目的:探讨头孢菌素联合吗啉硝唑预防肠外瘘病人手术部位感染（SSI）的临床价值。方法:采用回顾性队列研究方法。收集2017年1―12月中国人民解放军东部战区总医院收治的107例行择期消化道重建手术肠外瘘病人的临床病理资料；男76例，女31例；中位年龄为46岁，年龄范围为18~79岁。107例病人中，43例病人给予头孢菌素预防SSI，设为头孢菌素单药组；64例病人给予头孢菌素联合吗啉硝唑预防SSI，设为联合用药组。观察指标：（1）SSI发生情况。（2）分层分析。（3）SSI致病菌培养结果。（4）药物不良反应发生情况。（5）随访情况。采用门诊和电话方式进行随访，了解病人其他并发症发生情况。正态分布的计量资料以 x±s表示，组间比较采用独立样本 t检验；偏态分布的计量资料以 M（范围）表示，组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料以绝对数或百分比表示，组间比较采用 χ2检验或Fisher确切概率法。 结果:（1）SSI发生情况：107例病人中，29例发生SSI，其中浅层切口感染15例、深层切口感染7例、器官和（或）腔隙感染7例。头孢菌素单药组病人发生总体SSI、浅层切口感染、深层切口感染、器官和（或）腔隙感染的例数分别为18、7、5、6例，联合用药组上述指标分别为11、8、2、1例，两组病人总体SSI比较，差异有统计学意义（ χ2 =7.925， P<0.05）。两组病人器官和（或）腔隙感染比较，差异有统计学意义（ P<0.05）。两组病人浅层切口感染比较，差异无统计学意义（ χ2 =0.305， P>0.05）。两组病人深层切口感染比较，差异无统计学意义（ P>0.05）。（2）分层分析：43例头孢菌素单药组病人中，Ⅱ类切口10例、Ⅲ类切口33例；64例联合用药组病人中，上述指标分别为11、53例。在Ⅱ类切口中，头孢菌素单药组病人发生SSI 1例，联合用药组2例，两组比较，差异无统计学意义（ P>0.05）。在Ⅲ类切口中，头孢菌素单药组病人发生SSI 17例，联合用药组9例，两组比较，差异有统计学意（ χ2 =11.499， P<0.05）。（3）SSI致病菌培养结果：29例发生SSI病人中，细菌培养阳性21例，其中单一细菌感染12例，多种细菌混合感染9例，共培养出33株细菌。（4）药物不良反应发生情况：107例病人均未见药物相关不良反应发生。（5）随访情况：107例病人均获得随访，随访时间为术后30 d。所有病人未见其他并发症。 结论:头孢菌素联合吗啉硝唑可用于预防肠外瘘病人SSI。

目的:评估吗啉硝唑在老年化脓性阑尾炎围手术期抗感染治疗中的有效性和安全性。方法:采用随机、双盲、对照研究，前瞻性分析2017年12月至2018年12月期间本院手术治疗的65例老年化脓性阑尾炎病例，吗啉硝唑组33例，奥硝唑组32例。评估两组患者用药结束后5 d的临床治愈率、严重并发症的发生率、伤口感染的发生率、厌氧菌清除率。结果:用药结束后，吗啉硝唑组的CRP、PCT 、WBC均显著低于奥硝唑组( P<0.05)。两组的厌氧菌清除率以及严重并发症的发生率差异均无统计学意义(均 P>0.05)。吗啉硝唑组腹腔感染的术后并发症发生率低于奥硝唑组( P＝0.048)，临床治愈率高于奥硝唑组( P＝0.041)。 结论:老年化脓性阑尾炎患者围手术期使用吗啉硝唑进行抗感染治疗是安全、有效的。

目的:探讨吗啉硝唑联合腹腔镜微创手术治疗急性非单纯性阑尾炎的有效性和安全性。方法:回顾性分析解放军总医院第一医学中心普通外科2017年1月至2019年6月收治的急性阑尾炎患者病例资料，共计387例。应用吗啉硝唑+依替米星二联抗生素联合腹腔镜微创手术治疗的54例患者设为实验组。按照倾向评分匹配，另外54例使用奥硝唑+左氧氟沙星二联抗生素腹腔镜微创手术治疗的患者设为对照组。对比分析两组患者术后恢复情况。结果:经过1∶1倾向性得分匹配后，实验组和对照组具有可比性。实验组的术前、术后第1天、术后第3天的白细胞计数、C反应蛋白和降钙素原三种炎症指标变化程度均高于对照组（均 P<0.05）。实验组的住院时间和镇痛药物使用时间短于对照组（均 P<0.05）。 结论:吗啉硝唑联合腹腔镜微创手术能够有效控制急性非单纯性阑尾炎造成的腹腔感染，体现了较好的有效性和安全性。

目的:总结吗啉硝唑治疗肛周脓肿根治术后感染的的临床疗效。方法:将30例确诊的肛周脓肿患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组各15例，观察组予吗啉硝唑静脉滴注，对照组予奥硝唑静脉滴注。结果:观察组术后创面感染率较对照组差异无统计学意义( P>0.05)；术后第2天、第7天创面愈合质量与对照组相比差异有统计学意义( P<0.05)。两组在术后第7天血白细胞计数、中性粒细胞计数比治疗前降低明显，且观察组显著低于对照组( P<0.05)；观察组治疗后较对照组对大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、脆弱拟杆菌、金黄色葡萄球菌的清除率差异无统计学意义( P>0.05)，但对总体细菌清除率较对照组差异有统计学意义( P<0.05)；用药期间观察组不良反应发生率低于对照组( P<0.05)。 结论:吗啉硝唑对肛周脓肿患者术后创面感染治疗临床疗效确切。

本例患者咳嗽7 d，发热2 d，最高体温达38.5 ℃，纤维支气管镜检查发现左肺下叶基底段见大量乳白色脓性分泌物涌出，肺泡灌洗液在光学显微镜下可见活动的蠊缨滴虫。予以哌拉西林钠他唑巴坦钠、盐酸左氧氟沙星和吗啉硝唑氯化钠联合治疗后，患者症状好转。目前，蠊缨滴虫的传播途径、导致呼吸道感染的发病机制尚未明确，且临床医师对蠊缨滴虫病的认识不足，在临床中需多加注意。

目的 促进临床抗菌药物的合理使用.方法 通过医院信息系统收集并比较医院抗菌药物分层分类管理前后抗菌药物使用相关指标.其中分层管理包括事前个性化、事中实时化、事后目标化三步,分类管理中将科室分为重点科室、次重点科室、一般科室.结果 与管理前(2022 年 1 月至 6 月)比较,管理后(2022 年 7 月至 12 月)医院抗菌药物使用强度(AUD)由 44.27 降至 38.37,且总体呈下降趋势;用药频度(DDDs)由 228 302.53 降至 189 493.16,DDDs变化最明显药品为吗啉硝唑氯化钠注射液(降幅为 65.50%),头孢菌素类及硝咪唑类药物DDDs下降明显.抗菌药物使用率由 38.31%降至 36.03%,药占比由 12.33%降至 10.80%,联用比例由25.20%降至 19.46%,抗感染疗程由(7.38±0.05)d缩短至(6.83±0.05)d;患者平均住院日显著缩短,抗菌药物使用金额显著降低,病原学送检率显著升高(P<0.05).结论 加强抗菌药物管理,可提高临床医师对抗菌药物相关技术规范的依从性,促进临床合理使用抗菌药物.

从结构特点、抗菌机制、抗菌活性、药动学、药物相互作用及临床应用等方面全面介绍吗啉硝唑的研究进展,为深入研究提供参考.吗啉硝唑作为新型硝基咪唑类抗菌药,抗菌活性强,不易产生耐药性,临床应用日益增多.多项研究证实吗啉硝唑疗效显著,安全性高.吗啉硝唑具有科研和临床应用价值,值得深入研究.

目的 评价吗啉硝唑注射液在胆囊结石伴急性胆囊炎患者围手术期应用中的临床疗效及安全性.方法 选取 2021 年 6～9 月于医院行腹腔镜胆囊切除术治疗的胆囊结石伴急性胆囊炎患者 60 例为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组 30 例.围手术期对照组仅给予头孢唑林钠抗感染治疗,观察组在对照组的基础上联合吗啉硝唑治疗.比较 2 组药物抗感染效果、治愈时间,并观察 2 组不良反应发生情况.结果 治疗后观察组术后第1 天体温、术后第3 天白细胞计数、术后第3 天降钙素原均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2 组患者治愈时间和并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 急性胆囊炎患者围手术期给予头孢菌素联合吗啉硝唑治疗可有效控制感染、减轻机体炎性反应,具有良好的安全性,值得临床推广应用.

患者女,60岁,因吞咽困难伴吞咽痛2个月入院. 患者2个月前因咽炎自服甲硝唑、克拉霉素8 d,后自觉吞咽困难伴吞咽疼痛,热食、热饮为著,有胸骨后不适、反酸,无发热、头晕,无心慌、胸闷等症状,近期体重无明显变化. 1个月前在当地医院行胃镜检查发现念珠菌性食管炎,后停用抗生素,口服制霉菌素片100 IU/次,3次/d,疗程2周,吞咽困难等症状未见好转,遂来我院. 既往史:反流性食管炎10余年;高血压15年;否认糖尿病史;自诉胃动力差多年,进食稍多即出现明显腹胀,口服多潘立酮片(吗丁啉)可改善腹胀症状,已停用. 入院胃镜检查示食管中上段黏膜充血水肿,可见呈条状分布的白色斑块附着(图1A),食管中下段黏膜充血水肿,大量黄白色膜状及块状絮状物附着(图1B) ,刷片1张,真菌涂片见大量真菌孢子及真菌菌丝,胃腔内可见食物潴留. 诊断为念珠菌性食管炎( Kodsi 分级 3 级)、胃潴留、慢性浅表性胃炎、幽门螺杆菌(-). 嘱患者加强营养,少食多餐,口服布拉氏酵母菌散(法国百科达制药厂,注册证号:S20100086) 0. 25 g,2次/d,疗程4周. 疗程结束后,患者诉吞咽困难及吞咽痛等症状消失. 1个月后来院复查胃镜示食管黏膜光滑,血管走行清晰(图2);胃腔内可见少量食物潴留. 诊断为胃潴留、慢性浅表性胃炎、幽门螺杆菌(-).

目的:研究生长抑制和DNA损伤诱导基因45β(GADD45B)在足细胞损伤中的作用及机制. 方法:微分离37例肾活检证实的局灶节段性肾小球硬化(FSGS)患者肾小球,qRT-PCR检测肾小球GADD45B基因表达,同时进行免疫组化检测GADD45B蛋白表达.进一步利用模式动物斑马鱼研究GADD45B基因功能,Podocin启动子驱动和UAS/GAL4系统构建足细胞上特异性表达GADD45B转基因斑马鱼,硝基还原酶/甲硝唑(NTR/MTZ)系统特异性诱导足细胞损伤,观察斑马鱼水肿发生率,定量检测蛋白尿及足细胞凋亡. 结果:FSGS患者肾小球GADD45B基因和蛋白表达水平显著高于正常对照组,并与FSGS患者白尿、血白蛋白及血肌酐水平密切相关;斑马鱼研究结果显示,足细胞上高表达GADD45B能够显著加重MTZ诱导的足细胞损伤,GADD45Ba/b转基因鱼的水肿发生率和蛋白尿水平均显著高于野生型斑马鱼.活性caspase染色结果显示,GADD45B转基因鱼发生凋亡的足细胞数显著高于非转基因鱼.吗啉环寡聚核苷酸注射斑马鱼抑制GADD45B基因表达,则MTZ诱导的斑马鱼水肿发生率和蛋白尿水平显著降低. 结论:高表达GADD45B显著加重足细胞受损,而抑制GADD45表达则能有效改善足细胞损伤,提示其可作为治疗足细胞损伤药物靶点.