目的:探讨百日咳婴幼儿合并病毒感染情况及其对病情的影响。方法:对2019年1月至2020年3月汕头大学医学院第二附属医院收治的100例确诊百日咳的住院婴幼儿，采集鼻咽拭子进行包括百日咳在内的10种病原体检测，即呼吸道合胞病毒(RSV)、副流感病毒(PIV)、百日咳杆菌(BP)、人鼻病毒(HRV)、博卡病毒(HBoV)、人偏肺病毒(hMPV)、流感病毒B型(INF-B)、腺病毒、流感病毒A型和巨细胞病毒(CMV)。根据病原体检出结果分为百日咳单检出组(单检出组)和合并病毒共检出组(共检出组)，对两组患儿的临床资料进行回顾性分析，探讨临床特征的差异及对其病情的影响。结果:100例婴幼儿中，男54例(54.0%)，女46例(46.0%)，年龄分布在28 d~2岁5个月，中位年龄3.5个月。百日咳单检出56例，合并病毒共检出44例，其中合并CMV 14例(31.8%，14/44)，HRV 7例(15.9%，7/44)，PIV 7例(15.9%，7/44)，RSV 4例(9.1%，4/44)，hMPV 1例(2.2%，1/44)，CMV+HRV 8例(18.2%，8/44)，HRV+HBoV 1例(2.2%，1/44)，CMV+PIV 1例(2.2%，1/44)，CMV+PIV+INF-B 1例(2.2%，1/44)。单检出组患儿治疗前合并发绀、需要头罩中流量吸氧、收治PICU、合并重症肺炎或心肌酶异常的例数均高于共检出组( P均<0.05)，而出生月龄低于共检出组( P<0.05)。3月龄以上患儿比较临床特征时，仅发现单检出组治疗前合并发绀例数和住院天数高于共检出组( P<0.05)，其余临床特征比较差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:百日咳单检出组患儿需要头罩中流量吸氧、合并重症肺炎或心肌酶异常的例数均高于共检出组，其原因可能主要与月龄偏小有关。

目的:探讨自动巢式多重PCR系统检测儿童重症社区获得性肺炎病原效果，了解佛山地区儿童重症社区获得性肺炎的病原感染情况。方法:选取2016年1月至2018年12月入住佛山市第一人民医院PICU的重症社区获得性肺炎患儿，采集鼻咽分泌物，运用自动巢式多重PCR检测腺病毒、冠状病毒(HKUl型、NL63型、229E型、0C43型)、人类偏肺病毒、甲型流感病毒(H1亚型、H1-2009亚型、H3亚型)、乙型流感病毒、副流感病毒(1型、2型、3型、4型)、呼吸道合胞病毒、百日咳杆菌、肺炎衣原体和肺炎支原体。结果:自动巢式多重PCR系统检测290份标本中，阳性246份(84.83%)。单一病原阳性样本166份，检出2种病原阳性样本60份，3种病原阳性样本17份，4种病原阳性样本3份。病毒检出阳性病例中，小于6月龄最常见病原为呼吸道合胞病毒(62.39%，73/117)；7月龄～1岁最常见病原体为人鼻病毒/肠病毒(3.48%，20/46)；1～3岁患儿最常见病原为腺病毒(37.50%，18/48)；3～6岁最常见病原为人鼻病毒/肠病毒(35.00%，7/20)；大于6岁最常见病原为流感病毒(46.67%，7/15)。腺病毒检出率每年5月份最高，呼吸道合胞病毒检出率8月份最高，流感病毒检出率7月份最高，肺炎支原体及百日咳杆菌感染全年均有散发。结论:自动巢式多重PCR系统可高效、快速、准确检测多种病原；不同年龄组重症社区获得性肺炎的常见病原体不同；不同地区因气候不同，常见病原的流行季节不同。

目的:分析河南省人群百日咳血清流行病学分布特征、影响因素和百日咳感染率。方法:于2022—2023年采用横断面调查方法，调查河南省常住人口，采用酶联免疫吸附试验检测血清百日咳毒素IgG（PT-IgG），分析抗体阳性率（≥20 IU/ml）和中位数浓度（MC），以PT-IgG≥40 IU/ml估算百日咳感染率。抗体水平的组间比较采用秩和检验，抗体阳性率、感染率的组间比较采用 χ2检验。 结果:共纳入研究对象4 810名。PT-IgG总阳性率为12.10%，MC为3.04（0.35，10.36）IU/ml。不同地区、年龄组人群PT-IgG阳性率和抗体水平的差异均有统计学意义（地区阳性率： χ2=134.06， P<0.001，MC： H=337.74， P<0.001；年龄组阳性率： χ2=45.27， P<0.001，MC： H=134.49， P<0.001）。完成全程免疫后1年内PT-IgG阳性率（25.26%）和MC（8.01 IU/ml）最高；接种不同类型百日咳疫苗人群PT-IgG阳性率和抗体水平的差异均有统计学意义（阳性率： χ2=12.38， P=0.006，MC： H=17.93， P<0.001），其中全程接种无细胞百白破-灭活脊髓灰质炎-b型流感嗜血杆菌（结合）联合疫苗人群的抗体阳性率（35.71%）和MC（8.88 IU/ml）高于接种其他类型疫苗人群。对≥3岁且采样前1年内无百日咳疫苗免疫史人群进行百日咳自然感染率评估，在疫苗接种率维持在高水平的情况下，人群百日咳估算感染率为5 757.22/10万。3岁（1 940.16/10万）和4岁（1 765.68/10万）人群感染率处于全人群的低位，6岁时达到峰值（12 656.71/10万）。随后感染率虽然持续下降，但仍维持在较高水平，至40~49岁再次出现峰值（8 740.39/10万）。不同年龄组人群百日咳估算感染率的差异有统计学意义（ χ2=53.21， P<0.001）。 结论:河南省人群百日咳PT-IgG整体处于低位水平；百日咳估算感染率远高于报告发病率；建议在6岁时开展百日咳疫苗加强免疫。

目的:观察组分无细胞百白破-Sabin株脊髓灰质炎联合疫苗(DTacP-sIPV)或无细胞百白破-灭活脊髓灰质炎-b型流感嗜血杆菌联合疫苗(DTacP-IPV/Hib)基础免疫大鼠后加强免疫破伤风类毒素、降低抗原含量的白喉毒素和无细胞百日咳联合疫苗(Tdap)是否产生免疫加强效果，为候选青少年及成人Tdap疫苗提供临床前研究参考。方法:将自主研发的DTacP-sIPV和已上市的DTacP-IPV/Hib按0、1、2月3剂免疫程序分别免疫Wistar大鼠，检测免疫前和每剂次免疫后各组大鼠血清中各组分抗体水平。基础免疫完成10个月后，用候选Tdap加强免疫1次，并检测加强免疫前和免疫1个月、6个月后血清中各组分抗体水平。结果:3剂次基础免疫1个月后，DTacP-sIPV组抗白喉类毒素(diphtheria toxoid，DT)、抗破伤风类毒素(tetanus toxoid，TT)、抗百日咳毒素(pertussis toxin，PT)、抗丝状血凝素(filamentous hemagglutinin，FHA)和抗百日咳黏附素(pertactin，PRN)抗体的几何平均滴度(GMT，Log2)分别为17.41、18.34、18.11、19.93、13.91，血清阳转率均达到100%；基础免疫10个月后，抗DT、抗TT、抗PT、抗FHA和抗PRN抗体的GMT分别下降至15.17、14.26、13.60、14.51、10.39，血清阳转率维持在89%以上。Tdap加强免疫1个月后，DTacP-sIPV组和DTacP-IPV/Hib组抗DT、抗TT、抗PT、抗FHA抗体的GMT分别为16.49和17.26、16.80和17.63、16.70和17.74、18.48和19.26，血清阳转率均达到100%，组间差异无统计学意义( P均>0.05)；抗PRN抗体的GMT分别为13.07和11.00，血清阳转率为100%和88%，DTacP-sIPV组高于DTacP-IPV/Hib组( P<0.05)。Tdap加强免疫6个月后，DTacP-sIPV组和DTacP-IPV/Hib组抗DT、抗TT、抗PT、抗FHA和抗PRN抗体的GMT分别下降至15.74和14.87、15.07和15.14、14.84和15.73、16.62和16.37、11.44和9.96，血清阳转率维持在88%以上。 结论:候选疫苗Tdap在基础免疫接种DTacP-sIPV和DTacP-IPV/Hib的Wistar大鼠模型加强免疫中可诱导产生良好的体液免疫应答，但抗体滴度随时间推移而衰减。

百日咳杆菌是一种生长缓慢的革兰阴性小球杆菌，多局限于呼吸道感染，血源性感染极为罕见，仅见于有免疫缺陷或免疫抑制剂使用史的成人，婴儿中未见报道。本文报道1例百日咳菌血症婴儿，经治疗后取得了良好疗效。

目的:总结儿童百日咳疑似病例，了解其病原，分析儿童百日咳临床特点。方法:采用回顾性研究方法，对2015年6月至2019年5月在首都儿科研究所附属儿童医院感染科就诊的百日咳疑似病例临床资料进行分析。结果:1.400例百日咳疑似病例完成呼吸道分泌物百日咳杆菌核酸检测，检测阳性198例(49.5%)。2.百日咳以<1岁患儿为主要发病年龄(158/198例，79.8%)，有咳嗽患者密切接触史113例(113/198例，57.1%)，未接种或未完成全程百白破疫苗接种共162例(162/198例，81.8%)。痉挛性咳嗽发生率73.7%(146/198例)，发病至确诊病程为(17.2±12.3) d，咳嗽后发绀31.3%(62/198例)，咳嗽伴呕吐17.7%(35/198例)，吸气性吼声12.1%(24/198例)，其他伴随症状有喘息、流涕、发热、腹泻等。3.病例分为百日咳杆菌核酸检测阳性组(198例)、其他病原组(104例)、病原未明组(98例)，3组临床症状比较显示，百日咳杆菌核酸检测阳性组咳嗽后发绀发生率最高( χ2＝15.334， P<0.001)，其他病原组喘息、呼吸困难、发热、肺部啰音、喘鸣音发生率最高( χ2＝79.208、38.214、16.709、44.794、42.480，均 P<0.001)。百日咳杆菌核酸检测阳性组血白细胞、淋巴细胞比例及血小板均高于其他2组( F＝15.812、18.198、10.819，均 P<0.001)。 结论:儿童百日咳疑似病例感染病原多样，完善百日咳杆菌核酸检测及呼吸道病毒检测有助于明确诊断。儿童百日咳以1岁以下婴儿、未完成疫苗接种者更为常见，临床症状以痉挛性咳嗽最突出，与其他病原感染相比，咳嗽后发绀症状发生率更高。

百日咳是一种由百日咳杆菌通过飞沫传播，感染人类引起的急性呼吸道传染病。百日咳的规范化治疗的前提是早期、及时、准确识别感染者，实验室检测及质量管理对诊断和监测百日咳感染具有重要的临床价值。为提高百日咳实验室检测效率及质量，为临床百日咳的诊断和治疗提供规范化数据支持和应用，中国妇幼保健协会临床诊断与实验医学分会组织专家参考国内外相关文献指南，总结梳理百日咳实验室检测及质量管理研究进展，形成本共识。重点阐述实验室检测方法及质量管理在百日咳诊疗方面的临床应用，使百日咳的实验室检测更有效地服务于百日咳患者诊疗和预后评估。

目的:评价成都市含无细胞百日咳、白喉和破伤风（DTaP）成分的联合疫苗预防接种安全性。方法:通过中国免疫规划信息管理系统疑似预防接种异常反应（AEFI）监测模块，收集2015—2019年成都市报告的DTaP-b型流感嗜血杆菌疫苗（DTaP-Hib）以及DTaP-灭活脊髓灰质炎-b型流感嗜血杆菌疫苗（DTaP-IPV/Hib）报告AEFI的病例，对其进行描述流行病学分析。结果:2015—2019年成都市接种含DTaP成分联合疫苗4 232 248剂，报告AEFI共8 234例，报告发生率194.55/10万剂，其中一般反应为7 897例（186.59/10万剂），异常反应为234例（5.53/10万剂）；DTaP报告AEFI共4 240例，报告发生率为140.63/10万剂，DTaP-Hib报告AEFI共2 490例，报告发生率为399.09/10万剂，DTaP-IPV/Hib报告AEFI共1 504例，报告发生率为253.49/10万剂。基础免疫（1、2、3剂）报告发生率86.94/10万剂，加强免疫（4剂）报告发生率548.67/10万剂，加强免疫报告发生率高于基础免疫（ P<0.001）；异常反应以过敏性皮疹为主，报告发生率6.27/10万剂。 结论:成都市3种含DTaP成分疫苗的AEFI监测敏感性高，异常反应发生率低，安全性良好。

目的:探讨儿童社区获得性肺炎（CAP）的病原体及多重病原体感染的规律及临床特点。方法:回顾性分析福建中医药大学附属三明市中西医结合医院2019年1月至2021年12月收治的行儿童支气管镜检查和支气管肺泡灌洗（BAL）治疗的CAP患儿156例的临床资料。患儿入院24 h内行儿童支气管镜检查和肺泡灌洗，灌洗液检测常见呼吸道病原［包括肺炎链球菌、A族乙型链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、军团菌、铜绿假胞菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、鲍曼不动杆菌、百日咳杆菌，甲型乙型流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、冠状病毒（229E、0C43）、副流感病毒（1、2、3型），肺炎支原体、肺炎衣原体等］。总结检出病原体和多重病原体混合感染的类型和规律，结合临床资料，分析不同病原体混合感染的临床特征和病情特点。结果:156例中CAP病原体检出率为139.74%（218/156例），检出率最高的病原体是肺炎支原体，其检出率为60.26%（94/156），其次是病毒，其检出率为52.56%（82/156），细菌检出率为44.87%（70/156）。156例CAP中，单一病原体感染率为58.33%，其中肺炎支原体占78.02%；多重病原体感染率为37.18％，其中2种病原体混合感染率55.17%（32/58），3种病原混合感染率为24.14%（14/58），4种病原混合感染率为13.79%（8/58），5种病原混合感染率为6.89%（4/58）；多重感染的病原组合类型中：最多组合类型是：肺炎支原体+肺炎链球菌，占12.07%（7/58）；其次是：副流感病毒+人呼吸道合胞病毒，占10.34%（6/58）；再次是肺炎支原体+腺病毒，占8.62%（5/58）。百日咳杆菌均为混合感染。该组临床诊断重症病例50例，占32.05%（50/156），单一病原体感染重症病例仅占7.69%（7/91），2种以上病原体多重感染重症病例占74.14%（43/58）。结论:CAP感染的病原体最多的是肺炎支原体和病毒，多重病原体感染多见，且常转为重症肺炎，应引起临床医生的高度重视。该研究成果与传统认为社区获得性肺炎病原体以细菌为主的观念明显存在差异，具备显著的创新性和科学性。

目的:探讨支气管肺泡灌洗液(BALF)基因芯片法检测对难治性肺炎患儿病原学诊断的意义。方法:回顾性研究。收集2020年1月至2022年1月昆明医科大学附属昆明市儿童医院呼吸与危重症医学科诊断为难治性肺炎的500例患儿资料，住院期间行支气管镜检查及支气管肺泡灌洗治疗，取BALF行基因芯片法病原体检测，同时完善痰液、BALF细菌培养。采用 χ2检验比较不同检测法的病原检出阳性率。 结果:BALF基因芯片法病原体检测的阳性患儿482例(96.4%)，仅单一病原体感染患儿71例(14.7%)，另411例(85.3%)检出2种及2种以上病原体。其中，居前3位的细菌分别为：肺炎链球菌117例次(8.3%)，流感嗜血杆菌63例次(4.5%)，百日咳杆菌32例次(2.3%)。居前3位的病毒分别为：呼吸道合胞病毒269例次(19.1%)，副流感病毒217例次(15.4%)，腺病毒132例次(9.3%)。BALF基因芯片法细菌检测阳性的患儿116例(23.2%)，BALF细菌培养阳性的患儿47例(9.4%)，痰培养的阳性患儿43例(8.6%)，BALF基因芯片法细菌检测的阳性率最高，与BALF培养及痰培养阳性率比较，差异均有统计学意义( χ2＝34.90、39.85，均 P<0.001)。 结论:难治性肺炎患儿大部分为混合感染，BALF基因芯片法病原学检测可快速、高效地获取病原学结果，为临床抗感染治疗提供用药指导。