目的 构建终末期癌症患者远程居家安宁疗护照护系统,并评价其应用效果.方法 基于文献研究、患者及其照护者需求访谈、专家小组会议讨论,构建终末期癌症患者远程居家安宁疗护照护系统.2023年5月—8月,采用便利抽样法,选取湖南省长沙市某三级甲等肿瘤专科医院安宁疗护病房即将出院的88例癌症患者作为研究对象,根据入院时间先后顺序分为试验组与对照组.试验组接受基于远程居家安宁疗护照护系统的居家照护,对照组接受常规出院指导和出院随访,共干预8周.采用中文版埃德蒙顿症状评估量表、中文版安宁疗护患者生活质量量表评价两组在干预前及干预后的症状负担及生活质量;采用中文版远程照护满意度问卷调查试验组的照护满意度.结果 终末期癌症患者远程居家安宁疗护照护系统包括患者端与医护端,其中患者端包含建立个人健康档案、医患沟通、安宁疗护知识科普库、用药助手、智能报告与监测、智能答疑、智能随访、智能表单8个模块;医护端包含工作台、个案管理、随访管理、预警提醒、科普推送、统计分析、用户管理7个模块.共67例患者完成干预,其中试验组3 3例、对照组3 4例.应用效果显示,干预后试验组症状负担低于对照组、生活质量优于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05);试验组中文版远程照护满意度问卷得分为(59.00±6.66)分,处于高满意度水平.结论 使用远程居家安宁疗护照护系统可减轻终末期癌症患者的症状负担,改善患者的生活质量,具有较好的实用性.

目的:探讨癌症患者照护评估量表（CES）对乳腺癌晚期患者生存时间预估的价值。方法:采用便利抽样法，选取2018年11月—2020年6月在青岛大学附属青岛市中心医院治疗的140例晚期乳腺癌患者及其140名居家照护者为研究对象。研究人员与晚期乳腺癌患者的居家照护者进行联系并约定时间和地点，使用癌症患者CES对研究对象进行一对一调查。采用Pearson相关分析晚期乳腺癌患者的生存时间和CES得分的相关性。采用多重线性回归分析晚期乳腺癌患者CES得分的影响因素。共发放140份问卷，其中133份有效，有效回收率为95.00%（133/140）。结果:133例晚期乳腺癌患者中Luminal A型76例、Luminal B型19例、ERBB 2+型12例、Basal-like型26例。Luminal A型晚期乳腺癌患者生存时间最长，与ERBB 2+型、Basal-like型晚期乳腺癌患者比较，差异均有统计学意义（ P<0.05）；Luminal B型晚期乳腺癌的生存时间与Luminal A型、ERBB 2+型、Basal-like型晚期乳腺癌患者比较，差异均无统计学意义（ P>0.05）。Luminal A型晚期乳腺癌患者CES评分最高，与Luminal B型、ERBB 2+型、Basal-like型晚期乳腺癌患者比较，差异均有统计学意义（ P<0.05）；Luminal B型晚期乳腺癌的CES评分与Luminal A型、ERBB 2+型和Basal-like型晚期乳腺癌患者比较，差异均无统计学意义（ P>0.05）。Pearson相关分析显示，晚期乳腺癌患者的生存时间和CES得分呈正相关（ r=0.892， P<0.05）。晚期乳腺癌患者CES赋权水平影响因素包括由医生提供的身体照护、心理健康照护、环境、医生对家属的解释或说明、协作和持续性、对患者家属的考虑、可用性、费用、由医生对患者的解释或说明、由护士提供的身体照护。 结论:癌症患者CES可以有效预估晚期乳腺癌患者的生存时间，晚期乳腺癌患者的分子分型不同，生存时间的预估效果也不同。

目的 系统评价基于癌症患者体验的安宁疗护质量评估工具的测量学特性及方法学质量,为医护人员选择高质量的评估工具提供循证依据.方法 系统检索PubMed、Embase、Web of Science、CINAHL、中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库,收集基于癌症患者体验的安宁疗护质量评估工具,检索时限为建库至2023年12月10日.由2名研究者独立进行文献筛选和资料提取,使用基于共识的健康测量工具选择标准(consensus-based standards for the selection of health measurement instruments,COSMIN)偏倚风险清单及质量标准,评价纳入文献的方法学质量及评估工具的测量学特性,并形成最终的推荐意见.结果 共纳入19篇文献,涉及8个评估工具.其中,6个评估工具为B级推荐,2个评估工具为A级推荐.结论 推荐使用简化版安宁疗护质量量表和终末期癌症患者安宁疗护照护质量问卷,其内容效度和内部一致性较好,但仍需进一步验证其测量学特性.

目的 探究膀胱癌泌尿造口患者支持性照护需求轨迹的异质性,分析一般人口学、疾病相关因素和社会心理因素对支持性照护需求轨迹的影响.方法 2021年6月-2022年10月,采用便利抽样法选取我院接收的膀胱癌行泌尿造口患者为研究对象,于出院当天(T1)、造口术后1个月(T2)、术后3个月(T3)及术后6个月(T4)采用癌症患者支持性照顾需求量表进行纵向调查,使用潜类别增长模型识别支持性照顾需求轨迹类别,利用阿卡克信息指标、贝叶斯信息准则、熵和总体可解释性,确定最佳聚类数量,采用无序多分类logistic回归分析其影响因素.结果 最终共有174例膀胱癌泌尿造口患者完成本研究.患者支持性照顾需求总分在4个时间段呈下降趋势;潜变量增长模型识别出患者支持性照护需求3个类别:高需求缓慢下降组(43％)、中等需求快速下降组(33％)及低需求缓慢升高组(24％).多分类logistic回归分析显示,与低需求缓慢升高组比较,年龄≥65岁、高合并症及高恐惧疾病进展的患者更易于进入高需求缓慢下降组,高中及以上文化程度、高社会支持的患者更易进入中等需求快速下降组;以中等需求快速下降组为参照,低社会支持及高恐惧疾病进展的患者更易进入高需求缓慢下降组.结论 膀胱癌泌尿造口患者支持性照护需求在术后6个月内整体呈现下降趋势,且存在显著的个体差异.医护人员应重视对年龄大、合并症指数高的患者未满足需求的评估,通过社会支持、心理及认知干预方式提高患者居家期间的自我护理技能,增强信心,从而降低恐惧疾病进展的情绪.

对常见的癌因性疲乏(cancer-related fatigue,CRF)患者报告结局(patient-reported outcomes,PRO)工具的特点、测量学属性及应用现状进行综述.根据涉及的维度,癌因性疲乏PRO测评工具可分为单维度PRO测评工具与多维度PRO测评工具两大类.与癌因性疲乏相关的单维度PRO测评工具主要有简明疲乏量表(Brief Fatigue Inventory,BFI)、视觉模拟疲乏量表(Visual Analogue Fatigue Scale,VAFS)和疲乏调查问卷(Fatigue Questionnaire,FQ);与癌因性疲乏相关的多维度PRO测评工具主要有多维疲劳症状清单简表(Multidimensional Fatigue Symptom Inventory-Short Form,MFSI-SF)、多维疲劳量表(Multidimensional Fatigue Inventory,MFI)、Piper疲乏量表(Piper Fatigue Scale,PFS)、疲乏症状量表(Fatigue Symptom Inventory,FSI)和癌症疲乏量表(Cancer Fatigue Scale,CFS).在临床实践中,利用PRO工具能精准量化评估癌因性疲乏症状,科学辅助医疗决策的制定,促进医患沟通,提升照护质量.现有的PRO工具多起源于国外,聚焦于西医领域,主要从癌因性疲乏的严重程度、持续时间、对日常生活质量的影响等进行评估,对中医领域中癌因性疲乏辨证相关的寒热虚实、气血阴阳尚未涉及.未来可在中医理论指导下,进一步研制与中医辨证分型相适应的具有本土化特色的PRO工具,促进PRO工具在中医药治疗癌症领域中的应用.

目的:探讨基于信息-动机-行为技巧(IMB)模型的灵性照护对晚期癌症患者灵性健康及生活质量的影响.方法:选取2021 年 3 月 1 日～2022 年 2 月 1 日收治的 102 例晚期癌症患者为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和观察组各 51 例,对照组实施常规护理,观察组实施基于IMB模型的灵性照护;比较两组干预前后灵性健康[采用中文版慢性疾病治疗功能评估-灵性量表(FACIT-Sp-12)]、生命意义[采用中文版人生意义问卷(C-MLQ)]、健康控制倾向[采用多维度健康状况心理控制源量表修订版(MHLC)]及生活质量[采用癌症患者生活质量测定量表(QLQ-C30)].结果:干预后,两组FACIT-Sp-12、C-MLQ、MHLC、QLQ-C30 评分均优于干预前(P<0.05),且观察组优于对照组(P<0.01,P<0.05).结论:基于IMB模型的灵性照护可提升晚期癌症患者灵性健康水平,有助于患者明确生命意义,提高其内控性,从而改善生活质量.

目的 构建PICC置管癌症患者支持性照护需求量表,并进行信效度检验.方法 以支持性照护需求理论框架为基础,通过文献回顾、质性访谈、德尔菲专家咨询法以及预调查形成量表的初稿.选取浙江省 3所三级甲等医院置管癌症患者 277例进行调查,测定量表的信效度.结果 最终形成的PICC置管癌症患者支持性照护需求量表包括生理需求、心理需求、精神需求、信息需求、社会需求、实际需求 6 个维度,共 29 个条目.量表的内容效度为 0.931,各条目的内容效度为 0.875～1.000.探索性因子分析提取了 6 个公因子,累积方差贡献率为 68.194%;验证性因子分析显示,量表因素结构稳定.总量表的 Cronbach α系数为0.926,各维度的Cronbach α系数在 0.716～0.903,量表的折半系数为 0.778,各维度折半系数在 0.716～0.915.量表各维度得分及总分与癌症患者支持性照护需求量表(SCNS-SF34)总分及各维度呈正相关(P＜0.001).结论 形成的PICC置管癌症患者支持性照护需求量表的信效度良好,可用于PICC置管癌症患者支持性照护需求的评估.

目的 调查上海市癌症患者未满足需求现状,分析相关影响因素并探讨其相关性.方法 采用配额抽样法,于2022年4月15-21日应用自行设计的患者未满足需求量表对上海市16个区4 195例癌症患者进行调查.结果 癌症患者未满足需求总分为(61.90±17.92)分,其中,5个维度条目均分由高到低依次为信息未满足需求、自我实现未满足需求、延续性照护未满足需求、工作和经济未满足需求、情感未满足需求.单因素分析发现年龄对未满足需求总分及工作和经济未满足需求的影响存在统计学意义;不同肿瘤状态对延续性照护未满足需求的影响有统计学意义(P<0.05).结论 癌症患者群体存在多层次、多样化的需求.医护人员应当重视患者生理及心理的需要,对不同患者群体进行全方位、多角度的需求评估.根据患者需求特点有针对性地提供专业、全面、连续的护理方案.

目的 探讨晚期癌症患者家庭回避癌症沟通现状,为家庭沟通实践方案提供依据.方法 采用方便抽样法选取173 例晚期癌症患者,以一般资料问卷、家庭回避癌症沟通量表、家庭功能评估量表及恐惧疾病进展简化量表对其进行调查.结果家庭回避癌症沟通标准分为 60.00(30.00,90.00)分.多重线性回归分析显示,家庭功能、被照护时长、教育程度、当前阶段治疗方式是家庭回避癌症沟通程度的影响因素(P<0.001),共解释总变异的 42.1%.结论 晚期癌症患者家庭回避癌症沟通程度处于中等偏上水平,护理人员需重点关注家庭功能障碍、被照护时长短、教育程度较低、家庭人均月收入水平低及接受化疗等其他治疗的晚期癌症患者,提供针对性沟通策略,促进积极沟通.

目的 评估肺癌患者支持性照护需求的现状,探讨心理困扰和社会支持对支持性照护需求的作用机制.方法 便利抽取安徽省四所三级医院的肺癌患者,采用一般资料调查表、癌症患者护理专业性支持需求量表、领悟社会支持量表、心理困扰温度计进行调查.结果 调查肺癌患者475名,其信息需求得分最高为3.50(2.67, 4.00)分,67.16％的患者存在临床意义上的心理困扰,患者感知到的主要是家庭支持.心理困扰与支持性照护需求呈正相关(r=0.14, P=0.002),与领悟社会支持呈负相关(r=-0.35,P＜0.001),领悟社会支持与支持性照护需求呈正相关(r=0.15,P=0.001).心理困扰能正向预测支持性照护需求(β=0.21,P＜0.001),负向预测领悟社会支持(P=-0.35,P＜0.001),领悟社会支持能正向预测支持性照护需求(β=0.17,P=0.003)o领悟社会支持在心理困扰和支持性照护需求间起到遮掩作用,间接效应与直接效应比值的绝对值(la*b/c' l)为0.286.结论 医护人员应及时发现患者的心理困扰,提供专业性支持,引导其表达需求,有针对性的提供支持性照护,促进其心理社会康复.