目的:观察稳心颗粒联合盐酸决奈达隆片对阵发性房颤(PAF)患者氧化应激、心肌纤维化和外周血单核细胞缝隙连接蛋白40(Cx40)信使核糖核酸(mRNA)、缝隙连接蛋白43(Cx43)mRNA的影响.方法:选取2020年3月～2022年12月期间在我院治疗的79例PAF患者为研究对象.按照随机数字表法将患者分为对照组(39例,盐酸决奈达隆片治疗)和研究组(40例,稳心颗粒联合盐酸决奈达隆片治疗).对比两组房颤(AF)发作次数、静息心率、AF持续时间、氧化应激指标、心肌纤维化指标和外周血单核细胞Cx40mRNA、Cx43mRNA的变化情况.结果:与对照组治疗12周后相比,研究组的AF发作次数更少,静息心率更低,AF持续时间更短,丙二醛(MDA)、Ⅲ型前胶原氨基末端肽(PⅢNP)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、外周血单核细胞Cx40mRNA、Cx43mRNA更低,超氧化物歧化酶(SOD)更高(P＜0.05).结论:稳心颗粒联合盐酸决奈达隆片治疗PAF患者,可有效改善患者的临床症状,减轻患者的氧化应激、心肌纤维化损伤,调节外周血单核细胞Cx40mRNA、Cx43mRNA水平.

目的 探讨稳心颗粒联合盐酸决奈达隆片治疗老年阵发性房颤的临床疗效.方法 选取2018年11月—2020年1月在开封市人民医院治疗的108例老年阵发性房颤患者为研究对象,按照随机数字表法将所有患者分为对照组和治疗组,每组各54例.对照组口服盐酸决奈达隆片,1片/次,2次/d.治疗组在对照组治疗基础上口服稳心颗粒,1袋/次,3次/d.两组患者均连续治疗6个月.观察两组的临床疗效,比较两组的房颤发作、心率情况、心功能指标和不良反应情况.结果 治疗后,对照组总有效率为74.07％,治疗组总有效率为90.74％,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组房颤发作次数、静息心率显著降低,房颤持续时间显著缩短(P<0.05);但治疗组改善的更多,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患者左室射血分数(LVEF)显著升高,左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、P波离散度(Pd)均显著下降(P<0.05);但治疗组心功能指标改善更多,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,对照组不良反应发生率为27.78％,治疗组不良反应发生率为5.56％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 稳心颗粒联合盐酸决奈达隆片治疗老年阵发性房颤具有较好的临床疗效,能够降低房颤发作和心率,显著改善患者心功能,安全性好.

目的 评价阵发性/持续性心房颤动(atrial fibrillation,AF)患者两种治疗方案的成本-效果分析,为医保决策及临床使用提供参考依据.方法 基于卫生体系角度,利用Treeage Pro 2011软件构建为期20年的Markov模型,进行如下两种治疗方案成本-效果分析:①盐酸决奈达隆片;②盐酸胺碘酮片.效果指标采用质量调整生命年(quality asjusted life years,QALYs),成本数据来源于中国药学会数据,转移概率和效用值来源于文献.结果 基础分析结果显示,国产盐酸决奈达隆片较盐酸胺碘酮片成本高(385 158.73元对377 863.85元),但效果更优(12.41 QALYs对11.84 QALYs),增量成本效益比=12 798.24元/QALY,远小于人均GDP.敏感性分析结果表明,对结果影响最大的因素是心衰效用值、缺血性脑卒中效用值、心衰治疗费用;在支付意愿值为3倍人均GDP时,盐酸决奈达隆片具有经济性优势的概率为94.60％,敏感性分析支持基础分析结果.结论 国产盐酸决奈达隆片治疗阵发性/持续性AF具有经济性优势.

目的 为血小板减少的房颤伴动脉粥样硬化患者的抗栓治疗管理提供参考.方法 临床药师参与1例血小板减少的房颤伴动脉粥样硬化患者的治疗过程,根据患者病史、实验室检查结果等分析血小板减少原因,同时参考相关指南评估患者的血栓-出血风险,协助临床医师为患者制定个体化抗栓治疗方案及药学监护计划;检索中国知网收集血小板减少相关抗栓治疗的文献并进行分析.结果 该患者血小板减少考虑为原发性血小板减少症可能性大,其出血风险主要是年龄≥65岁、存在出血倾向以及合并使用抗栓药物.临床药师评估患者的血栓-出血风险后,建议临床医师予以全剂量贝米肝素钠注射液+盐酸决奈达隆片+琥珀酸美托洛尔缓释片;针对血小板减少,临床医师予以复方皂矾丸、咖啡酸片和升血小板胶囊,但用药后患者出现腹泻,临床药师建议停用升血小板胶囊,临床医师采纳建议.患者出院时,临床药师建议出院抗栓治疗方案为单用抗凝或择期抗凝,临床医师考虑该患者目前血小板减低、尿潜血(+)和大便隐血弱阳性,故选择择期抗凝治疗,并嘱出院带药为琥珀酸美托洛尔缓释片+阿托伐他汀钙片.文献分析结果显示,血栓栓塞患者血小板减少的原因主要包括肝素诱导性血小板减少症、免疫性血小板减少症等,经对症治疗后所有患者均好转.结论 临床药师通过参与血小板减少的房颤伴动脉粥样硬化患者的抗栓治疗管理,有效控制了患者的病情,确保了患者用药安全、有效.

目的 观察决奈达隆治疗阵发性心房颤动的疗效及安全性.方法 将56例阵发性心房颤动患者随机分为治疗组29例和对照组27例.2组患者入组前均行相关评估并排除抗凝禁忌证,而后给予常规抗凝治疗;治疗组患者口服盐酸决奈达隆片,连续治疗3个月.比较2组患者治疗前后的心房颤动发作次数、单次心房颤动发作最长持续时间、窦性静息心率变化、心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVDd)、左房内径(LAD)、N端脑钠肽前体(NT-proBNP)]、不良反应情况.结果 治疗后,治疗组患者心房颤动发作总次数、窦性静息心率较治疗前降低,心房颤动发作最长持续时间缩短,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,治疗组患者心房颤动发作总次数、窦性静息心率较对照组降低,心房颤动发作最长持续时间较对照组缩短,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,治疗组LVEF较治疗前升高,LVDd、LAD、NT-proBNP较治疗前下降,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,治疗组LVEF较对照组升高,LVDd、LAD、NT-proBNP较对照组下降,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,对照组不良反应发生率为7.41％,治疗组为6.90％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 决奈达隆可以有效控制阵发性心房颤动患者的心室率,缩短心房颤动发作持续时间,减少心房颤动发作次数,维持窦性心律,改善心功能指标,且不良反应小.