目的:探讨采用颞浅动脉顶支带蒂头皮瓣修复面部毁损性烧伤创面的临床效果。方法:采用回顾性观察性研究方法。2016年1月—2021年12月，郑州市第一人民医院收治15例符合入选标准的面部毁损性烧伤患者，其中男11例、女4例，年龄22~79岁。2例患者合并单侧眼球毁损性烧伤，2例患者合并单侧耳郭缺损，8例患者合并唇及面颊部缺损，3例患者合并唇和面颊部及单侧鼻翼缺损。烧伤创面面积为9 cm×6 cm~13 cm×10 cm，设计并切取面积为10 cm×7 cm~15 cm×11 cm的颞浅动脉顶支带蒂头皮瓣转移修复烧伤创面，移植中厚头皮片修复供瓣区继发创面。根据患者需求，于皮瓣完全成活后2周，应用激光脱去面部移植皮瓣部位生长的毛发；或于原发创面修复术后3个月，采用扩张头皮瓣治疗头部供瓣区继发的秃发。记录原发创面修复术后皮瓣/皮片成活情况、皮瓣供受区创面愈合情况；随访时观察皮瓣外观及缝合口瘢痕增生情况、面部功能部位修复效果、激光脱毛及供瓣区继发秃发治疗效果，询问患者对整体修复效果的满意度。结果:原发创面修复术后，烧伤创面移植的皮瓣和供瓣区继发创面移植的皮片全部成活，皮瓣供受区创面愈合良好。原发创面修复术后随访3~18个月，皮瓣色泽、质地、厚度等与面部正常皮肤基本一致，缝合口瘢痕轻微。11例合并唇部缺损者，口腔完整性及张口、闭口功能得以恢复，张口度2.0~2.5 cm，无小口畸形，均可进行基本的语言交流，其中8例患者可进普食，3例患者可进软食；2例合并单侧眼球毁损性烧伤者，创面得以修复；2例合并耳郭缺损者，创面得以修复，外耳道正常；3例合并单侧鼻翼缺损者，鼻部外形欠佳，鼻孔缩小。8例患者面部移植皮瓣部位行激光脱毛治疗后未再长毛发，采用扩张头皮瓣成功治疗5例患者头部供瓣区继发的秃发。患者均对整体修复效果感到满意。结论:颞浅动脉顶支带蒂头皮瓣血供丰富，适用于修复面部毁损性烧伤创面，转移方便，能使受区恢复较好的外观与功能，皮瓣供区损伤小，值得临床推广。

目的:探讨应用自体脂肪移植联合毛发移植治疗烧伤后质硬、菲薄头皮扁平瘢痕的临床效果。方法:回顾性分析2017年1月至2022年12月北京大学第三医院成形外科收治的烧伤后质硬、菲薄头皮扁平瘢痕患者的临床资料。术中于下腹部或大腿外侧抽吸脂肪，静置15 min后注射于头皮瘢痕下，质硬、菲薄瘢痕区域约0.8 ml/cm 2，较厚柔软瘢痕区域0.2～0.4 ml/cm 2。脂肪移植3个月之后再于瘢痕秃发区行毛发移植，移植密度：质硬、菲薄瘢痕区域为25～35毛囊单位(FUs)/cm 2，较厚柔软瘢痕区域为30～40 FUs/cm 2。由2名第三方整形外科主治医师应用温哥华瘢痕量表(VSS)，分别在头皮脂肪移植术前和移植3个月后毛发移植前对所有患者头皮质硬、菲薄的瘢痕区域进行评分。VSS评分以 M( Q1， Q3)表示，术前和术后比较采用配对样本Wilcoxon符号秩检验。植发术中记录质硬、菲薄的瘢痕区域内植入毛发的密度，毛发移植术后末次随访时测量该部位成活头发的密度，计算出毛发成活率(成活毛发密度/植入毛发密度×100%)。由1名第三方整形外科主治医师评价植发区头皮瘢痕被遮盖的程度，包括完全被遮盖、基本被遮盖、部分被遮盖。患者对手术效果进行评价，分为非常满意、满意和不满意。 结果:共纳入57例烧伤后头皮瘢痕患者，其中男31例，女26例；年龄13～47岁；头皮瘢痕形成至就诊时间为8～41年；头皮瘢痕面积为17～120 cm 2，平均63.3 cm 2。57例患者脂肪注射量为13～75 ml，在1次脂肪移植术后3～8个月行毛发移植，移植毛发总量为510～3 120 FUs。脂肪移植术后VSS总分为4(3，4)分，明显低于术前的7(6，7)分( W＝6.70， P<0.001)，其中的色泽、厚度、血管分布、柔软度评分均较术前降低( P<0.01)。毛发移植术后随访12～18个月，平均14个月。质硬、菲薄瘢痕区域毛发成活率为68.2%(22.7 FUs/cm 2/33.3 FUs/cm 2)～89.7%(26.1 FUs/cm 2/29.1 FUs/cm 2)，平均为81.3%；32例患者头皮瘢痕完全被遮盖，25例基本被遮盖；29例患者对手术效果表示非常满意，28例表示满意。 结论:在质硬、菲薄的头皮瘢痕下方先注射脂肪再行毛发移植，能获得较高的毛发成活率，是一种有效的改善头皮瘢痕外观的治疗方法。

前额纤维性秃发是一种原发性淋巴细胞性瘢痕性秃发，因组织病理学改变与毛发扁平苔藓相似，通常被认为是毛发扁平苔藓的一种亚型。该病病因尚不明确，随着对该病研究的深入，近年来国内外报道的病例数量逐年增多。本文综述前额纤维性秃发发病机制、临床病理特征、治疗等方面的研究进展。

目的:探讨毛囊取出移位种植矫正瘢痕性秃发术后毛发方向错乱的效果。方法:2013年8月至2019年8月，中国医学科学院整形外科医院收治瘢痕性秃发术后毛发方向错乱患者11例，男9例，女2例，年龄22～39岁。采用毛囊单位提取术(FUE)的方法，将生长方向错乱的毛囊取出，经过分离获得适合种植的毛胚，将毛胚按照需要的方向和角度，在取出毛囊部位的头皮完整处移位种植。结果:采用FUE的方法取出生长方向错乱的毛囊，取出率平均63.3%(3 145/4 972)。移位种植成活率为78.7%。经9～36个月的随访，头发形态均有改善。FUE取出毛囊部位瘢痕不明显。结论:采用FUE取出生长方向错乱的毛囊，改变方向和角度移位种植，可以有效改善瘢痕性秃发术后毛发方向错乱。

目的:观察毛囊单位提取（FUE）移植术治疗瘢痕性毛发缺失的临床效果。方法:采用回顾性队列研究方法。2012年1月—2018年1月，西安医学院第一附属医院接诊符合入选标准的瘢痕性秃发患者56例［男36例、女20例，年龄（25±9）岁，秃发面积占整个头皮的1%～30%］，对患者行FUE移植术治疗。治疗过程为术前设计、提取和制备毛囊单位、受区打孔、毛发种植。随访时计算毛发成活率、成活毛发密度，观察毛发生长情况及并发症，同时按照非常满意、满意、不满意和无效4级标准以问卷的方式对患者的植发效果进行疗效评定。结果:经过9~24个月随访，56例患者毛发成活率为（70±9）%，成活毛发密度为（35±8）根/cm 2。Ⅰ期术后疗效评定中，非常满意者34例（60.7%）、满意者16例（28.6%）、6例（10.7%）患者认为治疗有效但是不满意。不满意的6例患者和满意的16例患者进行了Ⅱ期移植手术，Ⅱ期术后疗效评定中，非常满意者19例（86.4%）、满意者3例（13.6%）。所有患者未进行Ⅲ期手术。移植毛发生长自然，所有病例术后均未出现严重并发症。 结论:FUE移植术能有效地治疗并改善瘢痕性秃发，且创伤小、并发症少、供区不遗留瘢痕、术后恢复快，值得在临床推广。

目的:探讨基于供区保护理念的游离股前外侧分叶穿支皮瓣在头部电烧伤创面修复中的临床应用效果。方法:采用回顾性观察性研究方法。2017年5月—2019年12月，郑州大学第一附属医院收治8例符合入选标准的头皮巨大缺损伴颅骨外露的电烧伤患者，均为男性，年龄21~57（39±13）岁，全身多处伴深Ⅱ~Ⅳ度电烧伤，烧伤总面积为5%~14%体表总面积。患者头皮烧伤受损部位中，后枕部1例、顶枕部2例、颞顶部4例、额颞部1例；扩创后缺损面积为10 cm×9 cm~16 cm×14 cm，游离股前外侧分叶穿支皮瓣切取面积为22 cm×6 cm~30 cm×9 cm。皮瓣的动静脉与受区颞浅动静脉或面动静脉吻合，皮瓣另一条静脉与受区浅表静脉吻合。皮瓣供区间断分层减张缝合。术后观察患者皮瓣成活情况、供区愈合及并发症发生情况。随访观察患者皮瓣外观，供瓣区愈合质量、是否有远期并发症及功能恢复情况。结果:8例患者术后皮瓣完全成活，未发生血管危象；供区愈合良好，未见骨筋膜隔室综合征发生。7例患者随访3~12个月，1例失访。随访患者头部皮瓣外形良好，但存在秃发；供区可见线性瘢痕，位置隐蔽，感觉及运动功能与对侧无明显差异，未见肌疝等并发症发生。结论:游离股前外侧分叶穿支皮瓣对头皮巨大缺损伴颅骨外露的头部电烧伤创面的早期修复具有较好临床效果，同时供区可以直接拉拢缝合，大大减少了对供区的损伤。

目的:探讨应用整形外科技术治疗头皮穿凿性毛囊炎的临床效果。方法:回顾性分析2019年2月至2021年12月兰州大学第二医院收治的头皮穿凿性毛囊炎患者的临床资料。根据患者病灶具体部位、范围及侵犯程度，选择直接切除缝合或以局部皮瓣修复、切开引流彻底清创后延期缝合、将侵犯毛囊已形成秃发畸形的病灶彻底切除后移植皮片、在头皮下方彻底切除病灶后拉拢缝合等手术方法进行治疗。术后随访观察患者头部创面愈合及复发情况。结果:共纳入7例患者，均为男性，年龄18~30岁；头顶部3例，枕部2例，项部2例；病灶范围3.0 cm×5.0 cm~14.0 cm×7.0 cm；病程6个月至10年。7例患者创面术后1~2周均一期愈合。随访3个月至3年，所有患者术区均无复发。其中1例行皮片移植的患者，皮片成活良好，愈合后出现秃发，其他部位有散在再发病灶；1例可见局部瘢痕增生；其余患者创面愈合良好，头发生长均尚可，对外观均满意。结论:应用整形外科技术治疗头皮穿凿性毛囊炎，周期较短，效果较好。

目的:探讨连续扩张器置入法在修复儿童大面积瘢痕性秃发中的临床效果。方法:2015年2月至2019年10月，昆明医科大学附属儿童医院烧(创)伤整形外科共收治大面积瘢痕性秃发患儿5例，年龄3～14岁，其中男3例，女2例，秃发面积超过1/2头皮。其中枕部巨大皮内痣切除植皮术后瘢痕秃发1例，烧伤后瘢痕秃发4例。均采用连续扩张器置入法连续扩张头皮。一期：扩张器置入，扩张正常皮肤软组织；二期：取出扩张器，切除部分瘢痕后转移扩张皮瓣修复创面，皮瓣下方接力置入扩张器，继续进行扩张；三期：扩张器取出，切除残余瘢痕秃发区，滑动推进或旋转扩张皮瓣修复遗留秃发区。观察术后效果。结果:5例患儿中2例残余10 cm ×4 cm、6 cm ×2 cm秃发部位，其余3例秃发得到完全修复，其完全修复患儿中1例切口瘢痕较宽。随访3个月至3年，患儿均毛发生长茂盛，走行接近正常，效果满意。结论:应用连续扩张器置入修复儿童大面积瘢痕性秃发术后效果好、疗程短、费用低、可行性高。

目的:探讨全头皮撕脱伤的显微外科治疗方法和临床效果。方法:2013年12月至2019年11月，空军军医大学第一附属医院烧伤与皮肤外科共收治全头皮撕脱伤患者4例，年龄31～56岁，均为女性，全头皮撕脱伤并伴有不同程度颅骨外露，均通过显微外科方法进行修复。1例于伤后24 h行吻合血管的头皮原位再植。2例无再植条件并颅骨外露，行游离背阔肌肌瓣覆盖颅骨外露创面，生物敷料覆盖肌瓣及其他创面，二期切取自体中厚皮片移植修复创面。1例为伤后外院行头皮原位缝合后全头皮坏死入院，经腹腔镜下切除大网膜，行吻合血管的大网膜移植，生物敷料覆盖大网膜表面，二期自体皮片移植修复创面。观察患者术后情况。结果:所有病例术后随访2个月至3年，头皮原位再植的1例患者术后头皮成活满意，头发再生良好，瘢痕不明显。背阔肌肌瓣移植复合自体皮片移植的2例患者头部外观较为臃肿，肌瓣移植部位遗留瘢痕秃发且供瓣区损伤大。大网膜移植复合自体皮片移植的1例患者头部外观饱满光滑，质地柔软，腹部供区损伤小且无明显腹部并发症，但术后遗留全头皮瘢痕秃发。结论:通过显微外科技术吻合血管的头皮原位再植仍是全头皮撕脱伤创面修复的最佳选择，对于不能进行头皮原位再植并大范围颅骨外露的创面修复，游离背阔肌肌瓣移植、腹腔镜切除大网膜游离移植复合自体皮片移植，亦可获得良好的临床效果。

目的:探讨能降低面部除皱手术伤口张力并辅助悬吊上提重定位后的皮肤达到减轻瘢痕、预防秃发、维持长期提升效果的方法。方法:2016年6月至2018年10月，中国医学科学院整形外科医院整形外科就诊的33例要求面部除皱术女性患者，年龄36～61岁，平均46岁。在额部或颞部开放切口除皱术后，在切口前方发际线与皮肤交界处，用2-0可吸收缝线穿过皮内，之后用翻转缝针，从缝线于皮肤出入口两个点分别垂直穿过皮瓣全层；缝固在颞深筋膜或帽状腱膜打结固定，使切口主要锚着点闭合张力降低，并辅助悬吊皮瓣的作用。结果:33例患者术后早期发际线周围皮肤因缝线牵拉产生轻度堆积外观，随着时间延长逐渐消失。随访3～18个月，除2例患者出现切口附近脱发，毛发密度降低外，31例患者均无明显切口瘢痕增生和秃发，无长时间皮肤皱褶堆积等并发症出现，面部年轻化效果好，患者满意率高。结论:皮内减张联合悬吊缝合技术使张力重新分布，明显减轻切口处的瘢痕增生和秃发。缝线起到了辅助悬吊的作用，增加面部组织上提的稳定度和持久性。