目的:基于气机升降理论研究枳术郁李方对脾-肠气机升降失调便秘小鼠的通便作用机制,为其临床应用提供实验依据.方法:将雄性昆明小鼠随机分为空白组、模型组、阳性药组、枳术郁李方组,每组10只,阳性药组给予麻仁软胶囊混悬液0.1 g/kg、枳术郁李方组给予枳术郁李方溶液0.483 g/kg,空白组与模型组给予同体积溶剂.连续给药14 d后,采用灌胃给予造模药物盐酸洛哌丁胺(剂量为4 mg/kg),建立小鼠脾-肠气机升降失调便秘模型.测定小肠墨汁推进率,首粒黑便时间,小鼠6 h内黑便粒数及重量,血清血管活性肠肽(VIP)、5-羟色胺(5-HT)、P物质(SP)、一氧化氮(NO)、胃动素(MTL)、胆囊收缩素(CCK)、酪酪肽(PYY)、降钙素基因相关肽(CGRP)的含量.结果:与模型组比较,枳术郁李方组小鼠小肠墨汁推进率明显升高(P＜0.01),首便时间明显缩短(P＜0.01),6 h内粪便粒数,重量及含水量明显增加(P＜0.01),血清中VIP、NO、CCK、PYY水平明显降低(P＜0.01)、SP、CGRP、MTL水平明显升高(P＜0.01).结论:枳术郁李方具有明显的缓解便秘的作用,其作用机制可能与调节脾-肠气机的升降失常,恢复胃肠神经递质和激素的动态平衡,调节气机升降,维持气机畅达相关.

目的:经土大黄干预,探讨P物质(SP)及其神经激肽-1受体(NK-1R)在银屑病皮肤组织中的表达及意义.方法:收集对照组,银屑病模型组,甲氨蝶呤片组(1.3 mg/kg),阿瑞匹坦胶囊组(5 mg/kg),土大黄组(1、2、4 g/kg)小鼠皮肤、血液标本,经苏木精-伊红(HE)染色,观察银屑病小鼠皮肤组织病理学变化;采用实时荧光定量聚合酶链反应(RT-qPCR)技术,检测银屑病小鼠皮肤SP、NK-1R mRNA表达;采用酶联免疫吸附测定、蛋白免疫印迹技术,检测银屑病小鼠血液SP、皮肤、NK-1R蛋白表达;随后分析SP、NK-1R表达水平与银屑病的关系.结果:与银屑病模型组比较,所有药物干预组均能改善银屑病小鼠皮肤组织病理学变化;同时,小鼠皮肤SP、NK-1RmRNA表达,血清SP、皮肤NK-1R蛋白表达均降低(P＜0.05,P＜0.01).与阳性对照药甲氨蝶呤片组、阿瑞匹坦胶囊组比较,1 g/kg大黄组小鼠皮肤组织NK-1R蛋白表达升高(P＜0.05).与土大黄组(1 g/kg)比较,土大黄组(2、4 g/kg)小鼠皮肤组织NK-1R蛋白表达均降低,其中土大黄组(2 g/kg)(P＞0.05)、土大黄组(4 g/kg)(P＜0.05).结论:土大黄可能通过降低焦虑相关神经递质SP及其NK-1R受体基因、蛋白表达,从而改善小鼠银屑病样皮损,其作用不亚于阳性对照药甲氨蝶呤片、阿瑞匹坦胶囊.

目的:探讨富马酸喹硫平联合丙戊酸钠治疗抑郁症患者的疗效和相关机制及对患者生活质量的影响。方法:选择2017年1月至2019年1月丽水市第二人民医院收治的抑郁症患者96例，采用随机数字表法分为对照组( n＝48)与观察组( n＝48)。观察组患者给予富马酸喹硫平联合丙戊酸钠治疗；对照组患者给予丙戊酸钠治疗。两组治疗疗程均为8周。比较两组治疗疗效，治疗前后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI评分)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD评分)、5-羟色胺(5-HT)、P物质(SP)、神经肽Y(NPY)和世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREEF)评分及不良反应。 结果:观察组总有效率(91.67%)高于对照组(70.83%)(χ 2＝6.838， P<0.05)；观察组治疗后PSQI评分[(8.74±1.29)分]、HAMD评分[(14.35±1.37)分]，均低于对照组的(10.85±1.43)分、(21.19±2.09)分( t＝7.591、18.963，均 P<0.05)；观察组治疗后血清5-HT[(43.17±7.46)μg/L]、NPY[(7.98±0.43)mg/L]，均高于对照组的(34.36±5.18)μg/L、(6.59±0.37)mg/L，而SP(3.98±0.54)mg/L，低于对照组的(5.43±0.67)mg/L( t＝6.721、16.976、11.674，均 P<0.05)；观察组治疗后环境领域[(65.78±2.63)分]、社会关系[(60.31±3.25)分]、心理[(71.83±3.15)分]、生理[(69.83±3.56)分]，均高于对照组的(58.91±2.35)分、(54.73±2.32)分、(64.36±2.78)分、(61.15±2.89)分( t＝13.495、9.682、12.319、13.115，均 P<0.05)。两组不良反应比较差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:富马酸喹硫平联合丙戊酸钠治疗抑郁症患者疗效好，可上调血清5-HT和NPY水平，下调SP水平，改善患者的生活质量。

目的:比较奥卡西平与卡马西平分别联合巴氯芬治疗三叉神经痛（TN）的效果。方法:选取海阳市人民医院2019年5月至2021年5月收治的TN患者74例为研究对象，采用前瞻性研究方法，以随机对照研究方法，按照随机数字表法分为观察组、对照组各37例。观察组采用奥卡西平联合巴氯芬治疗，对照组采用卡马西平联合巴氯芬治疗，两组均连续治疗4周。比较两组临床疗效、不良反应及治疗前后视觉模拟评分法（VAS）评分、疼痛递质［P物质（SP）、5-羟色胺（5-HT）、β-内啡肽（β-EP）］水平、生活质量水平变化等。结果:观察组总有效率为97.3%（36/37），明显优于对照组的83.8%（31/37）（χ 2=3.95， P < 0.05）。治疗前，两组VAS评分、SP、5-HT、β-EP、五维健康量表（EQ-5D）各维度评分等差异均无统计学意义（均 P > 0.05）；治疗后，两组VAS评分、SP、5-HT、EQ-5D各维度评分均低于治疗前，且观察组治疗后VAS评分、SP水平、5-HT水平均低于对照组［（3.1±0.8）分比（4.2±0.9）分，（240.1±34.1）ng/L比（314.1±40.1）ng/L，（38.2±6.1）ng/L比（52.1±9.1）ng/L］，而β-EP水平均高于治疗前，且观察组高于对照组［（268.1±38.1）ng/L比（214.1±29.0）ng/L］，两组比较，差异均有统计学意义（均 P < 0.001）。观察组治疗后EQ-5D各维度评分均低于对照组（均 P < 0.001）。两组患者不良反应发生率差异无统计学意义（ P > 0.05）。 结论:奥卡西平联合巴氯芬治疗TN效果优于卡马西平联合巴氯芬，可明显缓解疼痛，改善疼痛递质水平及生活质量，且不良反应较少。

目的:探讨无保护会阴接生法对阴道分娩产妇会阴裂伤程度及产后疼痛的影响。方法:选取2019年1~10月济源市中医院妇产科产妇500例，随机分为对照组和观察组，各250例。两组均行阴道分娩，对照组行传统接生法，观察组行无保护会阴接生法。比较两组会阴裂伤程度、产后出血量、产程时间、产后24 h、48 h、出院时疼痛程度、血清P物质(SP)、神经肽Y(NPY)水平、产后3个月性生活质量及产妇满意度。结果:观察组会阴裂伤率低于对照组，产后当天、产后48 h、出院时疼痛程度评分均低于对照组，产后当天、产后48 h、出院时血清SP、NPY水平均低于对照组产后3个月性欲望、性高潮、性兴奋、阴道润滑、性满意度评分高于对照组，产妇满意度高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:无保护会阴接生法应用于阴道分娩产妇，第二产程时间短、产后出血量少，能有效降低会阴裂伤率，减轻产后疼痛应激反应，缓解产后疼痛程度，提高产后性生活质量，提升产妇满意度。

目的:探讨肠通方对老年功能性便秘（functional constipation，FC）患者肠神经递质及炎性细胞因子水平的影响。方法:将符合入选标准的2020年6月－2021年10月本院90例老年FC患者，采用随机分配原则分为2组，每组45例。对照组口服聚乙二醇电解质散，治疗组予以肠通方。2组均治疗3个月，随访30 d。分别于治疗前后进行中医证候评分，采用放射免疫分析法测定血管活性肠肽（VIP）、P物质（SP），ELISA法检测IL-17A、IL-18水平；采用便秘临床评分量表（CCS）、生活质量量表（PAC-QOL）评估患者便秘严重程度及生活质量；记录治疗期间的不良反应及随访期间的复发情况，评价临床疗效。结果:治疗结束后，治疗组44例、对照组43例进入疗效统计。治疗组总有效率为97.7%（43/44）、对照组为81.4%（35/43），2组比较差异有统计学意义（ χ 2=6.25， P=0.012）。治疗后，治疗组神疲乏力、气短腹胀、咽部异物感、心悸怔忡、四肢不温评分及总分低于对照组（ t值分别为3.71、10.25、2.87、2.87、5.68、26.94， P值均<0.01），CCS、PAC-QOL评分低于对照组（ t值分别为11.71、18.84， P值均<0.001）；血清VIP［（41.86±1.16）ng/L比（35.71±1.97）ng/L， t=17.79］、SP［（42.15±1.90）ng/L比（39.53±2.13）ng/L， t=6.06］水平高于对照组（ P<0.01），IL-17A［（35.71±5.97）pg/L比（41.86±5.16）pg/L， t=5.14］、IL-18［（22.15±3.90）pg/L比（26.53±4.13）pg/L， t=5.09］水平低于对照组（ P<0.01）。治疗期间，治疗组不良反应发生率为9.1%（4/44）、对照组为14.0%（6/43），2组比较差异无统计学上的意义（ χ 2=0.13， P=0.716）。随访30 d，治疗组复发率为2.3%（1/44）、对照组为16.3%（7/43），2组比较差异有统计学意义（ χ 2=5.11， P=0.024）。 结论:肠通方可有效提高老年FC患者肠神经递质（VIP、SP）水平及生活质量，降低炎性细胞因子（IL-17A、IL-18）水平，提高临床疗效且安全性好。

目的:研究不同镇痛方案对胸腔镜下肺楔形切除术后的镇痛效果。方法:选取120例拟行胸腔镜下肺楔形切除术的患者，按随机数字表法将患者分为4组（每组30例）：A组[舒芬太尼患者自控静脉镇痛（patient-controlled intravenous analgesia, PCIA）组]、B组（胸壁+肋间神经阻滞联合舒芬太尼PCIA组）、C组（艾司氯胺酮PCIA组）、D组（胸壁+肋间神经阻滞联合艾司氯胺酮PCIA组）。4组患者均实施全凭静脉麻醉。记录患者年龄、体重、ASA分级、手术时间、术中出血量、单肺通气时间及术后2、6、24、48、72 h的VAS疼痛评分。ELISA法检测并比较4组患者麻醉前和术后48 h血清疼痛介质[神经肽Y（neuropeptide Y, NPY）和P物质（substance P, SP）]水平，记录并比较不良反应发生率。结果:4组患者年龄、体重、ASA分级、手术时间、术中出血量、单肺通气时间差异均无统计学意义（ P>0.05）。各时刻组间比较，D组患者VAS疼痛评分均低于其余3组（ P<0.05），B组患者VAS疼痛评分均低于A组、C组（ P<0.05），C组患者VAS疼痛评分均低于A组（ P<0.05）。4组患者术后48 h NPY和SP水平均高于麻醉前（ P<0.05）；4组患者麻醉前NPY和SP水平差异均无统计学意义（ P>0.05）；术后48 h D组患者NPY和SP水平均低于其余3组（ P<0.05），B组患者均低于A组和C组（ P<0.05），C组患者均低于A组（ P<0.05）。4组患者不良反应发生率差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:胸壁+肋间神经阻滞联合艾司氯胺酮PCIA对胸腔镜下肺楔形切除术后镇痛效果更好，更有效地抑制疼痛介质水平。

目的:探讨地塞米松对哮喘小鼠感觉神经肽P物质(substance P，SP)表达的影响。方法:6～7周龄BALB/c小鼠32只，随机分为4组：对照组、哮喘组、WIN 62，577(SP受体拮抗剂)干预组、地塞米松干预组。卵蛋白(ovalbumin，OVA)致敏及激发建立小鼠急性哮喘模型；WIN 62，577干预组在每次激发前1 h腹腔注射WIN 62，577 300 μg，每天1次，连续7 d；地塞米松干预组在每次激发前1h腹腔注射地塞米松2 mg/kg，每天1次，连续7 d。酶联免疫吸附(enzyme linked immunosorbent assay，ELISA)测定各组小鼠支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid，BALF)及血清中SP水平变化。免疫组化观察SP及其受体神经激肽1受体(neurokinin 1 receptor，NK-1R)在小鼠肺组织表达定位情况。结果:ELISA结果显示哮喘组小鼠BALF中SP水平[(45.78±9.15)ng/L]明显高于对照组[(17.02±2.80)ng/L]( P<0.01)；WIN 62，577干预组[(25.26±3.48)ng/L]与哮喘组[(45.78±9.15)ng/L]比较，BALF中SP水平显著降低( P<0.01)；与哮喘组[(45.78±9.15)ng/L]比较，给予地塞米松干预后BALF中SP水平[(34.03±4.38)ng/L]显著降低( P＝0.002)。与对照组[(6 883.32±1 734.89)ng/L]比较，哮喘组小鼠血清中SP水平[(10 247.62±2 667.38)ng/L]明显增高( P＝0.001)；与哮喘组[(10 247.62±2 667.38)ng/L]比较，WIN 62，577干预组血清中SP水平[(4 285.99±1 926.36)ng/L]显著降低( P<0.01)；与哮喘组[(10 247.62±2 667.38)ng/L]比较，给予地塞米松干预后血清中SP水平[(6 787.22±1 907.45)ng/L]显著降低( P＝0.001)。免疫组化结果显示在小鼠气道上皮、血管周围、平滑肌层均可见SP及NK-1R表达；与对照组比较，SP及NK-1R在哮喘组小鼠气道内表达明显增加；与哮喘组比较WIN 62，577干预组与地塞米松干预组气道SP及NK-1R表达明显降低。 结论:地塞米松抑制哮喘小鼠气道感觉神经肽SP的表达。

目的:探讨改良尿道板重建卷管尿道成形术（Koyanagi术）对尿道下裂患儿排尿功能及疼痛因子的影响。方法:采用随机对照研究，选取杭州市儿童医院于2019年1月至2020年12月收治的尿道下裂患儿80例，按照随机数字表法分为研究组40例和对照组40例。研究组采用改良Koyanagi术治疗，对照组行尿道口基底血管皮瓣尿道成形术。比较两组手术指标和并发症情况；术前和术后3 d疼痛因子水平的变化；术后12个月治疗效果和排尿功能变化。结果:研究组术中出血量［（24.53±7.84）mL］少于对照组［（43.12±14.35）mL］，术后住院时间［（6.52±1.03）d］短于对照组［（7.84±1.26）d］，而手术时间［（132.42±16.56）min］长于对照组［（114.35±17.48）min］，差异均有统计学意义（ t=7.19、5.13、4.74，均 P < 0.05）。研究组并发症发生率为7.50%（3/40），明显低于对照组的25.00%（10/40），差异有统计学意义（χ 2=5.54， P=0.019）。研究组术后3 d血清P物质（SP）［（147.92±18.98）μg/L］、神经肽Y（NPY）［（74.34±5.65）mg/L］和前列腺素E 2（PGE 2）水平［（138.28±21.45）ng/L］均低于对照组［（189.47±21.25）μg/L、（93.51±6.58）mg/L和（179.95±24.34）ng/L］（ t=9.22、13.97、8.10，均 P < 0.05）。研究组术后12个月治愈率为90.00%（36/40），明显高于对照组的70.00%（28/40），差异有统计学意义（χ 2=5.00， P=0.025）。研究组术后12个月排尿量［（140.92±12.84）mL］多于对照组［（133.27±10.32）mL］，平均尿流率［（8.54±0.38）mL/s］和最大尿流率［（12.76±1.32）mL/s］均高于对照组［（7.95±0.47）mL/s和（11.54±1.28）mL/s］，差异均有统计学意义（ t=2.93、6.17、4.19，均 P < 0.05）。 结论:尿道下裂患儿改良Koyanagi术效果显著，且可显著改善患儿排尿功能，抑制疼痛因子的释放。

目的:评价糖尿病周围神经病变(DPN)患者围术期心血管事件与血清辣椒素受体(TRPV1)、降钙素基因相关肽(CGRP)以及P物质(SP)浓度的关系。方法:选择2018年3月至2019年9月择期全麻下行非心血管手术的2型糖尿病合并DPN患者28例纳入DPN组，2型糖尿病未并发DPN患者28例纳入糖尿病组(DM组)。另纳入同期行择期全麻下非心血管手术的非糖尿病患者28例作为对照组(C组)。患者年龄55～81岁，性别不限，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级。记录术中以及术后24 h内心血管事件发生情况和血管活性药物使用情况。于诱导前30 min及术后24 h时采集血样，采用酶联免疫吸附法检测术前血清TRPV1、CGRP、SP浓度和术后血清cTnI浓度。结果:与C组比较，DM组和DPN组围术期心血管事件发生率和血管活性药物使用率升高，术前血清TRPV1、CGRP和SP浓度降低，术后血清cTnI浓度升高( P<0.05)；与DM组比较，DPN组围术期心血管事件发生率升高，术前血清TRPV1、CGRP和SP浓度降低，术后血清cTnI浓度升高( P<0.05)，血管活性药物使用率差异无统计学意义( P>0.05)。DPN组术后血清cTnI浓度与术前血清TRPV1、CGRP、SP浓度呈负相关( P<0.01)。 结论:DPN患者围术期心血管事件发生风险升高可能与血清TRPV1、CGRP和SP浓度降低有关。