目的:探讨正畸治疗在成人重度牙周病患者综合治疗中的应用。方法:2015年至2017年，在中日友好医院口腔医学中心选择前牙散隙要求正畸治疗的重度牙周病患者20例，男6例，女14例，年龄55～68岁，平均62岁。矫正前进行系统牙周治疗，然后用固定直丝弓技术正畸治疗。结果:经过20～28个月正畸治疗后，牙周病患者的牙齿松动明显好转、牙周袋变浅或消失、牙周组织和牙槽骨较之前明显改善、咬合关系良好、侧貌较治疗前明显改善。结论:对重度牙周病患者用牙周治疗加正畸治疗，矫治错 畸形又改善牙周健康情况，是有效的治疗方法。

错 畸形是患病率较高的一类口腔疾病，口腔正畸治疗的目标是健康、美观、功能及稳定。传动直丝弓矫治器及技术是林久祥教授团队总结数十年临床经验而提出的一种具有自主知识产权的创新性矫治体系，为较疑难的骨性错 畸形，特别是骨性Ⅲ类错 畸形的非手术矫治开辟了新的途径，是实施健康矫治理念的良好载体。关于正畸医师应如何规范应用传动直丝弓矫治技术，国内尚缺乏有针对性的指南和规范。本技术规范由林久祥教授指导，多位中华口腔医学会口腔正畸专业委员会权威专家共同修改，参考相关国内外文献和专著，并结合众多专家的多年临床实践经验，形成本技术规范，旨在为广大正畸医师开展传动直丝弓矫治技术提供借鉴和参考，以助于规范和指导传动直丝弓矫治技术的临床应用，减少并发症，获得预期的治疗效果，促进该矫治技术推广。

目的:对比分析微种植钉支抗与平面导板对下前牙过长型深覆(牙合)的矫治效果.方法:选择2022年1月-2023年6月接诊的下前牙过长型深覆(牙合)患者82例,采用随机数字表法分为2组(各41例),采用直丝弓矫治技术,并分别通过微种植钉支抗(微种植钉组)和固定式平面导板(平面导板组)压低前牙.比较2组下前牙压低效果、覆(牙合)变化量、根尖吸收量等.采用SPSS 25.0软件包对数据进行统计学分析.结果:2组矫治前后的SNA角、SNB角、ANB角、U1-PP、U6-PP及L6-MP变化不明显(P＞0.05).2组矫治后L1-MP比矫治前减小,差异有统计学意义(P＜0.05).2组矫治前后的咬合打开量、Spee曲线深度、U1压低量、L1压低量、U6伸长量、L6伸长量及咬合打开时间相比,差异无统计学意义(P＞0.05).微种植钉组下颌中切牙及侧切牙根尖吸收量显著低于平面导板组(P＜0.05),2组尖牙根尖吸收量相比无统计学差异(P＞0.05).结论:微种植钉支抗和平面导板用于成人前牙深覆(牙合)矫治,能有效压低下颌前牙,矫治效果良好,但后者可导致牙根吸收增加.

目的 评价上颌快速扩弓前方牵引联合固定直丝弓矫治技术对早期骨性Ⅲ类错(牙合)畸形患者的临床治疗效果.方法 选择早期骨性Ⅲ类错(牙合)畸形的患者21例,利用上颌快速扩弓前方牵引后,全口进行固定矫治,平均治疗时间为24个月.比较治疗前后的头影测量数据.结果 21例患者矫治后反(牙合)关系解除,前牙覆(牙合)覆盖正常,侧貌面型得到明显改善.上颌骨有明显的矢状向生长,其中SNA角、ANB角、Wits值及L1-MP的变化差异显著(P＜0.01),SNB角、SN/MP、FH/MP、APDI及ODI的变化均有统计学意义(P＜0.05).结论 对于早期轻中度骨性Ⅲ类错(牙合)畸形的患者,通过上颌快速扩弓前方牵引联合固定矫治技术可以促进上颌骨的唇向生长,有效改善患者侧貌.

上颌尖牙唇侧异位萌出在临床上较为常见,其病因可能是因牙列拥挤导致.由于唇侧异位萌出的尖牙低位程度不一,传统固定矫治技术认为当尖牙低位严重时,矫治弓丝不可直接将其纳入,否则会导致邻牙压低局部开牙合,甚至出现牙合平面的切斜等.Damon系统则建议矫治早期尽量将错位牙纳入全牙列矫治,目前仅有文献报道尖牙异位的平均高度为(10.5±3.8)mm,而无唇侧异位萌出尖牙平均高度的研究,萌出的尖牙低位程度不一,能否将其直接纳入全牙列矫治,需要谨慎对待.本文综述了将低位尖牙纳入矫治系统后,尖牙及邻牙的应力释放情况,以期为临床矫治低位尖牙提供指导.

目的 探讨自锁托槽矫正技术在正畸患者中的应用及对龈沟液内白细胞介素(IL)-1β、肿瘤坏死因子(TNF)-α 水平的影响.方法 研究对象选自我院2014年1月 ～2016年10月收治的需做固定矫治的72例患者,采取随机数字表将其分成两组,每组36例.其中观察组采用自锁托槽矫治器治疗,对照组采用传统直丝弓矫治器治疗,对比两组治疗前后龈沟液内IL-1β、TNF-α 水平变化情况.结果 两组治疗后1、2、3个月龈沟液量逐渐增多,且均明显多于治疗前(P<0.01),观察组治疗后1、2、3个月龈沟液量明显少于对照组同时点(P<0.01).两组治疗后1、2个月龈沟液内IL-1β、TNF-α 水平均逐渐升高,治疗后3个月开始回落,但均较治疗前显著升高(P<0.01),观察组治疗后1、2、3个月龈沟液内IL-1β、TNF-α 水平明显低于对照组同时点(P<0.01).结论 与传统托槽矫治器治疗相比,自锁托槽矫正技术更有利于维持牙周组织健康,其引起的局部炎症反应更轻.

目的 探究无托槽隐形矫治对辅助正畸患者牙周健康的影响.方法 选取2015年1月～12月于我院口腔科就诊的87例前牙缺失修复辅助正畸患者作为研究对象,其中47例采用缺失修复辅助无托槽隐形矫治器患者作为观察组,40例采用缺失修复辅助传统直丝弓固定矫治器患者作为对照组,检测所有研究对象治疗前后第1、3、6个月各项牙周指数以及治疗后6个月和矫治结束后不同压根吸收等级的数目和百分比,进而分析两种矫治方式对患者牙周健康以及牙根吸收影响.结果 正畸治疗前,所有研究时象牙周状况良好,无明显菌斑,探诊深度不足3mm;两组患者牙周指数比较差异(P＞0.05);经过6个月治疗后观察组患者AST、ALP水平明显优于对照组(P＜0.05);观察组患者治疗过程中牙周指数与矫治前相比有所增加,其中观察组矫治后与矫治前相比SPD比较(P＞0.05),GI、SBI、PLI比较P＜0.05.对照组患者矫治过程中牙周指数与矫治前相比有所增加(P＞0.05);通过6个月的正畸治疗后,两组患者均有牙根吸收的情况发生,观察组48.4％的患者出现牙根吸收,对照组69.7％的患者出现牙根吸收(P＜0.05);两组患者均未存在牙根吸收超过3mm的情况;矫治完成后,观察组患者牙根吸收发生率上升到69.4％,对照组牙根吸收发生率上升至84.8 ％P＜0.05;观察组患者均未存在牙根吸收超过3mm的情况,但对照组患者存在牙根吸收超过3mm的情况,甚至有超过4mm的情况.结论 前牙缺失修复前辅助活动无托槽隐形矫治技术不会对患者牙周健康造成明显影响且更有利于口腔卫生,能够在一定程度上减少患者的牙根吸收.

目的 评估隐形矫治与传统固定矫治对口腔矫治者在舒适度、固位和牙周健康的影响.方法 接受口腔矫治治疗患者60例,按矫治器类型分A、B两组各30例.A组采用固定矫治器,分A1(15例,年龄<18岁)和A2组(15例,年龄≥18岁);B组选用隐形矫治器,分B1(16例,年龄<18岁)和B2(14例,年龄≥18岁)组.比较两组矫治治疗前、接受治疗后6个月牙周健康指数及矫治等情况.结果 治疗1周内,两组VAS评分组间比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗6个月,A组患者牙龈指数(CI)、龈沟出血指数(SBI)、龈沟探诊深度(SPD)和菌斑指数(PLI)均较治疗前明显增高,A1组SPD和PLI高于A2,差异有统计学意义P<0.05);B1与B2则与治疗前相比,差异无统计学意义(P>0.05).治疗6个月B1、B2组CI、SBI、SPD和PLI分别低于A1、A2组,差异均有统计学意义(P<0.05).B组达到治疗预期效果所需时间明显长于A组(P<0.05).结论 隐形矫治不会对患者牙周健康造成明显的不良影响;提示隐形矫治较固定矫治可能更有利于维护口腔卫生.

探讨牙外伤脱位中正畸直丝弓矫治器弹性固定联合(牙合)垫的临床应用并评价其疗效.选择外伤性牙脱位患者36例(82颗牙)进行回顾性分析,根据治疗方式的不同分为研究组(44颗牙)和对照组(38颗牙),研究组采用正畸直丝弓矫治器联合(牙合)垫弹性复位固定,对照组患者采用传统金属丝树脂夹板复位固定.根据治疗后疗效分级:显效、有效和无效.治疗后,研究组显效36颗,有效8颗,显效率81.82％;对照组显效20颗,有效18颗,显效率52.63％,两组疗效比较差异有统计学意义(P =0.005).采用正畸直丝弓矫治器联合(牙合)垫技术治疗外伤牙脱位,疗效可期,愈后好,值得临床推广应用.

目的 探讨改良片段弓联合微种植支抗技术对中重度牙列拥挤伴前牙唇倾患者的临床矫治疗效.方法 选择12例中重度牙列拥挤伴前牙唇倾的患者,采用直丝固定矫治器结合改良片段弓及微种植支抗技术排齐牙列,关闭间隙,改善前突.通过模型测量及X线头影测量分析患者矫治前后的改变情况,评价其治疗效果.结果 U1-NA距、U1-NA角较治疗前减小,U1-L1较治疗前增大,差异均具有统计学意义(P<0.05),矫治后患者牙列拥挤及前牙唇倾均得到了明显改善,前牙覆牙合覆盖正常,后牙咬合稳定.结论 改良片段弓联合微种植支抗技术能避免矫治过程中前牙的往复移动,获得理想的矫治效果.