随着医疗技术的进步，大隐静脉高位结扎和剥脱术、静脉腔内热消融术（射频消融和激光消融）、超声引导下泡沫硬化剂疗法等已广泛应用于下肢静脉曲张（varicose veins of the lower extremities，VVLE）的治疗。基于数代医务工作者的临床经验，目前通常在静脉曲张侵入性治疗后使用压力治疗。术后压力治疗的主要目的是维持治疗静脉的闭塞，防止血肿形成和血管再通。然而，针对VVLE术后压力治疗的最佳持续时间尚无定论。本文通过文献综述，总结报道了既往VVLE术后压力治疗的研究结果，期望为后续相关临床试验的设计以及临床实践提供参考。

目的:评价盆腔淤血综合征(PCS)诊断评估流程和腔内治疗的有效性、安全性。方法:回顾性分析2019年3月至2022年2月首都医科大学附属北京世纪坛医院收治的38例患者，结合患者症状，经彩色多普勒超声、计算机断层静脉成像(CTV)、静脉造影的流程评估诊断为PCS。用可控弹簧圈加聚多卡醇泡沫硬化剂栓塞卵巢静脉，术后1、3、6个月随访。结果:38例患者总手术成功率100%，并发症发生率5.3%(2/38)；弹簧圈植入数(2.8±0.3)个/人；硬化剂用量(7.0±2.1)ml/人。患者症状改善率97.4%(37/38)；术后1、3、6个月复查彩色多普勒超声，栓塞卵巢静脉均无再通；宫旁静脉直径(2.8±0.5)mm，较术前的(7.5±1.9)mm明显降低( P<0.05)；VAS评分(2.12±1.87)分，较术前的(7.58±0.82)分明显降低( P<0.001)。 结论:流程化评估有助于发现、确诊亟须治疗的PCS患者；可控弹簧圈加泡沫硬化剂栓塞卵巢静脉为主的腔内治疗，微创、安全、有效。

目的:对比内镜下聚桂醇原液与泡沫硬化注射治疗Ⅱ度出血性内痔的疗效和安全性。方法:收集2020年9月至2021年6月中国科学技术大学附属第一医院消化内科收治的Ⅱ度出血性内痔患者81例，采用随机数字表法分为观察组和对照组，观察组采用聚桂醇原液注射，对照组采用聚桂醇泡沫注射，均进行内镜下硬化治疗。比较分析两组病例的临床资料，观察两组手术操作时间、术后即时止血率、术后并发症(如发热、疼痛、出血和尿潴留等)发生率及随访2、12个月的复发再出血率，对比两组治疗Ⅱ度出血性内痔的效果及安全性。结果:两组患者基础资料比较差异无统计学意义(均 P>0.05)，具有可比性。观察组患者手术操作时间[(7.40±1.18)min]少于对照组[(13.88±0.95)min]( P<0.05)；观察组患者聚桂醇注射剂量[(5.79±1.61)ml]多于对照组[(4.38±1.92)ml]( P<0.05)。观察组术后即时止血率与对照组相同(100%)。观察组术后发热(7.32%)、肛周疼痛(4.88%)、出血(7.32%)、尿潴留(4.88%)并发症发生率与对照组[术后发热(5.00%)、肛门疼痛(7.50%)、出血(7.50%)、尿潴留(2.50%)]差异无统计学意义(均 P>0.05)。术后2个月，观察组再出血率(4.88%)与对照组(7.50%)，差异无统计学意义( P>0.05)，但观察组再出血评分[(1.21±0.63)分]低于对照组[(2.62±0.71)分]，差异有统计学意义( P<0.05)。术后12个月，观察组再出血率(2.44%)、再出血评分[(2.33±1.51)分]均低于对照组[再出血率(12.50%)、再出血评分(5.54±2.42)分]，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:内镜下硬化治疗Ⅱ度出血性内痔临床疗效确切，聚桂醇原液和泡沫两种不同剂型硬化治疗的术后即时和短期止血率及并发症发生率无明显差异，但原液注射操作更省时，远期复发率更低，值得临床推广应用。

前蛋白转化酶枯草溶菌素/Kexin 9型(PCSK9)抑制剂已成为治疗高胆固醇血症和动脉粥样硬化性心血管疾病的新药物。近年来研究表明，PCSK9在动脉粥样硬化性心血管疾病方面的作用机制十分复杂，与血浆低密度脂蛋白胆固醇水平升高、细胞凋亡、自噬、炎症、泡沫细胞形成和血管平滑肌细胞钙化等密切相关，这有助于我们更好地理解PCSK9抑制剂的"作用多效性"。本综述旨在分析PCSK9在分子结构、细胞功能、心血管疾病治疗方面的研究现状，这将进一步巩固针对动脉粥样硬化新治疗策略的成功。

目的:探讨超声引导下泡沫硬化剂注射病理性穿通静脉治疗下肢静脉性溃疡（VULE）的临床疗效。方法:横断面研究。纳入2017年1月—2021年1月蚌埠医科大学第一附属医院60例（65侧）确诊为病理性穿通静脉引起的VULE患者。其中男38例、女22例，年龄46~77（56.3±11.4）岁，临床-病因-解剖-病理生理（CEAP）分级均为C6期。患者采用超声引导下泡沫硬化剂注射病理性穿通静脉治疗。观察手术时间、术后住院时间、溃疡创面愈合情况、穿通静脉反流情况，以及局部硬结形成、皮肤坏死、深静脉血栓形成、肺动脉栓塞、脑卒中、一过性视觉障碍等术后并发症发生情况。结果:60例患者手术均顺利完成，未出现硬化剂渗漏、出血、软组织肿胀等情况。手术时间23.0~80.0（46.6±12.2）min，术后住院时间1.0~10.0（5.6±1.7）d。2例患者术后第7天局部硬结形成，予相应处理后痊愈。60例患者均获随访，随访时间6~12（10.8±2.7）个月。随访期间，2例患者术后2个月左右复发，出现微小溃疡，超声检查见原闭合穿通静脉部分再通，再次行超声定位下局部麻醉注入泡沫硬化剂后，患者溃疡痊愈，随访3个月无再次复发。60例患者65侧患肢溃疡面均于1~3个月愈合，复查超声原溃疡创面周围均无病理性穿通静脉反流。患者患侧下肢瘙痒、疼痛、色素沉着等症状均明显好转，无皮肤坏死、深静脉血栓形成、肺动脉栓塞、脑卒中、一过性视觉障碍等并发症。结论:超声引导下泡沫硬化剂注射病理性穿通静脉治疗VULE安全有效，操作方便，术后复发者可反复应用，值得临床推广应用。

回顾性分析清华大学附属北京清华长庚医院普通外科超声引导下置管引流联合聚多卡醇硬化治疗成人颈部淋巴管瘤1例的临床资料。患者女，37岁，主因“发现左颈部肿物3个月”入院，考虑颈部淋巴管囊肿。于门诊局麻下行颈部囊肿单纯穿刺抽吸术，超声引导下用20 ml注射器单次穿刺，抽出约100 ml淡黄色液体。50 d后患者左颈部再次隆起伴紧勒感，于局麻下行超声引导下颈部囊肿置管引流术。置管并注入美兰后12 h内未发现尿液颜色变化，判断该囊肿与大淋巴导管不相通，注入3%聚多卡醇6 ml+空气10 ml兑成泡沫硬化剂，拔除引流管留置药物于囊内。注入药物后再次超声探查，可见囊壁内均匀分布的高回声线。随访12个月，患者无新发不适症状，复查颈部超声原囊肿完全消失。本研究显示成人颈部淋巴管囊肿少见，超声引导下置管引流联合聚多卡醇硬化治疗为该疾病的治疗提供了一种新思路。

目的:比较射频闭合导管与泡沫硬化剂处理反流性穿支静脉治疗静脉性溃疡的疗效。方法:对北京协和医院2018年1～12月间56例静脉性溃疡(C5/6)病例(56条肢体)，分别采用射频闭合导管(A组，30例)与泡沫硬化剂(B组，26例)闭合反流穿支静脉，随访1～12个月，观察溃疡愈合情况，超声观察穿支静脉闭合情况，并行疗效分析。结果:即刻手术成功率100%。随访期内A组与B组溃疡复发为1例和4例，穿支静脉再通为2例和6例。12个月A组和B组免于溃疡复发率分别为92.6%±5.1%、82.7%±8.0%，免于穿支静脉再通发生率分别为88.4%±6.3%、61.5%±11.2%。单因素分析提示最终不良事件与手术方法和穿支直径有显著相关性：A组优于B组( P＝0.016)，穿支直径<3.5 mm优于≥3.5 mm( P＝0.048)。多因素回归分析发现手术方法是最终不良结果的唯一危险因素( P＝0.040)。 结论:射频闭合导管处理反流性穿支静脉治疗静脉性溃疡与硬化剂注射治疗相比中期穿支静脉再通率和溃疡复发较低。

下肢静脉曲张是血管外科常见疾病，是多因素影响的结果，临床表现主要为下肢表浅静脉增粗、迂曲、扩张，可伴下肢憋痛、小腿肿胀等不适，严重者可出现下肢皮肤色素沉着、静脉性溃疡等。目前常见的治疗方案包括大隐静脉高位结扎剥脱术、腔内激光闭合术(EVLA)、射频消融术、泡沫硬化剂治疗等。本文就可能影响EVLA治疗效果及治疗并发症的一些参数设置和设备选择进行综述，希望可以帮助临床医师更好地选择EVLA装置，为患者寻找可能的最佳治疗方案。

目的:评价内镜下泡沫硬化剂注射(foam sclerotherapy，FS)联合内镜下橡皮圈套扎(endoscopic rubber band ligation，ERBL)治疗Ⅱ~Ⅲ度内痔的安全性及长期有效性。方法:前瞻性纳入2020年1—12月在上海交通大学医学院附属新华医院消化内镜中心连续就诊的Ⅱ~Ⅲ度内痔患者，按随机数字法分为ERBL组和FS联合ERBL组。术后24 h行疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)，术后1周评估出血程度。随访6个月，评价治疗有效性。结果:共纳入84例患者，年龄(54.4±7.9)岁，男性占57.1%(48/84)，Ⅱ度内痔占73.8%(62/84)。其中ERBL组43例，FS联合ERBL组41例，2组基线资料比较差异无统计学意义( P>0.05)。FS联合ERBL组泡沫硬化剂用量为(13.8±2.5)mL，注射(4.7±1.2)位点；术后24 h VAS为0(0，3)分，低于ERBL组的2(0，4)分( Z＝-2.116， P＝0.034)。术后1周出血率ERBL组为20.9%(9/43)，FS联合ERBL组为29.3%(12/41)，均以轻度出血为主，出血程度构成差异无统计学意义( U＝807.0， P＝0.378)。随访6个月，ERBL组和FS联合ERBL组的总有效率分别为81.4%(35/43)和90.2%(37/41)，疗效构成差异有统计学意义( U＝684.5， P＝0.044)。 结论:相比ERBL，FS联合ERBL治疗Ⅱ~Ⅲ度内痔可有效缓解术后肛周疼痛不适，提高长期有效率。

Erdheim-Chester病（Erdheim-Chester disease, ECD）是最常见的非朗格汉斯细胞组织细胞增生症（LCH），1930年由Jakob Erdheim和William Chester首次报道，目前全球有约1 500例已知病例。ECD高发年龄为50~70岁，男性略多，主要累及骨骼、肺、腹膜后、心血管、中枢神经系统、垂体、眶后组织及皮肤等。骨骼受累者主要表现为双侧长骨骨干和干骺端对称性骨皮质硬化，仅50%的患者存在骨痛。胸膜或肺实质受累者可表现为呼吸困难、咳嗽等，肺功能可显示限制性通气障碍和弥散功能减低，胸部CT可表现为胸膜增厚、胸腔积液、小叶中央结节影、磨玻璃影或肺囊肿等。腹膜后纤维化患者可因肾周脂肪和肾周筋膜对称浸润出现"毛肾"现象，病变可包绕输尿管造成输尿管狭窄、肾积水、慢性肾功能不全。大血管受累患者病变可累及主动脉干分支，可出现腹痛、胸痛、背痛。ECD可累及心脏，右心房或房室沟占位最常见。中枢神经系统受累是不良预后因素，临床表现受病灶部位影响，不同部位病变有不同的临床表现。垂体受累导致的尿崩症是ECD患者最常见的内分泌表现。部分患者会出现眶后组织增生或眼睑黄色瘤。ECD的诊断需要依靠特征性影像学及组织病理学表现。若患者有不明原因骨痛（特别是四肢远端骨痛），伴心血管、神经系统或皮肤表现，同时骨显像提示长骨骨干和干骺端对称性骨皮质硬化，应怀疑ECD。ECD的病理表现为受累脏器中有泡沫样组织细胞，伴炎性细胞和多核巨细胞（Touton细胞）浸润，纤维组织混合其中或包绕在外，免疫组化：CD68（+）、XⅢa（+）、CD163（+）、Fascin（+）、CD1a（-）、langerin（-）、S100（+/-）。2012年在ECD病灶组织中发现了BRAF V600E突变，从而确定ECD为一种克隆性肿瘤；RNA测序发现ECD具有与髓系祖细胞或巨噬细胞类似的转录谱，且有研究在BRAF V600E突变阳性ECD患者的CD34 +造血干/祖细胞、单核细胞和髓系树突状细胞中也发现了BRAF V600E突变，提示ECD是一种髓系来源的肿瘤；还有研究发现，ECD患者IL-6、INF-α等细胞因子和趋化因子水平升高，这些因子可能发挥了组织细胞的局部激活和募集作用，进而导致组织损伤和器官功能障碍，因此目前认为ECD是一种炎性髓系肿瘤。ECD的一线治疗包括干扰素-α（IFN-α），BRAF抑制剂、MEK抑制剂等。本文回顾了ECD相关文献，对ECD的突变谱系及治疗选择进行综述。