患者男,26岁,主诉上门牙间隙、下前牙"黑三角".患者全身状况良好,6年吸烟史,每日约1包烟,无家族遗传史,无外伤史,无手术史.临床检查:颜面左右不对称,侧貌稍凸,上下颌骨位置基本正常,颏部稍显发育不足(见图1).口腔卫生一般,牙龈龈缘稍红肿,牙石(+),恒牙列,上下颌第三磨牙阻生.上下牙列中线基本一致,双侧磨牙关系中性,双侧尖牙关系中性,前牙覆牙合、覆盖稍浅,11、21牙间有1mm间隙,上唇系带附着位置未见异常;下前牙轻度拥挤,牙龈较薄,根形明显,龈乳头退缩,邻接点根方外展隙形成黑色三角形间隙.

患者　男，19岁，主诉牙齿不齐，"地包天"，要求矫治。既往史：出生时左侧唇腭裂、牙槽突裂，分别于6个月及3岁时在外院行唇腭裂修复术，未行牙槽突修复术。替牙后逐渐牙列拥挤，出现反 。患者无正畸治疗史，无不良习惯，无系统性疾病史。

上颌宽度不足常引发三维方向的不调，并伴多种复杂的错 畸形。本文完整展示1例上颌宽度不足伴反 和牙列重度拥挤病例的治疗过程，采用上颌骨性扩弓器成功打开腭中缝并实现平行的骨性扩弓，配合直丝弓矫治技术实现良好的矢状向和垂直向控制，最终获得满意治疗效果。

牙齿全脱出延迟再植常发生牙齿固连、间隙缩小等不良预后及并发症。本病例全脱出年轻恒牙11离体并干燥保存3 h后进行延迟再植，术后20个月内，11牙根继续发育，但逐渐出现牙齿固连、前牙区拥挤等，进行三维间隙管理。术后4年恒牙列建生理 ，11牙根完全形成，稳固无松动。本例患者经过治疗及随访，维持了全脱出延迟再植患牙的功能与美观，效果满意。

目的:总结并分析Ulnar-Mammary综合征(UMS)的临床及遗传学特点。方法:对2018年5月苏州大学附属儿童医院内分泌遗传代谢科收治的1例UMS患儿的临床资料及基因检测结果进行总结分析，检索数据库，对2019年7月前报道的UMS病例进行文献复习。结果:患儿男性，12岁8个月，因身材矮小就诊。身高148.9 cm(<－1 SD)，前额高，内眦赘皮，朝天鼻，高颚弓，牙列拥挤，无乳头，乳晕色浅，无腋毛；生长激素激发试验峰值<5 ng/ml，人重组生长激素治疗1年，身高得到改善。基因检测结果显示，患儿TBX3基因变异，变异位点为c.711DelC(p.N238Mfs*4)，为致病的新变异，父母均未检测到此位点突变。结论:临床上矮小伴面容特殊，外生殖器、汗腺及乳腺发育不良需要考虑UMS，TBX3为致病基因。

早期矫治是对儿童生长发育期间出现的牙颌畸形的重要防治手段。此阶段儿童具备较大的生长发育潜力，肌肉和关节适应性强，对矫治力反应性好，通过正畸的干预和治疗可预防和引导牙、牙列、 及颌面部的正常生长发育。本文从临床应用的角度总结混合牙列期常用的矫治方法和矫治装置，囊括口腔不良习惯的阻断治疗，功能矫治器、固定矫治器、无托槽隐形矫治器的干预治疗，以及牙列间隙和严重拥挤的管理等方面内容，全面阐述不同矫治技术应用的范围及适应证，为混合牙列期错 畸形的矫治设计及矫治器选择提供参考。

融合牙（fused teeth）是一种牙体形态异常的表现，乳牙和恒牙均可发生，融合牙不仅容易引起牙列拥挤、咬合异常和美观问题，而且患牙还易罹患龋病、牙髓病、根尖周病和牙周病。乳牙融合牙可导致继承恒牙发生异常。融合牙的治疗常涉及牙体牙髓科、牙周科、口腔颌面外科、修复科和正畸科等多学科合作。本文对融合牙的病因、分类、临床表现和治疗方法进行阐述，以期为融合牙的临床治疗管理提供参考。

目的:近年来菌群成为研究热点，而口腔菌群的一些背景状况，如年龄的差异化表现尚有待澄清。本研究拟对少年期与成年期的唾液菌群差异开展前瞻性研究。方法:本研究为前瞻性研究，纳入来自北京大学口腔医院的52例门诊患者，在平衡了性别、民族、地区、症状、压力、口腔伴随疾病等因素后，组成少年组26例，年龄的中位数(上下四分位数距)为14(1)岁，男性比例26.9%；成年组26例，年龄的中位数(上下四分位数距)为35(7)岁，男性比例15.4%。两组研究对象均除外深龋、有窦型慢性根尖周炎、重度牙周炎、严重牙列拥挤、明显腺样体或扁桃体肥大、口腔黏膜疾病，颞下颌关节紊乱病诊断情况、关节调查Fonseca记忆指数(Fonseca anamnestic index, FAI)、压力状态水平、睡眠质量即匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index, PSQI)在两组间无统计学差异。在清晨非刺激条件下采集口腔唾液，进行16S rRNA基因测序分析，对两个年龄组的结果分析比较。结果:少年组和成年组的唾液菌群 α多样性差异没有统计学意义，然而 β多样性呈现明显区别(Bray-Curtis距离 F值＝3.044， P＝0.001；Jaccard距离 F值＝1.670， P＝0.001)，菌群构成上的丰度差异比较明显，差异具有统计学意义。属水平的显著富集菌群，在少年组是普雷沃菌属、放线菌属、奇异菌属、乏养菌属、乳杆菌属，在成年组是嗜血杆菌属、卟啉单胞菌属、隐蔽菌_(SR1)_[G-1]、密螺旋体属、小单胞菌属、土地杆菌属、坦纳菌属、毛螺菌科_[G-8]、厌氧球形菌属、毛螺菌科_[G-3]。功能预测在两组间亦有区别，少年组涉及半胱氨酸与蛋氨酸代谢、半乳糖代谢、磷酸肌醇代谢、淀粉和蔗糖代谢以及光合作用通路，成年组涉及生物素代谢、丁酸代谢、硫辛酸代谢、甲烷代谢、蛋白质外排、RNA降解以及霍乱肠毒素致病循环。 结论:少年组的特异菌群含有常驻菌、益生菌，成年组与感染相关致病菌的种类增加。今后在进行口腔菌群分析时须区分少年与成年。

目的:比较上颌牵张成骨术与Le Fort Ⅰ型前徙术治疗复杂唇腭裂上颌发育不全患者的效果。方法:回顾性收集2015年1月至2022年12月就诊于重庆医科大学附属口腔医院需正畸-正颌联合治疗的唇腭裂骨性Ⅲ类错 畸形患者的临床资料，根据上颌骨的手术方式分为3组，分别行全上颌截骨牵张术(TMD，A组)、上颌前部截骨牵张术(AMD，B组)和Le Fort Ⅰ型前徙术(LFⅠ，C组)。搜集术前1个月和牵张器拆除时(若无牵张器则为术后3个月)患者头颅侧位X线片及锥形束CT(CBCT)影像资料，利用Mimics 21.0及Dolphin Imaging 11.9软件对患者治疗前后的CBCT进行三维重建，分别评估颅颌面以及气道的变化。采用SPSS 25.0进行数据分析，同组内手术前后比较采用Wilcoxon秩和检验，3组间比较采用Kruskal-Wallis H检验。 结果:共纳入15例患者，每组各5例，其中男8例，女7例，年龄15～21岁。3组性别、年龄分布及唇腭裂分类差异无统计学意义( P>0.05)。经过手术治疗，3组患者的上颌发育不全均得到一定程度改善。与术前比较，术后3组由上牙槽座点、鼻根点及下牙槽座点所构成的角(ANB角)增加( P均<0.05)，A、B组上牙槽座点至鼻根点垂直距离(A-Nperp)增加( P均<0.05)，C组差异无统计学意义( P>0.05)，3组牙槽嵴缺隙面积均有增加趋势( P>0.05)；下颌平面与眶耳平面的交角(FMA角)在B组术后减小，而其余2组均有增加趋势，但差异均无统计学意义( P>0.05)；A、B组术后气道体积增加或有增加趋势(A组 P<0.05，B组 P>0.05)，但C组气道体积有所减小( P>0.05)。组间比较显示，3组间术前后由蝶鞍中心、鼻根点及上牙槽座点所构成的角(SNA角)及前鼻棘点至冠状面的垂直距离(ANS-CP)的变化量差异有统计学意义( P<0.05)，其中A组SNA角和ANS-CP的变化量显著大于B组，且ANS-CP的变化量显著大于C组，差异均有统计学意义( P<0.05)，其他组间差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:对复杂唇腭裂上颌发育严重不足的患者，采用TMD能够明显改善上颌骨的发育不足并增加上气道体积，但可能扩大牙槽嵴的缺隙面积、增加上下颌骨的垂直高度。AMD的上颌骨位置的变化量小于TMD，主要用于上颌牙列重度拥挤需增加牙弓长度、上下颌骨矢状向差异较小或术前已发现有腭咽功能异常的患者。LFⅠ其上颌骨位置的变化量同样小于TMD，但同AMD无明显组间差异，适用于上颌发育中度不足伴上颌牙列轻度拥挤的患者，LFⅠ的优势在于其术后的精确咬合设计及三维方向上的颌骨精确移动。

骨性Ⅰ类或轻度骨性不调伴牙列拥挤的成年患者，可以通过拔除智齿后远中移动牙列获得空间排齐上下牙列，维持原有侧貌。但上下颌磨牙同时远中移动仍是目前矫治的难点。本病例借助微种植体支抗，应用无托槽隐形矫治技术获得良好效果，现报告如下。