目的:分析急性药物中毒的临床特点，为急诊中毒患者的诊疗决策提供依据。方法:回顾性收集北京朝阳医院急诊科2019年1月1日至2019年12月31日期间197例急性药物中毒患者临床资料（年龄、性别、基础疾病、服药时间、就诊时间、药物种类、药物毒检浓度、伴随症状、住院时长、治疗方式、液体复苏、患者转归及预后）。纳入标准：年龄≥14周岁，符合急诊急性中毒标准；排除标准：年龄<14周岁；临床资料不完整；农药中毒；急性有害气体中毒；其他非药物中毒患者。根据患者出院时转归分为存活组和死亡组，采用 t检验、Mann-Whitney U检验，分析临床特征、药物相关资料、实验室检查和治疗情况。 结果:纳入的急性药物中毒患者年龄为（38.9±20.4）岁，以青年患者居多，占比68.0%（134例），伴随症状以意识障碍106例、头晕56例、乏力38例、恶心呕吐42例常见。药物相关资料：就诊时间为7.17±0.89 h（0.5~96 h），服药种类分布以镇静安眠药105例（53.2%）、抗精神病药物73例（37.1%）、抗生素17例（8.6%）、解热镇痛药20例（10.2%）常见。临床资料分析：存活组患者入室GCS评分（12.47±3.05）高于死亡组（7.60±4.43），且两组间差异有统计学意义（ P<0.01）。死亡组患者在谷丙转氨酶、尿素氮、肌酐、心肌肌钙蛋白I、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、血浆纤维蛋白原、D-二聚体均高于存活组，且差异有统计学意义。治疗与转归：治愈187例，死亡10例，接受洗胃治疗159例，血液净化治疗23例，对134例进行毒检患者治疗前后的毒物浓度进行比较发现，治疗后浓度均较前明显下降，其中艾司唑仑、佐匹克隆、西酞普兰、劳拉西泮、喹硫平差异均有统计学意义。 结论:急诊急性药物中毒以镇静安眠药、抗精神病药、解热镇痛药为主，临床上开展毒化实验室检查对指导患者治疗有指导意义，对于常见的急性药物中毒建立规范的监测系统和诊疗路径是未来的方向。

1例29岁男性患者因双相情感障碍服用富马酸喹硫平（维持剂量：0.2 g、2次/d）与丙戊酸镁缓释片（维持剂量：0.5 g、2次/d）治疗。9 d后，患者精神症状好转，未发生不良反应，喹硫平血药浓度为379 μg/L。因并发化脓性中耳炎，加用克拉霉素（0.25 g口服、2次/d）。次日晨患者出现昏睡状态，喹硫平血药浓度升至614 μg/L。考虑为克拉霉素与喹硫平相互作用所致。停用富马酸喹硫平和克拉霉素，给予静脉输液加快药物代谢。第2天患者昏睡状态消失，继续服用原剂量富马酸喹硫平与丙戊酸镁缓释片，抗菌药物换用头孢地尼胶囊0.1 g口服、3次/d，未再出现不适症状。

目的:探讨富马酸喹硫平联合丙戊酸钠治疗抑郁症患者的疗效和相关机制及对患者生活质量的影响。方法:选择2017年1月至2019年1月丽水市第二人民医院收治的抑郁症患者96例，采用随机数字表法分为对照组( n＝48)与观察组( n＝48)。观察组患者给予富马酸喹硫平联合丙戊酸钠治疗；对照组患者给予丙戊酸钠治疗。两组治疗疗程均为8周。比较两组治疗疗效，治疗前后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI评分)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD评分)、5-羟色胺(5-HT)、P物质(SP)、神经肽Y(NPY)和世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREEF)评分及不良反应。 结果:观察组总有效率(91.67%)高于对照组(70.83%)(χ 2＝6.838， P<0.05)；观察组治疗后PSQI评分[(8.74±1.29)分]、HAMD评分[(14.35±1.37)分]，均低于对照组的(10.85±1.43)分、(21.19±2.09)分( t＝7.591、18.963，均 P<0.05)；观察组治疗后血清5-HT[(43.17±7.46)μg/L]、NPY[(7.98±0.43)mg/L]，均高于对照组的(34.36±5.18)μg/L、(6.59±0.37)mg/L，而SP(3.98±0.54)mg/L，低于对照组的(5.43±0.67)mg/L( t＝6.721、16.976、11.674，均 P<0.05)；观察组治疗后环境领域[(65.78±2.63)分]、社会关系[(60.31±3.25)分]、心理[(71.83±3.15)分]、生理[(69.83±3.56)分]，均高于对照组的(58.91±2.35)分、(54.73±2.32)分、(64.36±2.78)分、(61.15±2.89)分( t＝13.495、9.682、12.319、13.115，均 P<0.05)。两组不良反应比较差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:富马酸喹硫平联合丙戊酸钠治疗抑郁症患者疗效好，可上调血清5-HT和NPY水平，下调SP水平，改善患者的生活质量。

1例22岁男性因双相情感障碍症状复发，在既往丙戊酸镁缓释片500~750 mg/d和富马酸喹硫平400~600 mg/d治疗的基础上，将丙戊酸镁缓释片剂量增加至1 000 mg/d，继续富马酸喹硫平600 mg/d治疗。17 d后，患者突发腹痛，急查血淀粉酶4 710 U/L，脂肪酶649 U/L，尿淀粉酶9 116 U/L；腹部CT检查示胰腺周围模糊。考虑为丙戊酸镁缓释片诱发急性胰腺炎。停用该药，继续给予富马酸喹硫平治疗，同时给予禁食、奥美拉唑、生长抑素和头孢他啶等对症支持治疗。3 d后患者腹痛症状基本消失，10 d后复查血淀粉酶101 U/L，脂肪酶118 U/L。

目的:分析碳酸锂联合喹硫平对双相情感障碍躁狂发作患者血清生化水平及认知功能的影响，为临床治疗提供参考。方法:以本院2017年1月至2019年1月期间诊治的双相情感障碍躁狂发作患者为研究对象。130例患者按照随机数字表法分为两组：对照组( n＝65)和观察组( n＝65)。对照组患者接受碳酸锂治疗，观察组患者接受碳酸锂联合喹硫平治疗。分析两组患者治疗8周后的临床效果和患者的认知功能改善情况，分析两组患者治疗前后血清生化指标白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-2、IL-6水平及认知功能相关分子水平的变化。 结果:观察组的总有效率(95.4%)明显高于对照组(76.9%)( P<0.05)，两组患者治疗后威斯康星卡片分类测试(WCST)、言语记忆测验(HVLT-R)及持续操作测验评分(CPT)明显升高，血清生化指标IL-1β、IL-2、IL-6、神经元特异性烯醇化酶(NSE)及β淀粉样蛋白(Aβ)水平明显降低，且观察组患者的上述指标变化更明显( P<0.05)。 结论:碳酸锂联合喹硫平能有效改善双相情感障碍躁狂发作患者认知功能评分并降低血清生化水平。

目的:探讨富马酸喹硫平联合碳酸锂治疗双相情感障碍的临床效果及对患者认知功能的影响。方法:选取诸暨市第五人民医院2017年1月至2019年12月收治的双相情感障碍患者60例为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和联合组，每组30例。对照组患者采用碳酸锂治疗，联合组患者在对照组给药的基础上加用富马酸喹硫平治疗，均治疗4周。比较两组患者治疗前及治疗4周后的躁狂及抑郁症状改善情况，临床治疗效果，认知功能及不良反应；同时在治疗前及治疗4周后抽取空腹静脉血，测定两组患者血清超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、过氧化氢酶（CAT）及谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）的含量。结果:与治疗前比较，两组患者的贝壳-拉范森躁狂量表（BRMS）和汉密尔顿抑郁自评量表（HAMD）评分均显著降低（ t=10.39、12.47，均 P < 0.001），简易精神状态检查量表（MMSE）评分均显著提高（ t=8.36、14.52，均 P < 0.001），且与对照组比较，联合组治疗后BRMS、HAMD评分均显著降低（ t=5.86、5.54，均 P < 0.001），MMSE评分显著提高（ t=2.40， P=0.020）。联合组临床治疗有效率显著高于对照组（ Z=2.16， P=0.030）。治疗后，两组患者血清MDA含量均显著降低（ t=8.72、15.47，均 P < 0.001），SOD、CAT及GSH-Px含量均显著增加（SOD： t对照组=2.84， P=0.006， t联合组=4.05， P < 0.001；CAT： t对照组=5.20， P < 0.001， t联合组=9.86， P < 0.001；GSH-Px： t对照组=2.67， P=0.010， t联合组=3.71， P=0.001），与对照组比较，联合组治疗后血清MDA含量显著降低（ t=12.38， P < 0.001），SOD及CAT的含量均显著增加（ tSOD=2.24， P=0.029； tCAT=2.72， P=0.009）。联合组与对照组不良反应发生率［20.00%（6/30）比16.67%（5/30）］差异无统计学意义（χ 2=1.02， P=0.907）。 结论:碳酸锂联合富马酸喹硫平能显著改善双相情感障碍患者的临床症状，提高认知能力，并减少氧化应激的过度激活，具有一定的临床应用价值。

目的:利用全基因组测序数据分析中国耐多药结核分枝杆菌的耐药相关基因突变谱及主要突变类型与菌株基因型的相关性。方法:查询并下载NCBI数据库中截至2019年8月公开发表的中国结核分枝杆菌全基因组测序数据，利用全基因组数据预测菌株分子药敏结果，统计不同药物耐药相关基因的突变类型，并分析耐药突变类型与菌株基因型的相关性。结果:根据分子药敏结果从2 019株菌株中鉴定出1 024株耐多药菌株，对常用抗结核药物的耐药相关基因主要突变类型分别为 katG S315T（73.2%，异烟肼）、 rpoB S450L（63.1%，利福平）、 rpsL K43R（70.0%，链霉素）、 embB M306V（37.4%，乙胺丁醇）、 pncA启动子区T（-11）C（7.9%，吡嗪酰胺）、 gyrA A90V （32.3%，氟喹诺酮类）、 rrs A1401G（67.7%，二线注射类）、 fabG1启动子区C（-15）T（87.0%，乙硫异烟胺）、 folC I43T（30.4%，对氨基水杨酸）。其中， katG S315T、 rpsL K43R、 embB M306V、 gyrA D94G在L2系菌株中的频率显著高于L4系菌株， folC I43T仅在L2系菌株中发现； katG S315T在古典北京型菌株中比例较高，而 rpsL K43R在现代北京基因型菌株中的比例更高，其差异均有统计学意义（均 P<0.05）。 结论:本研究提供了基于全基因组测序的我国耐多药结核分枝杆菌对多种常用抗结核药的耐药相关基因主要突变类型，为研发敏感、特异的快速分子检测方法提供了依据；同时也发现多种耐药相关基因主要突变类型与菌株基因型有关。

目的:探讨无抽搐电休克疗法（MECT）联合喹硫平治疗双相情感障碍躁狂发作的疗效。方法:选取嘉兴市康慈医院2019年1月至2020年8月住院治疗的双相情感障碍躁狂发作患者103例，按照抽签法分为观察组46例、对照组57例。观察组给予MECT联合喹硫平治疗，对照组给予丙戊酸镁缓释片联合喹硫平治疗，均连续治疗4周。比较两组临床疗效、住院总费用、住院药费、药占比、不良反应以及治疗前后Bech-Rafaelsen躁狂量表（BRMS）评分、威斯康星卡片分类测验（WCST）评分的变化。结果:治疗4周后，观察组总显效率为76.09%（35/46），显著高于对照组的56.14%（32/57），差异有统计学意义（χ 2=4.45， P < 0.05）。观察组住院总费用、住院药费及药占比分别为（16 074.52±1 019.81）元、（1 374.52±619.81）元、8.70%，对照组分别为（15 618.14±1 550.34）元、（1 261.14±750.34）元、10.53%，差异均无统计学意义（ t=1.71、0.82，χ 2=0.09，均 P > 0.05）。观察组治疗4周后BRMS评分为（7.36±3.04）分，对照组BRMS评分为（10.23±2.37）分，差异有统计学意义（ t=5.38、 P < 0.001）。观察组WCST评分中错误应答数、持续错误数分数分别为（40.45±3.61）分、（9.56±1.39）分，明显低于对照组的（48.59±4.51）分、（12.08±1.25）分；WCST评分中持续应答数为（33.85±2.50）分，明显高于对照组的（29.71±2.14）分，差异均有统计学意义（ t=10.17、9.56、8.90，均 P < 0.001）。观察组、对照组不良反应总发生率分别为21.74%、22.81%，差异无统计学意义（χ 2=0.01， P >0.05）。 结论:MECT联合喹硫平治疗双相情感障碍躁狂发作患者效果显著，值得临床应用。

目的:探讨丙戊酸钠缓释片联合富马酸喹硫平治疗双相情感障碍的疗效与安全性。方法:选取2018年1月至2019年6月新疆维吾尔自治区人民医院收治的双相情感障碍患者123例进行前瞻性研究，按随机数字表法分为对照A组、对照B组、联合组，各41例。对照A组予以富马酸喹硫平治疗，对照B组予以丙戊酸钠缓释片治疗，联合组予以丙戊酸钠缓释片联合富马酸喹硫平治疗。统计3组临床疗效、不良反应发生率及治疗前后血清转化生长因子-β(TGF-β)、神经生长因子(NGF)、白介素-1(IL-1)、白介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平及躁狂(HCL-32)、抑郁(HAMD)、生活质量评分。结果:联合组总有效率(92.68%)高于对照A组(73.17%)、对照B组(70.73%)( P<0.05)；治疗后，联合组血清TGF-β及NGF水平高于对照A组、对照B组，TNF-α、IL-1及IL-1β低于对照A组、对照B组( P<0.05)；治疗后，联合组HCL-32及HAMD评分低于对照A组、对照B组，生活质量各项评分高于对照A组、对照B组( P<0.05)；联合组不良反应发生率与对照A组、对照B组间差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:富马酸喹硫平联合丙戊酸钠缓释片治疗双相情感障碍，可明显提高患者血清TGF-β、NGF水平，降低TNF-α、IL-1及IL-1β水平，显著改善抑郁、躁狂情况，进一步提高治疗效果，安全性高。

目的:探讨抗精神病药致肉芽肿性乳腺炎（GM）的临床特点。方法:收集成都市妇女儿童中心医院抗精神病药相关GM病例，同时检索PubMed、Embase、ScienceDirect、万方、维普和中国知网数据库截至2019年11月收录的抗精神病药相关GM文献病例，收集这些病例的年龄、生育状况、原患精神疾病、致病药物、服药时间、乳房肿块的诊断和特点、血清催乳素水平、干预措施及预后等信息进行回顾性分析。结果:共收集抗精神病药相关GM临床病例7例和文献病例9例，均为女性，年龄为21~55岁，其中10例未生育。服用抗精神病药的时间为0.5~17.0年。16例患者中有8例患者的致病药物中含有利培酮，其他抗精神病药包括奥氮平、氯氮平、舒必利、阿立哌唑、奋乃静、喹硫平、氨磺必利、氟哌噻吨美利曲辛等。12例患者血清催乳素升高（25.45~84.50 μg/L），3例患者催乳素水平正常，1例文献未提及。9例患者手术切除病灶，其余7例患者调整或未调整抗精神病药，给予溴隐亭和/或甲泼尼龙口服治疗后GM明显好转，随访中发现1例复发患者。结论:抗精神病药相关GM可发生于任何年龄的女性，无论其是否生育。利培酮是导致GM的主要抗精神病药。