基于气机升降理论，结合老年患者生理病理特点，探讨老年功能性便秘的治疗，认为老年功能性便秘与人体气机升降失调密切相关，故治疗应以调节人体气机升降为旨，以升阳降浊、提壶揭盖、调节情志为法，盖因人体气机升降有序，血津液得以正常输布，则大肠之秘结可解也。

目的:探讨肠通方对老年功能性便秘（functional constipation，FC）患者肠神经递质及炎性细胞因子水平的影响。方法:将符合入选标准的2020年6月－2021年10月本院90例老年FC患者，采用随机分配原则分为2组，每组45例。对照组口服聚乙二醇电解质散，治疗组予以肠通方。2组均治疗3个月，随访30 d。分别于治疗前后进行中医证候评分，采用放射免疫分析法测定血管活性肠肽（VIP）、P物质（SP），ELISA法检测IL-17A、IL-18水平；采用便秘临床评分量表（CCS）、生活质量量表（PAC-QOL）评估患者便秘严重程度及生活质量；记录治疗期间的不良反应及随访期间的复发情况，评价临床疗效。结果:治疗结束后，治疗组44例、对照组43例进入疗效统计。治疗组总有效率为97.7%（43/44）、对照组为81.4%（35/43），2组比较差异有统计学意义（ χ 2=6.25， P=0.012）。治疗后，治疗组神疲乏力、气短腹胀、咽部异物感、心悸怔忡、四肢不温评分及总分低于对照组（ t值分别为3.71、10.25、2.87、2.87、5.68、26.94， P值均<0.01），CCS、PAC-QOL评分低于对照组（ t值分别为11.71、18.84， P值均<0.001）；血清VIP［（41.86±1.16）ng/L比（35.71±1.97）ng/L， t=17.79］、SP［（42.15±1.90）ng/L比（39.53±2.13）ng/L， t=6.06］水平高于对照组（ P<0.01），IL-17A［（35.71±5.97）pg/L比（41.86±5.16）pg/L， t=5.14］、IL-18［（22.15±3.90）pg/L比（26.53±4.13）pg/L， t=5.09］水平低于对照组（ P<0.01）。治疗期间，治疗组不良反应发生率为9.1%（4/44）、对照组为14.0%（6/43），2组比较差异无统计学上的意义（ χ 2=0.13， P=0.716）。随访30 d，治疗组复发率为2.3%（1/44）、对照组为16.3%（7/43），2组比较差异有统计学意义（ χ 2=5.11， P=0.024）。 结论:肠通方可有效提高老年FC患者肠神经递质（VIP、SP）水平及生活质量，降低炎性细胞因子（IL-17A、IL-18）水平，提高临床疗效且安全性好。

目的:调查老年功能性便秘临床护理现况与实践指南之间的差距，提出相应的行动策略，为指南的临床转化提供参考依据。方法:采用便利抽样法，于2019年7—10月选取北京地区部分综合医院、中医医院、中西医结合医院中收治老年功能性便秘患者病房的330名临床护士和护理管理者为研究对象，采用自制的调查问卷进行问卷调查，制订推荐意见达标标准和算法公式，使用Excel软件计算推荐意见的达标率、部分达标率和不达标率。本研究共发放330份问卷，回收问卷330份，回收率为100.0%（330/330）。排除条目缺失值大于10%、所有条目答案一致等无效问卷后，有效问卷317份，有效率为96.1%（317/330）。结果:12条指南的推荐意见中，达标率最高的3个条目是如厕模式的健康教育、身体活动的健康教育、满意度和效果评价，不达标率最高的4个条目是组建跨学科团队、综合教育和项目推广、体格检查与用药史的健康评估。是否接受过相关培训的护理人员临床实践现况差异有统计学意义（ P<0.01）。 结论:大多数护士能够为老年功能性便秘患者进行全面的护理，但实践内容与指南的标准差距较大，采取加强护士培训和人才培养以及规范便秘的护理流程等措施，可帮助推进证据的临床转化。

随着老龄化进程的加速，老年人群髋膝关节置换术数量呈快速增长趋势，关节置换术现已成为治疗终末期髋膝关节疾病的最佳方法。然而老年患者在髋膝关节置换术后功能性便秘发生率逐年升高，影响患者的身心健康，导致患者康复依从性下降，住院时间延长，严重影响手术效果及预后。本文综述了目前国内外研究中关于老年髋膝关节置换术后功能性便秘的影响因素和干预策略，以期为临床护理实践提供参考。

目的:探讨高龄老年功能性便秘患者三维高分辨肛门直肠测压特点及生物反馈治疗对其临床症状的改善情况。方法:回顾性分析68例功能性便秘排便障碍型患者，其中高龄老年组(≥80岁)36例、非高龄老年组(60～79岁)32例，在生物反馈治疗前后行三维高分辨肛门直肠测压，比较参数并对比两组治疗前后症状评分。结果:患者三维高分辨肛门直肠测压结果显示，模拟排便检测中肛门松弛率高龄老年组(2.44±33.81)%、较老年组(16.34±16.99)%降低( t＝-2.047， P＝0.049)，直肠感觉阈值测试中排便阈值高龄老年组(103.44±42.01)ml、较非高龄老年组(77.22±41.85)ml升高( t＝2.655， P＝ 0.012)；高龄老年患者生物反馈治疗后模拟排便中的肛门残余压(57.50±18.88)mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)、较治疗前(64.84±25.82)mmHg降低，肛门直肠压力差负数绝对值(-29.64±15.98)mmHg、较治疗前(-39.47±19.45)mmHg缩小，肛门松弛率(10.53±29.35)%、较治疗前(2.44±33.81)%增加，差异均有统计学意义( t＝3.342、-4.902、-3.209， P＝0.002、0.000、0.003)；临床症状评分结果显示，高龄老年组治疗后有效率为66.67%(24/36)，非高龄老年组有效率为71.88%(23/32)，两组差异无统计学意义( χ2＝0.760、 P＝0.860)。 结论:老年功能性便秘排便障碍型患者多存在直肠推进力不足和盆底肌不协调收缩，高龄老年患者排便障碍原因以模拟排便时肛门松弛率下降为主；生物反馈治疗主要通过降低模拟排便中肛门残余压、提高肛门松弛率使肛门直肠压力差负数绝对值缩小，从而改善高龄老年患者的排便困难症状。

目的:探讨粪菌移植对老年人慢性功能性便秘的临床疗效及安全性。方法:纳入33例60岁及以上老年慢性功能性便秘患者，给予3次粪菌移植治疗，采用Bristol粪便性状评分表、便秘评估量表、便秘患者症状自评问卷、焦虑自评量表、抑郁自评量表及便秘生活质量量表评估治疗前及治疗后12周患者粪便性状、便秘情况、心理情绪及便秘患者生活质量的变化情况。结果:33例老年慢性功能性便秘患者治疗后12周粪便性状较移植前明显改变，便秘评估量表评分及便秘患者症状自评问卷评分分别为(8.9±1.2)分、(26.5±2.4)分，较移植前(12.2±1.1)分、(32.4±2.4)分均明显下降( t＝15.034、13.904，均 P<0.001)，焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分分别为(50.4±8.4)分、(50.6±8.4)%，较移植前(57.5±9.0)分、(55.0±10.5)%均明显下降( t＝10.333、5.301，均 P<0.001)，便秘患者生活质量自评问卷评分较移植前明显下降[(88.2±7.3)分比(103.7±7.3)分， t＝23.300、 P<0.001]。 结论:粪菌移植可以改善老年慢性功能性便秘患者大便性状及便秘症状、缓解患者的焦虑及抑郁状态、提高老年便秘患者的生活质量，为老年慢性功能性便秘的治疗提供了新的思路。

目的:观察甜橙精油穴位按摩对气阴两虚型功能性便秘(FC)老年人的影响.方法:采用便利抽样法,选取2021年12月—2022年12月甘肃省中医院老年病科收治的75例气阴两虚型功能性便秘老年人为研究对象,随机将其分为对照组(n=37)和试验组(n=38).对照组在常规护理的基础上给予单纯穴位按摩,试验组在常规护理的基础上给予甜橙精油穴位按摩,疗程均为2周.干预2周后比较两组周自发完全排便次数、Bristol粪便性状评分及便秘病人症状自评量表(PAC-SYM)评分.结果:干预2周后,试验组自发完全排便次数、Bristol粪便性状评分高于对照组,PAC-SYM评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:甜橙精油穴位按摩应用于气阴两虚型功能性便秘老年人的疗效优于单纯穴位按摩,能够增加病人的排便次数,改善粪便性状,减轻便秘相关症状.

因胃肠蠕动减慢而非胃肠结构异常引起的便秘,称为功能性便秘.功能性便秘好发于老年群体,但随着人们生活饮食及运动行为的改变,青壮年群体患病率明显上升.西医治疗该病以促胃肠道药、泻药、微生态制剂等为主,虽然改善了便秘症状,但停药后易复发.中医临床治疗应遵循"以通为用"原则.本观察应用补脾益气养血通便汤治疗功能性便秘,取得了不错的效果,现将治疗效果报道如下.

目的:探究温针灸八髎穴与天枢穴联合养血滋阴汤对老年功能性便秘(FC)临床症状和血清胃肠激素水平的影响.方法:选取108例老年FC患者,随机分为研究组和对照组各54例.对照组服用枸橼酸莫沙必利片,研究组在对照组的基础上采用温针灸八髎穴与天枢穴联合养血滋阴汤进行治疗.评估两组治疗后的疗效,治疗前后评估两组患者的排便情况(排便不尽感评分、排便费力评分、排便不成功次数)、便秘严重程度和中医证候评分,测定两组患者治疗前后的胃肠激素水平[血清胃动素(MTL)、血管活性肠肽(VIP)、胃泌素(GAS)],肛肠动力学指标[肛管静息压(ARP)、直肠静息压(RRP)],并观察不良反应.结果:治疗后,研究组的治疗总有效率高于对照组(P＜0.05);两组治疗后排便不尽感评分、排便费力评分与治疗前相比均有下降,且研究组高于对照组(P＜0.05);两组治疗后MTL、VIP、GAS、ARP和RRP水平均比治疗前升高,且研究组高于对照组(P＜0.05);治疗期间两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:温针灸八髎穴与天枢穴联合养血滋阴汤治疗老年FC能有效提升临床疗效,改善患者的便秘情况,促进胃肠激素分泌,改善肛肠动力学指标,且安全性良好.

便秘型肠易激综合征是指临床表现以腹痛或腹胀、排便习惯改变等为主的慢性功能性肠道综合征,此病属反复发作的难治性疾病.临证中症见大便秘结、排便困难、腹痛或腹胀,但无发热、口渴、烦躁等症的久病及老年便秘型肠易激综合征的患者,其病机可归为肾阴失藏,相火离位,浮于大肠,暗耗津液;辨证属"阴不藏阳,虚阳浮越"之证,治疗宜采用潜阳法;选方可采用三才封髓汤(主要由人参、天冬、熟地黄、黄柏、砂仁、甘草等组成)加减,常可获显效.