目的:观察祛瘀消膜汤联合温针灸对药物流产不全刮宫术后宫腔粘连、内膜纤维化及血清 Bcl2 相互作用蛋白 3(BNIP3)、可溶性血管内皮生长因子受体-1(sFlt-1)的影响.方法:选择 2020 年 1 月至 2023 年 5 月该院收治的药物流产不全患者96 例,分组方式为随机数字表法.所有患者均给予刮宫术后常规治疗,对照组 48 例患者在刮宫术后给予温针灸治疗,联合组48 例患者在对照组的基础上给予祛瘀消膜汤治疗.比较两组患者的临床疗效、治疗前后中医证候评分,记录腹痛持续时间、阴道出血时间和月经复潮时间,通过宫腔镜检查观察治疗后宫腔粘连发生率,检测治疗前后的血清sFIt-1、BNIP3、黄体生成素(LH)、雌激素(E2)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平,通过逆转录聚合酶链反应检测子宫内膜组织基质金属蛋白酶 9(MMP9)、转化生长因子β3(TGF-β3)mRNA表达水平.结果:联合组患者的总有效率为 97.92%(47/48),较对照组的 83.33%(40/48)更高,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,联合组患者产后恶露淋漓涩滞不爽、小腹疼痛拒按、淋漓量少、色紫黯有块、脉弦涩或沉而有力、舌紫黯或边有紫点评分较对照组降低,差异均有统计学意义(P<0.05).联合组患者腹痛持续时间、阴道出血时间和月经复潮时间短于对照组,宫腔粘连发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后,联合组患者的E2 水平高于对照组,LH、TNF-α水平低于对照组,BNIP3、sFlt-1水平高于对照组,MMP9、TGF-β3 mRNA表达水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:祛瘀消膜汤联合温针灸治疗药物流产不全刮宫术后患者,可调节性激素水平,改善炎症状态,提高BNIP3、sFlt-1 水平,改善子宫内膜纤维化,提升宫腔抗粘连作用,缓解病情,提高临床疗效.

复发型溃疡性结肠炎是临床治疗难点,其中医病性乃本虚标实.脾阳亏虚,久则及肾;太少两感,久则累及厥阴,三阴合病,阳气大伤;湿热、浊毒、寒凝、食滞等邪气外侵内袭,伏于肠络,瘀阻化热,熏蒸脂膜而成内疡.正虚无力托疮是发病之本,肠络瘀滞是发病之标,"瘀"作为主要病理因素贯穿疾病始终.采用托疮祛瘀的思路论治,自拟消痈愈溃汤托疮生新,祛瘀消滞,燮理寒热,以扶正托毒,祛瘀通络,使邪去正安,内疡愈合,临证治疗复发型溃疡性结肠炎取得良好疗效.

[目的]探究补肾祛瘀法对中、重度宫腔粘连的抗纤维化作用及经血中细胞外基质降解相关因子的影响.[方法]将124例肾虚血瘀证中、重度宫腔粘连并拟行宫腔镜宫腔粘连分离术(TCRA)的患者随机分为研究组和对照组,每组各62例.2组患者均给予TCRA治疗,对照组术后给予黄体酮+戊酸雌二醇片治疗,研究组在对照组的基础上联合补肾祛瘀方(以归肾汤加减)治疗,共治疗3个月经周期.观察2组患者治疗前后月经情况、阴道彩色多普勒超声检查指标、肾虚血瘀证评分和宫腔粘连评分的变化情况,检测2组患者治疗前后的血管内皮生长因子(VEGF)、转化生长因子β1(TGF-β1)、血小板源性生长因子(PDGF)、结缔组织生长因子(CTGF)以及基质金属蛋白酶9(MMP-9)mRNA、基质金属蛋白酶抑制因子1(TIMP-1)mRNA、磷脂酰肌醇-3-羟激酶(PI3K)mRNA、Ⅰ型胶原A1蛋白(COL1A1)mRNA的表达水平,并评估2组患者的临床疗效和安全性.[结果](1)疗效方面:治疗3个月经周期后,研究组患者的总有效率为93.55%(58/62),对照组为80.65%(50/62),组间比较,研究组的疗效明显优于对照组(P＜0.05).(2)月经情况方面,治疗后,2组患者的月经经量、周期、经期均较治疗前明显改善(P＜0.05),且研究组患者治疗后的月经经量、周期、经期的恢复情况均明显优于对照组(P＜0.05).(3)阴道彩色多普勒超声检查方面,治疗后,2组患者的子宫血流指数(FI)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、宫腔容积、子宫内膜厚度等均较治疗前明显改善(P＜0.05),其中,研究组患者治疗后的FI、宫腔容积、子宫内膜厚度均明显高于对照组,PI、RI均明显低于对照组(P＜0.05或P＜0.01).(4)宫腔粘连评分和肾虚血瘀证评分方面,治疗后,2组患者的宫腔粘连评分和肾虚血瘀证评分均较治疗前明显下降(P＜0.05),且研究组患者治疗后的宫腔粘连评分和肾虚血瘀证评分均明显低于对照组(P＜0.01).(5)相关因子表达方面,治疗后,2组患者的VEGF、TGF-β1、PDGF、CTGF水平均较治疗前明显下降(P＜0.05),且研究组患者治疗后的VEGF、TGF-β1、PDGF、CTGF水平均明显低于对照组(P＜0.01).(6)相关蛋白基因表达方面,治疗后,2组患者经血中MMP-9、PI3K mRNA相对表达量均较治疗前明显上升(P＜0.05),COL1A1 mRNA相对表达量均较治疗前明显下降(P＜0.05),其中研究组患者治疗后经血中MMP-9、PI3K mRNA相对表达明显高于对照组(P＜0.05或P＜0.01).(7)安全性方面,对照组的不良反应总发生率为25.81%(16/62),研究组为16.13%(10/62);组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05),且经对症处理后,2组患者的不良反应症状均消失,同时研究过程中未见与服用中药相关的不良反应.[结论]补肾祛瘀方联合西药治疗宫腔粘连TCRA术后患者较单用西药治疗效果更佳,加用补肾祛瘀方可进一步促进患者月经恢复,改善子宫内膜血流循环,增加子宫内膜厚度,调节患者体内纤维化因子表达,并可上调PI3K、MMP-9 mRNA表达,恢复患者细胞外基质(ECM)平衡,预防宫腔再粘连,且临床使用安全.

口腔黏膜下纤维化(OSF)是一种慢性炎症性黏膜疾病,主要是由结缔组织中异常的胶原沉积引起,可侵及口腔任何部位.其病理学特征为炎症反应伴上皮下固有层及结缔组织深层逐渐纤维化[1].以进行性张口受限、进食疼痛和水疱、溃疡等为主要临床表现,严重影响患者的口腔功能和生活质量[2].

目的 分析超声评估祛瘀解毒消咽汤治疗子宫内膜异位症(EMs)的临床疗效.方法 选取2020年12月至2021年10月金华市人民医院与宁波大学附属人民医院收治的子宫内膜异位症患者90例,采用随机单双数法分为对照组45例(地诺孕素治疗)和观察组45例(地诺孕素联合祛瘀解毒消咽汤治疗),治疗时间为3个月经周期.结果 观察组患者治疗后总有效率高于对照组(P＜0.05);治疗前两组患者症状评分无明显差异(P＞0.05);治疗后观察组患者症状评分(痛经、腰骶不适)低于对照组(P＜0.05);治疗前两组患者血浆黏度和低切全血黏度等指标并无较大差异(P＞0.05);治疗后观察组患者血液流变指标低于对照组(P＜0.05);治疗前两组患者盆腔包块无明显差异(P＞0.05);治疗后观察组患者盆腔包块小于对照组(P＜0.05).结论 子宫内膜异位症患者采用祛瘀解毒消咽汤进行治疗时可有效改善血流动力学指标,降低中医症状评分,提升治疗效果,超声评估治疗后盆腔包块缩小,对临床治疗具有指导价值.

胫腓骨骨折临床表现有病灶部位疼痛肿胀、活动障碍等,症状轻者小腿会保持一定的承重功能,严重者会丧失下肢行走功能,损伤下肢血管,引发骨折延期愈合和骨不连、关节僵直、慢性骨髓炎等并发症[1-2].目前临床常采用手术的方法治疗该病,但是手术对患者的损伤较大,风险较高,术后易发生肢体肿胀疼痛,影响骨折及手术切口恢复,若治疗不及时,易导致切口感染、局部皮肤坏死、深静脉血栓、骨筋膜室综合征等问题,不利于患肢功能恢复和预后,甚至危及患者生命[3-41.西医对于胫腓骨骨折术后肿胀,最常见的治疗方法为静脉滴注甘露醇,虽可一定程度缓解患者肿胀疼痛感,但效果不够满意.有学者认为中医治疗更有针对性,能更有效缓解疼痛肿胀症状[5-6].本研究选取87例胫腓骨骨折术后患者,观察自拟祛瘀消肿止痛汤的治疗效果,具体报道如下.

目的:观察活络散外敷联合祛瘀消痛汤内服治疗寒湿阻络型膝骨关节炎的临床疗效.方法:选取89例膝骨关节炎患者随机分为对照组和观察组,对照组患者采用硫酸氨基葡萄糖胶囊联合塞来昔布胶囊治疗,观察组采用活络散外敷联合祛瘀消痛汤内服治疗,两组患者均6周为1个疗程,连续治疗2个疗程.比较两组患者治疗前后关节液中的软骨代谢因子水平、Lyshom评分、WOMAC评分、VAS评分、关节超声检查、中医证候积分、生存质量及临床疗效评价,并进行统计分析.结果:观察组患者治疗的总有效率为91.1％,对照组患者的临床总有效率为79.5％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者关节液中的PG、COMP、BMP-7、MMP-3、MMP-9均较治疗前明显下降(P＜0.05),TGF-β1较治疗前明显升高(P＜0.05),并且观察组的变化幅度较对照组大(P＜0.05);而TIMP-1治疗前后没有统计学意义(P＞0.05);治疗后两组的软骨厚度与治疗前比较没有统计学意义(P＞0.05);治疗后两组的滑膜厚度和关节积液均明显降低(P＜0.05),并且观察组的滑膜厚度和关节积液低于对照组,两组比较有统计学意义(P＜0.05).两组的TIMP-1较治疗前变化不甚明显(P＞0.05).治疗6周、12周后Lyshom评分明显升高,WOMAC评分及VAS评分均明显降低(P＜0.05),观察组的各项评分较对照组变化明显(P＜0.05);观察组患者的中医症候积分及AIMS2-SF评分均显著低于对照组(P＜0.05).结论:活络散外敷联合祛瘀消痛汤内服治疗寒湿阻络型膝骨关节炎的疗效确切,并可以有效调节骨代谢指标,为临床用药提供有益参考.

目的:观察补肾祛瘀汤联合腹腔镜治疗子宫内膜异位症伴不孕的疗效.方法:选取130例子宫内膜异位症伴不孕症患者,按随机数字表法分为对照组和观察组各65例.对照组患者采用腹腔镜下切除术,观察组采用腹腔镜下切除术联合补肾祛瘀汤治疗,观察2组患者治疗前后卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)和雌二醇(E2)水平,统计复发情况、妊娠情况以及药物不良反应.结果:观察组总有效率和妊娠率高于对照组,复发率低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗前,2组FSH、LH和E2水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,2组FSH、LH和E2水平明显降低(P＜0.05),且观察组FSH、LH和E2水平低于对照组(P＜0.05).对照组不良反应率为21.54％,观察组为7.69％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:子宫内膜异位症伴不孕症患者采用腹腔镜下切除联合术后补肾祛瘀汤治疗,能改善激素水平,消除临床表现和体征,并能显著提高患者妊娠率,值得临床推广.

目的 观察祛瘀化痰通络汤联合阿替普酶对急性脑梗死患者血液流变学及血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、中枢神经特异蛋白(S100β)、髓鞘碱性蛋白(MBP)水平的影响.方法 选择2017年1月—2018年3月日照市妇幼保健院收治的急性脑梗死患者72例,随机分为2组,对照组36例给予西医常规治疗+注射用阿替普酶静滴治疗,观察组36例在对照组治疗基础上给予祛瘀化痰通络汤治疗,连续治疗2周.观察2组治疗前后神经缺损程度(NIHSS)、颈动脉内膜中层厚度(IMT)、血液流变学指标(高切全血黏度、低切全血黏度、血浆黏度、血细胞比容)、血清神经因子(NSE、S100β、MBP)的变化情况,统计2组临床疗效.结果 2组治疗后NIHSS评分、IMT、高切全血黏度、低切全血黏度、血浆黏度、血细胞比容及血清NSE、S100β、MBP水平均较同组治疗前明显降低(P均<0.05),且观察组均明显低于对照组(P均<0.05).观察组总有效率为91.7％(33/36),显著高于对照组的72.2％(26/36).结论 祛瘀化痰通络汤联合阿普替酶能够有效促进急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块消退,改善血液流变学指标,减轻神经功能缺损程度,促进神经功能恢复.

[目的]探讨以《伤寒论》蓄血证理论治疗子宫内膜异位症的可行性.[方法]通过跟师学习,结合《伤寒论》中蓄血证相关理论,从病机、证候、治疗几方面阐述子宫内膜异位症与蓄血证之间的相互关系,并列举验案加以分析佐证.[结果]从临床角度看,蓄血证与子宫内膜异位症有相似之处,离经之血瘀滞,瘀热互结下焦是其病因病机,以少腹硬满胀痛、血下则缓为主要临床表现.破结逐瘀是其治疗大法,以抵当汤为治疗主方.临证施治时,根据月经周期、患者体质,在破结逐瘀泻热基础上,佐以补肾、健脾、温经、解痉,并配合针灸治疗.文中所附子宫内膜异位症病案,皆为瘀热互结下焦,从蓄血证论治,以水蛭、地鳖虫祛瘀消散离经之血,以大黄、猫爪草等泻热解毒,并防止病灶的异常出血,取得较好疗效.[结论]以《伤寒论》蓄血证理论治疗下焦瘀热互结的一类疾病,如子宫内膜异位症等,疗效良好,值得临床推广应用.