目的:评价婴幼儿先天性白内障术中应用玻璃体切除器的效果。方法:回顾性研究。纳入郑州大学第一附属医院2016年10月至2020年10月2岁以下一期手术不植入人工晶状体的先天性白内障40例(64眼)，根据手术方式分为两组：观察组22例(34只眼)，接受23 G玻璃体切除器经角膜缘切口晶状体切除联合前段玻璃体切除术，并前房内留置适量的黏弹剂；对照组18例(30眼)先以超声乳化器吸出晶状体再进行前段玻璃体切除术。术后随访1年，比较两组术中有无囊撕裂、切口缝合率、手术耗时及并发症。结果:术中前囊撕裂率观察组为0，低于对照组的26.7%( χ2＝10.362， P＝0.001)；切口缝合率观察组为23.5%，低于对照组的100.0%( χ2＝38.638， P<0.001)；手术耗时观察组为(15.27±0.32)min，低于对照组的(18.94±0.40)min( t＝-7.175， P<0.001)；术后1 d低眼压率观察组为0，低于对照组的26.7%( χ2＝10.362， P＝0.001)。 结论:2岁以下婴幼儿先天性白内障一期不植入人工晶状体以玻璃体切除器进行手术安全有效。

目的:评价前段玻璃体切除术及二期白内障手术治疗伴白内障前房极浅的急性闭角型青光眼的效果。方法:回顾性分析上海同济医院2018年9月至2019年7月28例(35眼)原发性急性闭角型青光眼伴白内障患者。所有患者行前段玻璃体切除术，术后眼压稳定后行白内障摘出手术。的临床资料。术后随访1年，观察手术效果。结果:术后1年，眼压从术前的(54.47±5.01)mmHg降至(17.70±2.35)mmHg(1mmHg ＝0.133 kPa)( t＝34.519， P<0.001)。前房深度由(0.47±0.34)mm加深至(2.79±0.47)mm( t＝0.890， P<0.001)。所有患者术后视力均有改善，均未发生术中或术后并发症。 结论:前段玻璃体切除术及二期白内障手术治疗伴白内障前房极浅的急性闭角型青光眼效果良好。

60 岁男性,因"左眼胀痛 12 天,右眼胀痛 5 天"来诊.患者发病数天前曾用双手反复拍打头面部,无其余眼病史、用药史和全身疾病史.最佳矫正视力:右眼HM/眼前,左眼 0.1;眼压:右眼 41 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),左眼 14.3 mmHg.双眼角膜水肿,前房极浅(中央前房深度=1.5 CT;角膜厚度,corneal thickness,CT),房角全周关闭,虹膜萎缩,青光眼斑,晶状体混浊.诊断为双眼继发性急性闭角型青光眼,双眼外伤性晶状体半脱位(悬韧带松弛),双眼老年性白内障.右眼由于药物治疗无效,先行前房穿刺术快速缓解眼压.随后,双眼均行周边虹膜切除术+经平坦部前段玻璃体切除术+白内障超声乳化吸除术+张力环植入术+人工晶状体植入术+房角分离术.双眼手术后前房明显加深;右眼术后眼压需使用抗青光眼药物才能控制,左眼术后眼压控制良好.讨论体会:双眼青光眼同时急性发作伴前房极浅的患者,应考虑继发因素的存在;若眼压保守治疗后无法控制,在排除恶性青光眼的前提下,可考虑急性期先行前房穿刺术控制眼压;白内障超声乳化吸除术术中联合前段玻璃体切除术有助于术中加深前房.

目的:观察飞秒激光辅助白内障超声乳化联合前段玻璃体切除术治疗儿童白内障的临床效果.方法:回顾性研究.收集2021-01/2022-09在佛山爱尔眼科医院诊断为儿童白内障患儿10例17眼,其中男5例9眼,女5例8眼;年龄3～9(平均4.50±1.20)岁.所有患儿均行飞秒激光辅助白内障超声乳化联合前段玻璃体切除术治疗,术后随访6mo,观察患儿视力、眼压及术后1wk,1、6mo IOL表面色素沉积物、虹膜黏连、后囊晶状体物质增生情况.结果:所有患儿手术过程顺利,术中及术后均未发生无严重并发症.BCVA(LogMAR)术前为0.63±0.18,术后1wk,1、6mo 分别为 0.42±0.10、0.32±0.09、0.22±0.08(均 P＜0.001).手术不同时间眼压比较无差异(P=0.125).术后不同时间IOL表面色素沉积物,虹膜黏连,后囊晶状体物质增生发生率比较均无差异(P＞0.05),术后1wk,1、6mo IOL表面色素沉积物发生率分别为3眼(18％)、1眼(6％)、1眼(6％),虹膜黏连发生率分别为0眼、1眼(6％)、2眼(12％),后囊晶状体物质增生发生率分别为0 眼、0 眼、2 眼(12％).结论:飞秒激光辅助白内障超声乳化联合前段玻璃体切除术治疗儿童白内障安全有效,能有效预防前囊口撕裂和后发性白内障的发生.

目的:探讨玻璃体切割硅油填充术后患者眼前节参数改变与眼压增高的关系及其机制.方法:选择玻璃体切割硅油填充术后高眼压患者65例(65只眼),利用眼前节 OCT(AS-OCT)观察记录术前,术后1周,术后1月,术后3月前房角开放距离(AOD500)、前房角隐窝面积(ARA)、中央前房深度(ACD)、前房面积(ACA)、小梁网虹膜间面积(TISA500)的参数变化.结果:玻璃体切除硅油填充术后AOD、ARA、TISA500低于术前,差异均具有统计学意义(P<0.05),手术前后ACD、ACA比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:AS-OCT 可以良好的定量测量玻璃体切割术后高眼压患者眼前段结构变化参数;玻璃体切割硅油填充术后眼前节 OCT 参数AOD500、ARA、TISA500降低与眼压增高有关;玻璃体切割硅油填充术后眼压增高的机制部分由术后硅油填充导致前房角结构变化,房水引流功能障碍导致.

目的 观察儿童眼科术后保护性眼罩在先天性白内障患儿术后应用的效果.方法 自制儿童眼科术后保护性眼罩.选择2016年3月-8月在上海某眼耳鼻喉科医院行超声乳化白内障吸除加人工晶体植入术加前段玻璃体切除术的先天性白内障患儿80例为研究对象,按照入院时间分为实验组和对照组各40例.实验组术后佩戴儿童眼科术后保护眼罩,对照组术后使用铝制薄片眼罩保护术眼,比较两组哭闹程度、患眼观察方便度及首次门诊复诊时佩戴眼罩的依从性,并观察眼罩周围皮肤破损情况.结果 实验组哭闹程度较对照组轻,患眼观察方便度高于对照组,患儿佩戴眼罩的依从性高于对照组(P＜0.05),住院期间实验组患儿眼罩周围皮肤无破损发生.结论 儿童眼科术后保护眼罩材质轻便,透气性和透光度好,佩戴舒适,安全性好,有利于先天性白内障患儿术后康复及医护人员对患眼的观察,提高了患儿佩戴眼罩的依从性.

目的 探讨真性小眼球合并恶性青光眼的手术治疗的时机、方法及疗效.方法 7例真性小眼球合并恶性青光眼的患者施行青光眼小梁切除术联合白内障超声乳化+人工晶状体植入、用23G经结膜无缝合玻璃体前段切除术,平均随访2年.结果 所有患者术后视力稳定或提高,眼压控制在10～20 mmHg,未发生严重并发症.结论 真性小眼球合并恶性青光眼的患者施行青光眼小梁切除术联合白内障超声乳化+人工晶状体植入、用23G经结膜元缝合玻璃体前段切除术是安全和有效的.

1 病例资料及诊断患儿男性,2岁.因双眼先天性白内障Phaco+前段玻璃体切除术后1年入院.患儿自出生后家长即发现其双眼瞳孔区发白,5个月时来我院就诊,诊断为双眼先天性白内障、双眼弱视,并于全身麻醉下行双眼Phaco联合25 G前段玻璃体切除术.术后患儿一直在我院门诊随访+弱视治疗.现再次入院行右眼Ⅱ期人工晶状体(intraocular lens,IOL)植入+前段玻璃体切除术.

[目的]探讨白内障超声乳化人工晶体植入联合前段玻璃体切除术治疗恶性青光眼的临床疗效及其预后影响因素.[方法]选取2013年4月至2017年4月于本院进行治疗的恶性青光眼患者88例(96眼),均行前段玻璃体切除术联合白内障超声乳化人工晶体植入术;将术后眼压正常且前房形成患者视为良好组,前房形成欠佳患者视为无效组;比较手术前后患者视力、眼压改变情况,对影响患者术后治疗效果的危险因素进行Logistic分析.[结果]术后,88例(96眼)患者中有61例(66眼)视力提升两行及以上;20例(22眼)视力高于0.3;41例(44眼)视力0.1～～0.3,27例(30眼)患者术后视力无显著改变;没有视力降低者.术后42例(46眼)患者眼压控制,34例(37眼)患者部分控制,12例(13眼)控制无效,眼压控制有效率是86.46％.良好组与无效组患者术前眼轴长度和巩膜突的间距比较,差异有统计学意义(P＜0.05).术前眼轴长度和年龄是影响患者术后治疗效果的独立危险因素(P＜0.05).[结论]患者年龄和患眼眼轴长度对恶性青光眼患者手术治疗效果有影响,临床应予以关注.

目的 探讨外伤导致虹膜损伤合并白内障、晶状体脱位或无晶状体眼,行瞳孔成形联合人工品状体植入术的手术技巧及临床疗效.方法 回顾性分析我院自2016年至2018年诊治的因眼外伤导致的伴有虹膜损伤瞳孔异常合并白内障、晶状体脱位、无晶状体眼等24只眼的患者,行瞳孔成形联合白内障摘出人工晶状体植人和(或)人工晶状体缝线固定并前段玻璃体切除术.结果 23人术后视力均得到不同程度提高,瞳孔居中、接近圆形,畏光和炫光程度均得到明显改善,1人发生视网膜脱离,2人术后眼压升高,药物治疗后眼压正常.结论 瞳孔成形联合人工晶状体植入术,在提高视力的同时,能消除畏光、眩光症状,最大程度适应自然光线,提高视觉质量.