本文报道1例重症鹦鹉热衣原体肺炎病例，患者有明确的病禽接触史，临床表现为干咳、发热、呼吸衰竭，胸部CT表现为右肺下叶实变影，左肺少量渗出磨玻璃影。采用宏基因组学检测方法在支气管肺泡灌洗液（BALF）中检出鹦鹉热衣原体，经硝基咪唑类、碳青霉烯类等抗菌药物治疗后好转出院。

目的:分析对于幽门螺杆菌（ H. pylori）初治患者，大环内酯类、喹诺酮类及硝基咪唑类抗菌药物用药史与铋剂四联疗法（枸橼酸铋钾+埃索美拉唑+阿莫西林+克拉霉素/左氧氟沙星/甲硝唑）根除率的关系。 方法:回顾性纳入2017年9月至2020年8月就诊于北京大学第三医院的469例 H. pylori初治患者，所有患者均使用我国指南推荐的铋剂四联疗法，收集患者年龄、性别、身高、体重、抗菌药物用药史、CYP2C16代谢型、内镜诊断、细菌密度、 H. pylori耐药性，分析其与 H. pylori根除率的关系。统计学方法采用单因素方差分析、卡方检验、Fisher确切概率法、Kruskal-Wallis H检验和logistic回归模型。 结果:大环内酯类用药史与含克拉霉素的铋剂四联疗法根除率下降有关（ OR=3.37，95% CI 1.04~10.98， P<0.05），可能是由于大环内酯类用药史与克拉霉素耐药相关（ OR=6.12，95% CI 3.99~9.40， P<0.01）。喹诺酮类用药史与含左氧氟沙星的铋剂四联疗法根除率下降有关（ OR=3.65，95% CI 1.27~10.49， P<0.05），可能是由于喹诺酮类用药史与左氧氟沙星耐药相关（ OR=2.50，95% CI 1.69~3.71， P<0.01）。硝基咪唑类用药史与甲硝唑耐药相关（ P<0.01），但与含甲硝唑的铋剂四联疗法根除率间无相关性（ P>0.05）。 结论:对于 H. pylori初治患者，大环内酯类、喹诺酮类用药史提示易产生对相应抗菌药物的耐药，不适合使用含该药物的铋剂四联方案。硝基咪唑类用药史与甲硝唑耐药率升高有关，但不影响含甲硝唑（400 mg 1日4次）的铋剂四联方案根除率。

大多数腹腔感染是由需氧菌和厌氧菌引起的混合感染，厌氧菌感染以产生腐臭味的分泌物或形成脓肿为特点。尽早实行感染源控制是治疗腹腔厌氧菌感染的关键环节，应优先采用对生理损伤小的有效干预措施。对于行手术治疗的患者，需遵循损伤控制原则。由于厌氧菌的体外分离培养和药敏试验耗时长且结果不准确，厌氧菌感染的治疗多为经验性，当明确厌氧菌感染后，应尽早行抗感染治疗，厄他培南、莫西沙星、头孢哌酮舒巴坦可作为一线的单药治疗；联合用药可选择二、三代头孢菌素、喹诺酮类加硝基咪唑类抗厌氧菌药物。在外科手术行感染源的控制和抗生素治疗的同时，营养支持和抗休克的治疗不容忽视。近年来，厌氧菌耐药性明显增加，我国的耐药率要明显高于西方国家，需结合不同地区的厌氧菌流行病学特点，合理选择抗厌氧菌药物。

肝性脑病的诱发因素多与感染相关，即使无明显的感染灶，肠道细菌移位、内毒素水平升高也可导致体内炎症状态。因此，肝性脑病的治疗原则为及时清除诱因、消除体内炎症，调控肠道菌群、恢复肠道稳态。《抗菌药物防治肝性脑病多学科专家共识》就利福霉素类、氨基糖苷类、硝基咪唑类等抗菌药物和肠道微生态制剂在肝性脑病管理中的临床应用给予推荐意见，为抗菌药物防治肝性脑病提供临床指导。

目的:分析某三甲医院糖尿病足感染的病原学特征并评价抗感染药物选择的合理性.方法:回顾性分析2017年1月—2023年3月因糖尿病足感染收住苏州大学附属第一医院内分泌科、足部标本微生物培养阳性且有药敏结果的患者临床资料,包括疾病严重程度、感染指标和病原学等资料,根据指南制定糖尿病足感染治疗的抗感染药物选择评价标准,评价经验性和目标抗感染药物品种选择的合理性.结果:共纳入98例患者,其中轻度感染30例、中度感染50例和重度感染18例.感染严重程度不同的患者,白细胞计数、中性粒细胞百分比、C-反应蛋白和降钙素原有显著性差异(P＜0.05).共检出病原菌104株,其中需氧革兰阳性球菌85株,需氧革兰阴性肠杆菌13株及需氧非发酵菌6株.经验性和目标抗感染药物品种选择的不合理率分别为64.6％和63.6％,硝基咪唑类联合其他具有抗厌氧菌活性的药物是不合理用药的主要原因,分别为49例(92.5％)和38例(77.6％).结论:该院糖尿病足感染患者抗感染治疗时抗菌药物选择不恰当,应减少不必要的联合用药.

目的 分析本院82例外科Ⅰ类切口手术患者的围术期抗菌药预防应用情况.方法 选取Ⅰ类切口手术的患者82例,分析不同类型手术抗菌药预防应用情况,用药种类、时机、疗程和药物联合使用情况.结果 82例外科Ⅰ类切口手术患者的抗菌药应用率是39.02％;抗菌药应用率从高至低分别是人工关节置换手术、切开复位内固定手术、椎体减压融合手术、截骨手术以及其他骨科手术.32例采取抗菌药的患者中,用药时机合理29例(90.63％);用药疗程合理29例(90.63％).应用频率最高为头孢菌素类药(71.88％),其次是氟喹诺酮类药(15.63％),大环内酯类药(12.50％),硝基咪唑类药(6.25％),8-内酰胺酶抑制剂(6.25％).联合用药总共6例(18.75％),单一用药总共26例(81.25％),其中联合用药均是二联用药.结论 本院外科Ⅰ类切口手术患者存在一定的抗菌药不合理现象,主要体现在用药时机以及用药疗程不合理等方面,需要医院强化抗菌药临床应用管理,以促进抗菌药合理应用,提升整体的用药水平.

从结构特点、抗菌机制、抗菌活性、药动学、药物相互作用及临床应用等方面全面介绍吗啉硝唑的研究进展,为深入研究提供参考.吗啉硝唑作为新型硝基咪唑类抗菌药,抗菌活性强,不易产生耐药性,临床应用日益增多.多项研究证实吗啉硝唑疗效显著,安全性高.吗啉硝唑具有科研和临床应用价值,值得深入研究.

目的 建立高效液相色谱-高分辨质谱法(high performance liquid chromatography-high resolution mass spectrometry,HPLC-HRMS)对鹿茸、鹿胎膏和蜂蜜中β-内酰胺类、林可酰胺类、大环内脂类、硝基咪唑类、喹诺酮类、磺胺类、氯霉素类共32种抗生素残留的快速前处理和筛查方法.方法 动物源性产品采用乙腈超声提取,上清液经PRiME HLB固相萃取柱(无需活化和平衡)净化,氮吹至0.5 mL以内,用10％甲醇溶解定容后,经C18色谱柱立分离,在电喷雾正离子模式下,根据32种抗生素药物的分子离子峰、特征离子信息建立HPLC-HRMS数据库,采用Trace Finder 2.5软件系统进行定性筛查和分析.结果 本方法能够在缺乏标准品的前提下,迅速且准确地识别动物源性药食同源特色产品(鹿茸、鹿胎膏和蜂蜜)中的32种抗生素残留,检出限为0.01mg/kg,准确率为100％.结论 本方法简单、快速、准确,适用于大批量动物源性药食同源产品中抗生素类兽药残留的快速筛查,可为动物源性药食同源特色产品抗生素类兽药的监管提供可靠的技术支持.

系统评价苦参凝胶联用抗生素治疗细菌性阴道病的临床疗效和安全性.检索中国知网(CNKI)、万方(Wanfang)、维普(VIP)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、PubMed、Cochrane Library各数据库应用苦参凝胶治疗细菌性阴道病的随机对照试验(RCT),检索时间为各数据库建库至 2023 年 1 月.由 2 名研究者对纳入文献进行数据提取,包括样本量、患者基本特征、干预措施与对照措施、结局指标、不良反应等,并采用相应的方法学质量评估工具评价文献质量,运用RevMan 5.4 软件进行Meta分析.共纳入 19 篇RCTs,样本量 1 980 例.Meta分析结果显示,苦参凝胶+硝基咪唑类抗生素vs硝基咪唑类抗生素能提高总有效率(临床症状及实验室检查)(RR=1.24,95%CI[1.13,1.36],P<0.000 01)、总有效率(实验室检查)(RR= 1.16,95%CI[1.06,1.26],P=0.000 9)、总有效率(临床症状)(RR=1.26,95%CI[1.08,1.46],P=0.003),降低白细胞酯酶(LE)阳性率(RR=0.29,95%CI[0.17,0.48],P<0.000 01),降低复发率(RR=0.37,95%CI[0.23,0.58],P<0.000 1);苦参凝胶+林可霉素类抗生素(克林霉素)vs林可霉素类抗生素(克林霉素)能提高总有效率(临床症状及实验室检查)(RR=1.18,95%CI[1.06,1.31],P=0.003)、总有效率(实验室检查)(RR=1.27,95%CI[1.04,1.54],P=0.02),降低复发率(RR=0.20,95%CI[0.05,0.75],P=0.02),缩短灼热感恢复时间(MD=-1.70,95%CI[-2.15,-1.26],P<0.000 01)、阴道瘙痒恢复时间(MD=-0.82,95%CI[-1.30,-0.34],P=0.000 8)和白带异常恢复时间(MD=-1.52,95%CI[-1.98,-1.06],P<0.000 01);苦参凝胶+硝基咪唑类抗生素+微生态制剂vs硝基咪唑类抗生素+微生态制剂能提高总有效率(临床症状及实验室检查)(RR= 1.18,95%CI[1.02,1.36],P=0.03),降低复发率(RR=0.27,95%CI[0.09,0.76],P=0.01).结果表明,苦参凝胶联用抗生素对细菌性阴道病有较好的治疗效果,但由于临床研究数量较少,且研究质量有待提高,未来应规范临床试验开展的过程,提高证据质量,为指导苦参凝胶更好地应用于临床实践提供证据支撑.

目的 建立同位素稀释-超高效液相色谱-串联质谱法测定蜂蜜中氯霉素及5种硝基咪唑的方法.方法 样品经水溶解后,乙酸乙酯提取,离心后取上层清液氮吹至近干,用甲醇水(10∶90,v/v)溶液溶解后过0.22 μm滤膜上机,以Acquity BEH C18柱(100 mm ×2.1 mm,1.7 μm)为分离柱,用乙腈和0.1％甲酸水溶液为流动相,分段多反应监测模式采集,氯霉素采用负离子模式,5种硝基咪唑类化合物使用正离子模式,内标标准曲线法定量.结果 6种待测物在0.07～5.0 ng/ml内线性相关系数(r)大于0.999,方法检出限为0.01～0.04 μg/kg,定量限为0.03～0.12 μg/kg,平均回收率在90.7％～103.3％之间,相对标准偏差(RSD)在1.1％～7.3％之间.结论 本方法便捷、快速、准确,适用于蜂蜜中氯霉素和5种硝基咪唑残留量的快速准确测定.