当前我国老龄化形势日益严峻,老年人"养老难"和养老过程中"就医难"问题突出,亟须开展医养结合服务,但我国的医养结合服务尚存在服务模式欠完善、智能化水平低、"医"和"养"相关资源融合机制低效、医养结合"叫好不叫座"等现象.本研究团队针对当前医养结合服务存在的难点、堵点问题,运用数字化、智能化手段,以智慧服务云平台为支撑,构建了全链式、多主体融合式、中医药"主动健康式"、回归社区式、回归居家式共5 种智慧医养结合服务模式,并发布中国老龄产业学会团标 6 项、河南省地方标准立项 2 项,同时在全国建立了 20 多个示范应用基地,纳入了河南省政府500个社区/乡镇推广计划,取得了良好的示范成效.本文从模式立意、模式构成、模式运行机制、模式功能 4 个方面对上述 5 种模式进行介绍,以期助力各服务模式的进一步研究与推广.

目的:探索构建以胜任力为导向的公共卫生硕士（MPH）校外实践培养体系。方法:通过文献检索，分析国内外MPH专业学位培养模式，以胜任力为导向创新设计一个全面的、可行的MPH校外实践培养体系。结果:中山大学-广州市CDC高水平公共卫生人才培养示范基地针对实践时长2年以上的MPH探索构建了“4+N+综合评价”的实践体系，“4”代表基于实践的教学、专业实践、公共卫生项目管理参与和科研训练，分别培养MPH“公共卫生科学”“操作与实践”“人群健康管理”“卓越技能”能力。“N”代表拓展实践，培养MPH“综合能力与职业精神”能力，以综合评价来评估培养效果。结论:本研究构建以胜任力为导向的MPH“4+N+综合评价”校外实践体系，培养新时期社会需求的高层次应用型公共卫生人才。

浙江海宁市和嘉善县是我国最早开展结直肠癌筛查的地区，始于20世纪70年代初，至今已持续40余年。由此，海宁和嘉善也成为我国最早一批的"全国结直肠癌早诊早治示范基地"。40年间，得益于郑树教授敢为人先、开拓创新的奋斗精神以及全体团队成员的不懈努力和积极探索，结直肠癌筛查工作从不被理解、困难重重，到广泛接受、造福大众。如今，海宁和嘉善的结直肠癌筛查工作取得了明显成效，成为推动我国结直肠癌防控事业进步的先锋力量，在国内外均具有一定影响力。同时，郑树教授及其团队探索出一套适合我国国情的结直肠癌筛查技术方案，并推广至全国范围使用，对我国的结直肠癌防控工作具有重要意义。展望未来，我国的结直肠癌防控之路依旧艰辛，我们将继续发挥现有的优势，不忘初心，砥砺前行，开拓创新，再创辉煌！

目的:探究以比赛为契机的弹力带健身操训练对成年人身体成分及训练依从性的影响。方法:全国各省市24个健康管理示范基地组队参加弹力带健身操比赛活动。各参赛队通过视频学习弹力带健身操比赛动作，自行组织练习。各健康管理示范基地经过专业流程培训的工作人员，完成其参赛队员训练前后的各项指标测试以及出勤率等资料收集。测试指标：形态学指标包括身高、体重、体脂含量、肌肉含量、腰围、臀围和体脂率；生理指标包括安静收缩压和安静舒张压。采用配对样本 t检验对前后测结果进行统计分析。 结果:经过8周的弹力带健身操训练，男性参赛者的体重、体质指数、腰围、体脂含量、收缩压和舒张压与训练前比较差异有统计学意义（ P<0.01），分别下降1.39%、1.45%、0.98%、3.61%、2.28%、2.34%和3.05%；女性参赛者的体重、腰围、臀围、腰臀比、体脂含量以及体脂率较训练前比较差异有统计学意义（ P<0.01），分别下降1.25%、1.59%、0.65%、0.99%、4.22%和2.38%。进入决赛的前10支队伍和未进入决赛的14支队伍，两者缺勤率相比差异有统计学意义（平均缺勤率分别为2.8%和10.7%）；且参赛人员总体出勤率为92.6%，高于临床界定高依从性80%的标准。 结论:8周弹力带健身操训练能显著改善成年人的身体成分，降低体脂率，减小腰围；以比赛为契机的训练方案可显著提高成年人运动依从性。

目的:评价在5A教学模式下，腹腔镜外科医师基础操作技能教学培训效果的有效性及科学性。方法:采用前瞻性随机对照研究方法。分析2019年7—12月期间，于解放军总医院腹腔镜外科医师培训基地接受腹腔镜基本操作技能培训的70位学员教学记录信息，参与腹腔镜培训的学员均取得国家执业医师证书，包括本中心初级医师12人、本中心中级医师9人、进修医师19人、在读硕士研究生13人、博士研究生8人及外科规范化培训医师9人。采用随机数字表分组的方式，将所有学员分配到传统教学组和5A教学组（每组各35人）。传统教学模式根据固定顺序和学时依次进行"精准夹豆-梅花桩夹豆-套圈定位-缝合打结"等4个模块的培训，每个模块各8 h的学习时间。5A教学组则从基础能力分析、目标制定、操作示范和学员练习、提高程度评估以及操作水平和协调能力提高这5个维度出发，在进行每个阶段培训前，按照考核方法对学员实际操作能力进行测试，个体化设计每位学员课时分配，对学员进行精准示教，动态评估学员能力，并以课时为单位，周期性循环前4个学习步骤。统计分析两组学员在腹腔镜基础操作模块的操作时间和考核通过率，并对相关影响因素进行分层分析。结果:培训前，两组学员在完成精准夹豆、梅花桩夹豆、套圈定位和缝合打结4个模块所需时间基本相当，差异均无统计学意义（均 P>0.05）；分别按规定学时培训后，5A教学组和传统教学组学员在完成4个模块的时间均有不同程度的缩短，且5A教学组完成每个项目所花的时间比传统教学组更少[精准夹豆：（63.2±10.1）s比（83.6±18.7）s，梅花桩夹豆：（56.2±7.3）s比（101.4±31.7）s，套圈定位：（84.2±13.7）s比（127.3±28.5）s，缝合打结：（263.2±41.8）s比（428.8±95.2）s]，通过率更高[精准夹豆：97.1%（34/35）比80.0%（28/35），梅花桩夹豆：91.4%（32/35）比71.4%（25/35），套圈定位：100.0%（35/35）比82.9%（29/35），缝合打结：77.1%（27/35）比60.0%（21/35）]，差异均有统计学意义（均 P<0.05）。在初级学员（本中心初级医师、硕士、博士研究生与外科规范化培训医师）和中级学员（本中心中级医师和进修医师）中，培训后5A教学组完成梅花桩夹豆、套圈定位和缝合打结这3个模块时间均短于传统教学组[初级学员：梅花桩夹豆（76.4±12.4）s比（139.8±41.6）s，套圈定位（92.2±20.5）s比（131.3±28.4）s，缝合打结（293.8±66.7）s比（444.3±103.3）s；中级学员：梅花桩夹豆（51.4±5.9）s比（94.7±8.6）s，套圈定位（63.9±13.5）s比（87.5±18.6）s，缝合打结（210.1±35.6）s比（367.5±54.9）s]，差异均有统计学意义（均 P<0.05）。 结论:5A教学模式适用于腹腔镜外科基础教学，培训效果优于传统教学模式，值得进一步推广应用。

在医学实践中，预防医学与临床医学的裂痕由来已久，其根源性因素在于两类学科一直并行发展，弱化了对医学生大健康意识的培养，固化了医学生的思维。近些年，国际上提出群医学概念，为弥补这一裂痕提出了思路。本文通过回顾群医学的定义、发展、学科建设、人才培养及实践情况，认为当前我国实施健康中国战略，必须通过群医学学科建设推动"以治病为中心"向"以人民健康为中心"的转变，具体措施包括建立完整的涵盖学历教育、毕业后教育、继续教育的群医学教育培训体系，在临床及公共卫生实践中灌输群医学理念，建立群医学示范基地，并开展宣传倡导推动群医学学科在全国发展。

北京中医药大学东直门医院(以下简称东直门医院)是北京中医药大学第一临床医学院，也是国内首批三级甲等中医院。在"211工程""985优势学科""双一流"等高校项目支撑下，医院全方位快速发展，是首批国家示范中医医院、国家医学中心(中医辅导类)、国家中医药传承创新中心、国家中医临床研究基地，以及国家中医学实验教学示范中心。

目的:调查我国健康管理（体检）机构2018年的发展状况，为行业发展提供支撑数据。方法:采用问卷调查法，获取30个省份348家健康管理示范基地单位和候选单位2018年度的机构规模（面积、体检量、收入），人才队伍建设（医护人员人数、研究生学历人数），科研能力和水平（发表论文数量、承担科研课题数量），适宜技术应用情况等资料，按机构所在省份、城市类别、所有制性质进行分类后作统计分析。结果:2018年度，我国健康管理（体检）机构的面积为3 000（2 000，4 434）m 2，年体检量为5.00（3.37，7.97）万人次，年收入为3 791（2 391，6 168）万元，平均受检者费用为788（550，1 046）元/人。各省市的平均受检者费用和当地人均国民生产总值（GDP）呈正相关（ r=0.438， P<0.05）。若按机构平均受检者费用进行排序，排名前五的省市分别为北京、浙江、重庆、广东、四川。省会及直辖市、地市级城市、县（市）级城市中健康管理（体检）机构的体检量、收入、平均受检者费用、医护人员数量、研究生学历人数、课题数量、团检比例等差异均具有统计学意义（均 P<0.05），均为省会及直辖市市机构的值最大、县（市）级城市机构的值最小，地市级城市机构的值居中。在体检量、收入、平均受检者费用、适宜技术的数量、团检比例等指标上，优秀的独立民营体检机构与优秀公立体检机构之间差异均无统计学意义（均 P>0.05），但优秀的独立民营健康体检机构数量比较少（28家，8.05%）。 结论:2018年度我国健康管理（体检）机构发展势头良好，服务规模持续扩大，质量和效益不断提升。但健康管理（体检）机构发展仍然不均衡，存在地域差异。部分优秀的独立民营健康体检机构已经接近或达到优秀公立健康体检机构的水平，但其数量还较少。

目的:探索如何更好地将操作技能直接观察（DOPS）评估应用于住院医师规范化培训日常病理标本取材教学中，实现教学最优化。方法:选取2021级和2022级华中科技大学同济医学院附属协和医院（简称我院）病理科住院医师定期进行取材DOPS评估，针对实践中遇到的问题，不断优化和改良，并将住院医师和指导老师对每次DOPS评估的满意度和意见进行统计及经验总结。结果:我院病理科在进行取材DOPS评估的实践探索中，积累了较多经验，针对病理学科特点设计出了适合病理标本取材的DOPS评估量表，涵盖了职业素养、沟通能力、规范化操作等十一项评估要点，满足了“以六大核心胜任力为导向”的住院医师规范化培训要求，而且尝试将取材DOPS评估与传统教学模式相结合，取得了良好的效果，受到了指导老师和住院医师一致的好评与推荐，同时在“2023年全国住院医师规范化培训临床病理专业师资培训”会议上进行了取材DOPS教学示范，获得了全国各病理规培基地的高度赞扬与关注。结论:经我院病理科改良的取材DOPS评估体系适合应用于住院医师病理标本取材教学中，一方面可提高住院医师的综合能力，另一方面促进了教学质量的提高，实现了教学相长，教学经验和方法值得全面推广。

由中国健康促进基金会和中华医学会健康管理学分会共同组织的全国健康管理示范基地的评选活动，已经走过了10年历程。该活动有力推动了全国健康管理机构的发展和规范化建设，促进了健康管理学科发展，促进了健康管理的理论与实践创新，促进了行业健康文化建设。未来，健康管理机构要以“防大病、管慢病、促健康”为核心服务内容，实施转型发展；以学科建设为抓手，实施高质量发展；依靠科技进步，实施创新发展。