近年来,不育症已成为当代男性的主要社会和健康问题之一.男性不育症病因十分复杂,目前针对男性不育症的治疗手段虽然很多,但费用相对昂贵,且疗效较差.淫羊藿作为男科常用的药物,长期以来一直在中药治疗男性不育症方面发挥着重要作用.淫羊藿苷是淫羊藿的主要化学成分,近年来,对淫羊藿苷的研究主要集中在治疗勃起功能障碍、抑制肿瘤细胞生长、控制高血压及冠心病等方面,在不育症方面的研究相对较少.因此,本文基于下丘脑-垂体-性腺轴理论,详细阐述了淫羊藿苷对睾丸前性病因、睾丸性病因及睾丸后性病因导致的不育症的调控机制,以期为临床治疗不育症提供一些思路.

目的:探索雄激素替代对合并雄激素水平低下和睑板腺功能障碍的兔干眼模型的治疗效果。方法:将6月龄雄性青紫蓝兔计算机随机分为治疗组、造模组及对照组各10只。治疗组及造模组利用电凝笔烧灼封闭2/3睑板腺开口，并切除双侧睾丸。造模28 d起治疗组在两侧眶周皮肤涂抹1%睾酮凝胶1 g/d，造模组及对照组涂抹凡士林，共治疗28 d。监测泪液分泌、泪膜破裂时间（TBUT）、角膜荧光染色及血清游离睾酮。实验终点取眼球及眼睑进行苏木精-伊红（HE）染色和过碘酸希夫（PAS）染色，测量结膜miRNA-744-5p和白细胞介素6（IL-6）的表达量并检测睑脂脂肪酸成分。结果:造模28 d后兔出现典型干眼体征及雄激素缺乏。雄激素替代治疗28 d后，与造模组相比，治疗组泪液分泌［（14.7±5.2）比（10.3±3.6） mm， P=0.001］、TBUT［（15.0±4.2）比（10.2±3.6） s， P=0.003］及角膜荧光染色评分［0（0，1）比2（1，4）分， P<0.001］均改善，穹窿杯状细胞数量增加［（27.2±7.6）比（10.7±4.8）个， P<0.001］。与造模组相比，治疗组结膜miRNA-744-5p（1.67±0.24比2.63±0.58， P<0.001）及IL-6［2.38（1.84，4.61）比4.82（3.99，6.36）， P=0.022］的表达水平均降低，睑脂16∶1， Δ9脂肪酸［（10.31±1.00）%比（3.87±0.45）%， P<0.001］及 iso-18∶0脂肪酸［（7.09±0.93）%比（2.44±0.70）%， P<0.001］相对含量增加， iso-26∶0［（5.72±1.07）%比（8.02±0.65）%， P<0.001］相对含量降低。 结论:雄激素替代能够改善合并雄激素水平低下及睑板腺功能障碍的兔干眼治疗效果。

目的:探讨钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）对2型糖尿病（T2DM）小鼠睾丸生精功能的影响。方法:将21只8周龄雄性 db/db小鼠按随机数表法随机分为3组（每组7只），分别为 db/db组［溶媒（水）干预］、达格列净（Dapa）组［达格列净（1 mg·kg -1·d -1）］和卡格列净（Cana）组［卡格列净（10 mg·kg -1·d -1）］，每日灌胃，干预5周，另选5只同窝 db/m小鼠作正常对照。监测所有小鼠的体重和血糖，干预结束后使用计算机辅助精子分析系统评价小鼠精液质量、HE染色评估睾丸组织形态学、脱氧核糖核苷酸末端转移酶介导的脱氧尿嘧啶核苷酸缺口末端标记（TUNEL）和免疫组化染色分析睾丸细胞凋亡情况。将小鼠精母细胞GC-2细胞系分为3组，分别为正常对照组（对照溶剂）、PA组（100 μmol/L棕榈酸）、PA+Dapa组（100 μmol/L棕榈酸联合30 μmol/L达格列净），干预48 h，使用免疫印迹法、流式细胞术及试剂盒检测细胞氧化应激及凋亡情况。采用单因素方差分析或Brown-Forsythe/Welch进行组间比较。 结果:与 db/db组相比，Dapa组和Cana组小鼠的空腹血糖、糖负荷后各时间点血糖水平均降低（均 P<0.05）；精子存活率和前向运动精子率均增加，曲线速度和平均路径速度均提升（均 P<0.05）；睾丸组织活化Caspase-3表达、TUNEL阳性生精小管比例和TUNEL阳性细胞比例均降低（均 P<0.05）。GC-2细胞中，与PA组相比，PA+Dapa组细胞内活性氧水平、丙二醛含量、细胞凋亡率均降低，超氧化物歧化酶活性、B细胞淋巴瘤2（BCL2）表达均增加（均 P<0.05）。 结论:SGLT2i改善T2DM小鼠生精功能障碍和精液质量下降，并通过减少睾丸组织氧化应激和凋亡发挥降糖非依赖的生殖系统直接保护作用。

目的:探讨48，XXYY综合征的发病机制、临床表现及治疗方法，并进一步提高对此类疾病的认识。方法:回顾性分析2020年7月甘肃省人民医院收治的1例48，XXYY综合征合并人类白细胞抗原B27(HLA-B27)阳性患者的诊治过程，并通过文献复习探讨其临床表现、诊断方法、治疗及随访策略。结果:患者男性，19岁，文化程度偏低，身材高大，睾丸质地软、体积偏小；外周血淋巴细胞染色体核型检查为48，XXYY；促卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)水平高，睾酮(T)水平正常低值，HLA-B27阳性。结论:48，XXYY综合征患者除了具备Klinefelter综合征的特征性表现如身材高大、性腺功能减退外，还有学习功能障碍、内眦褶皱过宽、扁平足等临床表现。

2019新型冠状病毒(2019 novel coronavirus, 2019-nCoV)是新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的病原体，自2019年12月开始流行至今，已蔓延至全球。COVID-19患者的临床表现多样，除呼吸道症状外，还有腹泻等消化道症状，重症患者常合并急性心功能和肝肾功能损伤。2019-nCoV以宿主血管紧张素转换酶2(angiotensin converting enzyme 2, ACE2)为受体，借助跨膜丝氨酸蛋白酶2 (transmembrane protease serine type 2, TMPRSS2)或半胱氨酸组织蛋白酶B或L(cathepsin B/L , CatB/L)对病毒S蛋白的裂解作用，以非内体或内体途径侵入宿主细胞。ACE2及TMPRSS2的细胞特异性决定了病毒的组织嗜性，ACE2/TMPRSS2共表达的细胞对2019-nCoV易感性高。鼻上皮细胞、肺部Ⅱ型肺泡细胞、吸收性肠上皮细胞及部分胆管细胞有ACE2/TMPRSS2共表达，提示2019-nCoV很可能直接损伤呼吸道与肠道，并引起胆管功能障碍进而影响肝功能。心脏、肾脏和睾丸高表达ACE2，同样有被病毒直接损伤的可能，但仍需直接证据。

目的:分析研究精液中沉默信息调节因子相关酶1（SIRT1）、血管内皮生长因子（VEGF）表达水平与男性不育患者生精功能障碍的相关性。方法:选取2019年3月至2022年12月商丘市第一人民医院收治的162例生精功能障碍的男性不育患者为研究对象，将其分为无精子症组（ n=79）与弱精子症组（ n=83），另选同期在本院体检正常生育的男性为对照组（ n=60）。采用Johnsen评分评价三组睾丸的生精功能；比较三组精液中SIRT1、VEGF表达水平；采用Pearson相关性分析精液中SIRT1、VEGF表达水平与Johnsen评分、精液参数的关系。 结果:三组的Johnsen评分比较，无精子症组<弱精子症组<对照组，差异均具有统计学意义（ P<0.05）；三组精液中的SIRT1、VEGF表达水平比较，无精子症组<弱精子症组<对照组，差异均具有统计学意义（ P<0.05）；Pearson相关性分析结果显示，精液中SIRT1、VEGF表达水平与Johnsen评分、精子浓度、前向运动精子百分率均呈正相关（ P<0.05）。 结论:男性不育患者生精功能障碍与精液中SIRT1、VEGF表达水平相关。

高尔基体作为一个结构复杂的细胞内加工中心，其存在的功能障碍可能与多种疾病有一定的联系，高尔基膜蛋白1(GOLM1)作为高尔基体驻膜蛋白的一种，其在膀胱癌、肾癌、前列腺癌等常见的泌尿系肿瘤中起着极其重要的作用，本文就GOLM1与肾癌、膀胱癌、前列腺癌和睾丸肿瘤的关系作一综述，为泌尿系统恶性肿瘤的诊断、治疗和预后提供线索。

目的:建立基于阴囊超声参数及机器学习的中重度生精功能障碍风险评分系统并探讨其价值。方法:回顾性队列分析2021年6月至2022年12月期间在滨州医学院附属医院生殖医学科确诊无精子症、中重度少、弱精子症患者112例及同期在本院因不孕而就诊的116例生精功能正常男性的阴囊超声参数。分别使用随机森林、支持向量机、逻辑回归、K-最近邻算法、XGBoost构建模型。综合各模型各参数的平均沙普利可加性模型解释方法值构建风险评分系统。通过受试者工作特征曲线评估模型的预测效能，临床决策曲线评估模型的临床应用价值。结果:评分系统包括双侧睾丸总体积、睾丸回声是否均匀，右侧精索静脉内径及精索静脉曲张血液反流时间。风险评分系统训练集的曲线下面积（area under the curve，AUC）为0.757，测试集AUC为0.718，决策曲线显示该评分系统具有较高的临床价值。结论:基于阴囊超声参数及机器学习建立风险评分系统可有效预测中重度生精功能障碍，对此类患者的早发现有着积极意义。

随着糖尿病发病的年轻化，其带来的生殖功能障碍受到广泛关注。高血糖与胰岛素抵抗是引发男性生殖功能障碍的高危因素，肥胖可能加重疾病的发生发展。胰升糖素样肽-1及其受体激动剂通过降低血糖、减轻体重、抑制炎症反应等方式，改善机体整体的健康状态，间接发挥生殖系统的保护作用；可通过影响神经内分泌功能进而改善生殖功能；或直接作用于睾丸的支持细胞、间质细胞等保护生殖功能。然而一些研究并未发现保护作用，尚需高质量的临床研究进一步证实。胰升糖素样肽-1受体激动剂可能是改善糖尿病男性患者生殖功能障碍的治疗选择。

目的 探究程序性坏死通路在勃起功能障碍(ED)大鼠睾丸组织损伤中的作用及西地那非干预的机制.方法 用高脂饲料喂养的方法建立ED大鼠模型,将其随机分为模型组、实验组、白细胞介素18组和实验+白细胞介素18组;另随机取10只大鼠为正常对照组.实验组灌胃20 mg·kg-1西地那非;白细胞介素18组腹腔注射0.2 μg·kg-1白细胞介素18重组蛋白;实验组+白细胞介素18组灌胃20 mg·kg-1西地那非、腹腔注射0.2μg·kg-1白细胞介素18重组蛋白;正常对照组和模型组均灌胃等量0.9％NaCl和腹腔注射等量0.9％NaCl;实验组腹腔注射等量0.9％NaCl,白细胞介素18组灌胃等量0.9％NaCl,5组大鼠每天定时给药1次,连续给药14 d.用逆转录聚合酶链反应(RT-qPCR)和蛋白质印迹法检测大鼠睾丸组织中程序性坏死关键因子受体相互作用蛋白激酶1(RIP1)、受体相互作用蛋白激酶3(RIP3)、混合谱系激酶结构域样蛋白(MLKL)和钙离子-钙调蛋白依赖性蛋白激酶Ⅱ(CaMKⅡ)的表达.结果 正常对照组、模型组、实验组、白细胞介素18组和实验+白细胞介素18组RIP1蛋白相对表达水平分别为0.58±0.05、0.99±0.09、0.71±0.05、1.23±0.07 和 0.81±0.07,RIP3 蛋白相对表达水平分别为 0.61±0.05、1.05±0.10、0.77±0.04、1.19±0.07和0.84±0.08,MLKL蛋白相对表达水平分别为0.63±0.05、1.13±0.08、0.79±0.05、1.30±0.02 和 1.00±0.04,CaMKⅡ 蛋白相对表达水平分别为0.54±0.04、1.12±0.07、0.77±0.05、1.36±0.04 和 1.00±0.07;上述指标,模型组与正常对照组比较,实验组与模型组比较,白细胞介素18组与模型组比较,实验+白细胞介素18组与白细胞介素18组比较,在统计学上差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 RIP1/RIP3介导的程序性坏死通路在ED大鼠睾丸损伤中发挥多重调控作用,西地那非可能通过抑制上述程序性坏死信号通路,改善大鼠睾丸功能.