眼表直接暴露在外部环境中，容易受到各种抗原和病原体的影响，眼表微生物群参与免疫耐受、代谢和上皮屏障功能的调节。微生物组成在维持健康和疾病发生中都起着重要作用，微生物分布失衡可能导致某些疾病的发生。体内微生物的组成主要是细菌。在微生物组学研究中，最初主要集中在胃肠道、口腔、鼻腔、皮肤和泌尿生殖道5个部位。随着16S核糖体核糖核酸基因(16SrRNA)高通量测序及宏基因测序分子生物学检测技术的发展，眼表细菌群落与疾病的关系成为研究热点。眼表不同部位细菌群落的分布有一定差异，菌群存在也具有垂直分布的特点。年龄、性别、地理环境等因素对眼表菌群的组成和功能有一定影响，眼局部重复使用抗生素可增加眼表的耐药菌群。不同类型的干眼、角膜炎、睑缘炎等眼表疾病与眼表菌群的改变有一定关系。本文主要就正常眼表菌群的组成、分布、影响因素及眼表菌群与干眼、角膜炎、睑缘炎等眼表疾病的关系进行综述，以期为眼表疾病发生机制的研究提供新的认识，同时为眼表疾病的治疗提供指导依据。

目的:探讨肥胖患者膳食干预前后的眼表菌群组成变化。方法:选取2020年11月1日至2021年5月1日就诊于河南省人民医院内分泌科与代谢病肥胖管理中心的35例肥胖患者，进行为期4周的1 600~1 800 kcal低热量膳食干预，观察肥胖患者膳食干预前后体重、体重指数(body mass index, BMI)、体成分(体脂肪、体脂百分比、内脏脂肪等级、身体总水分、骨骼肌)变化，通过16S rRNA测序，分析肥胖患者干预前后眼表菌群特征。结果:与干预前相比，肥胖患者4周后体重、BMI、体脂肪、体脂百分比、内脏脂肪等级、身体总水分显著降低( P<0.05)，骨骼肌未见明显统计学差异( P>0.05)。眼表菌群α、β多样性差异无统计学意义( P>0.05)。机会致病菌假单胞菌属和痤疮丙酸杆菌属显著降低，粪杆菌属、毛螺菌科NK4A136组、Oscillospiraceae UCG 002和布劳特氏菌属等产短链脂肪酸菌属显著升高( P<0.05)。功能预测分析表明，挥发性有机化合物(volatile organic compounds, VOCs)的降解相关通路、胰岛素信号通路等代谢通路显著富集。 结论:肥胖患者膳食干预后机会致病菌减少，产短链脂肪酸菌属升高，改变的眼表菌群可能与降解VOCs，提高胰岛素敏感性有关。

目的:研究干眼患者与非干眼患者眼表微生物菌群的差异。方法:纳入2020年6—11月于西安交通大学第一附属医院确诊的干眼患者42例42眼作为干眼组，纳入同期在眼科门诊查体的非干眼患者37例37眼作为非干眼组，采集结膜囊拭子并测序。纳入符合标准单眼，若双眼符合纳入标准，则右眼入组。采用Miseq PE301+8+301平台进行细菌16S rRNA基因V3-V4区双端测序，对微生物菌群进行可操作分类种属(OTUs)聚类，分析和比较2个组间微生物菌群Alpha和Beta多样性，并进行物种注释分析以及微生物标志物分析。结果:共获得18 586个OTUs，干眼组与非干眼组共有OTUs为3 674个。Alpha多样性分析结果显示，2个组间observed species指数、Chao指数、Ace指数、Shannon指数和Simpson指数比较差异均无统计学意义(均 P>0.05)，表明2个组间菌群丰富度无明显差异。而主成因(PCoA)分析显示2个组间菌群构成差异有统计学意义( R2＝0.039， F＝3.100， P＝0.022)。2个组眼表优势菌群构成相似，在门水平以变形菌、放线菌、厚壁菌、拟杆菌、蓝藻菌等为主，在属水平以嗜糖假单胞菌、棒状杆菌、丙酸杆菌、假单胞菌、草螺菌等为主。LEfSe分析显示干眼组优势菌属的标志菌为泰氏菌属、栖水菌属、芬戈尔德菌，非干眼组为柄杆菌属、弯钩菌属。 结论:干眼组和非干眼组眼表微生物菌群构成存在差异。

目的:分析2型糖尿病患者和健康者眼表菌群的差异，探讨眼表菌群与2型糖尿病角膜病变的关系。方法:选择50例受试者，分为2型糖尿病组和健康对照组。进行结膜囊分泌物细菌培养并通过16S rRNA测序，分析2型糖尿病患者眼表菌群与健康人眼表菌群的构成差异。结果:2型糖尿病患者和健康人群在眼表菌群的多样性上存在显著差异，2型糖尿病组短芽孢杆菌属和类芽孢杆菌属等明显高于健康对照组，而栖水菌属低于健康对照组。结论:眼表菌群构成的差异可能与2型糖尿病的发生有关。

甲状腺相关性眼病(TAO)是一种自身免疫性疾病,其病因和发病机制尚未完全明确,目前普遍认为其发生是免疫、遗传、环境等因素共同作用的结果.近年来,学者们开始关注微生物对TAO的影响,认为眼表及肠道菌群失调后能激发免疫系统发生一系列的免疫应答,诱发TAO的自身免疫反应."肠-眼轴"可能是TAO发病的重要因素之一,肠道菌群及其代谢物可能通过血液循环和淋巴系统影响眼表组织,这种"肠-眼轴"的相互作用可能通过多种途径影响TAO的发生和发展,包括免疫细胞的迁移、交叉免疫反应和代谢物的循环.本文就眼表菌群及肠道菌群失调与TAO的研究进展进行综述,探讨其菌群参与TAO发生发展的可能机制,为TAO的诊断与治疗提供新的思路.

目的:探讨眼表定植菌群分布及抗菌药物耐药性,为临床经验性用药提供指导.方法:收集健康体检人群眼结膜囊标本共93例,进行细菌培养、鉴定及体外药物敏感试验,统计、分析细菌的检出和分布及主要革兰阳性球菌的耐药情况.结果:93例健康受试者结膜囊标本经培养,87例为阳性,共分离出168株细菌.凝固酶阴性葡萄球菌对多种抗生素呈现出耐药性,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCoNS)组对抗生素的耐药率明显高于甲氧西林敏感凝固酶阴性葡萄球菌(MSCoNS)组,其中青霉素、环丙沙星、左氧氟沙星、克林霉素及复方新诺明五种药物耐药性比较差异有统计学意义(均P＜0.05),PCR检测mecA基因与VITEK 2 Compact仪器法对MRCoNS苯唑西林耐药性预测的结果符合率是97.5％.结论:G+球菌为眼表的主要定植菌,其中凝固酶阴性葡萄球菌为优势菌,我们应加强对葡萄球菌特别是MRS耐药性的监测,指导临床根据药敏结果合理规范使用抗生素.

目的 探讨睑缘清洁对白内障患者术前睑缘和结膜囊细菌抑制作用的临床意义.方法 病例对照研究.收集2017年9月至10月于北京大学第三医院拟行超声乳化白内障吸除联合人工晶体植入术的年龄相关性白内障患者35例(45只眼).将患者分为两组,试验组19例(21只眼)其中男性9例,女性15例,年龄(69.8±11.5)岁;对照组16例(21只眼),其中男性6例,女性15例,年龄(61.8±16.2)岁.试验组在采取抗菌措施前、采用清洁棉片(含辛二醇、聚胺丙基双胍等)清洁眼睑及睑缘7d后、左氧氟沙星滴眼液连续使用3d后3个时间点对术眼睑缘、结膜囊分别取材进行细菌培养及鉴定.对照组在未行任何抗菌措施前及左氧氟沙星滴眼液连续使用3d后2个时间点对术眼睑缘、结膜囊分别取材进行细菌培养及鉴定.将两组细菌培养鉴定结果进行对比.计量资料采用两独立样本t检验进行统计学比较;计数资料组内比较采用McNemar检验,组间比较采用χ2检验或Fisher精确检验.结果 试验组在使用抗菌措施前对睑缘进行细菌培养,培养总阳性率、常见菌及非常见菌阳性率分别为83.3％(20/24)、70.8％(17/24)、45.8％(11/24);清洁睑缘7 d后,阳性率分别为58.3％(14/24)、45.8％(11/24)、25.0％(6/24);抗生素滴眼液滴眼3 d后阳性率分别为20.8％(5/24)、20.8％(5/24)、4.2％(1/24);试验组抗生素滴眼液滴眼3 d后较使用抗菌措施前睑缘培养总阳性率、常见菌阳性率、非常见菌阳性率均有明显下降,差异均有统计学意义(P=0.000,0.002,0.006).对照组在使用抗菌措施前阳性率分别为81.0％(17/21)、66.7％(14/21)、19.0％(4/21),抗生素滴眼液滴眼3 d后阳性率分别为38.1％(8/21)、14.3％(3/21)、33.3％(7/21).对睑缘非常见菌抑菌效果比较,试验组抗生素滴眼液滴眼3 d后明显优于对照组抗生素滴眼液滴眼3 d后,差异有统计学意义(χ2=6.518,P=0.017).试验组与对照组结膜囊细菌培养、常见菌、非常见菌培养结果差异均无统计学意义.结论 白内障摘除手术前眼睑与睑缘清洁联合抗生素滴眼液对睑缘和结膜囊有良好的抑菌效果,对于非常见菌的抑菌作用优于单纯使用抗生素滴眼液;睑缘清洁不能替代抗生素.

眼表菌群是由一群定植在眼球表面的黏膜上皮以及覆盖其上的泪膜之中的各种微生物构成的微生物群体.眼表菌群和眼表上皮组织的共生维持了眼表生态系统的稳定,保证了眼表的健康状态.人类微生物组计划的启动和研究技术的迅猛发展使微生物菌群和人体健康关系的研究进入了一个新的发展阶段,为微生物感染性疾病的发病机制研究和治疗方法开辟了全新的思路.本文就近年来国内外对正常人结膜囊菌群以及角膜炎、结膜炎、眼内炎、泪囊炎、睑缘炎等感染性眼病和干眼、角膜接触镜配戴等致病因素对眼表菌群的影响,眼表菌群与眼表疾病的联系方面的研究进展进行综述.

目的:研究糖尿病和非糖尿病白内障患者结膜囊的细菌种类及其药物敏感性,指导糖尿病患者和非糖尿病患者抗生素滴眼液的应用和术前消毒,降低感染性眼内炎的发生率.方法:将2013-11/2017-01在本院行白内障超声乳化手术的患者124例124眼按照有无2型糖尿病分为非糖尿病组(87例87眼)和糖尿病组(37例37眼),观察术眼消毒前(T0)、术眼消毒后(T1)、手术结束时(T2)结膜囊的细菌培养结果和细菌药物敏感性检测结果.结果:糖尿病组患者结膜囊细菌检出率在T0、T1和T2时均明显高于非糖尿病组患者.多数菌株对万古霉素、左氧氟沙星、妥布霉素的敏感性较好,对青霉素、阿奇霉素和四环素的耐药性较强.结论:糖尿病患者由于眼表微环境的改变,结膜囊细菌检出率明显升高.表皮葡萄球菌和丙酸痤疮杆菌是两种主要的结膜囊检出菌.左氧氟沙星和妥布霉素对结膜囊检出菌的药物敏感性较好,可作为术前常规使用的抗生素滴眼液.

目的:比较白内障术前应用不同浓度聚维酮碘(PI)在结膜囊作用不同时间,观察PI的消毒效果,以及对结膜囊菌群、眼表的影响,筛选PI的最佳浓度和作用时间.方法:本研究为前瞻性研究,选择2015-06/2017-06于我院行白内障手术患者270例270眼,根据用药浓度(5、1、0.5g/L)随机分为三组,每组90眼.根据不同作用时间(30s,1、2min)进一步随机分配各个亚组,每亚组各30眼.患者按分组情况进行术前PI结膜囊冲洗,并于冲洗前后进行结膜囊细菌样本采集,比较PI冲洗前后结膜囊细菌菌群变化和细菌培养阳性情况.同时比较术前3d与术后1、3d,1wk,1、3mo的泪膜破裂时间(BUT)、角膜荧光素染色(CFS)变化,观察PI冲洗结膜囊对眼表的影响.结果:(1)结膜囊菌群变化:PI冲洗前结膜囊细菌培养共12种,其中革兰氏阳性菌9种,革兰氏阴性菌3种;PI冲洗后结膜囊细菌培养共4种,其中革兰氏阳性菌2种,革兰氏阴性菌2种.(2)结膜囊细菌培养阳性情况的比较:PI冲洗前结膜囊细菌培养阳性15眼,冲洗后细菌培养阳性5眼,PI冲洗前后细菌培养阳性眼数减少(P<0.05).(3)安全性:所有患者术后末次随访,术眼均未发生眼内炎,除0.5g/L、30s组及5g/L、2min组外的所有组别,BUT均在术后3mo恢复术前水平.0.5g/L、30s组BUT术后1mo就恢复到术前水平,5g/L、2min组BUT至术后3mo仍未恢复至术前;所有组别CFS均在术后1mo恢复至术前水平.结论:0.5g/L PI结膜囊冲洗30s能有效减少结膜囊细菌,较其他作用时间和浓度组对眼表的损伤更小,用于白内障术前结膜囊消毒是安全有效的.