目的:基于中医传承辅助平台分析李华山教授诊治便秘型肛肠病的用药规律.方法:筛选李华山教授肛肠病兼夹便秘症状的门诊病历资料,通过中医传承辅助平台V2.5组建便秘兼症门诊病历数据库,归纳患者年龄、西医诊断、中医证型、中药性味归经、核心药物及高频配伍组合.结果:共筛选出217位患者病历信息,年龄呈正态分布,以41～60岁最为多见;调治的肛肠病以混合痔最多,结直肠肿瘤、肠道息肉等频数较高;中医证型以湿热下注证、气滞血瘀证、肝郁脾虚证为主,使用中药47味,频数≥80的中药有17味,用药频数排在前5位的药物为白术、黄芪、生地黄、麦冬、玄参,支持度为140,置信度＞90%时有17对关联规则,常用药物组合有麦冬-生地黄-玄参、黄芪-白术、枳壳-白术等,四气以温、寒为主,五味以甘、苦为主.归纳得到黄芪、白术、枳壳等9味核心药物为主,高频药物以补益药、清热药、理气药、泻下药为主,功效以健脾益气养阴、行气活血、润肠通便为主.结论:李华山教授对于便秘型肛肠病的用药重在理气健中,滋阴养血,缓泻润肠.核心药物在治疗伴随便秘症状的混合痔、结直肠肿瘤、结肠息肉等肛肠病中发挥作用,为临床防治常见肛肠病及并发症提供了数据支撑.

目的:建立益气活血通便方(Yiqi Huoxue Tongbian Recipe,YHTR)指纹图谱检测方法,并结合网络药理学方法对YHTR功效基准物质进行预测分析.方法:建立YHTR的高效液相色谱法(HPLC)指纹图谱,并对共有峰成分进行指认,运用网络药理学方法建立YHTR的成分-靶点-通路网络,利用AutoDock软件进行分子对接,进一步确定YHTR功效性成分选择的合理性.结果:YHTR的指纹图谱共标定 14 个共有峰,通过对照品指认出绿原酸、松果菊苷、毛蕊异黄酮葡萄糖苷、阿魏酸、毛蕊花糖苷、毛蕊异黄酮、芒柄花素 7 个色谱峰,10 批样品的相似度均≥0.792,YHTR的功效基准物质有效地实现从药材-饮片-复方的传递;利用网络药理学方法对YHTR的 7 个活性成分进行分析,构建成分-靶点-通路网络,富集通路包括癌症、磷脂酰肌醇 3-激酶-蛋白激酶B(PI3K-Akt)、脂质与动脉粥样硬化、前列腺癌等信号通路;根据网络药理学和分子对接结果分析,预测绿原酸、松果菊苷、毛蕊异黄酮葡萄糖苷、阿魏酸、毛蕊花糖苷、毛蕊异黄酮、芒柄花素 7 个成分可通过作用于上述通路起到补血活血、润肠通便的功效.结论:HPLC指纹图谱结合网络药理学方法操作简便、准确度高、稳定性好,可用于YHTR的质量控制,7 个化学成分的准确测定也为YHTR功效基准物质的研究提供了依据.

目的 探讨背俞穴埋线法联合益气活血润肠法治疗脾气虚型结肠慢传输型便秘疗效及对心理状态的影响.方法 将90例脾气虚型结肠慢传输型便秘患者随机分为2组,对照组45例给予背俞穴埋线法治疗,观察组45例在对照组治疗基础上给予益气活血润肠法治疗,观察2组治疗前后中医证候积分、心理状态变化情况,统计2组疗效及不良反应发生情况.结果 2组治疗后各项中医证候评分均显著降低(P均<0.05),且观察组中医证候评分显著低于对照组(P<0.05);2组治疗后担忧因子、满意度因子、社会心理因子、生理因子、总分评分均低于治疗前(P均<0.05),观察组担忧因子、满意度因子、社会心理因子、生理因子、总分评分均低于对照组(P均<0.05);观察组治疗后总有效率显著高于对照组(P<0.05);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 背俞穴埋线法联合益气活血润肠法治疗脾气虚型结肠慢传输型便秘疗效较佳,可显著降低中医症候评分,并改善患者心理状态,且临床应用安全.

目的 讨论益气活血养阴汤治疗老年功能性便秘的临床效果.方法 随机选取106例老年功能性便秘患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为实验组(n=53)和对照组(n=53),对照组治疗用药为麻仁润肠丸,实验组治疗用药为益气活血养阴汤,观察两组治疗效果、生活质量、焦虑和抑郁情绪情况.结果 实验组总有效率为96.23％,对照组总有效率为84.91％,二者差异有统计学意义(χ2=3.975,P=0.046).实验组治疗效果明显高于对照组,且实验组生活质量评分明显高于对照组,其焦虑和抑郁评分明显低于对照组(均P<0.05).结论 在老年功能性便秘的治疗中,可应用益气活血养阴汤予以治疗,可以提升其治疗效果,还能缓解患者的负面情绪,提升生活质量.

目的 采用数据挖掘手段分析中药治疗老年功能性便秘的用药规律,为临床治疗老年功能性便秘提供依据.方法 检索中国知识资源总库(CNKI)、中国学术期刊数据库(万方数据)、中文科技期刊数据库(维普网)、中国生物医学文献数据库(CBM)建库至2018年10月中药治疗老年功能性便秘的文献,建立标准化医案,使用古今医案云平台V1.5.7处理数据,对有效方剂的药物性味归经、使用频次、常用药对、核心处方组合进行分析.结果 共纳入240篇文献,含240个有效中药处方.使用频次较高的药物包括当归、白术、枳壳、黄芪、肉苁蓉、火麻仁等,使用频次≥45的中药多具有益气养血、行气活血、润肠通便等功效,使用频次较高的药物组合是白术-当归,药性多为温性、甘味.结论 中药治疗老年功能性便秘当标本兼顾,治本宜益气养血,治标宜行气活血、润肠通便,补虚泻实.本研究可为临床治疗老年功能性便秘用药提供一定的依据.

老年功能性便秘是一种较常见的消化系统慢性病,主要症状有排便困难、排便次数减少、大便干结等,严重者可引起肛裂、感染和痔疮等,对老年人生活质量造成巨大影响[1].同时功能性便秘可增加心脑血管相关疾病的发病风险,引发心功能不全、脑出血等一系列并发症[2].功能性便秘个体差异较大,发病机制目前尚未完全阐明,患者易复发和出现不良反应[3].目前中西医结合疗法已被广泛用于老年功能性便秘,并且取得了良好的效果.益气汤包含黄芪、炙甘草、当归、白术、陈皮、柴胡、赤芍、人参、升麻、川芎、杏仁等,具有补气升阳、润肠通便、清热活血功效,而沙可吡啶作为缓泻药常用于治疗便秘,然而部分老年患者不耐受,易发生不良反应.沙可吡啶与益气清热汤联合治疗的效果目前尚不明确,为此我们回顾性分析了2017年6月至2018年6月48例老年功能性便秘患者使用自拟益气清热汤联合沙可吡啶的治疗效果,现报道如下.

马万千主任医师系北京市第四批老中医药专家学术经验继承工作指导老师、北京中医医院顺义医院的名老中医.数10年临证中,马老对治疗老年性便秘有着独到的见解,认为气阴两虚为老年性便秘的主要病机,治疗上常以益气养阴为治疗大法,兼以清热、活血化瘀、通腑等.临床以自拟益气养阴润肠方为基础方进行加减辨治常获良效.除药物治疗以外,马老非常重视体质因素在便秘的发病过程中的重要作用,临证常根据病人不同体质进行饮食结构调整及情志调节以辅佐药物治疗,效如桴鼓.本文就马老治疗老年性便秘的临床经验进行系统总结,以飨同道.

目的:整理并总结金元四大家治疗便秘病用药规律,以期为临床中医治疗该病提供文献学证据,并为完善金元四大家学术体系提供统计学依据作出贡献.方法:收集金元四大家医学著作中与便秘病相关的中药处方,对符合纳入标准的中药处方进行统计,利用WPS Excel软件建立方药数据库,应用SPSS 20.0统计软件对中药的频数分析、因子分析、相关性分析,运用IBM SPSS Modeler 18.0统计软件对治疗便秘病的高频药物进行数据挖掘,采用Cytosepae软件绘制高频药物核心网络图.结果:共获得治疗便秘病的中药处方67首,其中涉及中药111味,总计出现频次571次.统计出金元四大家治疗便秘病常用高频药物以补气药、清热药、泻下药、解表药、理气药及补血药为主,根据高频药物关联分析,挖掘出38对常用药对和15组常用药组.根据高频药物相关性分析,绘制药物核心网络图,挖掘出4组临床常用核心组方.结论:研究发现金元四大家认为便秘病与脾、大肠、胃三脏关系密切,治疗上以“温阳益气,升降结合”“苦寒攻下”“滋阴润燥,辛润活血”及“祛风除湿”为基本大法,可治疗气虚便秘、气滞便秘、热结便秘、、瘀血便秘、血虚便秘及湿秘等,常用方剂有润肠汤、黄芪人参汤、木香槟榔丸、生津甘露汤、脾约丸等,并总结4组核心组方,以上研究结果对中医临床治疗该病具有指导意义,并为更好理解金元四大家学术思想提供数据支持.

目的 探讨中医药治疗功能性便秘的组方用药规律.方法 筛选中国期刊全文数据库(CNKI)、中国学术期刊数据库(万方数据)、中文科技期刊全文数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)建库至2020年8月中医药治疗功能性便秘的文献,运用中医传承辅助平台(TCMISS)V2.5软件分析组方用药规律.结果 筛选出方剂267首,其中涉及中药166味,高频用药主要以补虚药、理气药为主,最终演化得到核心药物组合22组,新处方11首.结论 中医药治疗功能性便秘以益气养血、滋阴润肠、温阳通便、理气导滞、活血化瘀为基本原则,为临床治疗提供参考.

目的 基于古今医案云平台分析《指禅医案·调经门》药物规律,为临床治疗月经病提供参考.方法 筛录《指禅医案·调经门》中有效医案用方,创建数据库,导入古今医案云平台,采用软件进行单味药物频次分析、关联分析、中药属性、聚类分析等研究贺季衡调经用药规律和特点.结果 共录入调经门有效处方258首,涉及中药167味,使用频次≥70次的中药有15味,其中当归(249次)为应用最多的中药;药物主归于肝、脾经;主要功效为调经止痛、润肠通便、补血活血;药物关联分析同现频次最高的药物搭配为当归-白芍;聚类分析得到3组聚类方皆为临床上调经常用方.结论 贺季衡在调经治疗中重视养血益气、疏肝健脾,将理气血和调肝脾两法贯彻始终.