肠道子宫内膜异位症主要累及直肠和乙状结肠，针对有明显症状的肠道子宫内膜异位症患者，需综合考虑病灶位置、浸润深度、大小等病变特点以及患者个人意愿制定个体化治疗方案，手术治疗的目的是尽可能完整地切除病灶同时保留器官的功能。本例患者采用内镜黏膜下挖除术治疗直肠子宫内膜异位症，疗效确切，为直肠子宫内膜异位症的治疗提供了新思路。

本文报道超声肠镜活检确诊直乙交界子宫内膜异位症1例,以增强临床医师对此病的认识,提高结直肠子宫内膜异位症的早期诊断率,减少误诊、漏诊.

目的:探讨子宫内膜异位症(EMs)淋巴结转移的临床特点及相关机制.方法:回顾分析2012年5月至2015年9月北京大学第一医院收治的2例结直肠EMs及1例输尿管EMs伴淋巴结转移病例,结合相关文献,分析其病因及临床特点.结果:1例患者因腹腔播散性腺肌瘤累及肠道,行肿物、小肠及右半结肠切除术,结肠周淋巴结内可见子宫内膜异位.1例患者因深部浸润型EMs行手术治疗,术中见病变累及直肠,切除直肠,术后病理示EMs,肠周淋巴结可见异位子宫内膜.1例患者因右肾积水、右输尿管肿物行右输尿管镜检查,后行开腹右输尿管局部切除+右输尿管膀胱瓣吻合术,术后病理示髂内淋巴结可见子宫内膜异位.结论:EMs淋巴结转移发病率可能被低估,临床表现无特异性.术中对于区域淋巴结的切除及术后药物辅助治疗可减少疾病复发.对于EMs淋巴结转移的发病机制尚不明确,仍需进一步研究.

目的 深入对结肠镜下结直肠子宫内膜异位症的认识.方法 收集2002年2月至2017年2月于北京协和医院消化内镜中心行结肠镜检查并确诊结直肠子宫内膜异位症(EM)的病例.总结其病例特点及EM病灶镜下特征;通过比较活检阳性组与阴性组之间的差异,寻找可能提高镜下活检阳性率的方法.结果 共纳入34例结直肠EM病例,年龄(38.3±8.9)岁.全部病例的EM病灶均分布于直肠、乙状结肠范围内.结肠镜下所见EM病灶表现为隆起型病变(21例,61.8％)或隆起凹陷型病变(13例,38.2％),局部可伴肠腔狭窄(8例,23.5％);表面多有糜烂(33例,97.1％)、结节感(23例,67.6％),可伴有自发性出血(4例,11.8％).结肠镜下活检病理阳性者共4例(11.8％).活检阳性组镜下表现为自发性出血的比例多于活检阴性组(2/4比2/30,P=0.013),镜下活检数量高于活检阴性组[5(4,6)块/例比3(2,4)块/例,p=0.004].结论 结直肠EM多数位于直肠、乙状结肠;内镜下表现为隆起/隆起凹陷型病变,可伴局部肠腔狭窄;病灶表面多有糜烂、结节感;伴自发性出血的病灶内镜下活检阳性率较高;为提高内镜下活检阳性率,应适当增加活检数量.

子宫内膜异位症在育龄期妇女中是一种相对常见的病变,但肠道的子宫内膜异位组织恶变比较罕见.其病因未明,目前用以解释其起源的理论较多.尽管目前针对这种少见疾病无标准治疗方法,但是根治性手术结合术后辅助治疗的模式可作为一种治疗选择.

目的 探讨结直肠非肿瘤性息肉的临床病理学特点,为临床及病理诊断提供帮助.方法 收集哈尔滨医科大学附属第二医院2012年1月至2016年12月肠镜及手术切除病例共1 190例,分析结直肠非肿瘤性息肉患者的临床病理学特征.结果 行肠镜及手术切除1 190例中,男性746例,女性444例,男女比例为1.7∶1.0;平均发病年龄为52岁;40岁以上者1 016例(85.4％).1 190例患者共检出1 289枚息肉,其中炎症性息肉1 238枚(96.0％),错构瘤性息肉47枚(3.7％),其他类型的息肉性病变4枚(0.3％).1 238枚炎症性息肉中,炎性息肉1 212枚(97.9％);炎症后息肉15枚(1.2％);炎性肌腺性息肉8枚(0.6％);黏膜脱垂相关性炎症性息肉3枚(0.2％),均为深在性囊性结肠炎.47枚错构瘤性息肉中,幼年性息肉39枚(83.0％),Peutz-Jeghers息肉8枚(17.0％).其他类型的息肉性病变的4枚息肉均为结直肠子宫内膜异位症.1 289枚息肉中,751枚息肉发生于乙状结肠和直肠(58.3％).结论 结直肠非肿瘤性息肉多见于40岁以上的患者;好发于乙状结肠和直肠;病理类型以炎症性息肉最多见,而炎症性息肉中以炎性息肉最多见;错构瘤性息肉以幼年性息肉最多见.

目的 总结直肠子宫内膜异位症(rectal endometriosis,RE)的临床特点,探讨RE误诊为直肠癌的原因及防范措施.方法 对误诊为直肠癌RE 21例的临床资料进行回顾性分析.结果 本组出现反复下腹痛和(或)盆腔痛17例(80.95％),痛经8例(38.10％),腰痛6例(28.57％),周期性便血、大便习惯改变及会阴胀痛各4例(各占19.05％),排便困难、肛门坠胀或里急后重及阴道不规则出血各2例(各占9.52％);癌抗原125升高4例,癌胚抗原升高9例.本组均初步诊断为直肠癌,择期行手术治疗,皆经术后病理检查诊断为RE.误诊时间6个月～5年4个月.行子宫全切、双侧附件及直肠病灶切除术11例(52.38％),子宫全切、单侧附件及直肠病灶局部切除术7例(33.33％);3例(14.29％)未婚年轻患者要求保留生育功能,故仅行直肠病灶切除术,术后给予药物治疗.本组术后均恢复顺利,症状消失;随访0.5～1.0年皆无复发.结论 RE临床表现与直肠癌极度相似,加之病理检查检出阳性率较低,临床误诊时有发生.临床医师应加强对RE认识,认真细致采集病史,拓宽诊断思维,重视妇科检查和肛门指诊,对疑似患者应及时行内镜下病理检查以帮助诊断,减少临床误诊误治.

目的 探讨肠道子宫内膜异位症(bowel endometriosis,BE)的病灶分布特点以及BE与子宫腺肌病的共存性.方法 收集2012年1月至2020年1月于中山大学附属第一医院接受手术治疗的317例BE的患者作为研究对象,记录术后病理结果中所有子宫内膜异位症病灶,分析其病理分布特点,以及与子宫腺肌病的共存性.结果 术中诊断为BE的患者317例.其中,术后经病理确诊BE的患者305例,诊断符合率为96.21％(305/317).BE经术后病理确诊的患者中,同时合并左侧宫骶韧带病灶、右侧宫骶韧带病灶和阴道病灶的概率分别为:48.85％、50.49％和45.90％;同时合并左侧卵巢子宫内膜异位囊肿115例(37.70％)、右侧卵巢子宫内膜异位囊肿114例(37.38％),同时合并双侧子宫内膜异位囊肿的患者为63例(20.66％).进一步统计分析后发现,BE同时合并单侧和(或)双侧卵巢子宫内膜异位囊肿的概率为54.43％(166/305);BE患者同时伴输尿管受累的患者中,合并单侧和(或)双侧卵巢子宫内膜异位囊肿的概率为53.06％和54.05％.BE合并子宫腺肌病患者共135例,占所有BE患者的44.26％(135/305).直肠子宫内膜异位症合并子宫腺肌病的患者共127例,占所有直肠子宫内膜异位症患者的44.88％(127/283).此外,直肠子宫内膜异位症患者中,合并卵巢子宫内膜异位囊肿,无论是单侧还是双侧,都有超过40％以上的患者同时合并子宫腺肌病.结论 BE往往同时合并宫骶韧带和阴道壁受累.术前检查如果发现单侧和(或)双侧卵巢子宫内膜异位囊肿,病灶同时累及肠道及输尿管的风险显著升高,合并子宫腺肌病的概率也显著升高.

背景 子宫内膜异位症是发生于育龄期女性的一种慢性雌激素依赖性疾病,异位内膜可侵犯全身任何部位,结肠子宫内膜异位症发生率低,临床表现不典型,误诊率高.病例简介本文报道了 1例因腹泻就诊于消化科内科的患者,通过内镜下分次黏膜切除术(endoscopic piecemeal mucosal resection,EPMR)确诊了结肠子宫内膜异位症,避免了非必要的外科手术.结论应用EPMR大活检或可作为提高结直肠子宫内膜异位症诊断率的一种方法,但尚需大样本量的研究证实.

目的 探讨经直肠腔内超声(TRUS)对直肠子宫内膜异位症(RE)的诊断价值.方法 收集经手术确诊,并且术前行TRUS的13例RE的临床与超声资料,总结声像图特征,分析术前超声诊断与病灶浸润深度的准确度.结果 13例RE,TRUS均表现为局部直肠壁不均质低回声改变,84.6％ (11/13)病灶形态不规则,76.9％ (10/13)病灶边界不清,Adler血流分级为0～Ⅰ级者占84.6％ (11/13),Ⅱ～Ⅲ级者占15.4％ (2/13).术前TRUS诊断准确率为69.2％(9/13),评估病灶累及肠壁深度符合率为61.5％ (8/13).结论 TRUS对RE的诊断具有一定价值,检查时应注意结合临床,避免误诊为直肠癌.