目的:比较精子DNA碎片指数(DFI)对因男方因素行卵胞质内单精子显微注射(ICSI)周期临床和实验室指标的影响，探讨DFI与临床助孕结局的关系。方法:回顾性队列研究分析2016年1月至2017年12月期间于南京医科大学第一附属医院生殖医学科因男方因素进行ICSI助孕的387个周期的临床资料。所有周期均为首次进行ICSI助孕，选用拮抗剂灵活方案促排卵。根据精子DFI的检测结果将所有周期分成3组，A组：精子核DNA完整性良好(DFI≤15%，167个周期)，B组：精子核DNA完整性中等(15%0.05)，C组的男方年龄[(32.56±5.70)岁]高于A组[(30.27±4.04)岁， P=0.002]和B组[(30.22±4.81)岁， P=0.003]。A组ICSI的正常受精率(86.7%)和可移植胚胎率(88.3%)均显著高于B组(83.8%， P=0.024 5；84.9%， P=0.012 1)和C组(82.1%， P=0.005 6；84.4%， P=0.022 7)，但优质胚胎率和流产率组间差异均无统计学意义( P>0.05)。C组的累积活产率(74.7%)较A组和B组下降(82.0%、78.6%)，但差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:精子DFI是评估男性生育力的一个重要指标，男方年龄增高可能会导致DFI升高。精子DNA损伤可能会影响胚胎发育及辅助生殖的结局，DFI≥30%可能降低ICSI周期的累积活产率，但还需更大样本的研究。

目的:探讨男性不育症患者支原体感染与精液常规参数及精子DNA完整性的关系。方法:收集2019年1月至12月于本院不孕不育科门诊就诊的男性不育症患者90例为研究对象，同期另选择正常生育的男性60例作为正常对照。两组取精液进行解脲支原体（UU）培养及精液常规检测，包括精液pH值、精子浓度、精子活力、精子活率等；对男性不育症患者行精子DNA碎片检测。分析男性不育症患者UU感染与精液常规参数及精子DNA完整性的关系。结果:男性不育症组和正常对照组UU感染阳性率分别为40.0%（36/90）、5.0%（3/60），差异有统计学意义（ χ2=21.138， P=0.000）。男性不育症组精液pH值、精子浓度与正常对照组比较，差异无统计学意义（均 P>0.05）；而精子活力、精子活率均显著低于正常对照组（均 P<0.05）。男性不育症患者中，UU感染阳性组精液pH值、精子浓度与UU感染阴性组比较，差异无统计学意义（均 P>0.05）；而精子活力、精子活率均显著低于UU感染阴性组，精子DNA碎片率高于UU感染阴性组（均 P<0.05）。男性不育症患者UU感染与精子活力、精子活率呈负相关，与精子DNA碎片率呈正相关（ rs=?0.341、?0.327、0.398，均 P<0.05）。 结论:男性不育症患者UU感染与精子活力、精子活率及精子DNA完整性有关，UU感染可影响男性精子质量和精子DNA完整性。

男，32岁，因结婚3年，妻子流产2次来我院就诊。查体：身高175 cm，体重75 kg，外观正常。精液常规检查示：精子计数186个(正常参考值>39个)，精子总活力83.3%(正常参考值>40.0%)，精子向前活动率70.51%(正常参考值>32.0%)，精子DNA碎片指数8.91%(正常参考值≤15%：精子完整性好)。

目的 探讨人乳头瘤病毒(HPV)精液感染对不育男性精液常规参数、精浆生化及精子DNA损伤的影响.方法 收集115例2023年5月至2023年12月就诊于武汉华科生殖专科医院男科门诊患者精液样本,采用荧光PCR法进行HPV基因分型检测以评估精液感染率,所有样本完成精液常规分析、精浆生化、精子DNA碎片指数(DFI)及DNA精子高着色性检测分析,比较感染组与未感染组精液质量各参数之间的差异.结果 115例男科门诊患者精液样本中HPV检出11例,阳性率占9.57％;与HPV阴性组相比,HPV阳性组在精子总活力、前向运动精子百分率、精液白细胞浓度、精浆锌总量、精浆弹性蛋白酶浓度参数上有所降低,在精子DFI值上有所升高,且差异有统计学意义(P＜0.05).结论 男性HPV精液感染会对精子运动能力、精液感染指标及精子DNA完整性产生影响,对男性专科门诊患者诊疗上应考虑HPV感染因素,同时对高危人群必要时进行HPV基因分型检测.

目的 通过meta分析和回顾性研究探讨SARS-CoV-2感染对男性精液质量的影响.方法 检索PubMed、中国知网、万方数据库及CBM中国生物医学文献数据库,运用Stata 15.0进行meta分析.选取本院就诊并符合meta分析纳入标准的男性为研究对象,统计其一般人口学资料和精液参数,采用GraphPad Prism 9.5.1对精液参数进行单因素方差分析和制图.检验水准为0.05.结果 Meta分析共纳入9项研究,267例患者.精子浓度和存活率在感染前后差异均无统计学意义(P＞0.05).感染后1～3个月,精液量和正常形态精子百分率均增加(P=0.005,P=0.010),精液量于感染后＞3个月恢复至感染前水平(P＞0.05).精子活动率和前向运动精子百分率于感染后＞3个月增加(P=0.046,P=0.045),并恢复至感染前水平(P=0.099,P=0.098).精子DNA碎片化指数于感染后3个月内可短时增高,＞3个月后逐渐降低.回顾性研究8例,各阶段精液参数与感染前比较差异无统计学意义(P＞0.05),但感染后＜1个月均呈现负向变化,＞3个月恢复至感染前水平.结论 本实验室研究结果与meta分析基本一致.男性感染SARS-CoV-2后仅对精子形态、活力及DNA完整性产生短暂负面影响,但一般于感染后＞3个月恢复至感染前水平.由于本研究对象人群和数量有限,SARS-CoV-2感染对男性精液质量影响仍需长期前瞻性大规模研究观察证实.

目的 分析显微镜精索静脉结扎术联合术后口服维生素E对于男性不育症患者精子DNA完整性的改善和受孕结局的影响.方法 回顾性分析2017年5月至2022年5月之间于清远市人民医院行显微镜精索静脉结扎术并在术后接受了维生素E 口服治疗的患者的临床资料,比较患者术前术后精子DNA碎片率(DFI)、精液常规参数、超声结果和性激素水平的变化,统计术后患者配偶妊娠情况,分析患者配偶妊娠的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析DFI对患者配偶妊娠的预测价值.结果 共纳入患者94例,年龄均值(29.22±4.10)岁(22～45岁),精子DFI均值(23.00±7.36)％(10％～41％),所有手术均顺利完成.术后18个月复查,精子DFI均值(16.32±7.54)％(8％～24％);与术前比较,精子DFI、精索静脉直径、血清LH和FSH水平均显著下降(P＜0.05),睾丸体积、精子浓度、前向运动(PR)精子比例及睾酮水平均显著升高(P＜0.05).随访期间,共36例患者的配偶获得妊娠,与配偶未妊娠组相比,配偶妊娠组患者的术前精子DFI值更低[(20.05±6.16)％vs.(24.82±7.49)％,P=0.003]、精子浓度更高[(22.73±4.79)×106/ml vs.(19.69±6.62)× 106/ml,P=0.001].ROC曲线显示,当术前精子DFI取临界值21.5％的时候,可以达到最大的约登指数,预测术后配偶妊娠的敏感度53.4％、特异度80.6％;以精子DFI=21.5％为界线分组分析,与术前精子DFI≥21.5％患者比较,治疗前DFI相对较小(DFI＜21.5％)的患者,其术前精子浓度及PR精子比例均相对较高(P＜0.05).结论 显微镜精索静脉结扎术联合维生素E 口服可以改善不育患者的精液质量、缓解DNA损伤并且提高配偶受孕率;手术治疗前精子浓度较高、DFI较低的患者治疗后其配偶的受孕率更高.

左卡尼汀(LC)在精子成熟和能量代谢中发挥着至关重要的作用,具有提高精子质量、保护精子DNA完整性、促进精卵结合等功能.《左卡尼汀在男性不育中临床应用专家共识(2014版)》《男性不育诊治指南(2022版)》等指南共识已明确了 LC在男性不育中的重要临床价值,并对其规范性应用给予了一些建议.随着对LC生理作用研究的深入,发现其具有改善线粒体功能和能量代谢、抗氧化和抗凋亡、神经再生与营养及神经递质调节和基因表达的调控等多方面的作用;同时多项临床研究证明,除男性不育之外,LC在阴茎硬结症、迟发性性腺功能减退以及勃起功能障碍等其他多种男科疾病治疗中也发挥作用.为进一步规范LC在各类男科疾病中的临床应用,特制定本共识,详述LC的人体分布、基本生理作用以及在各类男科疾病中的药理作用、临床研究进展及规范化用药,以期为临床用药提供指导和参考.

精子DNA是父本遗传物质的唯一载体,精子DNA碎片指数升高会导致男性不育、反复流产,甚至影响辅助生殖技术决策和治疗方案的选择.该文将对目前广泛应用的人类精子DNA完整性检测方法进行综述,探讨其优缺点以及在临床实践中的应用情况.同时,还将关注新兴技术在这一领域的研究进展,展望其在未来可能发挥的作用.

目的 探讨血清及精浆中乙型肝炎病毒存在的情况与精子参数、形态学及精子DNA完整性等精子质量的相关性.方法 收集2016年1月至2021年12月在温州医科大学附属第一医院生殖医学中心就诊男性的精液标本,采用微粒子酶免疫分析法检测血清乙肝标志物滴度、荧光定量PCR技术检测血清和精浆中HBV-DNA拷贝水平,同时所有精液标本进行精液参数、精子形态学及精子DNA碎片指数(DFI)分析.根据HBV病毒检测情况将患者分为4组:A组(HBsAg阴性,n=1 122)、B组(血清HBsAg阳性,而HBeAg、HBV-DNA和精浆HBV-DNA拷贝数均阴性,n=460)、C组(血清HBsAg、HBeAg和HBV-DNA拷贝均阳性,而精浆HBV-DNA拷贝阴性,n=81)和D组(血清HBsAg、HBeAg和HBV-DNA拷贝均阳性,且精浆HBV-DNA拷贝阳性,n=112),比较各组之间的基本资料、肝功能及精子质量的差异.结果 根据纳排标准纳入2 063例患者,HBV感染者(HBsAg阳性检出者)占45.6％(941/2 063),最终纳入分组分析的患者共1 775例.与未感染者(A组)相比,HBV感染者(B、C、D组)的谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)水平均显著升高(P＜0.05),而精子浓度、前向运动精子比例(PR)均显著下降(P＜0.05),不活动精子比例(IM)显著增加(P＜0.05).进一步组间分析发现,D组的精子浓度[(55.5±41.4)×106/ml]、前向运动精子比例[(45.8±22.1)％]均显著低于 B 组[(66.9±46.3)× 106/ml,(51.5± 18.6)％]和C组[(80.9±65.1)×106/ml,(53.0±20.4)％](P＜0.05),不活动精子比例则显著高于 B 组和 C 组(P＜0.05);A组的精子浓度[(103.4±74.6)×106/ml]和前向运动精子比例[(58.4±17.8)％]为4组中最高(P＜0.05).精子形态学分析结果显示,B、C、D组的正常精子形态比例分别为(2.5±1.7)％、(2.1±1.4)％和(2.4±2.0)％]均显著低于A组[(3.1± 1.9)％](P＜0.05),但B、C、D三组间的正常精子形态率差异无统计学意义(P＞0.05);与A组比较,B、C、D组的精子DNA碎片指数(DFI)均显著增加(P＜0.05),尤其是D组的DFI最高(26.2+15.7)％,显著高于B组[(17.8±10.8)％]、C组[(16.2±7.6)％]和A组[(13.5±7.3)％](P＜0.05).结论 无论是血清或精浆中,乙型肝炎病毒拷贝呈阳性时均会对男性精子质量造成一定的影响,尤其当HBV感染男性血清和精浆中HBV-DNA拷贝同时阳性状态时可能会对精子各参数指标造成进一步的负面影响.

目的 明确精子活性氧(ROS)对男性生育力的影响及其在辅助生殖中的应用价值,为男性不育患者提供一个新的生育力评估手段及病因治疗方向.方法 分析精子膜及线粒体ROS水平与男性不育、精子核DNA完整性及精子膜功能的关系,并分析用于受精的精子膜及线粒体ROS水平与受精率,卵裂率,优胚率及妊娠结局的关系.结果 (1)男性不育组精子膜高ROS精子比例显著高于正常生育组(P<0.01),而精子线粒体高ROS精子比例无统计学差异.男性不育组精子ROS异常率显著高于正常生育组,差异具有统计学意义.(2)ROS正常组精子膜功能正常率显著高于ROS异常组(P<0.01),而精子DNA碎片指数(DFI)差异无统计学意义.(3)IVF对照组及IVF观察组受精率差异有统计学意义,而卵裂率、优胚率及临床妊娠率差异无统计学意义.结论 精子ROS与男性生育力具有一定关系,ROS异常可导致精子膜功能受损,并可影响精子受精能力,从而影响男性生育功能.精子ROS检测可作为男性生育力评估的一个新手段并可为男性不育的诊疗提供依据.对于助孕及不育患者,可根据精子ROS情况选择合适的受孕时机.