研究在厘清中医临床辅助决策系统研制进展与现存问题的基础上,借鉴人工智能对物理世界的智能管控经验,提出构建以中医经典著作原创思维为核心,以中医知识图谱和领域本体构建为肇始,将临床全域多场景数字化原态保护和中医经典著作"数字孪生"活态传承突破作为重点,着力于实现临床决策、流程管控、人机交互全面智能化的中医智能辅助诊疗系统.该系统将在中医辨证的辅助决策过程中,基于病机演变特点,融合中医经典著作、图像资料、影音资料、心理行为等多模态数据,充分还原中医病机链变化的脉络和前人的临床思维模式,进一步解决辅助决策系统信息采集界面操作繁琐和临床医生问诊思路混乱的问题.数字孪生仿真功能将模拟多复诊多模态的患者情况,尤其聚焦于复诊时患者病情数据的动态变化,最终实现多模态时序数据的集成与融合来为临床判别提供参考,完成合作博弈下的中医智能诊疗过程.研究期望为构建中医辨证论治智能辅助诊疗系统提出新的思路,进一步促进中医药的智能化应用与传承.

目的 探究以问题为导向的学习法(PBL)与情景教学法相结合的创新模式在激光辅助超声桡动脉穿刺技术教学中的应用效果,以提升学生的实践能力和临床技能.方法 选取2022-2023年在吉林大学第一医院麻醉科进行住院医师培训的40名学生,随机信封法分为传统教学组(对照组)18名和PBL结合情景教学组(结合组)22名.对照组接受传统教学方式,结合组以问题为基础,结合真实临床情景进行教学.通过基础理论知识和直接观察操作技能(DOPS)评估,对两组学生教学效果进行比较分析,并比较两组学生的临床能力.结果 结合组在临床操作技能考核中,对物品准备、无菌操作及穿刺评分等技能操作的DOPS评估均明显优于对照组(P＜0.05);临床能力考核Mini-CEX评估,结合组在医疗面谈能力、人文关怀、临床诊断、整体临床能力方面均明显优于对照组(P＜0.05);教学效果的调查问卷,结合组在临床思维能力和操作能力方面认可人数明显多于对照组(P＜0.05).结论 PBL结合情景教学模式明显优于传统教学,学生的临床能力和技能操作更佳,教学效果显著.

目的 探讨后期实践教学模式在国际疾病分类教学中的可行性及应用效果,以提高教学质量.方法 选取2020年1月1日-2022年12月31日期间在某院病案室实习6个月的信息技术与信息管理专业本科生50名,应用对比分析法将学生随机分成传统教学模式组与实践教教学模式组进行带教.并通过课堂观测、出科考试、学生满意度问卷调查方式对2组教学效果进行对比.结果 课堂观测显示实践教学模式组在学生课堂氛围活跃度方面高于传统教学模式组;实践教学模式组学生平均成绩(86.6±7.45)分,传统教学模式组学生平均成绩(67.92±8.16)分,2组成绩相比差异有统计学意义;调查问卷结果显示实践教学模式组在自我学习能力、理论知识掌握程度等5个方面学生满意度均高于传统教学模式.结论 病案信息学后期实践教学模式在提高学生学习积极性、国际疾病分类编码技能、病例分析能力等方面具有明显优势,值得推广应用.

目的:评价基于健康信念模式的健康教育对社区高血压患者血压控制的干预效果。方法:于2016年9月至2017年9月以北京市顺义区人口规模和医疗卫生条件相当的6家社区卫生服务中心为研究现场，招募400例新近诊断的高血压患者，以社区为单位，采用整群随机分组将研究对象分为干预组（206例）和对照组（194例）。对干预组进行3次20~30 min基于健康信念模式的健康教育，对照组仅接受常规护理。干预前后分别收集两组研究对象的基本情况、健康素养和健康信念等信息，并进行血压测量。采用双重差分模型分析两组对象干预前后的血压变化及影响因素。结果:干预组和对照组中完成研究的患者分别为134和129例。调整年龄、性别、家庭月收入、医疗保险、常见慢性病、高血压家族史等因素后，干预使健康信念的感知服药障碍维度得分提高了1.65分（ P=0.016），感知高血压严重性维度得分下降了0.73分（ P=0.018）。干预使高血压患者收缩压下降了7.37 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），舒张压下降了4.07 mmHg，β（95 %CI）值分别为-7.37（-11.88，-2.86）、-4.07（-7.30，-0.84）。健康信念的感知高血压易感性和自我效能维度对患者血压变化的影响有统计学意义（ P值均<0.05）。 结论:基于健康信念模式的健康教育可明显改善社区高血压患者的血压水平。

目的:探讨健康信念模式在PICC置管肿瘤患者中的应用效果。方法:采用便利取样方法选取2020年1月—2021年6月河南中医药大学第一附属医院收治的95例肿瘤患者，其中2020年1—9月入院的患者为对照组（47例），2020年10月—2021年6月入院的患者为干预组（48例）。对照组给予常规导管护理，干预组给予健康信念模式干预。比较两组患者健康认知水平、依从行为、锻炼行为。探讨依从行为与锻炼行为的迁移效应。结果:干预后1个月，干预组健康认知水平、依从行为评分和锻炼行为指数均高于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。依从行为到锻炼行为存在迁移效应，非赋范拟合指数（ NNFI）、比较拟合指数（ CFI）、拟合优度指数（ GFI）均>0.9，近似误差均方根（ RMSEA）<0.06。 结论:健康信念模式干预可以提高PICC置管肿瘤患者的健康知识水平，改善其康复锻炼行为，且依从行为对锻炼行为存在迁移效应，可达到促使健康行为转变的双重效果。

目的:分析国内外护理领域运动恐惧研究现状、热点及前沿进展，为国内研究提供借鉴与参考。方法:中文检索中国知网、万方和维普数据库，英文检索Web of Science和Scopus数据库，检索2002年1月1日—2023年3月18日运动恐惧护理相关文献，采用CiteSpace 6.2.R1软件对纳入文献的作者、机构合作网络以及关键词共现网络进行分析，并绘制可视化图谱。结果:共纳入文献669篇，发文量呈逐年上升趋势；研究热点主要聚焦于恐惧回避信念、影响因素、干预方法及生活质量等；研究的前沿主要为不同人群运动恐惧的研究、护理理论和模式的探讨。结论:国内外针对运动恐惧护理的研究存在一定的区别，建议我国护理研究者在该领域优化风险评估，编制评估量表，探讨不同干预方式的有效性，继续推进不同护理理论和模式的发展，丰富运动恐惧的研究，提高患者生活质量。

目的:分析行为转变疾病教育模式对急性心肌梗死经皮冠状动脉介入(PCI)术后患者"知信行"及预后的影响。方法:选取2018年2月至2019年1月安阳市人民医院急性心肌梗死PCI患者116例，参考随机数字表法，按照1∶1比例将纳入患者随机分为观察组和对照组，每组58例。对照组采用传统健康教育方法，观察组采用行为转变疾病教育模式。观察两组患者术后"知信行"、术后1年心血管风险分级、再狭窄率及生活质量。结果:与教育前比较，教育后两组患者健康行为相关知识、信念、执行评分均升高；且教育后，观察组上述项目评分高于对照组，差异均有统计学意义( P<0.05)。与教育前比较，术后1年两组患者心血管中高危风险构成比均下降、低危风险构成比升高；且术后1年，观察组中高危风险构成比低于对照组、低危风险构成比高于对照组，差异均有统计学意义( P<0.05)。观察组1年内血管再狭窄1例、对照组4例，两组比较差异有统计学意义( P<0.05)；生活质量良好构成比高于对照组、不佳构成比低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:行为转变疾病教育模式能有效规范和提高急性心肌梗死PCI术后患者"知信行"行为，使其形成良好的健康生活方式，实现降低PCI术后心血管危险层级的目标。

为了探讨医学影像学课程教学模式综合改革的效果，本研究以北京大学医学部2016级五年制临床医学专业学生医学影像学课程教学为例，阐述了该课程教学中运用混合教学方式、精选教学案例、教学中同伴教学的实施、学生反思和教师点评结合、转变传统考核方法等进行教学模式综合改革的教学设计和实施过程。学生期末考试综合成绩及格率为100.0%，优秀率为63.2%(24/38)。84.2%(32/38)以上的学生认为综合改革培养和锻炼了自主学习、沟通交流和临床思维等综合能力，增强了解决不熟悉的问题的信心，激发专业学习的兴趣，使自己掌握知识更加牢固；92.1%(35/38)的学生认为综合改革能够使自己有更多的参与和投入、对课程总体感到满意。医学影像学课程教学模式综合改革有助于培养医学生的综合能力，提高了医学生的教学满意度。

目的:探讨患儿家长对儿童互联网医院感知与需求，为完善儿童互联网医院服务模式提供参考。方法:本研究为质性研究。采用便利抽样法，选取2021年11—12月在广州市妇女儿童医疗中心门诊就诊的11名患儿家长为研究对象，自拟提纲对研究对象进行半结构式访谈。采用Colaizzi现象学7步分析法分析资料、提炼主题。结果:共提炼出4个主题，分别是家长对儿童互联网医院服务模式认同度高；信息获取便捷、及时、安全的需求；诊疗服务专业可靠、有亲和力的需求；收费合理透明的需求。结论:以儿童专科医疗机构为主体开展儿童互联网医院在线诊疗服务，符合广大家长的就诊需求，具有良好前景。同时儿童互联网医院服务模式应更多关注用户的便捷性、专业性、安全性与经济性，以促进其健康发展。

目的:梳理精准护理的发展脉络，对比分析国内外在此领域的优势与不足，为精准护理在我国的发展提供参考。方法:通过Web of Science核心合集和中国知网数据库，检索2012年1月1日—2022年12月31日国内外精准护理相关文献，采用CiteSpace软件绘制科学知识图谱进行可视化分析。结果:共检出中文文献509篇、英文文献1 037篇，年度发文量均从2015年开始呈较明显的上升趋势，高产机构多位于美国，国内机构分布相对分散。从研究热点及前沿来看，国外侧重于以生物信息为导向的健康促进、疾病预防研究，而国内侧重于以患者需求为导向的个体化护理研究。结论:近10年来，我国的精准护理研究发展迅速，但相对而言，其研究的深度及广度仍有待提高。我国应借鉴国外精准护理实践经验，探索符合我国国情的精准护理模式。