肠道子宫内膜异位症主要累及直肠和乙状结肠，针对有明显症状的肠道子宫内膜异位症患者，需综合考虑病灶位置、浸润深度、大小等病变特点以及患者个人意愿制定个体化治疗方案，手术治疗的目的是尽可能完整地切除病灶同时保留器官的功能。本例患者采用内镜黏膜下挖除术治疗直肠子宫内膜异位症，疗效确切，为直肠子宫内膜异位症的治疗提供了新思路。

直肠子宫内膜异位症(rectal endometriosis,RE)是指具有生长功能的子宫内膜组织累及直肠,受卵巢激素周期性的影响,会产生肛门坠胀、排便习惯改变、便血等临床症状[1].

子宫内膜异位症发生性腺外恶变的病例比较罕见,同时合并多部位发生恶变的病例尚未有相关报道.本病例为子宫内膜癌同时合并直肠、输卵管子宫内膜异位症恶变.该患者肿瘤组织基因检测存在PIK3CA、KRAS、PTEN、ARID1A的基因位点突变,这些基因可能参与了子宫内膜癌和子宫内膜异位症恶变的病理过程.本文就子宫内膜异位症恶变与子宫内膜癌之间的关系进行了探讨,以提醒临床医生接诊此类患者时能够提高警惕,为患者争取更多治疗时间.

本文报道超声肠镜活检确诊直乙交界子宫内膜异位症1例,以增强临床医师对此病的认识,提高结直肠子宫内膜异位症的早期诊断率,减少误诊、漏诊.

目的:探讨子宫内膜异位症(EMs)淋巴结转移的临床特点及相关机制.方法:回顾分析2012年5月至2015年9月北京大学第一医院收治的2例结直肠EMs及1例输尿管EMs伴淋巴结转移病例,结合相关文献,分析其病因及临床特点.结果:1例患者因腹腔播散性腺肌瘤累及肠道,行肿物、小肠及右半结肠切除术,结肠周淋巴结内可见子宫内膜异位.1例患者因深部浸润型EMs行手术治疗,术中见病变累及直肠,切除直肠,术后病理示EMs,肠周淋巴结可见异位子宫内膜.1例患者因右肾积水、右输尿管肿物行右输尿管镜检查,后行开腹右输尿管局部切除+右输尿管膀胱瓣吻合术,术后病理示髂内淋巴结可见子宫内膜异位.结论:EMs淋巴结转移发病率可能被低估,临床表现无特异性.术中对于区域淋巴结的切除及术后药物辅助治疗可减少疾病复发.对于EMs淋巴结转移的发病机制尚不明确,仍需进一步研究.

目的 深入对结肠镜下结直肠子宫内膜异位症的认识.方法 收集2002年2月至2017年2月于北京协和医院消化内镜中心行结肠镜检查并确诊结直肠子宫内膜异位症(EM)的病例.总结其病例特点及EM病灶镜下特征;通过比较活检阳性组与阴性组之间的差异,寻找可能提高镜下活检阳性率的方法.结果 共纳入34例结直肠EM病例,年龄(38.3±8.9)岁.全部病例的EM病灶均分布于直肠、乙状结肠范围内.结肠镜下所见EM病灶表现为隆起型病变(21例,61.8％)或隆起凹陷型病变(13例,38.2％),局部可伴肠腔狭窄(8例,23.5％);表面多有糜烂(33例,97.1％)、结节感(23例,67.6％),可伴有自发性出血(4例,11.8％).结肠镜下活检病理阳性者共4例(11.8％).活检阳性组镜下表现为自发性出血的比例多于活检阴性组(2/4比2/30,P=0.013),镜下活检数量高于活检阴性组[5(4,6)块/例比3(2,4)块/例,p=0.004].结论 结直肠EM多数位于直肠、乙状结肠;内镜下表现为隆起/隆起凹陷型病变,可伴局部肠腔狭窄;病灶表面多有糜烂、结节感;伴自发性出血的病灶内镜下活检阳性率较高;为提高内镜下活检阳性率,应适当增加活检数量.

子宫内膜异位症在育龄期妇女中是一种相对常见的病变,但肠道的子宫内膜异位组织恶变比较罕见.其病因未明,目前用以解释其起源的理论较多.尽管目前针对这种少见疾病无标准治疗方法,但是根治性手术结合术后辅助治疗的模式可作为一种治疗选择.

目的 探讨结直肠非肿瘤性息肉的临床病理学特点,为临床及病理诊断提供帮助.方法 收集哈尔滨医科大学附属第二医院2012年1月至2016年12月肠镜及手术切除病例共1 190例,分析结直肠非肿瘤性息肉患者的临床病理学特征.结果 行肠镜及手术切除1 190例中,男性746例,女性444例,男女比例为1.7∶1.0;平均发病年龄为52岁;40岁以上者1 016例(85.4％).1 190例患者共检出1 289枚息肉,其中炎症性息肉1 238枚(96.0％),错构瘤性息肉47枚(3.7％),其他类型的息肉性病变4枚(0.3％).1 238枚炎症性息肉中,炎性息肉1 212枚(97.9％);炎症后息肉15枚(1.2％);炎性肌腺性息肉8枚(0.6％);黏膜脱垂相关性炎症性息肉3枚(0.2％),均为深在性囊性结肠炎.47枚错构瘤性息肉中,幼年性息肉39枚(83.0％),Peutz-Jeghers息肉8枚(17.0％).其他类型的息肉性病变的4枚息肉均为结直肠子宫内膜异位症.1 289枚息肉中,751枚息肉发生于乙状结肠和直肠(58.3％).结论 结直肠非肿瘤性息肉多见于40岁以上的患者;好发于乙状结肠和直肠;病理类型以炎症性息肉最多见,而炎症性息肉中以炎性息肉最多见;错构瘤性息肉以幼年性息肉最多见.