目的:探讨小儿睾丸附件扭转保守治疗与手术治疗的临床效果，并总结治疗经验。方法:回顾性总结2012年1月至2018年12月徐州医科大学附属滕州市中心人民医院收治的106例睾丸附件扭转患儿的临床资料，根据其治疗方法不同，分为保守组(25例)与手术组(81例)。分析比较两组病例的治疗效果。结果:106例睾丸附件扭转患儿均获得痊愈，手术组患儿住院时间[(5.61±1.04)d vs (11.32±1.89)d]、疼痛缓解时间[(9.11±2.56)h vs (68.50±19.87)h]、阴囊水肿消失时间[(5.11±1.08)d vs (10.56±1.50)d]、抗生素应用时间[(4.89±1.32)d vs (7.06±1.26)d]等均短于保守治疗组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)，经过6个月随访后，两组均无复发及不适反应病例。 结论:小儿睾丸附件扭转应积极行手术治疗，这不仅可明显缩短病程，还可减少并发症及漏诊的发生。

目的:探讨阴囊彩超在阴囊急症诊断和治疗中的应用价值。方法:回顾性分析本院在2021年1月至2021年12月期间收治的95例阴囊急诊患者的临床资料，所有患者均采用彩色多普勒超声进行检查，比较不同病变类型患者治疗前后的超声影像特征改变情况。结果:经彩超检查共诊断出急性附睾睾丸炎59例，急性睾丸扭转23例，急性睾丸附件扭转13例。在睾丸扭转病例中以病理诊断结果为金标准，经彩超检查显示，急性睾丸扭转与病理诊断结果的符合率为100%(23/23)，诊断结果的一致性好；治疗后，急性附睾睾丸炎病例中，彩超显示附睾体积增大、血流信号增多、阴囊壁增厚、合并睾丸鞘膜积液情况均较治疗前明显好转(均 P<0.05)；治疗后，睾丸附件扭转病例中，彩超显示血流信号增多、合并睾丸鞘膜积液、睾丸实质回声异常情况均较治疗前改善(均 P<0.05)。 结论:阴囊彩超检查对阴囊急症的诊断准确率高，不同类型阴囊急症患者经治疗后的超声影像特征、血流分布均呈现明显好转变化，阴囊彩超检查在阴囊急症的诊断及治疗中具有重要价值。

目的 探讨彩色多普勒超声检查对小儿急性睾丸附件扭转的诊断价值.方法 回顾性分析2015年1月至2017年1月深圳市龙华区中心医院经手术和保守治疗确诊的48例急性睾丸附件扭转患儿的临床资料及超声声像图表现.结果 睾丸附件扭转的超声声像图特征为睾丸上极与睾丸头之间可见不均质高回声结节,呈圆形或类圆形,CDFI显示结节内无血流信号,周边见丰富血流信号.CDFI显示结节内无血流信号者40例,可见点状血流信号者8例,睾丸附睾肿大者39例,阴囊壁局限性增厚者37例,睾丸鞘膜积液者31例,睾丸附睾内血流信号增多者38例.结论 睾丸附件扭转有其特有的超声影像学特征,通过超声检查可明确诊断,具有较高的诊断价值,是临床上首选的影像学检查方法.

目的 探讨彩色多普勒超声在睾丸附件扭转中的临床诊断价值.方法 回顾性分析137例因急性阴囊疼痛进行手术治疗患儿的彩色多普勒超声检查资料,并与手术结果进行比较,计算超声诊断睾丸附件扭转的特异性、敏感性、阳性预测值、阴性预测值、准确率及漏诊率.结果 137例患儿,手术确诊睾丸附件扭转124例;超声诊断睾丸附件扭转111例,主要声像图表现为睾丸周围与附睾间低、等、高回声结节;CDFI示肿大的附件多无血流信号,同时伴有睾丸、附睾血流信号增多,少量鞘膜积液和阴囊壁增厚.超声诊断睾丸附件扭转的特异性、敏感性、阳性预测值、阴性预测值及诊断符合率分别为100%、89.5%、100%、50.0%及90.5%.结论 彩色多普勒超声诊断睾丸附件扭转有一定的临床价值,可作为诊断睾丸附件扭转首选的影像学方法.

目的:探讨超声在儿童急性特发性阴囊水肿(Acute Idiopathic Scrotal Edema,AISE)与急性睾丸附件扭转的鉴别诊断.方法:回顾性分析12例AISE患儿和43例睾丸附件扭转患儿的超声声像图特点,分析其异同,总结两者鉴别要点.结果:所有AISE的患儿阴囊壁均有水肿增厚,阴囊壁容易被探头压缩,超声表现为阴囊壁内丰富血流信号,均观察到患侧腹股沟淋巴结肿大与丰富血管,而睾丸附睾形态、血流信号正常.睾丸附件扭转患儿的超声表现为患侧附睾区回声杂乱,也可探及附睾头或睾丸旁高回声或中等回声结节,睾丸及附睾常轻度增大,部分睾丸实质回声不均匀,睾丸内血流轻度增多,可伴有鞘膜积液,少部分阴囊壁可增厚.结论:超声检查在儿童AISE与睾丸附件扭转诊断及鉴别诊断中有一定价值,其中阴囊壁水肿、探头按压可压缩性、腹股沟淋巴结肿大伴血供增加以及附睾回声杂乱、睾丸旁出现高回声或中等回声结节是两种疾病的鉴别要点.

慢性睾丸疼痛、睾丸鞘膜腔结石、附睾囊肿、附睾附件扭转、不典型睾丸扭转,这些发生在小器官上的“小病”却常常成为困扰患者的“心病”.相比较泌尿外科丰富多样的检查和治疗手段,阴囊疾病常用的检查手段多为影像学检查¨],而治疗手段则以传统的开放手术为主.阴囊疾病有没有微创诊断与治疗方法?作者尝试采用F4.8可视肾镜行阴囊镜检,并取得一定疗效,报告如下.

患者男,11岁.晨起后突然左侧阴囊肿痛10h就诊.体检:左侧阴囊红肿,睾丸肿大,睾丸上方触及一1cm×1cm结节,触痛明显.超声检查:左侧睾丸及附睾明显肿大,睾丸上方见一8.5m ×4.5mm高回声团(图1),包膜规则,内部回声均匀,未见明显血流信号.鞘膜腔见前后径9mm暗区,内透声差,阴囊壁明显增厚.超声诊断:左侧睾丸附件扭转伴睾丸、附睾肿大,鞘膜腔积液,阴囊水肿.患者隔3天密切随访,睾丸附睾肿大迅速缩小,积液减少,阴囊壁水肿减轻.

目的:评估阴囊镜在睾丸附睾疾病诊断和治疗中的有效性和安全性,探讨其临床应用价值. 方法:对2015年2月至2018年2月接受阴囊镜手术的39例患者临床资料进行回顾性分析,观察阴囊镜术后疗效,术后阴囊疼痛评分及并发症、病损复发情况. 结果:39例患者均成功实施阴囊镜手术,未出现阴囊血肿、睾丸破裂等严重并发症.13例附睾肿物均予镜下钬激光完整切除;12例慢性睾丸疼痛患者镜下确诊为睾丸(附睾)附件不全扭转,10例予镜下钬激光切除;11例怀疑睾丸扭转的患者中8例术中确诊睾丸扭转,另外3例确诊急性附睾炎;3例阴囊外伤后陈旧性血肿患者予镜下血肿清除术电切攀电凝止血.所有患者术后均未出现阴囊切口感染等并发症,疼痛视觉模拟评分2～5(3.4±1.2)分,住院时间3～6(3.2±0.8)d,术后1个月均接受阴囊彩超检查,提示患侧睾丸、附睾及精索未见异常. 结论:应用阴囊镜技术诊治睾丸附睾疾病安全有效,有一定的临床意义,值得推广.