目的:探讨稳心颗粒联合索他洛尔治疗心律失常患者的疗效及对患者血浆血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)、C反应蛋白(CRP)和氨基端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平的影响。方法:选取台州市中心医院2018年1月至2019年10月收治的心律失常患者162例，按照随机数字表法分为观察组(81例)与对照组(81例)。对照组患者给予索他洛尔治疗，观察组在对照组基础上联合稳心颗粒治疗。两组疗程均为2个月。比较两组临床疗效，治疗前后心功能、Ang Ⅱ、CRP和NT-proBNP水平变化及不良反应。结果:观察组总有效率(92.59%，75/81)高于对照组(77.78%，63/81)(χ 2＝7.044， P<0.05)。观察组治疗后左室舒张末期内径(LVEDD)(53.18±3.09)mm、左室收缩末期内径(LVESD)(52.19±2.35)mm，均低于对照组的(58.97±2.73)mm、(57.79±2.65)mm，而每搏心输出量(SV)(76.93±3.67)mL、左室射血分数(LVEF)(53.90±2.64)%，均高于对照组的(71.35±2.87)mL、(46.75±2.18)%( t＝12.638、14.230、10.779、18.795，均 P<0.05)。观察组治疗后血浆Ang Ⅱ(96.52±12.16)ng/L、CRP(4.30±0.69)mg/L和NT-proBNP(394.25±47.15)ng/L，均低于对照组的(135.42±23.15)ng/L、(6.27±0.78)mg/L和(565.29±56.72)ng/L( t＝13.389、17.025、20.870，均 P<0.05)。观察组不良反应发生率为11.11%(9/81)，低于对照组的30.86%(25/81)(χ 2＝9.529， P<0.05)。 结论:稳心颗粒联合索他洛尔治疗心律失常患者疗效显著，可降低血浆Ang Ⅱ、CRP和NT-proBNP水平，改善心功能，且不良反应发生率低。

目的:运用网状Meta分析评价中成药治疗心脏神经官能症的疗效.方法:检索PubMed、Web of Science、EMbase、the Cochrane Library、中国知网、万方、维普,从建库至2023年4月1日中成药治疗心脏神经官能症的随机对照试验.运用RoB2进行偏倚风险评价、Stata 17SE进行网状Meta分析.结果:共纳入48篇文献,涉及稳心颗粒、舒肝解郁胶囊、参松养心胶囊、心可舒片、养心氏片、逍遥丸、益心舒胶囊、乌灵胶囊和柏子养心丸共9种中成药.网状Meta分析结果显示:总有效率方面最佳为舒肝解郁胶囊;改善躯体化症状方面稳心颗粒最佳;改善焦虑方面心可舒片最佳;改善抑郁方面益心舒胶囊最佳.结论:现有证据表明,中成药联合西医常规治疗心脏神经官能症的疗效优于单用西医常规治疗.

基于网状Meta分析比较不同中成药治疗慢性肺源性心脏病的疗效与安全性.计算机检索中国知网(CNKI)、维普(VIP)、万方(Wanfang)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、PubMed、Web of Science、EMbase 和 Cochrane Library 数据库收录的中成药治疗慢性肺源性心脏病的随机对照试验(RCT).检索时限为建库至2023年12月.根据Cochrane偏倚风险评估工具对纳入文献进行质量评价,采用RevMan 5.4和Stata 17.0软件绘制风险偏倚和网状Meta分析.最终纳入95篇RCTs,总样本量8 787例,涉及11种中成药.网状Meta分析显示,①心功能改善临床总有效率方面,累计概率排名曲线下面积(SU-CRA)排序前3的是稳心颗粒+常规西医、通心络胶囊+常规西医、芪参益气滴丸+常规西医;②提升第1秒用力呼气容积(FEV1)方面,SUCRA排序前3的是丹葶肺心颗粒+常规西医、通心络胶囊+常规西医、补肺活血胶囊+常规西医;③提高1秒率(FEV1/FVC％)方面,SUCRA排序前3的是芪苈强心胶囊+常规西医、麝香保心丸+常规西医、芪参益气滴丸+常规西医;④改善血氧分压(Pa02)方面,SUCRA排序前3的是芪苈强心胶囊+常规西医、芪参益气滴丸+常规西医、麝香保心丸+常规西医;⑤降低血二氧化碳分压(PaCO2)方面,SUCRA排序前3的是通心络胶囊+常规西医、芪参益气滴丸+常规西医、麝香保心丸+常规西医;⑥增加左心室射血分数(LVEF)方面,SUCRA排序前3的是补肺活血胶囊+常规西医、芪参益气滴丸+常规西医、麝香保心丸+常规西医;⑦降低脑钠肽(BNP)方面,SUCRA排序前3的是复方丹参滴丸+常规西医、芪苈强心胶囊+常规西医、通心络胶囊+常规西医;⑧改善红细胞压积方面,SUCRA排序前3的是芪参益气滴丸+常规西医、复方丹参滴丸+常规西医、通心络胶囊+常规西医.安全性方面,26篇RCTs报告了不良反应,主要涉及循环和消化系统.结果表明,中成药联合常规西医可增强慢性肺源性心脏病的临床疗效.鉴于纳入文献质量和数量参差不齐,缺乏中成药间的直接比较,以上结论还需更多多中心、大样本、高质量的研究加以验证.

目的 探讨稳心颗粒联合利伐沙班治疗老年非瓣膜性房颤血栓栓塞事件的效果以及对凝血指标等影响.方法 选择我院于接诊的老年非瓣膜性房颤患者80例,随机分成治疗组(稳心颗粒联合利伐沙班)与常规组(华法林),各40例.治疗2个月后,观察两组凝血指标D-二聚体(D-D)、活化部分凝血酶原时间(PT)与凝血活酶时间(APTT),同时比较两组血栓栓塞与出血事件情况.结果 治疗前,各项凝血指标无差异性(P＞0.05);治疗2个月后,治疗组相较于常规组,D-D水平下降而APTT与PT时间延长且统计学处理有显著差异性(P＜0.05);治疗组的心肌梗塞、缺血性脑卒中、肺栓塞以及下肢静脉血栓发生率低于常规组,但总发生率无显著统计学差异(P＞0.05);治疗组皮肤/齿龈出血、眼结膜出血以及痰中带血丝发生率低于常规组,且总发生率显著低于常规组(P＜0.05).结论 稳心颗粒联合利伐沙班治疗老年非瓣膜性房颤可以有效改善患者凝血指标并降低血栓栓塞形成,同时可以减少出血事件发生,患者易接受,也为药物治疗提供了科学依据.

目的 探讨稳心颗粒对心律失常大鼠凋亡、炎症及氧化应激的影响.方法 60只雄性SD大鼠随机分为对照组、模型组及稳心颗粒低、中、高剂量(1.34、2.68、5.36g/kg)组和胺碘酮(35.7mg/kg)组.各组大鼠连续预防性给药21 d,对照组和模型组ig纯水.末次给药后1 h将大鼠麻醉,尾iv乌头碱以诱导心律失常.采用多道生理信号采集处理系统记录大鼠注射乌头碱前后的心电图变化;采用苏木素-伊红(HE)、Masson染色观察心肌组织病理损伤情况;TUNEL染色观察心肌细胞凋亡情况;采用试剂盒检测血清中超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)活性及丙二醛(malonaldehyde,MDA)、还原型谷胱甘肽(glutathione,GSH)、白细胞介素-18(interleukin-18,IL-18)、IL-1β、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平;采用Western blotting检测心肌组织兰尼碱受体2(ryanodine receptor 2,RYR2)、NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白 3(NOD-like receptor thermal protein domain associated protein 3,NLRP3)、Toll 样受体 4(Toll-like receptor 4,TLR4)以及 B 淋巴细胞瘤-2(B-celllymphoma-2,Bcl-2)、Bcl-2 相关 X 蛋白(Bcl-2 associated X protein,Bax)表达.结果 与对照组比较,模型组大鼠室早及室速频发,心律失常评分增加(P＜0.01),心肌组织病理损伤及细胞凋亡情况明显,血清氧化应激指标(SOD、MDA)变化明显(P＜0.01);血清炎症因子水平均显著升高(P＜0.01),心肌组织RYR2、NLRP3、TLR4、Bax蛋白表达水平显著升高(P＜0.01),Bcl-2蛋白表达水平显著降低(P＜0.01).与模型组比较,胺碘酮组及稳心颗粒高剂量组大鼠心律失常持续时间缩短,心律失常评分降低(P＜0.05、0.01);心肌组织病理损伤减轻,心肌细胞凋亡指数降低;氧化应激状态(SOD、MDA)改善(P＜0.05、0.01);血清炎症因子水平降低(P＜0.05、0.01);离子通道蛋白RYR2表达降低(P＜0.01),炎症相关蛋白NLRP3、TLR4表达降低(P＜0.01),凋亡蛋白Bax表达降低(P＜0.01),抗凋亡蛋白Bcl-2表达升高(P＜0.01).结论 稳心颗粒可以有效改善乌头碱所诱导的大鼠心律失常,其作用机制可能与抑制氧化应激和炎症反应、降低凋亡水平从而减轻心肌细胞损伤有关.

目的:探讨β受体阻滞剂、稳心颗粒联合心脏康复策略治疗良性频发室性心律失常的临床疗效及对心肺功能的影响.方法:纳入 2019年 1月—2022年 6月于我院心血管内科及心脏康复科住院,且诊断为良性频发室性心律失常的病人 80 例,应用随机数字表法随机分为观察组与对照组,每组 40例.记录两组病人性别、年龄、体质指数(BMI)、合并疾病及心律失常患病时长、初始心律失常情况等基线资料.对照组给予稳心颗粒治疗,每次 1袋,每日 3次,开水冲服,并且根据病人心率耐受情况个体化应用β受体阻滞剂(琥珀酸美托洛尔缓释片 47.5 mg);观察组在对照组药物治疗的基础上给予心脏康复理念管理如睡眠、心理管理;戒烟管理;营养管理;康复运动.治疗 8周后两组病人均再次行 24h动态心电图、心肺运动试验检查,明确病人治疗的临床疗效、心肺运动耐量情况及安全性.结果:经过 8周规范治疗后,对照组病人心前区不适症状缓解率为 60%(24例),而观察组心前区不适症状缓解率为85%(34例),观察组较对照组显著改善(P =0.031).治疗后两组病人总心搏数、室性期前收缩次数较治疗前显著下降;对照组与观察组治疗后组间比较总心搏数、室性期前收缩总次数、室上性心律失常总次数差异有统计学意义.与对照组相比,治疗后观察组无氧阈相对摄氧量(AT VO2/kg)、无氧阈代谢当量(AT MET)、峰值摄氧量(Peak VO2/kg)、峰值代谢当量(Peak MET)均显著改善(P<0.05).结论:美托洛尔、稳心颗粒联合规范化心脏康复策略可显著改善良性频发室性心律失常的症状、减少心律失常次数,有效率相对较高,而且可有效改善病人的心肺功能及运动耐量.

目的 评价稳心颗粒治疗抑郁焦虑的有效性及安全性.方法 系统检索了中国生物医学文献数据库(China Biolo-gy Medicine,CBM)、中国知网、维普网、万方数据知识服务平台、PubMed、Web of Science、Cochrane 7 大数据库,根据纳排标准筛选随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),应用风险评估工具进行研究质量评价,提取数据并运用 Revman 5.4.1 及 Stata 14 进行Meta分析.结果 共纳入9 项RCTs,包括723 例患者.其中2 项RCTs为稳心颗粒对比抗抑郁药,7 项RCTs为稳心颗粒联合抗抑郁药对比抗抑郁药.Meta分析结果表明,与使用抗抑郁药比较,稳心颗粒在降低汉密顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)得分(MD =-3.53,95%CI:-4.71～-2.31,P<0.001)方面显著;稳心颗粒联合抗抑郁药在降低汉密顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)得分(MD =-3.52,95%CI:-5.46～-1.57,P<0.001)、HAMD 得分(MD =-3.42,95%CI:-4.66～-2.18,P<0.001)方面亦显著,在治疗不良反应量表(treatment emergent symptom scale,TESS)得分(MD =-0.78,95%CI:-1.64～0.07,P =0.07)上差异无统计学意义;且稳心颗粒联合抗抑郁药组以 HAMA 减分率划分的有效率(RR = 1.31,95%CI:1.13～1.51,P<0.001)及以 HAMD减分率划分的有效率(RR = 1.10,95%CI:1.04～1.17,P<0.001)均优于抗抑郁药组.结论 稳心颗粒相比于抗抑郁药可以更好地缓解抑郁,稳心颗粒联合抗抑郁药相比于抗抑郁药在治疗抑郁焦虑方面效果更显著且稳心颗粒无明显不良反应.

目的:探究加味真武汤联合稳心颗粒治疗缓慢型心律失常(BA)心肾阳虚证的临床效果.方法:选取BA心肾阳虚证患者90例,随机分为两组,每组45例.对照组采取稳心颗粒联合美托洛尔治疗,研究组在对照组基础上采取加味真武汤治疗,均治疗4周.统计两组治疗前后中医症候积分、临床疗效、心率(24 h最慢心率、静息心率、24 h平均心率)、心功能[左心室射血分数(LVEF)、心脏指数(CI)、心排出量(CO)]、生化指标[生长分化因子-15(GDF-15)、半乳糖凝集素(Gal-3)、核转录因子κB(NF-κB)]水平、不良反应发生情况.结果:治疗后两组胸闷气短、心悸不安及神疲乏力、形寒肢冷、自汗懒言、面色?白分值较治疗前下降,且研究组低于对照组(均P＜0.05).研究组治疗总有效率(95.56％)高于对照组(82.22％)(P＜0.05).治疗后两组24 h最慢心率、静息心率、24 h平均心率较治疗前增高,且研究组更高(均P＜0.05).治疗后两组LVEF、CI、CO较治疗前增高,且研究组更高(均P＜0.05).治疗后两组GDF-15、Gal-3、NF-κB较治疗前下降,且研究组更低(均P＜0.05).研究组不良反应发生率(6.67％)与对照组(4.44％)比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:加味真武汤联合稳心颗粒治疗BA心肾阳虚证,可有效缓解患者临床症状,调节心率,恢复心功能,改善GDF-15、Gal-3、NF-KB水平.

目的 探讨美托洛尔联合稳心颗粒对心房颤动(AF)患者导管消融术后房性心动过速(AT)的治疗价值.方法 选取2018年5月至2022年1月在苏北人民医院心血管内科诊断为AF并成功行导管消融术的患者253例,采用掷币法随机分为稳心颗粒组(56例)、美托洛尔组(79例)、联合组(79例)、对照组(39例).比较4组患者治疗AT次数、最长AT心搏次数、平均心率及不良反应等情况.结果 对照组术后1年平均心率、AT阵数、AT最长心搏次数及Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类房性过早搏动次数均高于基线,差异有统计学意义(P＜0.01).稳心颗粒组、美托洛尔组、联合组术后1年平均心率、AT阵数、AT最长心搏次数及Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类房性过早搏动次数均低于基线,差异有统计学意义(P＜0.01);联合组术后1年平均心率、AT阵数、AT最长心搏次数及Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类房性过早搏动次数均低于稳心颗粒组和美托洛尔组,差异有统计学意义(P＜0.05);稳心颗粒组、美托洛尔组、联合组不良反应总发生率比较无显著差异(7.1％vs 13.9％vs 8.9％,P=0.301).结论 美托洛尔联合稳心颗粒可用于治疗AF患者导管消融术后AT,可有效降低平均心率,减少AT发生次数、房性过早搏动次数、减少AT最长心搏次数,可能减少术后AF复发,安全性较高.

该研究运用证据图系统梳理中成药治疗室性早搏的临床研究,了解该领域的证据分布.通过检索PubMed、Cochrane Library、Web of Science、中国知网(CNKI)、万方(Wanfang)、维普(VIP)数据库中关于中成药治疗室性早搏的文献,检索日期为2016年1月至2022年12月.采用图表结合文字的方式对证据进行分析与展示.最终纳人文献164篇,包括干预性研究147篇、观察性研究4篇、系统评价13篇.结果共获得27种中成药,其中参松养心胶囊和稳心颗粒报告频次较高;临床用药存在超适应证使用现象;近年来国内外该领域发文量呈下降趋势;干预性研究的结局指标有8类,动态心电图、临床有效率、安全性、超声心动图报告频次较高,缺乏对β受体阻滞剂减停率、主要心血管事件和药物经济学指标的报告,评价维度单一;纳人文献整体质量较低,降低了研究结论的可信度.未来需更加规范临床用药,提高临床研究质量,开展临床综合评价,为中成药治疗室性早搏提供更健全的科学依据.