目的:探讨表浅肌腱膜系统(SMAS)多矢量悬吊在面颈部年轻化的效果。方法:2019年12月至2023年3月，中国医学科学院整形外科医院整形外科实施颊部除皱术34例和颊颈部除皱术10例。全身麻醉后，先行颊部、下颌缘吸脂，取耳前、耳后切口，皮下剥离完成后，分离腮腺区SMAS，再对SMAS进行多矢量荷包缝合悬吊固定，切除多余皮肤，减张缝合切口。结果:44例患者手术顺利，术后随访效果满意，下垂软组织得到复位，面颈部提升自然，无面神经损伤、皮下血肿、切口感染、皮瓣坏死等严重并发症。结论:SMAS多矢量悬吊可明显改善颊颈部组织松垂，并发症少，可获得满意的年轻化效果。

目的:探讨单点内折固定眼轮匝肌上睑整形术矫正中老年人上睑皮肤松垂的效果。方法:对2016年5月到2019年2月期间来苏北人民医院医学美容中心就诊的上睑皮肤松垂的109例患者(男16例，女93例，年龄36～72岁)资料进行回顾分析。手术均采用眉下切口切除皮肤，保留眼轮匝肌，并通过眶缘小切口将外下侧眼轮匝肌向深处折叠，并向外上侧放射状单点悬挂固定在骨膜上。术中不做任何骨膜上的剥离，术后常规护理。采用主观问卷调查及手术前、后照片数据采集客观统计分析的方式，对上睑皮缘高度及眉位置进行评估(以患者虹膜直径为1个单位)，正态分布数据采用重复测量 t检验；偏态分布数据采用非参数Wilcoxon秩和检验进行统计分析， P <0.05为差异具有统计学意义。 结果:109例患者切口均一期愈合，术后随访(9.57±6.13)个月(3～36个月)，有效随访6个月以上者占85.3%(93/109)。术后4周主观问卷调查显示满意率为99.1%(108/109)。额部感觉、眉部活动、睁闭眼功能等均未出现明显异常。术后6个月基准线各测量点距上睑皮肤边缘距离(上睑皮缘高度)与术前相比均有明显地提升，瞳孔中点处的皮缘高度由(0.466±0.149)单位提升至(0.600±0.126)单位( t＝-16.186， P<0.001)，虹膜外侧缘点处的皮缘高度由(0.387±0.156)单位提升至(0.568±0.166)单位( t＝-31.882， P<0.001)，外眦点处的皮缘高度由(0.214±0.087)单位提升至(0.446±0.098)单位( t＝-49.332， P<0.001)，差异均具有统计学意义。有效随访6个月且术中未调整眉位置的患者共86例，统计基准线各测量点距眉下缘的数据显示，与术前相比术后6个月时眉高度均略有下降，但差异均无统计学意义( P>0.05)。术后的眼周外观形态及功能均得到了明显的改善。 结论:通过单点内折固定眼轮匝肌进行上睑皮肤松弛矫正术能明显改善眼周组织的松弛老化且不影响眉的形态，手术操作简单，创伤小，术后效果稳定。

目的:探讨经乳晕缘切口植入假体并微创悬吊对女性萎缩松垂乳房矫正的效果。方法:2012年3月至2019年2月，于长沙爱思特医疗美容医院纳入小乳症并轻中度松垂女性患者126例，年龄25~46岁，平均32岁，均为产后2~16年乳房萎缩并下垂者。皆用乳晕上缘月牙形切口，于切口上缘皮下脂肪与乳房腺体之间向上潜行锐性剥离一个扇形区域，于此扇形区距下切口缘约1 cm处由下往上垂直放射状向上切开腺体实质3~4 cm，在腺体和胸大肌之间剥离腺体总面积的60%，将此剥离区域胸大肌前附着的脂肪尽可能剔除，以便腺体和胸大肌之间因悬吊错位时能有效粘连牢固。于胸大肌后剥离腔隙无异，再将腺体上的悬吊点(黄金分割点)用0号可吸收线缝合在胸大肌相对应的悬挂点(黄金分割点)上，暂不打结。植入假体后再将悬挂处打结固定，缝合腺体切口及各层。结果:126例患者手术顺利，术后无感染、皮肤坏死等严重并发症发生。随访6~84个月，无明显瘢痕，无乳房下垂复发现象。其中非常满意69例、满意45例、一般12例，满意率90.4%。结论:对小乳症合并轻中度松垂患者经乳晕上方切口，植入假体同时进行悬吊，具有创伤小、并发症少、效果确切等诸多优点，值得临床应用。

目的:研究A型肉毒毒素微滴注射方法改善下颌脂肪堆积外观，修饰下颌轮廓，实现下面部及颈部年轻化的临床效果。方法:回顾性分析2020年5月至2021年1月，中国医学科学院整形外科医院面颈整形美容中心收治的下颌脂肪堆积、下颌缘及颈部皮肤轻度松垂患者的临床资料。采用微滴注射方法，将稀释浓度为20 U/ml的A型肉毒毒素以1 cm为间隔，广泛、微量地注射于下面部和颈部的真皮层或真皮与肌肉浅层之间，单点注射0.6 U。注射范围以耳垂口角连线为上界，以两侧降口角肌为前界，两侧胸锁乳突肌前缘为后界，颈静脉切迹为下界。术后对患者进行随访，调查患者满意度，同时由第三方医师采用观察者总体美容改善评分法，对治疗前和随访时的患者照片进行评分。结果:共纳入25例患者，其中男10例，女15例，年龄(39.4±3.7)岁。随访1～2个月，平均1.3个月，患者主观满意度为96%(24/25)。第三方医师评估结果为：观察者总体美容改善分值为(3.08±0.64)分，96%(24/25)的患者达到改善标准。其中，1例患者出现注射后局部淤血，1周后恢复；4例主诉注射后疼痛、肿胀，24 h后可明显缓解。无口角偏斜、咀嚼无力、发声困难、面瘫、过敏或其他并发症。结论:应用A型肉毒毒素微滴注射可提升下颌脂肪堆积者下颌轮廓，改善臃肿松垂外观，修饰颈颏角，同时提升皮肤质地和改善颈部皱纹，治疗效果确切。

目的:观察不同术式矫治上睑松垂的临床效果，探讨各术式在不同程度上睑松垂及眉位置不同的患者中的应用策略。方法:对吉林大学第一医院2014年1月至2020年9月收治的上睑松垂患者，根据上睑松垂的程度和是否伴有眉下垂进行分类，对轻、中度上睑松垂不伴眉下垂患者采用去皮重睑术或眉下切口上睑松垂矫正术；对轻、中度上睑松垂伴眉下垂患者采用眉上切口上睑松垂矫正术；对重、特重度上睑松垂不伴眉下垂患者采用去皮重睑术联合眉下切口上睑松垂矫正术；对重、特重度上睑松垂伴眉下垂患者采用去皮重睑术联合眉上切口上睑松垂矫正术。观察手术效果并评估患者满意度。结果:研究共纳入688例患者，其中男36例，女652例，年龄35~79岁，平均47.8岁。轻度及中度上睑松垂396例，伴眉下垂94例，不伴眉下垂302例；重度及特重度上睑松垂292例，不伴眉下垂156例，伴眉下垂136例。其中单纯去皮重睑术145例、眉下切口上睑松垂矫正术157例、眉上切口上睑松垂矫正术94例，联合手术292例。术后随访6~12个月，随访患者上睑皮肤松垂均有所改善，其中非常满意436例，满意225例，不满意27例，满意率96.1%(661/688)。其中，行联合手术满意率为98.6%(288/292)高于行单项手术满意度94.2%(373/396)。结论:根据患者上睑皮肤松垂程度不同及是否伴有眉下垂选择不同术式，重度上睑皮肤松垂且伴有眉位置改变的患者通常需要联合手术方可达到满意的效果。

目的:探讨颌面轮廓手术同时改善面部皮肤松垂的方法。方法:2020年10月至2021年10月，四川友谊医院整形外科进行下颌角和颧骨手术患者50例，男6例、女44例，年龄30~43岁，平均37岁。均先行颌面轮廓手术，用特制的锥状套管剥离器向颧脂肪垫及咬肌韧带、耳前韧带处进行皮下隧道状剥离，经套管置入双向倒刺线垂直向上提拉，在耳后乳突上方穿出，剪除多余线头。结果:随访3~12个月，50例患者术后恢复良好，术后中下面部皮肤均得到不同程度的提升效果，颧脂肪垫得到提升，下颌轮廓线更加清晰，鼻唇沟较术前有显著改善。结论:面部轮廓手术同时用微创隧道剥离提拉技术可有效改善中下面部皮肤松垂，临床效果较好。

目的:探讨行中下面部除皱手术时，对于脱垂的颊脂垫进行"拉网式"多重悬吊提升的临床效果。方法:2016年12月至2019年10月，中国医学科学院整形外科医院面颈整形美容中心，对42例面部松垂伴颊脂垫膨出松垂的患者，在行经典高位面部表浅肌肉筋膜系统(SMAS筋膜)悬吊手术的同时行"拉网式"颊脂垫多重悬吊。患者均为女性，年龄46～65岁。术中采用经典的颞部至耳周切口，进行皮肤瓣、SMAS瓣的分离和常规悬吊后，再用起自口轮匝肌外侧缘止于颧突点水平的5针"网兜式"排布悬吊线，改善颊脂垫下垂膨出的状态，达到中下面部年轻化的目的。术后总结各种短期、长期并发症，并对患者进行满意度调查。结果:所有患者手术进展顺利，术后1例血肿形成，经局部抽吸后再次加压包扎自愈。其余41例均无并发症发生。术后随访9～12个月，患者面部老化特征，特别是口周垂肉、口角下垂等改善显著，面中部容量恢复，面部轮廓、外形自然。满意度调查显示，十分满意28例，满意12例，不满意2例，主观满意率达95.2%(40/42)。2例不满意患者自觉术后面部局部凹陷形成，其中1例诉面部不对称，1例患者轻度面颊部触感异常。结论:"拉网式"脱垂颊脂垫悬吊技术可较好地改善中下面部老化状态，获得年轻化效果。

目的:探究微创除皱术联合自体脂肪移植技术在面部皮肤松垂就医者中的治疗效果.方法:前瞻性选取2021年12月-2022年12月于笔者医院就诊的82例面部皮肤松垂就医者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组(n=41例,采用微创除皱术联合自体脂肪移植术治疗)和对照组(n=41例,采用微创除皱术联合硅胶填充手术治疗).比较两组就医者术后1周的修复效果、面部轮廓指标及手术不良反应;术后随访6个月,统计并比较两组结节、肿胀、感染、神经损伤等术后并发症发生率.结果:术后1周,观察组修复显效率高于对照组(P＜0.05);观察组就医者的瞳孔点至鼻唇沟与瞳孔垂线交点距离、ABC弧度(A、B、C分别表示鼻底线、口裂线、瞳孔垂线与下颌轮廓交点之间的角度)均低于对照组,双侧颧点间距高于对照组(P＜0.05);观察组面部明显淤青发生率低于对照组(P＜0.05);随访6个月,观察组术后并发症总发生率低于对照组(P＜0.05).结论:微创除皱术联合自体脂肪移植技术可有效改善就医者面部轮廓,修复效果佳,能有效降低手术不良反应及术后并发症发生率,具有较高的临床应用价值.

目的:观察线雕提眉术在眶周年轻化治疗中的临床应用效果.方法:选取40例就医者,均为女性,年龄40～60岁,于就医者眉上部位皮下脂肪层按照三角形状埋入悦升提眉线,每侧一根,将额部下垂的皮肤上推,眉毛达到眶骨上缘并被线材固定,将多余线材向上固定后剪除多余的缝线.结果:就医者上面部皮肤软组织松弛下垂得到改善,眼尾下垂缓解,眉眼间距增加,额部及眼周细纹减少.结论:线雕提眉术可提升松垂的眶周皮肤软组织,创伤小,并发症少,恢复期短,值得推广.

目的 探讨分区低负压吸脂联合低能量双极射频及颗粒脂肪填充在中下面部年轻化中的临床效果及安全性.方法 回顾性分析自 2019 年 10 月至 2023 年 4 月,中国医科大学附属第一医院整形外科收治 32 例(64 侧)鼻唇沟凹陷伴中下面部轮廓不佳伴皮肤松弛患者,接受颊部脂肪堆积区低负压吸脂联合低能量双极射频、鼻唇沟及颊外侧凹陷区颗粒脂肪填充治疗.随访 6 个月,由医师和患者分别评价术后效果,并统计术后并发症情况.结果 32 例患者中,平均体质量指数(22.2±1.6)kg/m2,每区平均吸出的脂肪量(3.6±2.4)ml,每区平均射频能量(1.6±0.5)kJ.术后随访 6 个月,患者面部轮廓流畅,皮肤弹性增强,皱纹减轻.非手术医师盲评的鼻唇沟严重程度量表(6-point grading scale,GGS)平均得分从(3.5±0.7)分下降至(1.4±0.8)分(P<0.05),面部松弛程度量表(facial laxity rating scale,FLR)下颌缘区平均得分从(5.3±0.6)分下降至(2.4±0.5)分(P<0.05),患者自评满意率为90.6%.术后出现Ⅰ度皮肤烫伤 1 例,2 例患者术后早期出现口角轻度歪斜,经保守治疗 3～12 周后症状完全消失,其余患者未发生并发症.结论 分区进行低负压吸脂联合低能量双极射频及颗粒脂肪填充能有效地改善面颊部脂肪堆积、鼻唇沟("法令纹")凹陷老化及轻中度中下面部松垂,是一种值得推广、安全可靠的治疗方式.