"醒脑开窍"法为石学敏院士所创，在立法、治则和针刺手法上打破了历代针灸医家治疗中风以阳经为主的治疗思想，选用阴经及督脉穴为主，对中风及中风后遗症效果显著。通过整理一则石学敏院士"醒脑开窍"针法治疗中风后失语案，发现醒脑开窍针法不仅具有后续效应，还具有即刻效应，临床疗效颇佳。

[目的]从醒脑开窍针刺法的视角,探讨针刺治病的理论内涵,为当前针刺治神的临床实践提供思路.[方法]以醒脑开窍针刺法为切入点,从辨证、选穴、操作、医者、患者等针刺涉及的各方面、各环节归纳其核心理念,后追本溯源分析针刺各环节与治神的关系,并就当前针刺治神的临床实践进行思考.[结果]醒脑开窍针刺法的核心理念是治神,其将醒神、调神、养神等"治神"思想贯穿针刺始终,且将"治神"思想融合于辨证、选穴、操作、医者、患者等针刺涉及到的各方面、各环节.追本溯源发现,针刺过程由多个环节组成,且每一环节都有神的参与.经络乃神内传外使之载体,腧穴是神游行出入之处,得气乃人神被针刺调动起来的标志,补泻法是"神归其室"的关键操作.针刺治病的核心要义是对主宰人身各项机能的功能之神——人神的调动和调节,对患者意识、精神等的调节则是对这一核心要义的辅助手段.而神作为人体生命活动的总指挥,在疾病治疗过程中,都应该被视为"疾病之本"而加以治疗干预.[结论]针刺治神是醒脑开窍针刺法的核心思想,也是针刺临床实践的理论核心,更是针刺临床疗效的保证,故明确针刺治神的重要性对针刺临床应用与发展具有重要意义.

国医大师石学敏从医数十载,博采众方,古为今用,善于辨证论治.石老独创的"醒脑开窍"针刺法可"醒神、调神、安神",不仅可以有效治疗中风病,而且在治疗内科杂病过程中获得奇效.现总结石老的调神思想,并列举石老运用"醒脑开窍"针刺法治疗痫病、瘈疭、虚劳、梅核气验案4则,通过对上述异病同治案例的分析,总结石老运用"醒脑开窍"针刺法的临证经验,以示国医大师石学敏的辨证思路,以期为临床应用"醒脑开窍"针刺法提供参考.

总结石学敏院士通关利窍针刺法治疗卒中后吞咽障碍经验.卒中后吞咽障碍属本虚标实之证,病机为窍闭神匿、神不导气、关窍闭阻,调神导气、补虚实本以治本,通关利窍以治标.通关利窍针刺方择内关守神通关、人中醒神开窍、三阴交养神补虚,择风池、完骨、翳风、廉泉、金津、玉液、咽后壁通关利窍.针刺顺序以治本穴为先,首刺内关.手法操作以针刺手法量学理论为指导规范,风池、完骨、翳风针向病灶,内关、风池、完骨、翳风、廉泉深刺至病所,临床疗效显著.

卒中相关失眠是现代社会常见的脑卒中相关身心障碍疾病,较一般人群而言,临床存在发病率高、治疗不重视与预后不良的现状,迫切需要安全有效的兼顾卒中恢复与睡眠改善的治疗措施.石学敏院士结合古今名家思路和自身多年临床体会,针对卒中相关失眠虚实夹杂、"神不安、阴阳乱"等病机特点,创立了"百会、四神聪深纳久留"针刺法.卒中相关失眠病情重、病位深且病程长.本研究选穴精要,可调神助眠、加强经络联系和扩大治疗范围;针刺手法侧重于针刺效应的实现,可加强针刺感应、促进得气和增长治疗时间.本研究系统化地阐述了"百会、四神聪深纳久留"针刺法在选穴、配伍和手法量学等组方的逻辑和意义,呼应了中医整体观念,经临床研究验证疗效满意,值得在科研与临床工作中进一步推广.

醒脑开窍针法是石学敏院士首立的治疗脑卒中各期及脑卒中后并发症的规范化针刺手法,以中医学整体观念为指导,把辨病与辨证有机融合,随证配穴,配伍严密,补泻得当,确立了"以醒脑开窍、滋补肝肾为主,疏通经络为辅"的治疗法则.此针法广泛应用于中风后抑郁症、中枢性疼痛、吞咽障碍及睡眠倒错等中风病各期及中风后并发症的治疗过程中,能够改善相应症状并减少并发症,促进患者向愈.尽管醒脑开窍针法治疗脑卒中后各类并发症已有不少临床数据支撑,但其疗效评价系统尚不完善,难以用现代化指标进行量化,难以快速有效地寻找出高质量证据,今后可在循证医学的指导下规范开展相关研究,从而进一步提高针刺治疗卒中后各类并发症的证据级别.此外,中国传统经络学说与现代生理学、解剖学理论的融合为针灸治疗卒中后并发症开辟了新思路.

石学敏教授是我国著名中医针灸学专家,他不仅是"醒脑开窍"针刺法[1]的开创者,对刺络疗法也有着独到见解.石学敏教授从医执教六十年,始终如一地坚持学习、继承、发扬以针灸为主的中国传统医学,学验俱丰,擅长运用刺络疗法治疗多系统疾病.笔者在临证学习期间,有幸拜于名师门下,受益匪浅,现将石学敏教授刺络疗法学术思想总结如下.

排尿功能障碍是由多种原因引起的复杂症候群,属于中医学“淋证”“癃闭”“遗溺”范畴.传统多从肾和膀胱论治该病,石学敏教授不仅重视“肾主水,司开阖”的功能,更强调肾主骨生髓、脊髓上通于脑、脑为元神之府的功能.认为脑实则神全,脑神失调则膀胱开阖无度而致排尿功能障碍,提出排尿功能障碍的新病机为“脑神失调,脬宫失司”,病位在脑、肾和膀胱(脬),确立了“调神理脬”针法并在此基础上对手法操作进行了规范,为针刺治疗排尿功能障碍提供新思路和新方法.

介绍石学敏院士治疗运动神经元病的独到见解和治疗经验,石院士从“百病始生,皆源于神,凡刺之法,必先治神”的整体观念论治本病,治疗中以神为本,注重对“神”的调节,提出了治疗本病的新方案,重视手法的运用和针刺手法量效关系,辅以经筋刺法对症治疗,在数十载的临床治疗中发现,此方案解决了西医对于本病仅对症支持治疗、尚无特效治疗方法的难题,在改善肌肉萎缩和运动功能方面均显现了其独特的优势.

“气海”理论是中医学重要的经典思想,也是石学敏院士从肝脾论治高血压病的重要学术思想之一.石学敏院士指出,肝脾失调、气血不和、内邪丛生而引起的气海失司,是原发性高血压病的根本病机.临证当以“活血散风、疏肝健脾”,从肝脾调节气海功能而治疗本病.精准、简便的针刺取穴及量化、明确的针刺手法是其临床操作的特点.临床实践证明,此针法即刻及远期疗效显著.