目的 观察培土固肾汤联合西药治疗黄体功能不全型先兆流产的保胎效果及对血清性激素、Th1/Th2细胞因子水平的影响.方法 选取该院2019年8月—2022年8月收治的86例黄体功能不全型先兆流产患者为研究对象,依照区组随机化分组法将其分为对照组和观察组各43例.对照组使用西药治疗,观察组则在对照组基础上联合培土固肾汤进行治疗.比较两组保胎效果,观察两组患者阴道止血时间和腹痛消失时间,对比治疗前后两组患者血清性激素[人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,HCG)、孕酮(progesterone,P)、雌二醇(estradiol,E2)]、Th1/Th2 细胞因子[肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、γ-干扰素(γ-interferon,IFN-γ)、白细胞介素 4(interleukin-4,IL-4)、白细胞介素10(interleukin-10,IL-10)]水平变化,统计治疗期间两组不良反应发生率.结果 治疗2周后,观察组保胎效果明显高于对照组(P＜0.05).观察组阴道止血时间、腹痛消失时间均低于对照组(P＜0.05).治疗2周后,两组患者HCG、P、E2水平较治疗前均有升高,且观察组高于对照组(P＜0.05);两组患者TNF-α、IFN-γ水平较治疗前均有降低,IL-4、IL-10水平较治疗前均有升高(P＜0.05),且观察组TNF-α、IFN-γ水平低于对照组(P＜0.05),IL-4、IL-10水平高于对照组(P＜0.05).治疗2周内,两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 培土固肾汤联合西药治疗黄体功能不全型先兆流产保胎效果显著,能有效改善患者血清性激素、Th1/Th2细胞因子水平,且药物安全性良好,值得临床应用推广.

目的:探讨妊娠合并烟雾病对母儿结局的影响。方法:回顾性分析2012年1月至2022年10月郑州大学第一附属医院收治的15例烟雾病患者的20例次妊娠的一般临床资料和母儿结局。结果:（1）一般情况：15例诊断明确的妊娠合并烟雾病患者的20例次妊娠中，孕前诊断12例次（60%，12/20），妊娠期诊断3例次（15%，3/20），产褥期诊断5例次（25%，5/20）；初产妇7例次（35%，7/20），经产妇13例次（65%，13/20）。（2）妊娠合并症和并发症及母儿结局：15例妊娠合并烟雾病患者的20例次妊娠中，发生妊娠合并症和并发症9例次（45%，9/20），其中妊娠期高血压5例次（25%，5/20），重度子痫前期2例次（10%，2/20），高脂血症和妊娠期糖尿病各1例次；早孕期药物流产2例次，中孕期引产3例次，最终分娩15例次。15例次分娩均为剖宫产术终止妊娠，其中11例次（11/15）为有医学指征的剖宫产术，4例次（4/15）为个人因素导致的剖宫产术；采用全身麻醉5例次（5/15），硬膜外阻滞麻醉7例次（7/15），蛛网膜下腔阻滞-硬膜外阻滞联合麻醉3例次（3/15）。15例新生儿的中位娩出孕周为37.2周（34.0~40.8周），10例（10/15）为足月儿，5例（5/15）为早产儿（其中3例与孕妇妊娠期高血压疾病相关）。15例新生儿的出生体重为（2 853±454）g；入住新生儿重症监护病房（NICU）者4例，其中3例因早产入住NICU，1例因新生儿黄疸入住NICU；无一例新生儿窒息、死亡；所有新生儿随访至出生后4个月~6岁，均生长发育良好。（3）妊娠期神经系统症状：8例次（40%，8/20）妊娠期出现神经系统症状，出血性症状6例次（30%，6/20），其中3例次发生于产褥期（3/6）；缺血性症状2例次（10%，2/20），均发生于产褥期（2/2）。（4）脑出血发生的相关因素分析：孕前明确诊断烟雾病患者脑出血的发生率显著低于未明确诊断者，烟雾病经产妇脑出血的发生率低于初产妇（ P均<0.01）；未合并妊娠期高血压疾病的烟雾病患者脑出血的发生率低于合并妊娠期高血压疾病者，但差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:妊娠合并烟雾病对母儿结局存在不良影响，脑出血性症状发生于产前或产褥期，脑缺血性症状主要发生于产褥期。

选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）是治疗孕期抑郁症的常用药物，目前没有一种SSRI被明确推荐用于孕期抑郁症的治疗。妊娠期使用SSRI可能存在流产及死产的风险，但可能存在其他混杂因素的影响；相较于其他SSRI，帕罗西汀及氟西汀致畸的风险较大，舍曲林和西酞普兰安全性较高；孕晚期使用SSRI，新生儿可能出现停药症状以及新生儿持续性肺动脉高压（PPHN），其中舍曲林引起PPHN的风险较低；SSRI对婴幼儿的远期影响目前还存在争议。孕期抑郁症用药方案的制定需要权衡利弊，不应因药物风险而停用，相较于继续用药，停药带来的风险可能更大。

目的:探讨重症肌无力（MG）患者妊娠前后肌无力症状的变化及MG对妊娠预后的影响。方法:回顾性研究2013年1月至2018年10月28例就诊于解放军总医院第八医学中心MG患者38例次妊娠分娩的临床资料。比较妊娠前与妊娠不同时期MG严重程度评分、血乙酰胆碱受体（AChR）抗体变化及药物的使用情况，并分析妊娠后MG不同转归（改善组、无变化组及恶化组）与MG病程、MG严重程度、重复电刺激（RNS）、胸腺情况的相关性，同时监测妊娠、分娩及新生儿情况。结果:（1）MG妊娠时年龄为21~36（27±4）岁。MG病程为0.5~17.2（7.4±5.8）年。Osserman临床分型以ⅡA型为主，占44.1%（15/34），其次为Ⅰ型为29.4%（10/34），ⅡB型占23.5%（8/34），仅1例（2.9%）为Ⅳ型。（2）28例MG患者经38次妊娠，其中3次胎停，1次自然流产，34次活胎。34次活胎妊娠过程中，16例次（47.1%）MG症状改善，10例次（29.4%）MG症状恶化，8例次（23.5%）MG无变化。其中恶化多见于妊娠早期、晚期。（3）比较妊娠后不同MG转归发现，恶化组妊娠前MG病程短于改善组和无变化组，严重程度评分和RNS异常率高于改善组及无变化组［（1.1±0.5）年比（7.1±5.1）年、（9.0±5.4）年；（20.9±6.0）分比（14.8±6.6）分、（13.3±5.0）分；9/10例次比 8/16例次、4/8例次］；临床分型来看，恶化组患者ⅡB型高于其他两组（6/10例次比1/16例次、1/8例次），差异有统计学意义（ P值均<0.01），而血AChR抗体阳性率及胸腺切除在三组中差异无统计学意义。（4）34次活胎妊娠中23次硬膜外麻醉下行剖腹产，11次经阴道分娩，新生儿未发现肢体挛缩，无一过性重症肌无力症状。 结论:MG患者在病情控制平稳的情况下妊娠是安全的，妊娠前MG病程、严重程度评分及RNS异常可能影响妊娠期MG临床症状，MG病情的加重多见于妊娠早晚期。新生儿一过性肌无力症状并不常见，但须神经科和妇产科医师严密监测。

APS又称休斯综合征，是一种以反复动、静脉血栓形成、习惯性流产、血小板减少以及抗磷脂抗体（APLs）持续中高滴度阳性为主要特征的系统性自身免疫病。该病临床表现复杂，全身各系统均可受累，已严重影响育龄女性的生殖健康，可对患者及其家庭产生严重不良影响，因此对该病进行及时有效的治疗尤为重要。近年来，随着研究进展，对APS相关病理妊娠发病机制的认识不断深入，对该病及其妊娠并发症的治疗不断更新，一些新的药物和新的潜在治疗策略已经被发现，现就近年来APS相关病理妊娠的治疗新进展综述如下。

目的:分析不同全身麻醉维持方式对双胎输血综合征（twin-to-twin transfusion syndrome, TTTS）选择性胎盘血管交通支激光凝固术（selective laser photocoagulation of communicating vessels, SLPCV）术后妊娠结局的影响。方法:回顾性选取空军军医大学第一附属医院2016年10月至2022年10月诊断为TTTS并于全身麻醉下行SLPCV的患者143例。根据术中全身麻醉维持药物不同分为全凭静脉麻醉（total intravenous anesthesia, TIVA）组和吸入麻醉（volatile induction and maintenance anesthesia, VIMA）组。经纳入排除标准筛选后，最终纳入104例，TIVA组（术中维持采用丙泊酚+瑞芬太尼）59例，VIMA组（术中维持采用七氟醚+瑞芬太尼）45例。收集并记录患者一般信息（身高、体重、BMI、孕次、产次、ASA分级、手术时妊娠周数、Quintero分期等）、实验室检查信息（术前和术后Hb、Hct）、手术和麻醉信息（心率、术中SBP和DBP基础值及最低值、SpO 2、急诊手术发生率、手术时长、麻醉时长、麻醉-手术开始时长、术中液体入量、术中尿量、术中羊水减量、麻黄碱和去甲肾上腺素使用情况及用量、肺水肿例数等）、妊娠结局（胎膜早破发生率、自然流产/引产/死产发生率、术后48 h内一胎死亡率、一胎存活率、双胎存活率、新生儿出生时孕周等）。 结果:两组患者年龄、身高、体重、BMI、ASA分级、孕次、产次、Quintero分期、手术时妊娠周数等差异无统计学意义（ P>0.05）。两组患者术前、术后Hb和Hct，心率，SBP、DBP基础值，SpO 2，手术时长，麻醉时长，麻醉-手术开始时长，术中液体入量，术中尿量，术中麻黄碱、去甲肾上腺素使用率及麻黄碱用量等差异无统计学意义（ P>0.05）。VIMA组术中SBP、DBP最低值低于TIVA组（ P<0.05）；VIMA组术中羊水减量少于TIVA组（ P<0.05）；VIMA组去甲肾上腺素用量高于TIVA组（ P<0.05）。两组患者胎膜早破发生率、自然流产/引产/死产发生率、术后48 h内一胎死亡率、一胎存活率、双胎存活率、新生儿出生时孕周等差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:尽管VIMA组术中SBP和DBP最低值显著低于TIVA组，但两组患者在妊娠结局方面无差异，因此，两种麻醉维持方式均可用于TTTS时的SLPCV。

当前，生殖药理学的核心内容是发掘和研究生育力保护药物及治疗机制。随着时代的发展，生殖药理学已从早期单一的避孕药研究向生育力保护药物和治疗拓展，延伸至生殖系统疾病、生殖肿瘤以及辅助生育等交叉学科。一些新技术，如基因组学、转录组学、代谢组学、蛋白组学、类器官培养、干细胞和单细胞测序技术等的应用为生殖药理研究提供了丰富的技术手段，为揭示生育力保护药物新靶点和新机制提供了新的研究方向，极大地促进生殖药理学学科的发展。目前，我国面临着低生育率、高流产率和高龄化并存的社会特点，这给生殖药理学的发展提出了新的挑战，督促我们应更加重视生育力保护，通过发掘新的治疗机制研发适合不同人群的、安全有效的生育力保护药物和治疗方法，减少不必要的人工流产，为有意愿生育人群创造生育机会，提高生育能力，延长生育周期，保护其生育力。此外，对辅助生殖技术及其相关产品对后代健康的可能带来药理学效应和影响应予以更多的关注和研究，更好地为提高我国人口素质和生育质量服务，这既是生殖药理学面临的挑战，也是未来学科的发展方向。

人乳头瘤病毒(HPV)是一种具有特殊嗜上皮性的微小无包膜环状双链DNA病毒，是女性常见的性传播疾病之一，目前已发现200多种不同的HPV基因型。持续性高危型HPV感染与宫颈、阴道上皮内瘤变及宫颈癌密切相关，早期缺乏典型临床症状，严重危害女性健康。最新研究将HPV-DNA定量及HPV E6/E7基因检测作为HPV感染的诊断依据和疗效评价指标。现阶段，治疗宫颈高危型HPV感染的方法主要有物理治疗、药物治疗、手术治疗及HPV疫苗干预等。由于HPV具有复杂的免疫逃逸机制，传统治疗方法存在治疗周期长、复发率高、需多次手术的不足，且可能发生宫颈机能不全及流产等并发症。本研究就近年来宫颈高危型HPV致病机制与治疗进展进行综述，为临床提供新的诊疗思路。

目的:分析桂枝茯苓胶囊联合米非司酮治疗药流不全的效果及对性激素、炎症因子水平的影响。方法:选择2021年1月至12月河北中医学院第二附属医院收治的80例药流不全患者为研究对象，按照治疗方法的不同，将其分为药物组和手术组，各40例。其中药物组患者口服桂枝茯苓胶囊联合米非司酮治疗，手术组实施清宫手术。对比两组患者的疗效、临床相关指标、满意度、并发症情况，并比较两组治疗前后血β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、妊娠残留组织直径、性激素与炎症因子水平。结果:与手术组比较，药物组患者的阴道流血时间与月经恢复时间更短，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。两组患者的宫内无残留率比较差异无统计学意义( P>0.05)，但与手术组相比，药物组患者的并发症发生率明显较低，患者满意度更高(均 P<0.05)。两组患者治疗前的血β-HCG水平、妊娠残留组织直径比较差异无统计学意义(均 P>0.05)；药物组患者治疗1、2周后的妊娠残留组织直径大于手术组(均 P<0.05)，但两组血β-HCG水平比较差异无统计学意义(均 P>0.05)。两组患者治疗前的血清性激素与炎症因子水平比较差异均无统计学意义(均 P>0.05)；治疗2周时，两组血清性激素与炎症因子水平均较治疗前改善(均 P<0.05)；与手术组相比，药物组患者的血清雌二醇(E 2)水平明显更高，血清孕酮(P)、白细胞介素-6(IL-6)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平均明显更低(均 P<0.05)。 结论:桂枝茯苓胶囊联合米非司酮治疗药流不全临床治疗效果与清宫术相当，可有效避免患者再次行清宫手术，患者月经恢复正常的时间与阴道流血时间均更短，患者的满意度更高。

目的:对妊娠期应用他汀类药物安全性的系统评价/meta分析进行再评价，为妊娠女性安全使用他汀类药物提供参考。方法:检索国内外相关数据库截至2023年10月8日收录的妊娠期应用他汀类药物安全性的系统评价meta分析，采用系统评价和meta分析优先报告条目（PRISMA）对纳入文献进行报告质量评价，采用系统评价方法学质量评价工具2（AMSTAR 2）量表进行方法学质量评价，采用推荐意见分级的评估、制定与评价（GRADE）工具进行证据质量评价；以相对风险、比值比、均数差及其95%置信区间表示结局指标定量分析结果。结果:共纳入12篇系统评价/meta分析。PRISMA质量评价结果为高质量、中等质量和低质量的文献分别为5、4和3篇；AMSTAR 2量表方法学质量评价为高质量和极低质量的文献分别为2和10篇；GRADE工具证据质量评价显示，48条证据体中4条为中级质量（8.3%），37条为低级质量（77.1%），7条为极低级质量（14.6%）。系统评价再评价结果显示，妊娠期间他汀类药物暴露不增加胎儿出生缺陷和早产的风险，但会增加自发流产风险；普伐他汀可能降低子宫胎盘功能不全者子痫前期发生率和新生儿重症监护病房入住率；他汀类药物暴露对胎儿心脏异常和人工流产风险存在不一致的结果。结论:妊娠期间他汀类药物暴露不增加发生胎儿出生缺陷和早产的风险，但会增加发生自发流产的风险。