[目的]探讨疏血通注射液联合阿替普酶溶栓治疗急性脑梗死患者的疗效及对白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平的影响.[方法]100例急性脑梗死患者,随机分为两组,每组50例.对照组采用阿替普酶溶栓治疗,观察组在此基础上联合疏血通注射液治疗.比较两组疗效,神经功能及日常生活能力,治疗前后血液流变学指标,IL-6、TNF-α、MMP-9、C反应蛋白(CRP)水平变化及两组不良反应发生情况.[结果]观察组总有效率为92.00％(46/50),高于对照组的82.00％(41/50)(P＜0.05).两组治疗后血液流变学指标低于治疗前,且观察组低于对照组(P＜0.05).两组治疗后IL-6、TNF-α、MMP-9及CRP水平低于治疗前,且观察组低于对照组(P＜0.05).两组治疗后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分较治疗前降低,Barthel评分较治疗前升高,且观察组NIHSS评分低于对照组,Barthel评分高于对照组(P＜0.05).两组治疗期间均未发生药物过敏及紫癜、出血等不良反应.[结论]疏血通注射液联合阿替普酶溶栓可有效改善急性脑梗死患者的血液流变学指标,抑制炎症反应,提高血管内皮功能,其疗效确切,值得临床推广应用.

目的:探讨真方白丸子联合注射用阿替普酶对急性缺血性卒中（AIS）患者血清炎症因子、血管内皮活性物质的影响。方法:随机对照试验研究。选择2019年6月－2022年7月蒙城县中医院87例AIS患者作为观察对象，按病历尾号分为治疗组44例、对照组43例。对照组在常规治疗基础上结合注射用阿替普酶溶栓，治疗组在对照组基础上服用真方白丸子。2组均治疗2周。分别于治疗前后进行中医症状评分；采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评估神经功能缺损程度，日常生活活动能力量表（ADL）评估生活质量，采用ELISA法检测血清IL-6、CRP、TNF-α、单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）、VEGF、NOS、内皮素-1（ET-1）水平，记录不良反应，评价临床疗效。结果:治疗组总有效率为93.18%（41/44）、对照组为76.74%（33/43），2组比较差异有统计学意义（ χ2=4.62， P =0.032）。治疗组治疗后半身不遂、肌肤不仁、口眼歪斜、语言不利、头痛眩晕积分低于对照组（ t值分别为3.38、3.77、2.69、2.60、2.36， P<0.01或 P<0.05）；NIHSS评分低于对照组（ t=7.53， P<0.01），ADL评分高于对照组（ t=2.99， P<0.01）。治疗后，治疗组血清IL-6、CRP、TNF-α、MCP-1水平低于对照组（ t值分别为6.07、5.70、5.30、3.36， P<0.01）；VEGF［（364.54±33.04）ng/L比（346.86±29.63）ng/L， t=2.63］水平高于对照组（ P<0.05），NOS［（20.77±3.12）μmol/L比（29.46±5.36）μmol/L， t=9.27］、ET-1［（85.41±7.09）ng/L比（94.11±9.38）ng/L， t=4.89］水平低于对照组（ P<0.01）。 结论:真方白丸子联合注射用阿替普酶可改善AIS患者的临床症状，降低炎症因子水平，保护血管内皮功能，提高疗效。

目的:观察玻璃体切割手术联合视网膜下注射阿替普酶（tPA）、玻璃体腔注射康柏西普治疗息肉样脉络膜血管病变（PCV）继发大面积黄斑下出血（SMH）的有效性和安全性。方法:回顾性临床研究。2021年1～9月于南昌大学附属眼科医院检查确诊的PCV继发大面积SMH患者32例32只眼纳入研究。大面积SMH定义为出血直径≥4个视盘直径（DD）。32例32只眼中，男性20例，女性12例；年龄（72.36±8.62）岁；均为单眼发病。出现症状至治疗时病程为（7.21±3.36）d。所有患眼均行最佳矫正视力（BCVA）、光相干断层扫描（OCT）检查。采用国际标准视力表行BCVA检查，统计时换算为最小分辨角对数（logMAR）视力。采用谱域OCT仪测量黄斑中心凹厚度（CMT）。患眼SMH大小（6.82±1.53）DD；logMAR BCVA 1.73±0.44；CMT（727.96±236.40）μm。所有患眼均行经睫状体平坦部标准三通道23G玻璃体切割手术联合视网膜下注射tPA、玻璃体腔注射康柏西普治疗。治疗后1、3、6、12个月采用治疗前相同设备和方法行相关检查。观察BCVA和CMT变化、黄斑部积血清除率以及手术中及手术后并发症发生情况。治疗前后BCVA、CMT比较采用重复测量方差分析。结果:与治疗前比较，治疗后1、3、6、12个月，患眼BCVA逐渐提高，差异有统计学意义（ F=77.402， P<0.001）；治疗后不同时间BCVA两两比较，差异均无统计学意义（ P>0.05）。相关性分析结果显示，治疗后12个月时BCVA与病程呈负相关（ r=－0.696， P<0.001）。治疗后1周，黄斑部积血完全清除30只眼（93.75%，30/32）。治疗后1、3、6、12个月，患眼CMT分别为（458.56±246.21）、（356.18±261.46）、（345.82±212.38）、（334.64±165.54）μm。与治疗前比较，治疗后CMT逐渐下降，差异有统计学意义（ F=112.480， P<0.001）；治疗前与治疗后不同随访时间CMT两两比较，差异均有统计学意义（ P<0.001）。手术中及手术后联合康柏西普治疗次数为（4.2±1.8）次。末次随访时，所有患眼未见SMH复发、视网膜层间积液及其他并发症发生。 结论:视网膜下注射tPA联合玻璃体腔注射康柏西普治疗PCV继发大面积SMH安全有效，可显著提高患者视力。

目的:分析丁苯酞联合阿替普酶治疗急性缺血性脑卒中（AIS）的效果。方法:前瞻性选取聊城市第二人民医院2020年11月至2021年10月收治的AIS患者176例作为观察对象，按照患者住院顺序编号分为对照组和联合组，每组88例。对照组给予阿替普酶静脉溶栓；联合组在给予阿替普酶治疗6 h后静脉滴注丁苯酞氯化钠注射液，两组均连续治疗2周。比较两组美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、临床疗效，比较两组血清白细胞介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）水平差异性以及观察期间的药物不良反应发生率。结果:溶栓后，联合组患者的NIHSS评分［（4.23±1.75）分］、血清IL-6［（6.42±2.05）ng/L］、TNF-α［（13.42±3.59）ng/L］、hs-CRP［（3.17±0.94）mg/L］水平均显著低于对照组［（7.28±1.93）分、（9.58±2.79）ng/L、（22.28±3.73）ng/L、（5.23±1.25）mg/L）］（ t=10.98、20.29、16.06、12.36，均 P < 0.001）。联合组总有效率［94.32%（83/88）］显著高于对照组［80.68%（71/88）］（χ 2=7.48， P < 0.05）。联合组药物不良反应发生率［6.82%（6/88）］和对照组［11.36%（10/88）］比较，差异无统计学意义（χ 2=0.01， P > 0.05）。 结论:丁苯酞联合常规溶栓药物阿替普酶早期治疗AIS可提高治疗效果，改善神经功能，减轻炎症反应。在急性缺血性脑卒中早期应用该联合药物方案具有积极的临床价值。

目的:探究汉黄芩素调节Hippo/Yes相关蛋白(YAP)信号通路对慢性心力衰竭(CHF)大鼠心肌纤维化的影响.方法:采用腹腔注射阿霉素的方式构建大鼠CHF模型,成功造模36只大鼠,将其随机分为模型组、汉黄芩素组(汉黄芩素100 mg/kg)、汉黄芩素+维替泊芬组(100 mg/kg汉黄芩素+100 mg/kg维替泊芬),每组12只.剩余12只大鼠作为对照组.采用彩色多普勒超声系统检测各组大鼠心功能参数:左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(LVFS)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD);称重并计算各组大鼠心脏质量指数(HMI)和左心室质量指数(LVMI);酶联免疫吸附法(ELISA)检测心肌组织超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)水平;Masson染色法检测大鼠心肌胶原容积分数(CVF)和血管周围纤维面积和血管管腔面积比值(PVCA/LA);苏木精-伊红(HE)染色观察大鼠心肌组织病理学变化;蛋白免疫印迹(Western Blot)法检测大鼠心肌组织Hippo/YAP信号通路相关蛋白、基质金属蛋白酶(MMP)-2、MMP-9、结缔组织生长因子(CTGF)表达.结果:与对照组相比,模型组大鼠LVEF、LVFS、心肌组织SOD水平及哺乳动物ste-20样激酶(MST)1/2、大型肿瘤抑制因子(LATS)1/2磷酸化水平明显降低(P＜0.05),LVEDD、LVESD、HMI、LVMI、心肌组织MDA水平、CVF、PVCA/LA、心肌组织YAP、MMP-2、MMP-9、CTGF蛋白表达明 显升高(P＜0.05),心肌组织出现大量胶原纤维沉积和损伤.与模型组相比,汉黄芩素组LVEF、LVFS、心肌组织SOD水平、MST1/2、LATS1/2磷酸化水平明显升高(P＜0.05),LVEDD、LVESD、HMI、LVMI、心肌组织 MDA 水平、CVF、PVCA/LA、心肌组织 YAP、MMP-2、MMP-9、CTGF 蛋白表达明显降低(P＜0.05),心肌组织胶原纤维沉积和损伤减少.维替泊芬增强了汉黄芩素对CHF大鼠心肌纤维化的改善作用.结论:汉黄芩素可能通过激活Hippo/YAP信号通路、抑制YAP表达来减轻CHF大鼠心肌纤维化.

目的 探讨阿替普酶(rt-PA)静脉溶栓联合丁苯酞氯化钠注射液治疗急性缺血性脑卒中(AIS)的效果.方法 选择2022年1月至2023年1月吴川市人民医院收治的AIS患者100例作为研究对象,按随机数表法分为观察组和对照组各50例.对照组患者予以rt-PA静脉溶栓治疗,观察组患者在对照组基础上联合丁苯酞氯化钠注射液治疗,两组患者均持续治疗14 d.比较两组患者治疗14d后的临床疗效,以及治疗前和治疗14d后的美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分、改良Rankin评分量表(mRS)评分、脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)和平均通过时间(MTT),比较两组患者出院后随访1年的复发率和再入院率.结果 治疗后,观察组患者的临床疗效总有效率为92.00%,明显高于对照组的74.00%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗14d后,观察组患者的NIHSS评分为(10.34±2.27)分,明显低于对照组的(8.15±2.63)分,mRS评分为(72.64±11.40)分,明显高于对照组的(61.21±10.25)分,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗14d后,观察组患者的CBF、CBV分别为(21.43±2.18)mL/(10 g·min)、(2.19±0.23)mL/100 g,明显高于对照组的(19.75±1.85)mL/(10 g·min)、(2.01±0.27)mL/100 g,MTT为(6.34±0.68)s,明显短于对照组的(7.49±0.75)s,差异均有统计学意义(P<0.05);出院后随访1年,观察组患者的再入院率为2.04%,明显低于对照组的14.29%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 rt-PA静脉溶栓联合丁苯酞氯化钠注射液治疗AIS患者的疗效显著,且有助于减少短期再入院率,值得临床推广应用.

目的 观察不同静脉溶栓方案对急性前循环脑梗死的临床疗效.方法 回顾性分析110例急性前循环脑梗死患者临床资料,其中接受阿替普酶静脉溶栓方案的55例患者为阿替普酶组,接受注射用尿激酶静脉溶栓方案的55例患者为尿激酶组,比较两组神经功能、生活能力、脑血管储备功能变化、溶栓后24 h脑出血情况及预后状况.结果 两组总有效率相当,差异无统计学意义(P＞0.05);溶栓后阿替普酶组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分明显低于尿激酶组,Barthel指数高于尿激酶组,差异均有统计学意义(P＜0.05);溶栓后阿替普酶组CVR值高于尿激酶组,PI值低于尿激酶组(P＜0.05),SS-QOL评分高于尿激酶组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 阿替普酶、注射用尿激酶治疗急性前循环脑梗死患者疗效显著,阿替普酶可有效改善神经功能、生活能力以及脑血管储备功能,提高生活质量.

目的 分析注射用阿替普酶对不同血清非对称性二甲基精氨酸(ADMA)水平的急性脑梗死患者治疗效果.方法 选取2021年5月至2023年5月河北北方学院附属第一医院收治的106例急性脑梗死患者,以ADMA水平0.883 μmol/L为临界值,将ADMA＞0.883 μmol/L的52例患者作为高表达组,ADMA≤0.883 μmol/L的54例患者作为低表达组.2组患者均给予降低颅内压、保护神经、改善循环和调节血压等基础治疗,同时给予注射用阿替普酶0.9 mg/kg,2组患者均在治疗2周后进行效果评价.检测和比较2组患者神经因子、炎症因子、纤溶功能、血管内皮功能指标、血液流变学指标、改良Rankin量表、美国国立卫生研究院卒中量表评分和临床疗效.结果 治疗后2组患者髓鞘碱性蛋白、中枢神经特异蛋白、神经元特异性烯醇化酶、高敏C反应蛋白、白细胞介素1β、肿瘤坏死因子α、Ⅰ型纤溶酶原激活抑制物、P-选择素、血管性血友病因子、内皮素1、低切全血黏度、高切全血黏度、血浆黏度水平和改良Rankin量表、美国国立卫生研究院卒中量表评分均低于治疗前,但高表达组均高于低表达组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗后2组患者组织型纤溶酶原激活物和一氧化氮水平均高于治疗前,但高表达组均低于低表达组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).高表达组总有效率低于低表达组[78.8％(41/52)比92.6％(50/54)],差异有统计学意义(x2=4.121,P=0.042).多因素Logistic回归分析结果表明髓鞘碱性蛋白、中枢神经特异蛋白、神经元特异性烯醇化酶、Ⅰ型纤溶酶原激活抑制物、P-选择素、血管性血友病因子、低切全血黏度、高切全血黏度、血浆黏度、一氧化氮和内皮素1均是不同ADMA水平的急性脑梗死患者治疗效果的主要危险因素(均P=0.001).结论 急性脑梗死患者采用注射用阿替普酶治疗后均取得较好效果,且ADMA低表达水平急性脑梗死患者治疗后神经功能、纤溶功能和血液流变学改善更为明显,炎症反应和血管内皮损伤较轻.

目的:系统评价疏血通注射液联合阿替普酶(rt-PA)静脉溶栓对急性脑梗死病人临床总有效率、神经功能损伤、日常生活能力、血流变、炎性因子的影响.方法:计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、维普数据库(VIP)、万方数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、the Cochrane Library、Web of Science数据库中疏血通注射液联合 rt-PA静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床随机对照试验(RCTs)研究,检索时限为建库至 2022年 10月.按照 Cochrane系统评价手册进行偏倚风险评价,运用 RevMan 5.4 软件进行Meta分析.结果:最终纳入文献 8篇.Meta分析结果显示,与对照组相比,疏血通注射液联合rt-PA静脉溶栓可明显提高脑梗死病人临床总有效率[OR=3.60,95%CI(2.12,6.10),P<0.000 01],降低美国国立卫生研究院卒中量表评分[MD=-2.24,95%CI(-2.92,-1.55),P<0.000 01],提高日常生活能力评分[MD=10.28,95%CI(9.94,10.62),P<0.000 01],改善全血高切黏度[MD=-0.61,95%CI(-0.74,-0.48),P<0.000 01]、全血低切黏度[MD=-1.84,95%CI(-2.06,-1.61),P<0.000 01]、纤维蛋白原[MD=-0.72,95%CI(-1.40,-0.04),P =0.04],降低 C反应蛋白[SMD=-0.67,95%CI(-0.99,-0.35),P<0.000 1]、肿瘤坏死因子-α[SMD=-2.22,95%CI(-4.35,-0.09),P =0.04]水平.安全性方面,与对照组比较,试验组的安全性较高.结论:疏血通注射液联合 rt-PA静脉溶栓可提高急性脑梗死的临床总有效率,改善病人神经功能缺损、日常生活能力、血流变及炎性因子指标.

目的 探讨依洛尤单抗联合阿替普酶治疗大动脉粥样硬化性、Fazekas量表评分为重度的急性脑梗死患者的临床疗效.方法 选取 2021 年1 月—2022 年11 月天津市北辰医院脑神经科收治的 112 例大动脉粥样硬化性、Fazekas量表评分为重度的急性脑梗死患者,按随机数字表法将所有患者分为对照组和治疗组,每组各 56 例.对照组患者给予注射用阿替普酶,按照 0.9 mg/kg计算,最高剂量不超过 90 mg,总剂量的 10%静脉慢推 1 min,其余 90%药物静脉点滴 1 h.治疗组在对照组的基础上皮下给药依洛尤单抗注射液,140 mg/次,1 次/2 周.两组治疗 2 周.观察两组的临床疗效和症状缓解时间,比较两组治疗前后血脂指标和血清细胞因子的变化情况.结果 治疗后,治疗组患者总有效率是 92.86%,显著高于对照组的 80.36%(P＜0.05).治疗后,治疗组偏侧肢体无力、口角歪斜、吞咽异常、偏侧肢体麻木缓解时间均显著短于对照组(P＜0.05).治疗后,两组总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)水平均较同组治疗前显著降低,而高密度脂蛋白(HDL-C)水平显著升高(P＜0.05);治疗后,治疗组血脂水平改善优于对照组(P＜0.05).治疗后,两组神经损伤 100β蛋白(S100β)、血清细胞间黏附因子-1(ICAM-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平均低于同组治疗前(P＜0.05);且治疗后,治疗组S100β、ICAM-1、NSE、TNF-α水平低于对照组(P＜0.05).结论 依洛尤单抗联合阿替普酶治疗大动脉粥样硬化性、Fazekas量表评分为重度的急性脑梗死具有较好的临床疗效,可加快缓解患者的临床症状,并可有效调节患者血脂水平,降低机体炎症反应,值得借鉴应用.