目的:研究禁欲时间对少精子症和弱精子症患者精液参数的影响。方法:采用回顾性队列研究，收集2018年1月至2019年12月期间就诊于四川大学华西第二医院生殖男科的正常育前检查、少精子症和弱精子症人群的临床资料。比较不同禁欲时间（分别为禁欲2 d、3 d、4 d、5 d、6 d、7 d）对少精子症（ n=5127）、弱精子症（ n=4003）和正常对照男性（ n=4529）精液参数的影响，观察不同组别男性的精子浓度、前向精子百分比、活动精子总数（total motile sperm count，TMSC）等参数随禁欲时间的变化。 结果:正常育前检查组随禁欲时间延长，精液体积从（3.3±1.2）mL升至（4.1±1.3）mL（ r=0.167， P<0.001），精子浓度从（89.0±60.9）×10 6/mL升至（125.2±82.3）×10 6/mL（ r=0.181， P<0.001），精子总数从（273.2±169.8）×10 6/次升至（473.5±193.7）×10 6/次（ r=0.310， P<0.001），前向精子百分比从62.1%±13.0%降至59.5%±13.3%（ r=-0.057， P<0.001），存活率从80.6%±8.5%降至79.0%±9.1%（ r=-0.048， P<0.001）。少精子症组随禁欲时间延长，精液体积从（3.1±1.4）mL升至（3.9±1.6）mL（ r=0.171， P<0.001），精子浓度从（10.3±5.5）×10 6/mL降至（8.7±4.3）×10 6/mL（ r=-0.043， P<0.001），精子总数从（29.0±17.1）×10 6/次升至（38.6±19.8）×10 6/次（ r=0.285， P<0.001），前向精子百分比从41.1%±17.0%降至35.1%±17.3%（ r=-0.141， P<0.001），存活率从71.1%±12.3%降至63.1%±16.6%（ r=-0.225， P<0.001），禁欲2 d时精子浓度和前向精子百分比达峰值。弱精子症组随禁欲时间延长，精液体积从（3.1±1.4）mL升至（3.8±1.9）mL（ r=0.197， P<0.001），精子浓度从（35.1±30.5）×10 6/mL升至（49.7±31.9）×10 6/mL（ r=0.071， P<0.001），精子总数从（109.1±82.3）×10 6/次升至（170.1±99.3）×10 6/次（ r=0.394， P<0.001），存活率从59.6%±16.4%降至54.0%±16.4%（ r=-0.081， P<0.001），前向精子百分比、圆细胞浓度与禁欲时间均无相关性（均 P>0.05），TMSC（ r=0.119， P<0.001）随禁欲时间延长而增高。 结论:延长禁欲时间可不同程度地增加少精子症患者、弱精子症患者和正常生育男性的精液体积和精子总数，并使精子存活率降低。少精子症患者缩短禁欲时间可得到精子浓度、前向精子百分比、存活率、正常形态精子百分比较高的精子，但TMSC并未显著增加；弱精子症患者通过延长禁欲时间能得到浓度、TMSC较高的精子，但前向精子百分比并未显著改善。

目的:探讨夜间睡眠时长和精液质量参数的关联性。方法:采用横断面研究，于2017年8月至2018年8月期间在深圳市人民医院生殖中心对3357名男性的夜间睡眠时长、入睡时间和入睡时长进行问卷调查，采用计算机辅助精液分析系统（CASA）对精液质量进行分析获得精液质量参数，运用多元线性回归分析夜间睡眠质量与精液质量参数之间的关系，并根据年龄和体质量指数（BMI）分层进一步探讨夜间睡眠时长与精液质量参数的关联性。结果:以夜间睡眠时长6~8 h组为对照，在校正了年龄和BMI、禁欲时间、运动、饮酒和吸烟后，结果显示夜间睡眠时长≥8 h人群的精子前向运动率和总活动率分别为49.15%和59.49%，较对照组降低，所对应的回归系数[95%置信区间( CI)]分别是-3.16 (-5.77~-0.55)和-3.22 (-5.93~-0.51)；与入睡时长最短组（<10 min）相比，入睡时长的增加与精子前向运动率的降低有关（ P=0.045），入睡时长31~60 min组的男性精子总活动率也明显较<10 min组明显降低（ β=-3.80,95% CI=-6.54~-1.06, P=0.007）。进一步分层分析显示，在35岁~40岁的研究对象中，夜间睡眠时长<6 h的男性精子前向活动率较6~8 h组降低（ β=-4.01,95% CI=-7.84~-0.18, P=0.04）；在年龄≥40岁的研究对象中，夜间睡眠时长≥8 h的男性精子总数均较6~8 h组降低(变化百分比:-47.84%,95% CI=-72.29%~-2.19%, P=0.04)。BMI≥24 kg/m 2且夜间睡眠时长≥8 h的男性精子前向活动率和总活动率均较BMI≥24 kg/m 2但夜间睡眠时长6~8 h组降低，对应的回归系数分别是 β=-5.75,95% CI=-10.40~-1.10, P=0.02和 β=-6.85,95% CI=-11.69~-2.00, P=0.01。 结论:在年龄≥40岁或BMI≥24 kg/m 2的人群中，夜间睡眠时长≥8 h与精子前向运动率和总活动率降低有关。

目的 探究安徽省人类精子库捐精志愿者的生活方式与精液质量关联性.方法 收集2021年1月-2023年12月在安徽省人类精子库捐精的1 222名志愿者的人口学特征及生活方式,分析其与精液质量的相关性.结果 单因素卡方分析表明非学生、频繁自慰者、禁欲时长、低运动频率、经常熬夜、吸烟、饮酒和短睡眠时长与精液参数异常有显著关联(P＜0.05).多因素Logistic回归分析进一步指出,非学生身份、禁欲时长、缺乏充足睡眠与精液量异常相关;禁欲时长、运动频率、熬夜、吸烟和睡眠时长与精液浓度和精子活力异常显著相关(P＜0.05).结论 精液质量与志愿者的生活方式(禁欲时间、熬夜、睡眠时间、吸烟、饮酒及运动频率)密切相关.

目的 分析捐精志愿者各项精液质量参数,为男性不育防治及相关研究提供参考.方法 2021年1-3月采用方便抽样方法抽取浙江省人类精子库155名捐精志愿者为研究对象,通过问卷调查收集人口学资料;采集精液检测精液体积、精子浓度、精子总数、精子前向运动率和精子活力等参数,参考《世界卫生组织第5版人类精液检查实验室手册》评价精液质量合格情况.结果 155名捐精志愿者的年龄M(QR)为24(7)岁;未婚127人,占81.94%;无工作97人,占62.58%;本科及以上学历91人,占58.71%;体质指数≥25 kg/m2 42人,占27.09%.捐精志愿者的禁欲时间、精子总数、精液体积、精子浓度、精子前向运动率和精子活力的M(QR)分别为4(1)d、51(38)×106/1次射精、3.90(2.20)mL、204.60(161.30)×106/mL、47%(10%)和 50%(11%);不合格率分别为 0%、0.65%、1.29%、4.52%、9.68%和18.06%.总体精液质量不合格32人,不合格率为20.65%.结论 155名捐精志愿者中有20.65%总体精液质量不合格,以精子前向运动率和精子活力的不合格率相对较高.

目的 分析9 852例男性不育患者的精液参数,探讨男性不育患者精液质量及其影响因素.方法 选取2018年1月至2022年12月就诊于温州市中医院的9 852例男性不育患者,分析精液参数包括精液外观、精液量、黏稠度、凝集度、液化时间、pH值、精子浓度、精子总数、精子总活动率[前向运动精子(PR)+非前向运动精子(NP)]、PR和正常形态精子百分率.按检测年份、患者年龄、禁欲天数进行分组,分析精液常规指标,并与同期本院体检已生育男性673名(对照组)进行比较.采用多元线性回归分析患者感染状况、生活习惯和职业特点等因素对精液参数的影响.结果 不育组精液异常率结果从高到低依次为:正常形态精子百分率、PR、黏稠度、pH值、液化时间、精子总活动率、精子浓度、精子总数、精液量和凝集度.不育组的pH值、液化时间、精子浓度、精子总数、精子总活动率、PR、正常形态精子百分率均低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.01).2018-2022年不同检测年份的精子浓度、精子总数和正常精子形态百分率呈逐年下降趋势,差异均有统计学意义(均P＜0.05);不同年龄分组中,随着患者年龄增长,精子总数、精子总活动率和PR随之降低,差异均有统计学意义(均P＜0.001);不同禁欲天数分组中,患者精子浓度、精子总活动率、精子总数和PR的差异均有统计学意义(均P＜0.05).多元线性回归分析,前列腺炎、解脲脲原体感染、吸烟、饮酒、温热以及刺激气味环境与精子浓度、精子总数、精子总活动率、PR和正常精子形态百分率有关;久坐与精子总活动率、PR和正常精子形态百分率有关.结论 2018-2022年男性不育患者精子浓度、精子总数和正常形态精子百分率呈逐年下降趋势;年龄、禁欲天数、泌尿生殖道感染(前列腺炎、解脲脲原体感染)、不良的生活习惯(吸烟、饮酒、久坐)和职业暴露(温热、刺激气味环境)可能是影响不育男性精液质量的因素.

目的 探讨精浆中白细胞介素(IL)-6、IL-17水平与精子形态及精子DNA碎片指数(DFI)的相关性,并评价其在男性生育力评估中的应用价值.方法 选取2021年10月至2022年10月该院就诊的男性不育患者212例为研究对象.按DFI值分为3个组,A组(DFI＜15％),B组(15％＜DFI＜30％),C组(DFI≥30％).根据《世界卫生组织人类精液检查与处理实验室手册》第5版精子形态判断标准,将所有研究对象分为正常组(正常形态精子率≥4％)和异常组(＜4％).检测各组精浆中IL-6、IL-17水平及精液常规参数,并分析其相关性.结果 与A组比较,B组和C组前向运动精子百分比(PR)、总活力、正常形态精子率明显降低,精子DFI、精浆中IL-6及IL-17水平明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05);与B组比较,C组PR、精子总活力、正常形态精子率明显降低,精子DFI、精浆中IL-6及IL-17水平明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).与正常组比较,异常组精浆中IL-6、IL-17水平明显升高,PR及总活力明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).精浆中IL-6及IL-17水平与PR、总活力及正常形态精子率均呈负相关(P＜0.05),与精子DFI均呈正相关(P＜0.05),与年龄、禁欲时间、精液体积、精子浓度、精子总数均无相关性(P＞0.05).结论 男性精浆中IL-6、IL-17水平升高可引起精子畸形的发生、DFI的升高及精子活力的下降,导致精子形态和功能受损,精浆中细胞因子IL-6、IL-17检测可作为男性生育力评估的重要辅助指标.

目的 分析阴囊冷敷贴联合敏感抗生素对存在精道感染因素的死精子症患者的疗效.方法 回顾性分析 2021年 1 月至 2022 年 9 月来我中心男科就诊,精液常规检查 2 次以上确诊为死精子症、且行精液细菌培养为阳性的患者.选择药敏结果中敏感的抗生素进行抗感染治疗,同时联合阴囊冷敷贴及左卡尼汀口服液的患者作为实验组,实验组根据每日冷敷贴使用次数不同分为实验 A组(1 次/d)和实验B组(2 次/d).选择单纯抗生素抗感染治疗加用左卡尼汀口服液.作为对照组的患者分别统计治疗 4 周、8 周及 12 周不同组患者的精液细菌培养转阴数和精子参数改变情况.结果 共纳入患者 145 例,按随机化原则分实验A组 49 例,实验B组 49 例,另有 47 例患者作为对照组.治疗第4 周,实验组在禁欲时间、细菌培养转阴、精液 pH、前向运动精子比率及精子存活率方面与对照组无统计学差异(P 均＞0.05);而在精子存活率方面,实验B组(53.1±14.1)优于实验 A组(46.2±16.4,P＜0.05).治疗第 8 周,细菌培养转阴数实验组(74/98)高于对照组(26/47),存在统计学差异(χ2 =5.14,P＜0.05);前向运动精子比率实验组(26.5±11.9)高于对照组(22.8±12.6),精子存活率实验组(53.1±14.6)同样高于对照组(47.6±13.4),均存在统计学差异(P 均＜0.05);而细菌转阴数、前向运动精子比率和精子存活率,实验 A组(35/49、25.5±10.3、51.1±15.0)均低于实验B组(39/49、27.5±13.2、55.1±14.2),但组间无统计学差异(P 均＞0.05).治疗第 12 周细菌培养转阴数实验组(67/98)高于对照组(21/47),存在统计学差异(χ2 =6.11,P＜0.05);前向运动精子比率实验组(30.9±11.2)高于对照组(24.7±13.4,P＜0.05);精子存活率实验组(56.3±13.0)高于对照组(46.7±12.0),二者间差异有统计学意义(P＜0.01);而细菌转阴数、前向运动精子比率和精子存活率,实验 A 组(31/49、28.8±10.0、55.9±12.7)与实验 B 组(36/49、32.8±12.1、56.7±13.4)间无统计学差异(P 均＞0.05).结论 阴囊冷敷联合抗生素对存在精道感染因素的死精子症患者治疗效果优于单纯抗生素的治疗,尤其是在前向运动精子比率和精子存活率方面,但与每日冷敷次数关系不大.因此,在此类患者的诊疗中,建议推广阴囊冷敷联合治疗.

目的 比较不同精子活性氧(ROS)水平的男性精液常规参数和精浆生化的差异,探究精子ROS与精液常规参数及精浆生化的相关性.方法 回顾性分析2022 年1-9 月于男科实验室同时行精液常规分析、精子ROS分析检测以及精浆生化分析男性患者的数据.根据精子ROS水平分为三组:ROS低组(ROS<20%,n =1578)、ROS中组(20%≤ROS<40%,n =658)和ROS高组(ROS≥40%,n =251).采用非参数检验比较各组差异,采用偏相关性分析确定 ROS 与精液常规参数及精浆生化指标的关系.结果 ROS 低组、中组和高组的禁欲时间存在差异(P =0.004),年龄、BMI、精液体积则无组间差异.ROS低组的精子浓度和正常形态精子高于ROS中组和ROS高组,分别为69.40(69.40)×106/mL vs.51.55(54.10)×106/mL vs.44.65(50.80)×106/mL(P<0.001)以及 5.50%(3.00%)vs.4.80%(3.20%)vs.5.00%(2.70%)(P<0.001);ROS低组的前向运动精子高于ROS中组(46.00%(24.30%)vs.43.65%(23.80%),P =0.006),而与ROS高组之间无统计学差异.ROS低组的精浆锌和精浆肉碱浓度高于ROS中组和 ROS 高组,分别为 2.64(1.58)mmol/L vs.2.30(1.43)mmol/L vs.2.14(1.23)mmol/L(P<0.001)以及235.72(177.53)μmol/L vs.231.30(159.77)μmol/L vs.210.40(141.74)μmol/L(P<0.001);ROS低组的精浆果糖浓度低于ROS中组(P =0.008),而与ROS高组间无显著差异.以禁欲时间作为控制变量的偏相关分析显示,精子ROS 与精子浓度、前向运动精子、正常形态精子之间呈负相关,相关性系数(r′)分别为-0.218(P<0.001)、-0.055(P =0.006)、-0.112(P<0.001);精子ROS与精浆锌和肉碱浓度亦呈负相关,r′分别为-0.167(P<0.001)和-0.117(P<0.001),而与精浆果糖水平呈显著正相关(r′=0.062,P =0.002).结论 不同精子ROS水平的男性精子的数目、活力、形态以及精浆生化指标存在差异,且精子ROS与上述参数指标之间具有统计学的相关性,但相关程度低(|r′|<0.3),提示精子ROS可能是独立于精液常规参数及精浆生化指标的精子质量评估指标.

目的 探讨男性不育症患者精子DNA完整性与精液常规参数的相关性,研究精子DNA完整性在评估男性生育力方面的应用价值. 方法 回顾性分析2015年1月至2016年12月于西北妇女儿童医院生殖中心男性不育门诊就诊的334例患者的临床资料,按照精子DNA碎片指数(DFI)不同进行分组,Ⅰ组(192例):DFI≤15％;Ⅱ组(98例):15％＜DFI＜30％;Ⅲ组(44例):DFI≥30％.比较各组患者的精液常规参数(精子浓度、前向运动精子率、正常形态率、年龄和禁欲时间),分析DFI与精液常规参数的相关性. 结果 不同DFI组间比较,年龄、精子浓度及正常形态率无统计学差异(P＞0.05),但禁欲时间和前向运动精子率组间差异有统计学意义(P＜0.05).DFI与前向运动精子率和正常形态率呈显著负相关(r分别为-0.457、-0.147,P＜0.05),与禁欲时间呈显著正相关(r=0.222,P＜0.05),与年龄及精子浓度无明显相关性(P＞0.05).结论 精子DNA完整性与精液常规参数(前向运动精子率、正常精子形态率、禁欲时间)具有一定的相关性,精子DNA完整性检测可作为精液常规分析的补充.

目的:探究精子顶体酶活性与精液参数的相关性.方法:研究对象选取为2014年1月至2015年12月于我院行精子顶体酶活性检查的116例成年男性,采用手淫法取精液,进行顶体酶活性及精液常规检查,按照顶体酶活性差异进行分组,将顶体酶活性≥48.2μIU/106者视为顶体酶正常组,否则视为顶体酶异常组,对比两组间的禁欲时间、体积、液化时间、浓度、形态、PR、NR等相关参数的差异性,分析顶体酶活性与常规精液参数的相关性;根据精子活力不同将患者分组,PR≥32％则视为活力正常组,否则视为活力异常组,对比两组的精液参数及顶体酶活性情况.结果:根据顶体酶活性分组,包括正常组72例,异常组44例,异常组的浓度、正常形态比例、PR、NP均显著低于正常组,差异具有统计学意义(P＜0.05);根据精子活力分组,包括正常组49例,异常组67例,异常组的体积、浓度、顶体酶活性及NP均显著低于正常组,差异具有统计学意义(P＜0.05);将精子顶体酶活性与精液参数进行相关性分析,结果显示顶体酶活性与浓度、PR、NP及精子正常形态构成比密切相关(P＜0.05).结论:精子顶体酶活性与精液的浓度、正常形态比例、精子活力有密切相关,顶体酶活性检验科作为评估精液质量的一项可靠指标.