骨窗技术是指在病变表面完整的骨板上进行切割以形成骨窗和游离骨块，从而获得手术入路，并在手术最后阶段将脱位的骨块重新放置到原位的手术方法。在显微根尖手术中应用此技术有改善手术视野和可操作性、减少术后骨缺损、促进病变区域骨愈合、维持颌骨轮廓完整性等优势。在手术过程中，准确定位和制备骨窗是进行后续操作的重要前提，但在术区位置靠后或病变表面骨皮质厚而完整等情况下完成此步骤较困难，同时游离骨块复位后能否稳定在原位也与手术预后密切相关，数字化导航技术和骨腔填塞材料的辅助应用可能有助于改进骨窗技术，为疑难病例患牙的保留提供更多可能。

目的:探讨尖牙上垂直矩形附件的位置及尺寸对无托槽隐形矫治器的垂直向及水平向脱位力的影响，以期为临床应用提供参考。方法:本研究为实验研究，利用3D打印技术建立测试尖牙脱位力模型，将矫治器附件分成3 mm龈端组、3 mm切端组、5 mm龈端组及5 mm切端组，测试不同附件的垂直向及水平向的最大脱位力值，每组重复14次。结果:垂直向脱位力测试显示：3 mm龈端组、3 mm切端组、5 mm龈端组和5 mm切端组的垂直向脱位力分别为(7.10±1.98) N、(7.39±0.41) N、(6.22±1.35) N和(6.38±0.70) N，其中3 mm切端组与5 mm切端组间差异有统计学意义( P＝0.001)；水平向脱位力测试结果显示：3 mm龈端组、3 mm切端组、5 mm龈端组和5 mm切端组的水平向脱位力分别为(3.40±0.34) N、(2.40±0.23) N、(3.85±0.24) N和(2.11±0.21) N，各组间均存在统计学意义差异( P<0.01)。 结论:尖牙切端设计垂直矩形附件时，3 mm附件的垂直向脱位力反而大于5 mm附件，在尖牙的龈端设计附件其所获得的水平脱位力大于切端。

成骨不全(osteogenesis imperfecta, OI)是一种以骨脆性增加为特征的疾病，由COL1A1/COL1A2基因突变引起，根据患儿临床体征和组织病理学特性可将其分为Ⅰ～Ⅳ型，但Ⅴ型OI患儿中未发现Ⅰ型胶原基因突变。Ⅴ型OI患儿具有OI的共同特征：如多次非暴力性骨折、身材矮小、骨骼畸形等，但蓝巩膜发生概率较小，大多没有牙质形成不全和听力障碍。影像学表现以尺桡骨和/或胫腓骨骨间膜钙化、桡骨头脱位、增生性骨痂为特征。致病突变位于干扰素诱导跨膜蛋白5(interferon-induced transmembrane protein 5，IFITM5)编码基因的5'-非翻译区(5'-UTR)，一个碱基C转换成T(c.-14C>T)。IFITM5基因在OI发病中的作用机制，已成为研究热点。本文将从Ⅴ型OI的临床表现和发病机制方面予以综述，旨在提高人们对该病的认识及诊断。

目的:研究不同附件形状设计对无托槽隐形矫治器固位力的影响。方法:本研究为随机对照研究，制作下颌标准替牙列早期阳膜及相应不同附件设计的无托槽隐形矫治器，附件均放置在乳尖牙及第一乳磨牙颊侧中央位置，根据附件设计分为传统附件组和强固位附件组，再按照常用的附件形状进行分组：对照组(传统附件组)：A1组：水平矩形传统附件矫治器；B1组：垂直矩形传统附件矫治器；C1组：椭圆形传统附件矫治器；实验组(强固位附件组)：A2组：水平矩形强固位附件矫治器；B2组：垂直矩形强固位附件矫治器；C2组：椭圆形强固位附件矫治器，每组各1例。利用万能材料试验机测试在下颌乳尖牙颊侧脱位时的矫治器固位力大小，每组脱位10次，分别采用独立样本 t检验及Mann-Whitney U检验对两组间固位力大小的差异进行统计学分析。 结果:在下颌乳尖牙颊侧脱位时，A2组固位力的中位数较A1组高[A1：14.06(13.85，14.27)N，A2：15.07(14.67，16.14)N]，且差异均有统计学意义( P<0.001)；B2组的固位力均值大于B1组[B1：(12.70±0.52)N，B2：(15.51±1.43)N]，且差异有统计学意义( P<0.001)；而C2组固位力的中位数与C1组间差异无统计学意义[C1：13.03(12.28，13.28)N，C2：14.15(13.09，14.31)N， P＝0.075]。 结论:水平矩形、垂直矩形强固位附件均能显著提高隐形矫治器的固位力。而椭圆形强固位附件与传统椭圆形附件间无明显差异。

目的:探讨改良上颌骨牵引成骨治疗中、重度唇腭裂上颌后缩的手术效果及可能出现的相关并发症。方法:回顾性分析2017年7月至2019年12月中国医学科学院整形外科医院收治的采用改良上颌骨牵引成骨治疗的唇腭裂修复术后上颌后缩患者的临床资料。术中行上颌Le Fort Ⅰ型截骨后，采用经鼻引出上颌骨坚固外固定牵引支架，牵引3～4周；牵引完成后立即行上颌骨坚固内固定。对患者术前、牵引完成即刻头颅CT颌面部骨性结构进行三维重建及测量分析。术前、后各指标测量数据的比较采用配对样本 t检验， P<0.05为差异有统计学意义。 结果:共纳入15例患者，男12例，女3例，年龄14～25岁。牵引完成即刻上、下颌形态与术前相比，所有测量指标差异均具有统计学意义( P<0.05)。上颌骨上牙槽座点前移(10.69±9.01) mm，上牙槽座点-鼻根点-下牙槽座点形成的角增加(13.53±7.14)°，上牙槽平面角增加(3.97±5.87)°，下颌平面角增加(4.65±3.67)°，前面高增长(5.63±4.41) mm。上颌骨向前下方移位，中面部突度增加，轮廓获得改善。牵引过程会对下颌骨位置产生一定影响，15例患者中有5例出现中、重度张口度下降，在牵引结束进行固定后再配合张口训练，张口受限自行缓解；1例同时出现颞下颌关节脱位，通过关节手法复位、上颌骨固定及下颌矢状劈开后退术，张口受限和脱位问题均得到解决。 结论:改良上颌骨牵引成骨治疗中、重度唇腭裂上颌后缩，能够有效前移上颌骨，使下颌骨出现顺时针旋转，改善面部轮廓，并且明显缩短牵引治疗时间，但牵引过程中可能出现张口受限和颞下颌关节脱位等并发症。

目的:通过有限元法探索乳磨牙非金属冠制作的关键参数，为乳磨牙非金属冠的临床应用提供参考。方法:构建下颌第二乳磨牙三维模型；限定牙冠厚度为0.5 mm，设计无角肩台解剖式、无角肩台非解剖式、刃状边缘解剖式、刃状边缘非解剖式4种牙冠形态；对无角肩台非解剖式牙冠设计0.50、0.75、1.00、1.25、1.50 mm 5种牙冠厚度，对牙冠分别赋予聚醚酮酮（polyetherketoneketone，PEKK）（PEKK组）、聚甲基丙烯酸甲酯（polymethylmethacrylate，PMMA）树脂（PMMA组）和树脂浸润陶瓷（树脂浸润陶瓷组）3种不同材料，模拟垂直及倾斜加载，对模型各组件进行应力及疲劳分析；将上述0.50、0.75、1.00、1.25、1.50 mm 5种厚度的无角肩台非解剖式牙冠的材料赋予为PMMA树脂，模拟牙冠旋转脱位，对不同厚度的无角肩台非解剖式牙冠进行非轴向固位分析。结果:构建下颌第二乳磨牙有限元模型后，静力及疲劳分析显示无角肩台非解剖式牙冠及粘接剂层的von Mises应力峰值最小，安全系数最高。对比不同材料，树脂浸润陶瓷组在牙冠颊侧边缘出现明显的应力集中，PEKK组粘接剂层出现应力集中。非轴向固位分析显示0.50、0.75、1.00、1.25、1.50 mm 5种厚度的牙冠在转动相同角度时需要的扭矩大小分别为4 856.1、4 038.1、3 497.3、3 256.3及3 074.3 N?m，各组粘接剂断裂面积大小：0.50 mm组<0.75 mm组<1.00 mm组<1.25 mm组<1.50 mm组。结论:乳磨牙非金属冠的设计中，冠的边缘设计建议为无角肩台，内冠形态为非解剖式， 面最小预备量为1.00 mm，制作材料建议采用与牙本质及粘接剂弹性模量接近且各项测评性能较稳定的PMMA树脂材料。

目的:比较正畸直丝弓矫治器联合(牙合)垫弹性复位固定与传统金属丝树脂夹板复位固定在外伤性牙脱位患者中的应用价值.方法:以2019年10月-2022年7月笔者医院就诊的100例外伤性牙齿脱位患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(传统金属丝树脂夹板复位固定,50例)及正畸组(正畸直丝弓矫治器联合(牙合)垫弹性复位固定,50例).于治疗6个月后根据牙松动度等评价疗效,比较两组治疗前后的咬合力、龈沟液炎症因子、牙周健康及美观度.结果:正畸组的治疗总有效率高于对照组(96.00%vs.76.00%)(P＜0.05).治疗后,正畸组的牙松动度低于对照组(P＜0.05),正畸组的最大咬合力、咬合速率高于对照组(P＜0.05);治疗后,正畸组的白介素-1β、肿瘤坏死因子-α及前列腺素E2水平均低于对照组(P＜0.05),正畸组的菌斑指数、探诊深度及出血指数均小于对照组(P＜0.05),正畸组的PES、WES评分均高于对照组(P＜0.05);正畸组并发症发生率低于对照组(P＜0.05).结论:相较于传统金属丝树脂夹板复位固定,正畸直丝弓矫治器联合(牙合)垫弹性复位固定治疗外伤性牙齿脱位的有效率更好,且能更好地提高咬合力,改善牙周健康,降低局部炎症水平,并能提高牙周美观度.

上颌阻生第三磨牙多位于上颌结节区,此区域手术操作空间小、视野差.本文报道1例牙冠位于邻牙两牙根之间、与上颌窦关系密切的上颌水平超高位阻生第三磨牙的拔除.利用数字化模拟技术三维重建患者部分上颌骨、相关牙齿等毗邻解剖结构,精准制定最佳手术方案,采用牙根先脱位、牙冠后脱位法拔除阻生牙.该法既保护了邻牙牙根,也降低了上颌窦黏膜损伤以及穿孔的风险,提高了手术效率,减小了手术创伤,符合微创牙槽外科理念,为临床上拔除此类埋伏阻生牙提供了新思路和经验.

一名11岁儿童因外伤导致上前牙嵌入性脱位,患者及时就诊复位、固定、完善根管治疗.在外伤14个月出现牙根吸收,笔者通过患者CBCT研究,针对不同部位牙根吸收先后采用两种不同方法给予治疗,术后随访观察2年无新窦道形成.

目的:分析影响全脱位恒牙延迟再植术预后的相关因素.方法:回顾性分析35例(患牙38颗)全脱位恒牙延迟再植患者的临床资料,根据随访12～108个月预后情况,将再植牙分为成功、存留和失败.使用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,单因素分析使用Log-Rank检验,多因素分析使用Cox比例风险回归模型,评估性别、年龄、牙齿发育程度、牙齿保存方式、牙髓治疗方式对再植牙生存率的影响.结果:38颗再植牙成功3颗,存留28颗,失败10颗.再植牙9年累积生存率为34.7％.不同性别、年龄、牙齿发育程度、牙齿保存方式组的生存情况比较,均无统计学差异(P＞0.05);不同牙髓治疗方式组的累积生存率比较,有统计学差异(P＜0.01),表现为根管充填组＞持续根管换药组＞保髓治疗组.结论:延迟再植全脱位恒牙时,保髓治疗的患牙生存预后较差,临床上建议早期进行牙髓摘除,消炎后根管充填.