目的:分析坏死性外耳道炎患者的临床特点，探讨其临床分期及治疗措施。方法:回顾性分析2015年6月至2021年12月于首都医科大学附属北京友谊医院耳鼻咽喉头颈外科中心住院治疗的坏死性外耳道炎患者的临床资料，共23例（23耳），其中男19例、女4例，年龄32~85岁（中位数68岁）。分析总结本组患者的主要症状与体征、实验室检查、影像学检查、治疗方案及预后情况。使用Microsoft Excel 2019建立数据库进行资料的收集与整理。结果:23例患者均有不同程度的各种合并症，其中合并2型糖尿病19例，贫血5例，低白蛋白血症3例，慢性肾功能不全2例，尿毒症1例。患者入院时的临床症状主要为耳痛、耳流脓、听力下降、口角歪斜、张口受限、吞咽困难及声音嘶哑。查体可见外耳道肿胀、外耳道肉芽组织、外耳道稀薄脓性分泌物、面神经麻痹、张口受限、声带运动减弱等。病原学检查结果提示铜绿假单胞菌15例，金黄色葡萄球菌5例，真菌3例。影像学主要表现为外耳道及中耳鼓室异常软组织影，根据病变侵袭方向不同可见颞下颌关节、咽旁间隙、颅底及颅内等邻近结构受累。根据本组患者特点我们总结了相应的诊断标准及临床分期。所有患者均进行系统性抗感染、手术及对症支持治疗。截至2022年1月30日，有4例患者已死亡，其中1例因坏死性外耳道炎导致的颅内广泛感染去世，3例在患耳痊愈出院后死于其他系统疾病。其余19例患者患耳痊愈，耳痛、耳流脓等症状消失，术腔上皮化良好。结论:坏死性外耳道炎临床表现缺乏特异性，诊断需根据病史、体格检查及辅助检查综合判断。可根据不同临床分期制定相应的治疗措施。治疗以多学科综合治疗为基础，以手术治疗为主。尽早干预预后较好，但合并多组颅神经损伤及颅内感染的患者预后不佳。

目的 比较曲安奈德益康唑软膏和联苯苄唑溶液治疗真菌性外耳道炎的效果.方法 选取2022年1月至2023年10月就诊于北京市第一中西医结合医院耳鼻咽喉科门诊的124例真菌性外耳道炎患者,按照随机数字表法分为曲安奈德益康唑组(TAEC 组)和联苯苄唑组(BIF组),每组62例.TAEC组给予外耳道放置裹有曲安奈德益康唑软膏的棉纱治疗,BIF组给予外耳道放置浸有联苯苄唑溶液的棉纱治疗.比较两组近期疗效及不同停药时间复发情况.结果 BIF组近期疗效优于TAEC组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组停药2、4、8周复发率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 联苯苄唑溶液较曲安奈德益康唑软膏治疗真菌性外耳道炎的起效快,疗效显著.

目的 探讨两性霉素B溶液联合过氧化氢溶液治疗真菌性外耳道炎的临床疗效.方法 选取2021年 9 月—2023 年9 月青岛市城阳区人民医院收治的真菌性外耳道炎患者 82 例,随机分为对照组(41 例)和治疗组(41 例).对照组给予过氧化氢溶液,3%溶液冲洗外耳道,3 次/d.在对照组基础上,治疗组患者滴耳注射用两性霉素B,25 mg溶于注射用水 5 mL,药液耳浴 10 min,3 次/d.两组治疗 14 d.观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者症状缓解时间,气导(AC)和耳骨导(BC)听阈值,血清降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、转化生长因子-β1(TGF-β1)和白细胞介素-6(IL-6)水平.结果 治疗后,治疗组总有效率为 92.68%,明显高于对照组(78.05%,P＜0.05).治疗后,治疗组症状缓解时间均明显短于对照组(P＜0.05).治疗后,两组患耳 AC 听阈值、BC 听阈值比治疗前明显降低(P＜0.05),且治疗组患耳的AC听阈值、BC听阈值低于对照组(P＜0.05).治疗后,两组患者血清TNF-α、PCT、TGF-β1、IL-6水平低于治疗前(P＜0.05),且治疗组明显低于对照组(P＜0.05).结论 两性霉素B联合过氧化氢治疗真菌性外耳道炎,可有效改善患耳症状,听力能力明显缓解,降低外耳道炎性反应.

P1297 球孢子菌性耳乳突炎病例系列报道及文献综述//llan S.Schwartz,Caitlyn Marek,Harleen Sandhu,等球孢子菌病累及耳朵或乳突骨或者同时累及两者均不常见.我们描述了来自美国的5例新病例,并回顾了文献报道中由球孢子菌引起的耳真菌病和乳突炎的4例病例.在这9例病例中,有8例与在加利福尼亚居住或旅行有关.2例患者糖尿病控制不佳,7例患有耳乳突炎,1例患有外耳道炎但不累及乳突,1例患有乳突炎但不累及耳部.4名患者同时患有或既往患有肺球孢子菌病.2名患者出现同侧面神经麻痹.所有患者均接受了不同持续时间的抗真菌治疗,9名患者中有8名接受了清创手术.临床医生应将球孢子菌病视为地理性耳乳突炎的鉴别诊断.

目的 探讨中药醇提制剂外耳道灌洗治疗真菌性外耳道炎的临床效果.方法 选取90 例真菌性外耳道炎患者作为研究对象,将患者随机分为观察组、对照1 组及对照2 组,每组30 例.观察组采用中药醇提制剂外耳道灌洗,对照1 组采用中药方剂耳浴治疗,对照 2 组采用达克宁乳膏外用治疗,3 组均连续治疗14 d.治疗结束后1 个月,评估 3 组患者临床疗效和不良反应发生率.比较 3 组患者治疗前及治疗结束后1 个月的听力情况.结果 治疗结束后1 个月,观察组临床疗效均优于对照1 组与对照2 组(均P<0.05),但3 组不良反应发生率差异均无统计学意义(均P>0.05);观察组气导听阈和气骨导差低于治疗前、对照1 组和对照2 组,听力分级均优于治疗前、对照1 组和对照2 组(均P<0.05).结论 中药醇提制剂外耳道灌洗对真菌性外耳道炎具有一定治疗效果,可改善患者听力状况,且效果优于中药方剂耳浴及抗真菌药物外用治疗.

目的 观察疏风解毒胶囊联合曲安奈德益康唑乳膏治疗真菌性外耳道炎的临床疗效.方法 将100例真菌性外耳道炎患者随机分为观察组和对照组,各50例.对照组予曲安奈德益康唑乳膏涂擦治疗,观察组加用疏风解毒胶囊口服治疗.分别在15天和1个月后对2组患者的治疗效果进行评价.结果 观察组15天时治愈率和总有效率分别为72％和92％,1个月时治愈率和总有效率分别为84％和98％;对照组15天治愈率和总有效率分别为56％和80％,1个月的治愈率和总有效率分别为68％和90％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 疏风解毒胶囊联合使用曲安奈德益康唑乳膏治疗外耳道真菌感染可有效提高疗效.

目的:探讨耳内镜下外耳道清理联合克霉唑软膏治疗妊娠期真菌性外耳道炎的临床疗效.方法:选取我院2015-05-2017-05期间门诊诊治的16例妊娠期真菌性外耳道炎患者,共19耳,按照不同的治疗方法分为单纯清理组和清理联合用药组.单纯清理组9例患者,共11耳,其中2例患者双耳发病,其余7例患者单耳发病,采用单纯常规耳内镜下外耳道清理;清理联合用药组7例患者,共8耳,其中1例患者双耳发病,其余6例患者单耳发病,常规耳内镜下清理外耳道后,耳内镜下外耳道内涂抹克霉唑软膏.两组患者各治疗2周,观察治疗结束后两组患者的临床疗效、不良反应、平均起效时间.结果:清理联合用药组的总有效率为100％,显著高于单纯清理组的81.81％,差异有统计学意义(P＜0.05).清理联合用药组平均起效时间较单纯清理组明显缩短[(2.71±0.70)d vs (5.40±1.96)d],差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者均无明显不良反应.疗程结束后随访4周,单纯清理组复发1例,再次清理联合用药,2周治愈.结论:耳内镜下外耳道清理联合克霉唑软膏治疗妊娠期真菌性外耳道炎的临床疗效显著,安全性高,较单纯常规耳内镜下外耳道清理疗效更为理想,值得临床推广.

目的 探讨氟康唑联合硝酸咪康唑治疗真菌性外耳道炎的临床疗效及安全性.方法 选取我院耳鼻喉科收治的120例真菌性外耳道炎患者,收集时间2014年1月至2016年12月,其中60例患者采用氟康唑联合硝酸咪康唑治疗(联合组)、60例采用硝酸咪康唑治疗(对照组),疗程2周,对比两组的临床疗效.结果 治疗前,联合组和对照组的血清TNF-α、IL-2、IL-4、IL-6水平差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,研究组的血清TNF-α、IL-2、IL-4、IL-6水平显著的低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组患者的血清TNF-α、IL-2、IL-4、IL-6水平较本组治疗前均显著的降低,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组显效率80.00％、有效率16.67％、无效率3.33％,对照组显效率61.67％、有效率30.00％、无效率8.33％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).研究组有4例(6.67％)患者发生不良发应,对照组仅有1例出现轻度恶心(1.67％),但是两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 氟康唑联合硝酸咪康唑治疗真菌性外耳道炎效果较好,具有更好的抗炎效果.

真菌性外耳道炎是临床常见病,好发于亚热带及热带温热潮湿地区[1],由于抗生素、激素的不合理使用及人们生活娱乐方式的变化,真菌性外耳道炎发病呈上升趋势,其治疗仍以局部用药为主.

目的 探讨耳内镜下治疗老年人外耳道真菌病的临床治疗效果.方法 选取2011 ~2016 年我院门诊收治的86 例(113 耳)老年人真菌性外耳道炎患者, 随机分为实验组43 例(56 耳)和对照组43 例(57 耳) .对实验组患者, 需在耳内镜下清理外耳道及鼓膜表面痂皮、分泌物等, 充分暴露外耳道皮肤及鼓膜后, 以3%双氧水、生理盐水充分冲洗外耳道, 用曲安奈德益康唑乳膏纱条填充外耳道, 每日1 次; 对照组患者行常规普通光源下清理外耳道后, 以3%双氧水、生理盐水行外耳道冲洗, 同样以曲安奈德益康唑乳膏纱条置入外耳道, 每日1 次.两组患者治疗疗程均为4 周.观察两组患者的临床症状、体征消失情况, 真菌转阴率及不良反应情况.结果 实验组患者临床疗效总有效率显著高于对照组患者, 两组对比差异有统计学意义(P＜0. 05), 且两组治疗期间均未见明显不良反应.结论 耳内镜下治疗老年人外耳道真菌病较传统方法具有较大优势.