患者，男，63岁，以"发作性胸闷4 d"为主诉于2021年1月24日收入暨南大学附属第一医院。既往体健，无糖尿病、高血压病史。无食物、药物过敏史。入院查体：胸部及全身体格检查未见明显异常。冠状动脉计算机断层扫描血管成像（Computed tomography angiography，CTA）示冠状动脉硬化，左前降支近段中重度狭窄，建议行冠脉数字减影血管造影（Digital subtraction angiography，DSA）诊疗。入院诊断：冠心病，不稳定性心绞痛；双侧颈总动脉粥样硬化。患者于入院后第2 d行冠状动脉造影术，术中予1%利多卡因3 ml局部麻醉右手穿刺点，肝素钠3 000U全身肝素化，硝酸甘油200 μg缓解桡动脉血管痉挛，术中共用碘克沙醇注射液（造影剂）30 ml。31 min后术毕。术后患者诉双眼视物模糊，伴重影，无法行走，故立即用轮椅送至眼科门诊会诊，患者既往无复视、外伤、神经系统、Graves眼病、重症肌无力等病史。双眼视力1.0，眼前节检查未见明显异常，左眼鼻下方运动受限（-1），余方向眼球运动自如，右眼运动自如（九个眼位照片未能及时记录）。复视像检查：呈同侧垂直分离，向右下方分离最大，周边物像为左眼所见（见图1），歪头试验阳性。到诊约3 min后行同视机检查示：右下15°方位垂直斜视度最大，分别为L/R5°（右眼注视）、L/R8°（左眼注视），第一眼位垂直斜视度分别为L/R2°（右眼注视）、L/R4°（左眼注视）。诊断：左眼麻痹性上斜视（左眼上斜肌麻痹）。DSA术后约15 min后患者自感上述症状好转，术后约20 min上诉症状消失，患者未行头颅MRI检查及其他进一步检查。次日早上患者到眼科门诊复诊，眼球运动、复视像、同视机检查均未见异常。出院后6个月及9个月电话回访，患者诉复视消失后无复发。

患儿，女，4岁，因"体检发现左眼验光异常1周"于2021年9月13日就诊于沈阳兴齐眼科医院。患儿身体及智力发育同同年龄儿童,无外伤史,家族中无相关眼病史,全身体格检查未见异常。眼部检查：视力：右眼0.4，左眼0.15；眼压：右眼16 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），左眼18 mmHg。验光呈现为多次验光结果的不一致，散光数值的大幅变化，查体：裂隙灯显微镜下右眼前节未见异常，左眼晶状体透明，前表面形态未见异常，双侧对称，后囊膜中央部呈不规则弧形，中央部向后突起，后囊膜透明，双眼眼底检查未见异常。眼轴：右眼22.17 mm，左眼21.94 mm。眼前节光学相干断层扫描（OCT）显示：左眼晶状体后表面形态异常。角膜地形图提示：双眼角膜前后表面形态正常，见图1。临床诊断：左眼晶状体后表面形态异常。指导患儿家属引导患儿明确视力、检影验光等检查结果，确定患儿左眼视力为0.15，矫正无提高，检影验光为不规则散光，符合晶状体后表面形态异常诊断，建议择期行左眼"晶状体摘除+前段玻璃体切割+人工晶状体植入术"，患儿家属拒绝手术治疗，并于多家医院就诊后均拒绝手术治疗，返回我院要求单纯遮盖健眼，患眼行弱视训练。患儿于2022年2月及7月随访2次，左眼最佳矫正视力均无提高。

目的:探讨超声生物显微镜(UBM)在眼外伤患者眼前段异物诊断中的应用价值。方法:回顾性病例系列研究。收集济南明水眼科医院在2021年12月至2023年6月接诊的隐藏性眼前段异物10例(10眼)的临床资料。其中男性8例(8眼)，女性2例(2眼)，患者在就诊时均诉有外伤史。所有患者术前进行眼前段照相、眼眶CT、彩色多普勒超声、眼前节OCT及UBM等检查，观察并分析各检查结果。结果:本研究中，10例患者均为外院首诊，9例首诊未诊断出眼内异物。所有患者在本次接诊前均有至少2次外院就诊经历，裂隙灯显微镜下患者角膜巩膜伤口已闭合或被结膜所覆盖，眼眶CT均提示眼内异物，彩色多普勒超声提示眼内异物5例，眼前节OCT提示眼内异物3例，UBM检查均能够帮助确诊并定位异物位置，1例位于前房内虹膜与角膜粘连处，4例位于前房角处，3例位于后房睫状沟处，2例位于晶状体内。所有患者均接受手术治疗并成功摘出异物，7例为金属异物，3例为非金属异物。2例发生眼铁质沉着症，术中联合白内障摘出术。结论:对于隐藏性眼前段异物的眼外伤患者，UBM可明确定位且辅助其他检查提高眼前段异物的诊断率。

目的:探讨眼前节网格状缝线对眼内硅油的限制和角膜内皮保护作用。方法:回顾性病例系列研究。收集2017年3月至2021年11月在首都医科大学附属北京同仁医院诊治的6例（6只眼）严重眼外伤患者的临床资料，6例患者均因晶状体虹膜隔损伤合并玻璃体视网膜损伤行玻璃体视网膜手术及眼前节网格状缝线和硅油填充。总结随访期间使用裂隙灯显微镜、超声生物显微镜和角膜内皮镜观察的硅油位置和角膜内皮情况。结果:6例眼外伤患者均为男性，平均年龄为47岁（最大年龄73岁，最小年龄26岁），2例外伤眼为左眼，4例为右眼。5例为眼球破裂伤，1例为眼球钝挫伤。随访时间5~51个月，平均数为18.5个月。6例行眼前节网格状缝线和硅油填充后硅油均限制于缝线后，始终没有接触角膜内皮。4例至末次随访角膜保持健康透明，2例严重眼外伤患者分别在随访11、16个月时出现角膜带状变性（均非硅油接触角膜内皮所致），其中1例角膜带状变性患者随访51个月时出现角膜内皮失代偿。6例患者均无视物遮挡或炫光等不适主诉。所有患者术后体位相对自由，无需保持俯卧位。1例出现硅油乳化并在硅油乳化后阶段性眼压升高。结论:眼前节网格状缝线可有效防止眼内硅油移位至前房，有效防止硅油接触角膜内皮。

患者，女，19岁，因"右眼视物不清10余年"于2022年1月3日就诊于新疆医科大学第一附属医院眼科。患者自幼无明显诱因下出现右眼视物不清，无视物变形，无眼红、眼痛、畏光、流泪等，多次配镜视力不能提高。曾于2009年就诊于外院，给予药物治疗（具体不祥），未见明显好转，为进一步诊治，就诊于我院眼科门诊。患者无高血压、糖尿病等全身病史，否认眼部外伤、感染及射线接触史，否认家族遗传及同类病史。眼部检查：右眼：裸眼视力0.06，矫正视力：-3.75 D=0.15，左眼：裸眼视力0.25，矫正视力：-3.50 D=1.0；眼压：右眼13 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），左眼16 mmHg。双眼角膜映光正位，交替遮盖无运动。裂隙灯显微镜检查：右眼：结膜未见明显充血，角膜透明，前房深，房水清，虹膜纹理清晰，瞳孔大小3 mm×3 mm，直接及间接光反应灵敏，晶状体旁中央区域可见一点状混浊，余透明，玻璃体呈轻度混浊，视盘边界清晰，C/D约0.3，黄斑区反光未见，视网膜未见明显出血及渗出；左眼：结膜未见明显充血，角膜透明，前房深，房水清，虹膜纹理清晰，瞳孔大小3 mm×3 mm，直接及间接光反应灵敏，晶状体透明，玻璃体呈轻度混浊，视盘边界清晰，C/D约0.3，黄斑区反光未见，视网膜未见明显出血及渗出。Scheimpflug摄像（Pentacam三维眼前节分析仪，德国欧科路光学仪器有限公司）行角膜分析示：双眼角膜近视散光，均无圆锥角膜。眼科B超：双眼玻璃体呈轻度混浊，双眼眼底未见明显异常。光学相干断层扫描（OCT）示：双眼黄斑区未见明显异常。全身检查未见异常。散瞳至瞳孔直径7 mm后进一步检查，裂隙灯、眼前段照相（图1）及Scheimpflug断层扫描（图2）均可见右眼晶状体后囊膜偏颞侧的旁中央区域，呈圆锥形向玻璃体腔方向膨出，膨出的后囊膜下可见一点状混浊。明确诊断为：右眼晶状体后圆锥，右眼弱视，双眼屈光不正。

目的:探讨巩膜固定囊袋张力环(SFCTR)植入联合晶状体超声乳化吸除加入工晶状体(IOL)植入术治疗外伤性晶状体半脱位的临床疗效.方法:连续选取2018-12/2023-02行SFCTR植入联合晶状体超声乳化吸除加IOL植入术治疗的外伤性晶状体半脱位患者14例14眼.术后随访行视力、眼压、眼前段照相、超声生物显微镜(UBM)等检查,并记录IOL的位置及术后并发症等情况.结果:纳入患者均成功植入SFCTR和囊袋内IOL.术后平均随访1.92±1.36 a,末次随访时,UDVA(0.20±0.18 LogMAR)和 CDVA(0.16±0.17 LogMAR)均较术前UDVA(1.13±0.56 LogMAR)显著改善(P＜0.01),眼压(17.64±3.67 mmHg)较术前(22.00±9.92 mmHg)降低(P＜0.05).随访期间,裂隙灯检查见IOL位于囊袋内,位置居中;UBM检查见CTR和IOL位于囊袋内,囊袋赤道部与睫状突的距离在各个方向相等.结论:SFCTR植入联合晶状体超声乳化吸除加IOL植入术是治疗外伤性晶状体半脱位的一种微创有效的手术方法.

60 岁男性,因"左眼胀痛 12 天,右眼胀痛 5 天"来诊.患者发病数天前曾用双手反复拍打头面部,无其余眼病史、用药史和全身疾病史.最佳矫正视力:右眼HM/眼前,左眼 0.1;眼压:右眼 41 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),左眼 14.3 mmHg.双眼角膜水肿,前房极浅(中央前房深度=1.5 CT;角膜厚度,corneal thickness,CT),房角全周关闭,虹膜萎缩,青光眼斑,晶状体混浊.诊断为双眼继发性急性闭角型青光眼,双眼外伤性晶状体半脱位(悬韧带松弛),双眼老年性白内障.右眼由于药物治疗无效,先行前房穿刺术快速缓解眼压.随后,双眼均行周边虹膜切除术+经平坦部前段玻璃体切除术+白内障超声乳化吸除术+张力环植入术+人工晶状体植入术+房角分离术.双眼手术后前房明显加深;右眼术后眼压需使用抗青光眼药物才能控制,左眼术后眼压控制良好.讨论体会:双眼青光眼同时急性发作伴前房极浅的患者,应考虑继发因素的存在;若眼压保守治疗后无法控制,在排除恶性青光眼的前提下,可考虑急性期先行前房穿刺术控制眼压;白内障超声乳化吸除术术中联合前段玻璃体切除术有助于术中加深前房.

基于对年龄相关性白内障的研究所得的晶状体浑浊分类系统(LOCSⅢ),LOCSⅢ广泛用于术前评估和分型.但由于婴幼儿白内障(IC)的类型复杂,LOCSⅢ并不适合IC.通过将UBM图像应用于晶状体浑浊建立一种标准化分类系统(LOCS-UP),为IC提供规范化术前评估与分型方法,提高IC的诊疗水平.UBM是一种检查眼前节的高分辨超声生物显微镜,通过高频超声,可得到眼球前段结构的高分辨率图像,常用于眼部疾病诊疗.以往通过UBM检查房角结构,可分辨青光眼类型以及眼外伤部位.一系列研究发现,UBM图像可以用于白内障术前晶状体异常的形态和密度的评估.相较于裂隙灯检查,基于UBM影像的术前评估,不受晶状体混浊的影响,因此对于IC的诊疗更加可行.基于UBM及超声检查的IC术前评估与分型方法,目的在于更全面、更客观地反映IC的严重程度,能够达成不同医生对晶状体混浊进行标准化的描述,从而提高治疗过程的效率.

患者,女,45岁,2015年3月因左眼视物模糊、眼前黑影遮挡感4个月于北京同仁医院就诊.患者籍贯贵州,既往有食用腌制生猪肉的习惯,否认外伤史、糖尿病、高血压及家族疾病史.眼科检查:右眼裸眼视力0.7,矫正视力为1.0,左眼裸眼视力0.3,矫正无提高;眼压右眼17.7 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),左眼14.5 mmHg.双眼眼前段未见明显异常.

目的 分析伴重度眼前后段紊乱的无光感外伤眼的手术处理方法与效果.方法 回顾性研究玻璃体视网膜手术治疗伴有重度眼前后段紊乱的无光感外伤眼15例(15眼)的临床资料,15眼均行标准的三通道玻璃体切除术,处理严重眼前段紊乱后行闭合式玻璃体切除手术处理复杂的眼后段损伤,术后随访6～24个月,观察视力恢复与并发症情况.结果 10眼(66.47％)视力恢复光感或光感以上,3眼(20.00％)视力0.02以上,2眼(13.33％)眼球萎缩.结论 对伴有重度眼前后段紊乱的重度眼外伤无光感眼,应细致妥善地处理好眼前段紊乱及后段损伤,尽量挽救视功能.