目的 观察益气活血托毒方对慢性非细菌性前列腺炎(CNP)大鼠Keap1/Nrf2/HO-1信号通路的影响,探讨其治疗CNP作用机制.方法 采用去势结合雌激素诱导法制备CNP大鼠模型.48只SD大鼠采用随机数字表法分为空白组、模型组、塞来昔布组和益气活血托毒方组,每组12只.塞来昔布组予塞来昔布混悬液0.035 g/kg灌胃,益气活血托毒方组予益气活血托毒方水煎剂8.64 g/kg灌胃,空白组和模型组灌胃等体积生理盐水,连续28 d.Von Frey纤维丝测痛仪测定大鼠机械痛阈值,HE染色观察前列腺组织病理变化并进行病理评分,化学荧光法检测前列腺组织活性氧(ROS)含量,比色法测定前列腺组织谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性和丙二醛(MDA)含量,Western blot检测前列腺组织Kelch样ECH相关蛋白1(Keap1)、核因子E2相关因子2(Nrf2)、血红素氧合酶-1(HO-1)蛋白表达.结果 与空白组比较,模型组大鼠机械痛阈值、前列腺指数显著降低(P<0.01);前列腺组织腺腔大小不一,腔内分泌物消失,间质疏松、水肿,有大量纤维组织增生和炎性细胞浸润,病理评分显著升高(P<0.01);前列腺组织ROS、MDA含量显著升高,GSH-Px活性显著降低(P<0.01),Keap1、Nrf2蛋白表达显著降低,HO-1蛋白表达显著升高(P<0.01,P<0.05).与模型组比较,益气活血托毒方组大鼠机械痛阈值显著升高(P<0.01);前列腺组织轻微损伤,有少量纤维增生和炎性细胞浸润,病理评分显著降低(P<0.01,P<0.05);前列腺组织ROS、MDA含量显著降低,GSH-Px活性显著升高(P<0.01),Keap1、Nrf2蛋白表达显著升高,HO-1蛋白表达显著降低(P<0.01,P<0.05).结论 益气活血托毒方可有效改善CNP大鼠前列腺组织病理形态,提高痛阈值,其作用机制可能与激活Keap1/Nrf2/HO-1信号通路,降低大鼠前列腺组织氧化应激损伤有关.

目的 基于核转录因子-κB(NF-κB)信号通路探讨益气活血托毒方对自身免疫性前列腺炎(EAP)小鼠的影响及作用机制.方法 50只C57BL/6小鼠采用前列腺蛋白提纯液联合弗氏完全佐剂制备EAP小鼠模型,将造模成功的40只小鼠随机分为模型组、西药组(坦索罗辛)和中药(益气活血托毒方)低、高剂量组,每组10只,另取10只小鼠作为空白组,各给药组分别予相应药物灌胃,连续4周.观察小鼠一般状况,ELISA检测血清炎症因子及免疫球蛋白含量,HE染色观察前列腺组织病理变化,Western blot检测前列腺组织p-NF-κB p65、p-NF-κB抑制物激酶β(p-IKK-β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)蛋白表达.结果 与空白组比较,模型组小鼠体质量减少(P＜0.01),血清TNF-α、IL-1β、IgA、IgG、IgM含量升高(P＜0.01,P＜0.05),前列腺组织炎症反应明显,p-NF-κB p65、p-IKK-β、TNF-α、IL-1β蛋白表达升高(P＜0.01,P＜0.05);与模型组比较,中药低、高剂量组和西药组小鼠体质量增加(P＜0.05,P＜0.01),中药高剂量组小鼠血清TNF-α、IL-1β、IgA、IgG、IgM含量明显降低(P＜0.05,P＜0.01),前列腺组织炎症反应明显减轻,p-NF-κB p65、p-IKK-β、TNF-α、IL-1β蛋白表达降低(P＜0.01,P＜0.05).结论 益气活血托毒方可有效改善EAP小鼠前列腺组织病理形态,减轻炎症反应,调节免疫功能,其作用机制可能与抑制NF-κB信号通路相关蛋白p-NF-κB p65、p-IKK-β、TNF-α、IL-1β表达相关.

周平安教授认为哮病发生多责之于风邪,风邪又有外风和内风之别,外风责之于肺,内风责之于肝,外内相合,肺络挛急,气失宣降,哮病即发;同时,周平安教授指出:哮喘发作时气道的炎症反应即黏膜组织充血、水肿与中医所讲的内生痈疡有相通之处,哮病反复发作、疮疡久溃不敛,均为气虚血瘀、邪毒内陷之象.治疗方面,周平安教授将中药的传统药性与现代药理机制有机结合,自拟柴胡脱敏汤合芪银三两三化裁方,以达柔肝息风缓痉挛,宣肺平喘抗过敏,益气活血通肺络,透邪解毒托内痈之功,并在此基础上辨证酌伍药对,临床疗效显著,为当代中医治疗哮病提供了新思路.

[目的]基于中医传承辅助平台(V2.5)分析中医药治疗肝脓肿(肝痈)的组方用药规律.[方法]在万方数据库(Wanfang)、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普中文科技期刊数据库(VIP)中筛选中医药治疗肝脓肿的文献,对有效方剂进行性味归经分布、频次统计、组方规律、候选新方的分析.[结果]筛选纳入相关文献174篇,有效方剂313首,肝脓肿用药药性以寒为主,药味以苦、甘、辛为主,所用高频药物主要可分为清热祛湿、清热解毒、活血行气化瘀、消痈排脓、补虚5大类,处方中常用药对为柴胡—黄芩,并演化得到候选新处方16首.处方1(沙参、麦冬、黄芪、石斛)功在益气养阴,适用于肝痈后期气阴两虚、正虚毒恋者;处方5(黄芩、柴胡、大黄、牡蛎、穿山甲)、处方6(当归、薏苡仁、冬瓜仁、败酱草、大血藤、红花)、处方7(当归、川芎、冬瓜仁、穿山甲)、处方12(薏苡仁、冬瓜仁、桃仁、红花)均为清热解毒、化瘀排脓组合,适用于肝痈中期湿热瘀毒壅滞而肉腐成脓者;处方11(延胡索、金银花、紫花地丁、青天葵)重在清热解毒,佐以延胡索行气活血止痛,适用于肝痈初期热毒偏盛者.[结论]临床治疗肝脓肿用药以清热祛湿、化瘀排脓为主,佐以益气养阴、扶正托毒,符合肝脓肿"湿热瘀毒壅结于肝"的病机.

目的:评价和营内托方益气活血托毒方对于ⅢB型前列腺炎患者的治疗效果.方法:本研究以ⅢB型前列腺炎患者为研究对象,通过开展随机、对照研究试验,观察益气活血托毒方联合甲磺酸多沙唑嗪缓释片治疗ⅢB型前列腺炎患者的效果,并与前列欣胶囊联合甲磺酸多沙唑嗪缓释片两种不同治疗方案对研究对象的NIH-CPSI评分的缓解情况,以及对两组患者肿瘤坏死因子、白细胞介素10水平的影响情况进行对比,从而评价益气活血托毒方的治疗效果.结果:益气活血托毒方联合甲磺酸多沙唑嗪控释片的治疗方案对于缓解患者的疼痛不适症状,排尿症状,以及整体的生活质量评分的临床效果显著优于前列欣对照组.同时,研究也对治疗前后两组患者的前列腺液细胞因子IL-10、TNF-a进行测定,发现细胞因子TNF-α治疗后比治疗前两组均有明显降低,治疗组的降低幅度明显高于对照,IL-10治疗后比治疗前两组均有明显降低,治疗组的降低幅度明显高于对照组.结论:益气活血托毒方联合甲磺酸多沙唑嗪控释片治疗ⅢB型前列腺炎患者疗效显著.

"芪英三两三"为国家名老中医周平安教授根据外科"疮疡三两三"加减变化而成,具有益气活血、清热托毒之功.糜烂性胃炎、消化性溃疡、溃疡性结肠炎等病在胃肠镜下表现类似于外疡,周教授称之为内疡.治疗此类病证之时,周平安教授在异病同治思想指导之下,以"芪英三两三"为基础方,根据症状、舌脉,四诊合参,辨证加减应用,疗效颇丰.

刘绍能教授基于胃镜检查是中医望诊的延伸之认识,创造性地提出按疮疡论治消化性溃疡.刘教授认为脾气亏虚是溃疡发病之本,热毒、酸毒、瘀毒、湿毒、食毒等邪毒侵袭是发病的损害因素,络阻血瘀贯穿始终.因此,治疗以健脾益气为主,结合活血化瘀、解毒去邪、制酸抗损、清热利湿、消食导滞、托疮生肌等方法,综合调理肝、脾、胃,促使溃疡痊愈.

目的:观察采用加服益气活血托毒法在肛瘘术后运用的临床疗效.方法:选择我院收治的76例行肛瘘术者,将其随机分为两组,对照组和观察组,每组38例.对照组在术后给予常规处理,观察组在术后采用加服益气活血托毒法,对两组疗效进行比较.结果 :观察组临床有效率为94.74％ 明显高于对照组78.95％,相对比组间差异具有统计学意义(P<0.05).观察组肛门功能评分总分为(2.17±0.75)分明显低于对照组(4.19±0.75)分,相对比组间差异具有统计学意义(P<0.05).结论 :肛瘘术后采用益气活血托毒法,疗效较好,内外兼治,值得借鉴.

目的:探讨真实世界中结肠恶性肿瘤患者的中西药物联合使用特征.方法:提取全国33家三甲医院中22 691例结肠恶性肿瘤患者的电子医疗数据,对其临床用药信息采用基于Apriod算法的关联规则分析.结果:铂剂细胞毒类药、抗代谢细胞毒类药、免疫调节药、补血药4类西药药理联合使用频率最高(支持度18.8％);氟尿嘧啶、亚叶酸钙、奥沙利铂、胸腺肽注射液、托烷司琼5种西药品种联合使用频率最高(支持度4.55％);清热解毒剂、益气扶正剂、活血化瘀剂3类中药功效联合使用频率最高(支持度1.93％);鸦胆子油注射液、复方苦参注射液2种中药品种联合使用频率最高(支持度1.94％).结论:化疗是结肠恶性肿瘤的主要治疗手段之一,氟尿嘧啶联合亚叶酸钙与奥沙利铂是临床经典的一线化疗方案.化疗与中医药相结合可达到增效解毒的效果,最常联合使用清热解毒剂、益气扶正剂和活血化瘀剂.

目的 运用数据挖掘方法,分析唐汉钧教授临床治疗复杂性窦道内治用药及外治方法的使用规律,总结其学术思想.方泫整理唐汉钧教授治疗复杂性窦道的病历资料,建立复杂性窦道中医临床诊疗信息数据库,使用频数分析、关联分析等数据挖掘技术,分析患者的一般特征、内治处方中的组方配伍规律及外治方法使用情况.结果 ①本研究共纳入265份病历资料,涉及265例患者,男性多于女性,中位年龄55岁,中位病程210 d;合并有糖尿病、乙型病毒性肝炎等其他疾病者共计136例(占51.32％),最常见的发病部位为胸壁(34.7％),最常见的病因为手术(64.53％)和感染(23.40％);中医辨证分型以余毒未尽证最为常见(78.87％),其次为气血两虚证(20.38％),正虚毒恋证相对少见(0.75％).②共有229例患者内服中药,涉及229种药物,总计使用频次4 234,使用频次＞100的中药共有13味,主要集中在益气健脾、健脾活血和益气渗湿类药物.③关联分析结果显示,最为常用的2味药物配伍组合主要是益气健脾、健脾活血和益气渗湿药,3味药物配伍组合主要是健脾养血、健脾活血、益气健脾、健脾渗湿、健脾托毒药,4味药物配伍组合主要是生黄芪、白术、茯苓合渗湿、活血、托毒药物组合,5味药物配伍组合是生黄芪、白术、茯苓、赤芍、丹参组成的益气健脾扶正、凉血活血祛滞药物组合.④常用的外治方法有外用掺药、贴敷、冲洗灌注疗法、药捻、纱条引流等.结论 唐汉钧教授治疗复杂性窦道重视扶正,尤重脾胃,补益、疏调气血经络的同时又不忘托毒、解毒,体现了其扶正治疗外科疾病的学术思想;在内治的同时灵活运用多种外治法,取得满意疗效.