目的:评价腹腔镜直肠乙状结肠部分切除联合直肠前突缝合术治疗重度出口梗阻型便秘的临床效果.方法:将2014年1月至2018年3月120例确诊为重度出口梗阻型便秘的患者分为两组,实验组(n=60)行腹腔镜直肠乙状结肠部分切除联合直肠前突纵行柱状缝合术,对照组(n=60)行吻合器痔上黏膜环切术联合直肠前突纵行柱状缝合术,分析围手术期数据及手术疗效.结果:实验组患者均顺利完成手术,术中、术后无严重并发症发生,手术时间[(100.5±27.2)min vs.(52.4±18.3)min]、术后住院时间[(6.4±1.1)d vs.(2.4±0.7)d]长于对照组(P<0.05),术后排气时间、围手术期并发症两组差异无统计学意义(P>0.05).随访1年,对照组患者术后出现肛门下坠感及吻合口狭窄的趋势更明显,实验组Wexner评分[(4.5±1.6)vs.(7.2±2.1),P<0.05]低于对照组,便秘改善优于对照组.结论:腹腔镜直肠乙状结肠部分切除联合直肠前突纵行柱状缝合术治疗重度出口梗阻型便秘安全、可靠,效果良好,值得临床推广.

目的 探讨改良选择性痔上黏膜切除术(tissue selective therapy,TST)联合直肠前壁柱状缝合术治疗女性出口梗阻型便秘的效果.方法 回顾性分析2019年2月～2020年8月我院肛肠科收治的86例女性出口梗阻型便秘患者的临床资料.根据手术方式分为两组:观察组43例,采用改良TST术联合直肠前壁柱状缝合术;对照组43例,采用经肛吻合器痔上黏膜环形切除术(procedure for pro-lapse and hemorrhoids,PPH)联合直肠前壁柱状缝合术.比较两组患者的手术相关指标及术后1月便秘Longo ODS评分、肛管直肠压力、术后并发症.随访3月,比较两组患者的临床疗效.结果 两组患者均顺利完成手术.与对照组比较,观察组平均手术时间长,术后首次排便时间短(P<0.05);术后1月观察组Longo ODS评分低于对照组(P<0.05),肛管静息压、肛管最大收缩压高于对照组,肛管高压区长度长于对照组,直肠初始感觉阈值低于对照组(P<0.05);观察组术后并发症少,肛门狭窄发生率明显降低(P<0.05).随访3月,观察组总有效率为90.70％(39/43),高于对照组的79.07％(34/43),差异有统计学意义(P<0.05).结论 改良TST术联合直肠前壁柱状缝合术具有微创、无痛、恢复时间短、并发症少的优点,可有效纠正女性出口梗阻型便秘的解剖异常改变,改善患者便秘症状,值得临床推广.

目的 观察吻合器痔上黏膜环切术(procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH)联合直肠黏膜柱状缝合固定术(Block)治疗女性直肠前突的临床疗效.方法 选取2019年11月至2022年5月中国中医科学院广安门医院收治的女性直肠前突患者90例,采用随机数字表法分为PPH手术组30例、Block手术组30例、PPH联合Block手术组30例.比较三组患者围术期相关指标、手术前后Longo's排便梗阻综合征(Longo's ODS)评分、直肠前突深度及术后并发症发生情况.结果 PPH手术组手术时间、术中出血量、术后VAS评分明显低于Block手术组和PPH联合Block手术组,差异有显著性(P<0.05);三组住院时间相近,Block组和PPH联合Block手术组在围术期各项相关指标相近,差异无显著性(P>0.05).三组术前Longo's ODS评分及直肠前突深度差异无显著性(P>0.05),三组患者术后3个月Longo's ODS评分及直肠前突深度明显低于术前,差异有显著性(P<0.05);PPH联合Block手术组术后3个月Longo's ODS评分及直肠前突深度低于其他两组,差异有显著性(P<0.05);Block手术组与PPH手术组术后Longo's ODS评分及直肠前突深度差异无显著性(P>0.05).PPH联合Block手术组显效率明显高于其他两组,差异有显著性(P<0.05),Block手术组与PPH手术组显效率差异无显著性(P>0.05).三组术后并发症发生率差异无显著性(P>0.05).结论 PPH联合Block手术临床疗效优于单纯行PPH及Block手术,可有效纠正女性直肠前突的解剖异常改变,改善患者便秘症状.