目的:回顾全牙弓种植修复体 面重度磨耗情况，探究影响全牙弓种植修复体 面重度磨耗的危险因素。 方法:纳入1994年10月至2021年10月于北京大学口腔医学院·口腔医院种植科完成全牙弓种植修复的无牙颌或潜在无牙颌患者。收集纳入患者的人口统计学、种植修复及 面重度磨耗资料，采用Cox比例风险回归模型分析影响全牙弓种植修复体 面重度磨耗的危险因素。分别将可能影响全牙弓种植修复体 面重度磨耗的因素进行单因素分析，将单因素分析中 P<0.10的参数纳入多因素分析，探究影响全牙弓种植修复体 面重度磨耗的危险因素。 结果:共纳入535例患者（699件全牙弓种植修复体），随访44.8（19.8，81.4）个月，共计114件修复体的 面发生重度磨耗， 面发生重度磨耗的时间为正式修复后61.4（33.3，89.4）个月。13件修复体 面重度磨耗发生于正式修复后≤2年，44件发生于正式修复后>2年且≤5年，44件发生于正式修复后>5年且≤10年，13件发生于正式修复后>10年。上颌固定义齿和覆盖义齿发生 面重度磨耗的时间差异无统计学意义（ Z=-1.03， P=0.303）；下颌覆盖义齿发生 面重度磨耗的时间［79.2（51.3，119.1）个月］显著晚于固定义齿［48.2（31.2，80.2）个月］（ Z=-2.93， P=0.003）。Cox比例风险回归模型显示，对颌牙列为固定牙列、有夜磨牙症、正式修复体后牙 面为树脂材料，是影响全牙弓种植修复体 面重度磨耗的危险因素（ P<0.05）。 结论:全牙弓种植修复体 面重度磨耗现象临床常见，对颌牙列为固定牙列、夜磨牙症患者、后牙 面为树脂材料的全牙弓种植修复体， 面重度磨耗现象发生更早、风险更大。定期复诊、给予患者行为指导和适当的干预是必要的。

多项大样本量随机对照临床研究证实，牙列缺失采用种植覆盖义齿修复，比常规全口义齿能提高义齿的固位与稳定，并可提供更高的咀嚼效率；无牙颌种植覆盖义齿的设计应综合考虑患者的解剖条件、牙槽骨吸收程度、颌间距离等因素，选择适合的种植体数目、分布及上部附着体。在覆盖义齿的临床操作过程中，应针对不同类型的覆盖义齿，在适当的时机戴入上部附着体，并合理选择适用的印模技术、颌位关系记录、试牙排牙及戴牙方法，才能保证修复效果的长期稳定。本文对种植覆盖义齿的临床意义、治疗设计、临床操作流程中的关键步骤与义齿戴入后的复查与维护等方面进行详细阐述。

目的 通过三维有限元分析探讨舌侧金属加强结构义齿基托设计对无牙下颌种植修复义齿的生物力学影响,为无牙颌修复治疗提供参考.方法 构建舌侧金属加强结构与无加强结构两种义齿基托设计的2颗种植体支持Locator式覆盖义齿三维有限元模型,分别对后牙中央窝垂直施加150 N载荷、斜向施加150 N载荷以及对前牙垂直施加150 N载荷,模拟正中咬合、左右侧方咀嚼以及前牙切割食物时两种模型各组织的受力情况.结果 后牙及前牙垂直向加载时,两种义齿基托设计模型各组织的应力分布较为接近,所受最大应力差别在0～0.16 MPa之间;偏侧咀嚼时,未添加金属加强杆的义齿基托、种植体和黏骨膜应力集中范围,以及种植体、种植体周围骨最大受力明显大于添加金属加强杆模型,所受最大应力差别在0.59～2.99 MPa之间.结论 在义齿基托舌侧添加金属加强杆,可以起到应力分散的作用,或可在一定程度上减小骨吸收及基托折断的风险.

目的 探讨外胚层发育不全患者先天缺牙的治疗方案,为临床提供参考.方法 报道1例面中份凹陷,颏部前突,面下1/3发育不足的外胚层发育不全患者,患者上颌多颗牙先天缺失,余留牙为畸形牙,下颌牙列先天缺失,牙弓较小,上下牙槽骨发育不良.通过上颌可摘局部义齿、下颌在数字化导板辅助下进行前牙区种植,杆卡式种植覆盖义齿对其进行治疗,并对其治疗方案进行文献回顾.结果 患者佩戴义齿后固位及稳定佳,咬合关系良好,患者面部外形恢复较好,上下唇饱满,面下1/3与面中1/3基本相等,恢复了咀嚼功能.文献回顾结果表明,先天缺牙的外胚层发育不全患者的口内情况通常比较复杂,修复困难,对此类患者常见的修复方式包括固定桥、可摘局部义齿、全口义齿、覆盖义齿和种植义齿,需要根据患者口内实际情况选择不同的治疗方案.目前,对于外胚层发育不全患者先天缺牙的治疗尚未达成共识,有学者建议缺牙少的患者优先选择固定修复,缺牙多的患者选择可摘义齿或种植覆盖义齿修复,未成年患者优先选择活动修复,待颌骨发育完成后视情况更换永久固定修复.结论 对于外胚层发育不全先天缺牙的患者,应该充分考虑各方面因素,以修复为导向个性化制定可行的修复方案.

种植义齿工艺学是一门理论和实践并重的学科,其传统教学模式存在局限,基于此的创新改革,除关注教师、学生主体和考评等环节外,进一步聚焦人文素养对学生建立医患一体化意识的重要性,同时侧重教学活动与学习评价的全时空覆盖,形成了以培养"医教研德"四位一体复合型人才为目标的学科特色.相关教学创新实践成效颇丰,改革了人才培养模式并进行了充分的理论研究,通过各种创新实践取得了多项成果,继而在成果的应用上实现了教学与科研联动下的双丰收,并形成了师生共同发展的良好格局.以理论研究为先导的成果推广具备了必要的理论和学术支撑,有望提高我国口腔种植学水平,产生良好的社会效益.

目的:观察Locator按扣式种植覆盖全口义齿的长期临床修复效果.方法:选择2016-2017年北京大学口腔医院门诊部采用Locator按扣式种植覆盖全口义齿修复的无牙颌患者48例,其中双颌全口义齿修复21例,单颌27例,共植入种植体230颗.观察种植体的留存率、种植体周黏膜探诊出血(BOP)、种植体周牙槽骨垂直吸收高度变化、义齿基托折裂和人工牙脱落折断等并发症,以及义齿固位力变化等.采用SPSS 13.0软件包对数据进行统计学分析.结果:在5年观察期间,5颗种植体脱落,1颗前牙区窄颈种植体颈部折断,12颗失访,种植体存留率为97.25％.种植修复后1年,48颗种植体周黏膜探诊出血(BOP+)(21.4％),平均出血指数(BI)为0.21±0.42,前牙区高于后牙区.种植体周牙槽骨垂直吸收高度为(0.21±0.35)mm,义齿基托折断2例.修复后5年,163颗种植体周黏膜探诊出血(BOP+)(76.89％),BI为1.00±0.70,种植体周牙槽骨垂直吸收高度为(0.58±0.85)mm;种植体周黏膜探诊出血指数与牙槽骨垂直吸收高度在男女之间、前牙区与后牙区之间均无统计学差异(P＞0.05).1年观察期和5年观察期间,种植体周黏膜平均出血指数、种植体周牙槽骨垂直吸收高度前后比较有显著差异(P＜0.01).义齿折裂17例,折裂率为26.15％,人工牙脱落折断率为16.92％,多发于前牙中线区及Locator基台附着体安放位置,因固位力下降首次更换Locator基台固位垫圈平均(34.2±10.3)个月.结论:Locator按扣式种植覆盖全口义齿有良好的临床修复效果.并发症多见于种植体周黏膜探诊出血和垂直向骨吸收,随着戴用时间延长有逐渐加重的趋势.其次是义齿基托折裂及人工牙脱落与折断,种植体脱落及折断.提示义齿制作时应加强金属支架在Locator基台位置和前牙中线区的强度,前牙区尽量避免使用窄径种植体.

目的 分析不同牙龈黏膜厚度对Locator基台周围软组织状况的影响.方法 收集 2017 年 11 月至2020 年 8 月在大连市口腔医院就诊的下颌牙列缺失并采用Locator种植体修复的患者 42 例,根据种植体周围牙龈黏膜厚度分为 4 组:A组,黏膜厚度≤1.0 mm;B组,1.0 mm＜黏膜厚度≤2.0 mm;C组,2.0 mm＜黏膜厚度≤3.0 mm;D组,黏膜厚度＞3.0 mm.在义齿使用 6、12 个月后分别测量各组义齿基台周围菌斑指数(PLI)及牙周探诊出血(BOP)阳性检出率,并进行比较分析.结果 (1)Locator附着体种植覆盖义齿使用 6 个月后,4 组间PLI比较,差异无统计学意义(P＞0.05);使用 12 个月后,4 组间差异有统计学意义(P＜0.05);D组 6 个月与12 个月比较,PLI差异有统计学意义(P＜0.05).(2)义齿使用6 个月和12 个月后,4 组间BOP阳性检出率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);D组 6 个月与 12 个月比较,BOP阳性检出率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 当牙龈黏膜厚度＞3.0 mm,Locator基台周围软组织的PLI、BOP阳性检出率均增加.

目的:研究不同材质球帽附着体对下颌种植覆盖义齿固位力的影响.方法:实验分为A组(钛球/钛帽组)、B组(钛球/贵金帽组),每组3个试件.制作标准下颌无牙颌模型,在双侧尖牙区植入4.8×10 RN SP种植体各1颗,常规制作下颌全口义齿,连接附着体.进行5000次摘戴循环,每200次摘戴测试固位力.采用SPSS 13.0软件包对所得数据进行组间比较,并在实验初始、终末期采用扫描电镜观察阳性结构的表面形态变化.结果:A组固位力从(27.00±0.16)N衰减到(4.18±0.03)N,B组固位力从(21.58±0.06)N衰减到(19.15±0.06)N,A组固位力衰减显著大于B组.实验终末,A组球状立体结构严重破坏,而B组球状立体结构光滑清晰.结论:球帽附着体下颌种植覆盖义齿的固位力随着摘戴次数的增加而逐渐降低,其固位力衰减与阳性结构表面破坏有关,贵金属材质抗疲劳性较好.

目的 评价球帽附着体和Locator 附着体应用于无牙颌患者种植覆盖义齿的临床效果.方法 选择无牙颌行种植覆盖义齿修复患者67例,共植入150颗种植体,附着体类型为球帽或Locator.对患者定期复查,检查种植体的牙周袋探诊深度(PPD),菌斑指数(PLI),牙龈指数(GI)和龈沟出血指数(BI),测量边缘骨吸收值(MBL).患者分为球帽组、球帽改Locator组和Locator组,对PPD值、MBL值和PLI、GI、BI分别进行3组间比较.使用Digimizer图像分析软件进行影像学测量,采用SPSS17.0软件进行统计分析.结果 150颗种植体修复前成功率为95.88%,累计存留率为92.97%.PPD值平均为(2.16 ± 1.02)mm,球帽组与改做组间无显著差异,Locator组的PPD值明显低于另2组.PLI、GI和BI的组间差异均无统计学意义.MBL值平均为(0.92 ± 0.61)mm,改做组的MBL值明显高于另2组,而Locator组的MBL值最低.结论 Locator式种植覆盖义齿比球帽式种植覆盖义齿的临床效果具有一定优势.

目的 探讨Simple Browser软件结合简易模板指引在下颌覆盖式种植义齿即刻修复中的应用效果.方法 选择下颌牙列缺失患者,制作下颌半口义齿,将义齿戴入患者口内,调改戴用3d后使其基本适应,在需植入种植体部位钻磨下颌义齿,制备种植体植入通道,通道内充填牙胶,拍摄含带有义齿的下颌骨CBCT片,通过Simple Browser软件成像技术模拟种植牙植入三维位置,反馈调改植入通道.利用含带有植入通道的下颌义齿作为简易模板,行种植体植入术,并行即刻修复.结果 利用Simple Browser软件结合简易模板导航获得了满意的种植体植入位置和方向,即刻修复效果良好,术后观察4年,无明显骨质吸收,修复体戴用舒适.结论 利用Simple Browser软件结合简易模板导航可以获得满意的种植体植入位置和方向,能在一定程度上提高义齿修复的准确性和精度.