目的:了解2011—2023年嘉兴市百日咳流行病特征，构建自回归积分滑动平均（autogressive integrated moving average，ARIMA）模型预测短期发病趋势。方法:从中国疾病预防控制信息系统中收集2011—2023年嘉兴市的百日咳监测数据，采用描述性流行病学方法分析百日咳流行特征，构建ARIMA模型预测2024年嘉兴市百日咳发病趋势。结果:2011—2023年嘉兴市共报告百日咳病例429例，年均报告发病率0.75/10万，呈上升趋势（ χ2趋势=236.35， P<0.001）。疾病呈全年发病趋势，3月起在高位波动。不同地区报告发病率存在差异，海宁市年均报告发病率0.95/10万，其次为嘉善县和桐乡市，分别为0.80/10万、0.81/10万。嘉兴市百日咳报告病例呈现≤1周岁（44.29%,190/429）和5~9周岁（34.50%,148/429）年龄段双高峰现象。采用ARIMA（2,1,2）（0,1,1） 12为最优预测模型，预计2024年嘉兴市百日咳发病趋势将在高位波动。 结论:嘉兴市百日咳报告发病率处于较低水平，但总体呈上升趋势。不同地区存在报告发病率差异，应关注≤1周岁小年龄段、5~9周岁儿童和成人百日咳疫情。预测短期内百日咳发病率仍处于高位波动。

浙江海宁市和嘉善县是我国最早开展结直肠癌筛查的地区，始于20世纪70年代初，至今已持续40余年。由此，海宁和嘉善也成为我国最早一批的"全国结直肠癌早诊早治示范基地"。40年间，得益于郑树教授敢为人先、开拓创新的奋斗精神以及全体团队成员的不懈努力和积极探索，结直肠癌筛查工作从不被理解、困难重重，到广泛接受、造福大众。如今，海宁和嘉善的结直肠癌筛查工作取得了明显成效，成为推动我国结直肠癌防控事业进步的先锋力量，在国内外均具有一定影响力。同时，郑树教授及其团队探索出一套适合我国国情的结直肠癌筛查技术方案，并推广至全国范围使用，对我国的结直肠癌防控工作具有重要意义。展望未来，我国的结直肠癌防控之路依旧艰辛，我们将继续发挥现有的优势，不忘初心，砥砺前行，开拓创新，再创辉煌！

目的:评估Kawasaki法、INTERSALT法和Tanaka法估算中国人群24 h尿钠排泄量的可行性。方法:采用多阶段分层随机抽样方法，于2017年在浙江省抽取义乌市、海宁市、泰顺县、宁波市鄞州区、丽水市莲都区的1 499名18~69岁居民，采用问卷调查收集基本信息并进行体格测量，收集24 h尿液后记录尿量并检测尿钠、尿钾和尿肌酐浓度，最终共有1 426名调查对象通过了尿液完整性检测。分别应用Kawasaki法、INTERSALT法和Tanaka法估算24 h尿钠排泄量，并与实测值进行比较。结果:调查对象年龄为（46.71±14.04）岁，其中男性700名，占49.1%。调查对象24 h尿钠排泄量实测值为（167.10±74.70）mmol，Kawasaki法估值偏高，为（184.61±57.10）mmol，INTERSALT法和Tanaka法估值偏低，分别为（134.62±39.21）和（143.20±35.66）mmol。估算差值（95 %CI）（mmol）由小及大依次为Kawasaki法[17.51（13.54，21.47）]、Tanaka法[-23.90（-27.60，-20.20）]和INTERSALT法[-32.48（-36.29，-28.67）]。随着24 h钠盐摄入量的增加，各估算方法均由高估转为低估：在24 h钠盐摄入量<9.0 g者中，INTERSALT法估算差值（95 %CI）最小，在<6.0和6.0~8.9 g者中分别为[43.15（37.73，48.57）]和[1.26（-2.10，4.63）]mmol；在24 h钠盐摄入量≥9.0 g者中，Kawasaki法估算差值（95 %CI）最小，在9.0~11.9和≥12.0 g者中分别为[-12.50（-18.14，-6.86）]和[-53.73（-61.25，-46.22）]。Bland-Altman法一致性分析显示，Kawasaki法估算值与实测值的一致性最好，范围外点数最少（69个，占4.84%）。 结论:在3种点尿法中，Kawasaki法对预测中国人群24 h尿钠排泄量具有更好的适用性。

目的:探讨微针刀联合督脉滞针疗法治疗腰背肌筋膜疼痛综合征患者的临床效果。方法:选取海宁市人民医院2019年2月至2020年8月收治的腰背肌筋膜疼痛综合征患者110例，采用随机抽签法分为对照组55例、观察组55例，对照组采用电针治疗，观察组采用微针刀联合督脉滞针疗法治疗，比较两组治疗效果。结果:治疗前，两组压痛积分、视觉模拟疼痛评分（VAS评分）差异均无统计学意义（均 P>0.05）。治疗后，观察组压痛积分、VAS评分分别为（0.81±0.11）分、（2.36±0.25）分，均低于对照组的（1.31±0.10）分、（3.34±0.19）分（ t=24.943、23.146，均 P<0.001）。观察组有效率为98.18%（54/55），高于对照组的81.82%的（45/55），差异有统计学意义（χ 2=8.182， P<0.05）。治疗后，两组臀中肌、腰方肌、多裂肌压力疼痛阀值均改善，观察组均高于对照组（ t=3.937、2.963、3.633，均 P<0.05）。 结论:微针刀联合督脉滞针疗法治疗腰背肌筋膜疼痛综合征，可有效改善患者的疼痛程度，提高临床治疗效果。

目的:探讨围绝经期骨质疏松患者的血清SET结构域分支型1（SET domain bifurcated 1，SETDB1）、环氧合酶-2（cyclooxygenase-2，COX-2）水平与骨代谢指标的相关性。方法:选取2018年8月至2021年8月海宁市妇幼保健院收治的71例围绝经期骨质疏松患者作为观察组，另选取50例健康人作为对照组。对两组的一般资料、骨密度和骨代谢指标进行测定。ELISA检测血清中SETDB1、COX-2的浓度。相关性分析明确血清SETDB1、COX-2水平与骨代谢指标的相关性。ROC曲线分析血清SETDB1、COX-2水平在诊断围绝经期骨质疏松中的价值。结果:与对照组比较，观察组的骨密度、PINP、骨钙素水平均降低，但CTX水平增强（均 P<0.001）。此外，与对照组（52.85±7.96）（4.88±1.00）比较，观察组的血清SETDB1浓度（40.25±7.08）降低，但COX-2浓度（7.28±2.09）增强（ t=9.16， P<0.001； t=5.62， P<0.001）。SETDB1浓度与PINP和骨钙素呈正相关，与CTX浓度呈负相关（ r=0.36、-0.40、0.34， P<0.001）。但COX-2浓度与PINP和骨钙素呈负相关，与CTX浓度呈正相关（ r=-0.35、0.42、-0.37， P<0.001）。血清SETDB1和COX-2均能作为围绝经期骨质疏松诊断的有效指标（AUC=0.81， P<0.001；AUC=0.79， P<0.001）。 结论:血清SETDB1和COX-2水平能作为围绝经期骨质疏松患者的诊断指标，且二者和骨代谢指标有相关性。

目的:分析非瓣膜性阵发性及持续性心房颤动术后复发的危险因素。方法:选取海宁市人民医院2019年10月至2021年10月收治的行射频消融手术（radiofrequency ablation，RFA）的非瓣膜性阵发性、持续性心房颤动患者100例为观察对象，对所有患者进行为期1年的随访，将术后心房颤动复发的30例患者设为观察组，将术后心房颤动未复发的70例患者设为对照组，单因素、多因素logistic回归分析RFA后心房颤动复发的危险因素。结果:logistic回归分析，年龄、体质量指数（body mass index，BMI）、糖尿病、高血压、风湿性心脏病、左心房前后径（anteroposterior diameter of left atrium，LAD）、糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin，HbA1c）、脑钠肽（brainnatriureticpeptide，BNP）是RFA后心房颤动复发的危险因素（均 P < 0.05）（ OR=1.31、1.33、1.32、1.34、1.26、1.24、1.36、1.33，95% CI为1.028~1.442、1.031~1.427、1.042~1.434、1.124~1.452、1.013~1.385、1.005~1.326、1.039~1.482、1.064~1.478）。 结论:非瓣膜性阵发性、持续性心房颤动患者RFA后心房颤动复发与多种因素有关，临床应针对以上危险因素，及早给予针对性处理，尽可能降低心房颤动复发率，改善患者预后。

目的:探讨CT引导下颅外非半月神经节射频消融治疗三叉神经痛技术的临床应用效果。方法:横断面研究。纳入2013年1月—2022年12月嘉兴市第一医院、海宁市第二人民医院和杭州市红十字会医院疼痛科原发性三叉神经痛患者1 213例，其中男722例、女491例，年龄31~103（64.3±7.6）岁。疼痛位于三叉神经第Ⅰ支、第Ⅱ支、第Ⅲ支、第Ⅰ+Ⅱ支、第Ⅱ+Ⅲ支、第Ⅰ+Ⅱ+Ⅲ支者分别为188、312、447、63、176、27例，均接受颅外非半月神经节射频治疗，分别在CT引导下经皮穿刺至患侧眶上孔、圆孔、卵圆孔、眶上孔+圆孔、圆孔+卵圆孔和眶上孔+圆孔+卵圆孔，电生理测试确认后对责任神经分支给予95 ℃、180ｓ射频消融治疗。疗效评估：以术后发作性疼痛消失且至少持续1个月不发作为治愈，以术后仍有疼痛发作但发作时疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分较术前降低25%以上为有效，且治疗有效患者术后第3天再次行射频消融治疗后疼痛发作消失者仍记为治愈；记录术中、术后并发症；观察三叉神经痛复发率，以治愈1个月以上再次出现发作性三叉神经痛为复发。结果:本组1 213例均治愈，患者原疼痛区均遗留明显的皮肤感觉麻木：其中1 153例经一次射频消融治疗后痊愈，术后第2天未再出现发作性疼痛；另60例一次射频消融治疗后第2天仍有疼痛发作，但发作时VAS评分由术前的5~9（6.43±2.31）分下降至4~6（3.72±0.46）分，下降幅度均>25%，显示治疗均有效，于术后第3天予以再次射频消融治疗后均治愈。全组患者围术期均无心、脑血管意外事件发生，无穿刺部位或颅内感染，无非疼痛区域感觉减退；其中94例术后面部肿胀，经序贯冷、热敷3 d肿胀渐消退。原疼痛累及第Ⅲ支的650例患者术后均有不同程度的张口困难和咀嚼无力，患侧颊、舌黏膜感觉减退，上下牙列对位稍不齐。本组1 213例患者术后随访0.5~10年，1年、3年、5年、10年复发率分别为7.3%（79/1 082）、19.2%（132/687）、31.8%（125/393）、51.4%（38/74）。结论:将三叉神经痛的射频消融治疗靶点由颅内半月神经节转移至各分支出颅孔道是安全、可行的，且临床疗效较好。

目的:探讨冠状动脉内心电图ST段改变对冠状动脉介入治疗（PCI）相关心肌损伤的诊断价值。方法:选择2020年1月至2021年2月海宁市人民医院收治的择期行PCI患者60例为研究对象，对患者治疗前、后的血清肌钙蛋白I进行检测，并对患者冠状动脉内心电图ST段改变进行记录，以患者血清心肌钙蛋白I水平值为参照标准，分为心肌损伤组及无心肌损伤组，对心肌损伤影响因素进行分析。结果:心肌损伤组球囊扩张时间为（85.6±56.2）min，支架长度为（25.2±15.2）mm，无心肌损伤组球囊扩张时间为（48.5±39.2）min，支架长度为（17.2±8.2）mm，两组差异均有统计学意义（ t=-3.01、-2.42，均 P < 0.05）；心肌损伤组患者的ST段变化［80.77%（21/26）］明显高于无心肌损伤组的5.88%（2/34）（χ2=34.95， P < 0.001）；logistic多因素分析结果，冠状动脉内心电图ST段改变是患者发生心肌损伤的影响因素（ r=69.25， P < 0.05）。 结论:冠状动脉内心电图ST段改变是冠状动脉介入治疗相关心肌损伤的独立影响因素，可有效判断患者心肌损伤发生可能性，提高冠状动脉介入治疗的安全性。

目的:探讨分析仿浮针疗法结合刃针疗法治疗肱骨外上髁炎的临床疗效。方法:选取海宁市人民医院2019年1月至2020年7月收治的肱骨上髁炎患者100例为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和研究组，每组50例。对照组接受针灸治疗，研究组接受仿浮针疗法结合刃针疗法治疗，对两组患者最后的治疗结局进行对比和分析 。结果:研究组临床治疗有效率［98%（49/50）］明显高于对照组［82%（41/50）］，差异有统计学意义（χ 2=7.111， P<0.05）；两组治疗后疼痛视觉模拟（VAS）评分均较治疗前均明显减少，差异均有统计学意义（ t=9.740，24.200，均 P<0.05）；研究组患者治疗后疼痛评分［（3.62±0.15）分］明显低于对照组［（4.89±1.21）分］，差异有统计学意义（ t=7.365， P<0.05）；研究组患者治疗后日常生活能力评分（ADL）评分［（36.62±2.55）分］明显高于对照组［（33.22±1.41）分］，差异有统计学意义（ t=8.251， P<0.001）；研究组患者治疗后上肢功能（DASH）评分［（30.24±3.25）分］明显高于对照组［（40.25±5.47）分］，差异有统计学意义（ t=11.125， P<0.001） 。结论:对肱骨上髁炎患者采取仿浮针疗法结合刃针疗法治疗方案，可以有效缓解患者疼痛，改善患者上肢功能以及自我活动能力，提高临床治疗效果，推广价值明显。

分枝杆菌可分为结核分枝杆菌复合群（MTBC）、非结核分枝杆菌（NTM）和麻风分枝杆菌3类。结核病（TB）是由结核分枝杆菌（MTB）感染引起的一种慢性传染性疾病，其中肺结核是TB最主要的类型，尤其是痰菌阳性者，通过把含有结核菌的微粒排到空气中进行飞沫传播 [1]。早期发现和诊治肺结核是TB疫情控制中的关键环节。我国TB的随访、管理与宣教等工作均依赖于基层医疗卫生机构，因此，基层医疗卫生机构在肺结核诊治与防控中发挥着至关重要的作用 [2]。人感染致病性的分枝杆菌主要是MTB，但是近年来，NTM感染呈快速增多趋势，使得痰/支气管肺泡灌洗液（bronchoalveolar lavage fluid，BALF）抗酸杆菌涂片阳性已不能成为确诊肺结核的标准，而分枝杆菌培养常需要数周到数月的时间，且基层开展培养的医院较少，有研究指出：涂片抗酸染色镜检阳性，应报告为"抗酸杆菌阳性"，而非"MTBC阳性"，应考虑MTB、NTM或其他可能性，建议进一步鉴别 [3]。在临床工作中，抗酸杆菌涂片阳性可能是MTB，也可能是NTM或者诺卡菌等疾病，因此抗酸杆菌涂片阳性患者还需要进一步检查明确。本文收集2020—2021年海宁市人民医院痰/BALF涂片抗酸杆菌阳性患者的病历资料，分析MTB、NTM和其他疾病的比例，总结诊断思路，为临床诊治提供依据和参考。