目的:总结儿童重症监护病房（PICU）重症婴儿肉毒中毒的临床特点及预后，评估抗毒素的治疗效果。方法:回顾性分析2019年10月至2023年8月北京儿童医院PICU收治的8例送检粪标本进行实验室检查确诊为重症婴儿肉毒中毒患儿的临床资料。总结患儿基本信息、临床表现、实验室检查、治疗及预后等资料。结果:8例实验室确诊的婴儿肉毒中毒患儿均为男婴，年龄为6.0（3.3，6.8）月龄。3例患儿来自内蒙古自治区，2例来自河北省，北京市、山东省、新疆维吾尔自治区各1例。所有患儿均既往体健，其中4例患儿发病前母亲或患儿有摄入蜂蜜及其制品或密封腌制食品的可能诱因，首发症状以纳奶差（4例）最常见，后出现呼吸浅促（7例）、肢体无力（7例）等。体征以双侧瞳孔散大（8例）、四肢肌力减低（8例）为相对典型改变。分型以B型为主（7例），余1例为A型。6例患儿应用抗毒素治疗，使用时间为24（19，49）d。7例需有创机械通气。所有患儿出院时均存活，随访时间为29 d至3年8个月，6例完全康复，2例新近出院患儿逐渐恢复中。结论:对既往体健有可疑肉毒杆菌接触或摄入史，存在双侧瞳孔散大、肌无力但意识清楚等表现的患儿应尽早送检粪标本小鼠生物实验筛查。肉毒中毒B型多见，抗毒素治疗有效，总体预后良好。

乌梅丸为经典的驱虫剂，用于蛔虫证、蛔厥和久利，被认为是治疗寒热错杂证的代表方，其组方以酸味药（乌梅、苦酒）与辛味药（附子、桂枝、蜀椒、当归、干姜、细辛）为主，以苦味药（黄连、黄柏）与甘味药（人参、蜂蜜）为辅。从“汤液经法图”角度看，肝德在散，虚则四肢厥逆，实则胁满腹痛，以辛补之、以酸泻之、以甘缓之；脾德在缓，虚则倦怠乏力，实则腹满吐利，以甘补之、以辛泻之、以苦燥之。故乌梅丸作用定位于肝脾，兼顾心肺，功效以泻肝泻脾为主、补泻兼施，用于肝木脾土之虚实夹杂证，以胸胁腹痛、四肢厥冷、呕吐下利、筋脉拘挛等肝木或脾土病证特点及经脉循行部位症状为主，临床常用于蛔厥、腹泻、阳痿、抑郁等疾病的治疗。同时兼顾心肺，也可用于咳嗽、焦虑等疾病的治疗。

目的:了解相比于标准护理方法，以药用蜂蜜为敷料能否缩短PICU患儿1~3期压力性损伤的愈合时间。设计:多中心开放式平行分组随机对照试验。场所和研究持续时间:三级医院PICU，2017年8月至2019年1月。对象:纳入发生压力损伤(1~3期)且年龄在2个月~17岁的危重症患儿；排除使用两种以上正性肌力药物、有急性伤口感染征象、伤口直径>5 cm或已知对蜂蜜过敏的患儿。干预措施:将患儿随机分为药用蜂蜜敷料组或标准(常规)伤口护理组，以治疗压力性损伤。测量方法与主要结果:主要结果是伤口愈合时间，干预组采用麦卢卡或活性钩吻蜂蜜敷料/凝胶，随访纳入患儿至死亡或出院。共纳入99例患儿，干预组51例，标准护理组48例。组间包括营养状态在内的基线特征具有可比性。最常见的损伤部位是面罩接触点的骨隆起。干预组和标准护理组的中位痊愈时间分别为7 d(95% CI 6~7)和9 d(95% CI 7~10)( P＝0.002，对数秩检验)。在任意时间，干预组患儿的压力性损伤愈合可能性是标准护理组的1.9倍(风险比1.86，95% CI 1.21~2.87)。干预组未发生过敏反应或继发伤口感染。 结论:药物蜂蜜敷料的使用减少了危重患儿压力性损伤愈合时间。无患儿发生过敏反应或继发性细菌感染。

目的:观察和比较健康老年人吞咽不同黏度和一口量液体食物时舌骨上肌群的表面肌电特征。方法:100 ml水中分别加入0、1.0、2.0、3.5和5.0 g食物增稠剂，充分搅拌均匀，调配出5种黏度的液体食物(0级清水状、1级果汁状、2级豆浆状、3级蜂蜜状、4级稀土豆泥状)。选取健康老年人14例，按随机顺序依次吞咽5种黏度(0、1、2、3和4级)和3种一口量(1、5和10 ml)共15种剂量液体食物，每种液体吞咽2次，分别检测吞咽不同黏度和一口量时的舌骨上肌群表面肌电振幅及吞咽时程，并进行统计学比较分析。结果:①相同一口量为5 ml时，吞咽4级黏度食物的舌骨上肌群表面肌电振幅[(12.91±1.40)μV]和时程[(2352.86±141.10)ms]显著高于吞咽0～2级黏度食物的振幅[(10.91±1.61)、(10.99±1.55)、(11.43±1.33)μV]和0～3级黏度食物的吞咽时程[(2180.00±140.49)、(2209.29±148.56)、(2177.14±108.80)、(2206.43±133.51)ms]，且差异均有统计学意义( P<0.05)；②相同一口量为10 ml时，吞咽4级黏度食物的舌骨上肌群表面肌电振幅[(14.23±2.11)μV]和时程[(2514.28±263.92)ms]显著高于吞咽0～3级黏度食物的振幅[(11.01±2.38)、(11.72±1.54)、(11.57±1.62)和(12.29±1.92)μV]和时程[(2225.71±196.18)、(2215.00±169.38)、(2198.57±155.46)和(2275.00±144.10)ms]，差异均有统计学意义( P<0.05)；③吞咽0～3级同黏度食物时，随着一口量的增加，舌骨上肌群表面肌电的振幅和时程变化不明显( P>0.05)；④吞咽4级同黏度食物时，随着一口量的增加，舌骨上肌群表面肌电的振幅和时程亦显著增加( P<0.05)。 结论:健康老年人吞咽黏度较小的液体食物时，一口量的大小对舌骨上肌群的影响不大，而液体食物黏度较大时，一口量的变化对舌骨上肌群的影响较大。

目的:探讨医用级蜂蜜敷料对非窦道型慢性感染创面愈合和疼痛的改善作用。方法:选取2020年12月至2021年3月复旦大学金山医院伤口门诊就诊及病房住院的符合纳入标准的非窦道型慢性感染伤口患者105例纳入本次研究，按照随机数字表法均分为3组，A组采用医用级麦卢卡蜂蜜敷料，B组采用抗菌液体类敷料、C组采用藻酸盐银离子抗菌敷料。三组均在干预前、干预1 w、2 w、4 w、6 w对创面分泌物pH值、伤口细菌菌落数、坏死组织面积、伤口愈合面积、换药疼痛感等指标进行比较。结果:各组随着干预时间的延长，其创面愈合面积也逐渐增大，创面分泌物pH值逐渐升高，呈上升趋势，差异有统计学意义( P<0.05)，经单因素方差齐性检验发现，三组的创面愈合面积存在显著差异，两两比较，A组医用级蜂蜜敷料的应用对非窦道型慢性感染创面的促愈合作用较B、C组更为突出。此外，各组随着干预时间的延长，其坏死组织的面积也逐渐缩小，疼痛评分也逐渐下降，均呈显著下降趋势，差异有统计学意义( P<0.05)；三组间差异显著，但以A组效果最好。此外，三组换药次数方面，组间差异显著，以A组换药次数最少；在周围皮肤评分方面，组间差异显著，以A组评分最好，差异有统计学意义( P<0.05)。干预1 w后，三组的伤口细菌菌落数显著较干预前低(A组12例低于B/C组)，差异有统计学意义( P<0.05)，且干预2 w及更长时间，三组均无伤口细菌菌落数阳性病例。 结论:医用级麦卢卡蜂蜜敷料在非窦道型慢性感染创面的修复中具有更为突出的愈合和疼痛的改善作用，能更好清除局部创面的定植菌、降低创面分泌物pH值、减少伤口细菌数量、缩短腐肉脱落时间，降低坏死组织面积，且敷料更换次数少，在三组材料的应用中具有突出的优势。

目的:明确不同黏稠度的流质对健康男性正常口咽吞咽生理运动时程的影响。方法:2011年11月至2012年2月，通过社会招募方式招募日本大阪地区15名健康成年男性受试者，年龄（27.7±1.8）岁，直立坐位分别吞咽15 ml水、花蜜状流质及蜂蜜状流质。通过传感器系统中的舌压传感器测量舌与硬腭接触产生的舌压、屈曲传感器反馈舌骨运动、表面肌电仪监测舌骨上下肌群活性、微型麦克风记录吞咽音发生时间。以吞咽音作为参考时间，应用重复测量方差分析法比较不同黏稠度流质对舌压、舌骨以及肌电生理活动发生顺序的影响。结果:吞咽水、花蜜状流质和蜂蜜状流质时，舌骨预运动和舌骨上肌肌电出现时间的差异均无统计学意义（ P>0.05），紧随舌骨快速运动、舌骨上肌肌电峰值、舌骨下肌肌电开始以及舌前部舌压起始时间之间的差异均无统计学意义（ P>0.05）；舌骨下肌肌电峰值时间与舌前部舌压峰值时间非常接近（ P>0.05），并略早于舌骨到达最高位置时间（ P>0.05）；最后，舌骨离开最高位置时间与舌骨上肌肌电消失时间、舌骨下肌肌电消失时间以及各部位舌压消失时间同步发生（ P>0.05）。硬腭中线上舌压开始时间和峰值出现均是由前向后逐渐发生，其中硬腭中线前部舌压开始时间显著早于硬腭中线中部（ P<0.05）及后部（ P<0.001），但硬腭中线前、中、后部的舌压峰值时间比较差异无统计学意义（ P>0.05），硬腭后部两侧的舌压开始时间和舌压峰值出现时间亦相似（ P>0.05）。吞咽蜂蜜状流质时的舌骨预运动和舌骨上肌肌电起始时间［（-1.03±0.47）和（-0.90±0.50）s］与吞咽水时［（-0.87±0.32）和（-0.74±0.31）s］的差异有统计学意义（ P<0.001），而其他所有生理运动参数的发生时间随着吞咽液体黏稠度的逐渐增加而逐渐后移。除舌骨下肌肌电开始时间以及前部舌压开始时间外，其余各参数在吞咽蜂蜜状流质时的发生时间均显著晚于吞咽水时的发生时间（ P<0.05）。吞咽花蜜状流质与蜂蜜状流质时，以及吞咽水与花蜜状流质时比较，所有生理活动发生时间的差异均无统计学意义（ P>0.05）。 结论:流质黏稠度的改变不影响健康成年男性吞咽过程中舌、舌骨、肌肉的运动顺序，但上述口咽结构的运动时间随着流质黏稠度变化出现生理调控，确保吞咽过程安全顺利。

目的:评价 6 种口腔护理方法对于癌症患儿化疗后口腔黏膜炎防治效果,为防治癌症患儿化疗后口腔黏膜炎及提升其远期生存质量提供依据.方法:检索中英文数据库中关于防治癌症患儿化疗后口腔黏膜炎的随机对照试验,检索时间为建库至 2023 年5月31日,由2 名研究者独立进行检索及资料提取.采用ADDIS1.16.1软件进行网状Meta分析.结果:共纳入文献 21篇.Meta分析结果显示,使用醋酸氯己定溶液漱口为降低癌症患儿化疗后口腔黏膜炎发生率的最佳选择;低剂量激光疗法对于降低癌症患儿化疗后口腔黏膜炎发生率、严重口腔黏膜炎发生率,缩短口腔黏膜炎愈合时间三者综合效果最好;涂抹蜂蜜在缩短癌症患儿化疗后口腔黏膜炎愈合时间方面效果最优.结论:不同的口腔护理方法在防治口腔黏膜炎上各具优势,临床上应针对癌症患儿化疗后口腔黏膜炎的不同分期有针对性地选择防治方案,以期有效地预防和快速地治愈其口腔黏膜炎.

远志具有安神益智、镇咳祛痰、消痈散结的功效,但其胃肠毒性反应明显.梳理文献发现,远志分别经蜂蜜、甘草、生姜、厚朴炮制后不仅毒性减弱,还保留宁心安神、祛痰开窍之功,并扩大了临床应用范围.远志的毒性成分为远志皂苷类成分,易引起胃肠道不良反应.蜜远志主要药效体现在镇咳祛痰方面,主要活性成分为远志皂苷类成分;制远志主要药效体现在镇静安神方面,主要活性成分为寡糖酯类;姜制远志主要药效体现在调畅气机方面,主要活性成分为挥发油;厚朴炙远志主要药效体现在和胃运脾方面,主要活性成分为厚朴酚、细叶远志皂苷.远志的临床疗效确切,但其毒性无法忽视,亟需对远志毒性及其炮制品进行更为深入的研究,为远志临床安全用药提供参考.参考文献68篇.

目的:观察耳穴压豆、针灸联合脐疗治疗不完全性肠梗阻的临床疗效.方法:68 例不完全性肠梗阻患者随机分对照组和治疗组各34 例.对照组给予常规治疗;治疗组在对照组治疗基础上给予耳穴压豆(取交感、大肠、小肠穴,用王不留行籽固定在穴位上,间断指压,左右耳交替进行,每日左右耳各 1 次,共 5d)、针灸(取天枢、大横、足三里,针刺按虚补实泻法操作,共5d)及脐疗(生大黄、芒硝、吴茱萸、生姜、葱白共研末,以蜂蜜调制,装入脐贴壳,贴敷于患者脐部神阙穴紧贴皮肤,每次2h,每日2 次,共5d).治疗后,比较两组患者临床疗效、主要症状积分、消化功能、血清胃泌素水平.结果:(1)治疗组有效率为93.1%(31/33),治愈率为69.7%(23/33);对照组有效率为78.1%(25/32),治愈率为50.0%(16/32),两组有效率和治愈率比较,差异均有统计学意义(P<0.05).(2)治疗后,两组患者主要症状积分均低于本组治疗前;治疗组主要症状积分为(16.43±1.44)分,对照组主要症状积分为(28.32±0.79)分,治疗组低于同期对照组(P<0.05).(3)治疗后,治疗组恢复排气时间为(80.56±11.34)h、恢复排便时间为(99.43±16.22)h、胃管拔除时间为(113.91±10.23)h、饮食恢复时间为(124.18±10.33)h、住院时间为(8.18±0.24)d,均低于同期对照组(P<0.05).(4)治疗后,两组患者血清胃泌素水平均高于本组治疗前;治疗组血清胃泌素水平为(87.83±1.56)ng·L-1,对照组血清胃泌素水平为(73.32±0.29)ng·L-1,治疗组高于同期对照组(P<0.05).结论:耳穴压豆、针灸联合脐疗治疗不完全性肠梗阻疗效显著,能有效促进消化功能恢复,缩短住院时间,提高血清胃泌素水平.

糖尿病性溃疡(DUs)是众所周知的糖尿病破坏性并发症,是最普遍的慢性伤口类型之一,它们是导致下肢截肢的常见原因,病死率较高.中医对于治疗糖尿病性溃疡有一定的特色与优势,能够使全身和局部症状得到改善,加速溃疡愈合,具有较好的临床效果,现代医学研究发现,糖尿病性溃疡难以愈合与炎性反应密切相关,随着研究不断进展发现,除了中药单体、复方制剂,现代医学新型生物疗法对炎性反应的调控亦逐渐成为该病的研究热点,文章对中医药及现代医学的研究进行了归纳,得出以下结论:①积雪草苷、黄芪多糖、银杏叶提取物、蜂蜜及黄连紫草湿性敷料、解毒生肌膏、紫朱软膏等,通过调控肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素6(IL-6)等因子抑制炎症反应.②新型生物疗法自体富血小板血浆、干细胞疗法、纳米技术等,通过调控肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)等因子,同时影响巨噬细胞(M1、M2型)等因子抑制炎症反应.③中药单体、复方制剂及新型生物疗法皆通过抑制炎症反应的作用机制治疗糖尿病性溃疡,可进行深入探讨.以上结论旨在为今后从炎症反应角度治疗糖尿病性溃疡提供思路.