[目的]探讨何若苹治疗失眠的临证经验.[方法]通过跟师学习及搜集、整理何师治疗失眠的典型医案,从诊治思路、遣方用药方面总结其辨治特色与临证经验,并举两则验案予以佐证.[结果]何师认为,失眠病位主要在心,与脾、肝、肾关系密切.虽病因病机多样,但不离虚、实两方面.虚者,包括心、脾、肝、肾四脏亏虚,从补心、健脾、养肝、益肾入手,分别予天王补心丹、归脾汤、酸枣仁汤、六味地黄丸加减治疗;实者,包括气滞与瘀血,以疏肝解郁、活血化瘀为治,分别予逍遥散、血府逐瘀汤、癫狂梦醒汤施治,同时随症加减,灵活使用药对.所举验案,分别以活血化瘀、疏肝健脾养心为法,方选血府逐瘀汤、逍遥散加减,患者睡眠质量均得到改善.[结论]何师从虚与实两方面论治失眠,临床疗效肯定,值得后辈学习借鉴.

目的:观察癫狂梦醒汤合并阿立哌唑口腔崩解片治疗男性精神分裂症气滞血瘀型患者的疗效及安全性.方法:将2017年10月-2019年1月在浙江省立同德医院精神科住院的76例男性精神分裂症患者,按照随机抽签法分为研究组和对照组,每组38人.研究组口服阿立哌唑合并癫狂梦醒汤加减治疗,对照组口服阿立哌唑治疗,2组均治疗8周,比较2组患者治疗后的疗效及不良反应情况.结果:治疗8周后,研究组总有效率为91.4％,高于对照组的71.9％ (P＜ 0.05);研究组阴性及阳性症状量表(PANSS)总分显著低于对照组(P＜0.05);而2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义.结论:癫狂梦醒汤合并阿立哌唑口腔崩解片治疗精神分裂症有良好的治疗效果,且安全性好,是治疗精神分裂症的新选择.

目的:观察癫狂梦醒汤加减方与喹硫平在治疗高龄髋部骨折术后活动过多型谵妄的同时,对比两组药物对凝血功能的影响.方法:采用严格的随机对照临床研究方法将100例高龄髋部骨折术后发生谵妄的患者随机分为癫狂梦醒汤加减方治疗组(中药组)和喹硫平治疗组(西药组),治疗术后谵妄的同时,观察术后肢肿胀程度、凝血功能变化、贫血程度、深静脉血栓发生率,评估癫狂梦醒汤加减方对高龄髋部骨折患者凝血功能的影响.结果:癫狂梦醒汤加减方在改善术后肢体肿胀程度、高凝状态、贫血程度方面与喹硫平组存在显著差异,P＜0.05,具有统计学意义,能有效降低深静脉血栓发生.结论:在治疗基础疾病的基础上,癫狂梦醒汤加减方不仅对高龄髋部骨折术后活动过多型谵妄有良好疗效,且能明显改善高龄髋部骨折患者术后高凝状态,降低深静脉血栓风险,值得临床推广应用.

毛德西教授治疗不寐八法:阴血不足、热扰心神者,养阴血、清热安神,方以酸枣仁汤加减;心肾不交、水火不济者,交通心肾、清心安神,方以交泰丸加减;痰浊蒙窍、气机逆乱者,化湿理气、开窍醒神,方以十味温胆汤加减;气血亏虚、心神失养者,健脾益气、养血安神,方以归脾汤加减;血脉瘀滞、心神不安者,活血祛瘀、行气安神,方以血府逐瘀汤或癫狂梦醒汤加减;肝失疏泄、气机郁结者,疏肝理气、解郁安神,方以疏调汤加减;邪热内踞、扰乱心神者,清热祛邪、镇静安神,方以柴胡加龙骨牡蛎汤加减;阴虚火旺、热扰心神者,滋阴清热、泻火安神,方以黄连阿胶汤加减.

探讨癫狂梦醒汤加减联合阿立哌唑治疗精神分裂症肝郁痰结证的疗效以及对血脂代谢和超敏C反应蛋白的影响.方法 选取2018年6月-2019年6月医院收治精神分裂症患者72例,按随机数字表法分为对照组和观察组各36例.对照组单用阿立哌唑片治疗8周.观察组给予癫狂梦醒汤加减联合阿立哌唑片治疗.治疗8周后,比较两组住院精神患者社会功能评定(SSPI)量表、临床总体印象疗效总评量表病情严重程度(CGI-SI)、阳性与阴性症状量表(PAN-SS)评分、临床疗效以及血脂代谢、超敏C反应蛋白水平.结果 观察组总有效率显著高于对照组[83.33％ (30/39) vs 58.33％(21/36),P=0.038].与治疗前比较,两组治疗后SSPI量表评分显著升高,CGI-SI、PANSS评分明显降低,且观察组改善较对照组明显(P＜0.01).与治疗前比较,观察组治疗后的高脂血症(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)明显下降,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)显著升高,且改善较对照组明显(P＜0.01);对照组治疗前后以上指标改善差异均无统计学意义(P＞0.05).与治疗前比较,两组治疗后超敏C反应蛋白明显下降,且观察组改善较对照组明显(P＜0.01).结论 癫狂梦醒汤加减联合阿立哌唑治疗精神分裂症肝郁痰结证的疗效显著,能够改善患者的症状,且有利于患者血脂代谢的好转及抑制炎症反应.

目的:通过对近现代医家治疗癫狂医案的数据挖掘分析,总结近现代医家治疗癫狂的用药规律.方法:检索、收集、整理古今医案云平台病案库、国家知识基础设施数据库(CNKI)和《名老中医经验全编》《中国名老中医药专家学术经验集》《中国近现代名中医医案精华》等医案类书籍中有关癫狂的医案,建立近现代医家治疗癫狂的医案数据库,提取中药处方数据.利用古今医案云平台和SPSS软件进行频次统计、关联分析、聚类分析,利用Gephi进行复杂网络分析,分析近现代医家治疗癫狂的高频药物、关键药对、常用方剂、核心处方.结果:本研究共纳入228篇病案,363首中药方剂,包含276味中药.高频中药为甘草、半夏、石菖蒲、大黄、远志、郁金、柴胡、茯苓、陈皮、黄芩等,常用药物配伍包括半夏-陈皮、石菖蒲-远志、龙骨-牡蛎等,聚类结果分为8类,包含了癫狂梦醒汤、温胆汤、礞石滚痰丸等方剂,核心处方为柴胡加龙骨牡蛎汤、甘麦大枣汤和十味温胆汤加减.结论:数据分析显示近现代医家治疗癫狂时,认识全面,明辨气血虚实,辨证选择理气、活血、治痰、解郁、降火、安神等不同治法.