背景 我国老龄化程度不断加深,居民医疗与养老服务的需求与日俱增.探讨医养结合服务如何高效率、高质量发展,对积极应对人口老龄化具有重要的现实意义.目的 评价北京市养老机构的医养结合服务效率,为改善养老机构医养结合服务效率、优化资源配置提供参考依据.方法 2018 年 5 月对北京市养老机构现场调查.采用数据包络分析(DEA)的产出导向的BCC模型,对北京市 62 家养老机构医养结合服务的综合效率、纯技术效率、规模效率分别进行评价.投入指标包括:机构床位数、医务人员数、养老护理员(护工)人员数.产出指标包括:完全失能/重度障碍老人数量、部分失能/中轻度障碍老人数量、自理老人数量.结果 北京市 62 家养老机构医养结合服务综合效率、纯技术效率、规模效率中,DEA有效单元比例分别占12.903%、35.484%、12.903%,综合效率、纯技术效率、规模效率平均值分别为 0.599、0.788、0.760.其中,规模报酬不变的占 12.903%,规模效益递减的占 70.968%,规模效益递增的占 16.129%.结论 所调查的北京市养老机构医养结合服务综合效率偏低,存在资源浪费、供需不匹配的现象.建议养老机构科学定位目标群体,提供精准服务,合理计算入住容量,推进医疗机构与养老机构的服务合作,而政府要继续贯彻相关扶持政策的进一步落地.

随着我国经济的持续增长和社会人口结构的显著变化,老龄化社会所带来的老年性疾病问题愈发受到关注,尤其是以阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)为代表的神经退行性疾病,已成为严重影响老年人群健康和生活质量的重大挑战.近年来,中国的AD发病率、患病率和死亡率均呈现上升趋势,对患者家庭、社会乃至整个医疗保健系统构成了沉重的经济负担.为了积极应对这一挑战,响应国家"健康中国行动"的号召,推动医疗模式从疾病治疗向健康维护转变,由上海交通大学医学院附属仁济医院牵头,组织中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心、复旦大学公共卫生学院、上海市精神卫生中心、上海交通大学医学院附属瑞金医院、福建医科大学等多家权威机构的专家学者,共同编撰了《中国阿尔茨海默病报告2024》.该报告在2021、2022、2023年系列版本的基础上,进一步更新了中国AD的流行病学数据,深入分析了疾病经济负担的最新情况,并全面评估了我国AD诊疗服务的现状和公共卫生资源的配置.《中国阿尔茨海默病报告2024》的发布,不仅体现了我国在AD研究和防控方面的进步和努力,也彰显了全社会对老年健康问题的高度重视.本报告将为AD的预防、诊断和治疗提供科学的技术指导和有力的数据支持,为政府和相关部门制定针对性的卫生政策和干预措施提供专业依据,同时也为促进国内外在该领域的学术交流与合作搭建平台.期待通过这份报告的传播和应用,不仅能为专业人员提供参考和借鉴,也可以进一步提高公众对AD的认识,促进社会各界共同推动我国老年健康事业的发展,为实现"健康老龄化"而持续赋能.

背景 在"全面推进健康中国建设"和"积极应对人口老龄化国家战略"背景下,科学评价社区嵌入式中医药特色医养结合服务绩效是提升医养结合服务质量的关键.目的 评价社区嵌入式中医药特色医养结合服务绩效并分析其主要障碍因子,为政府部门制定相关政策及开展社区嵌入式中医药特色医养结合服务绩效评价提供现实依据.方法 于 2022 年 11 月,将构建的社区嵌入式中医药特色医养结合服务绩效评价指标体系转化为机构基本情况、工作人员满意度和老年人满意度三份调查问卷;于 2022 年 11 月—2023 年 1 月,采用问卷调查法,深入 10 家样本机构收集机构基本数据、工作人员和老年人满意度数据;于 2023 年 2-3 月,使用TOPSIS法对社区嵌入式中医药特色医养结合服务绩效进行评价,并利用障碍度模型分析服务绩效的主要障碍因子.结果 10 家机构的嵌入性总体、结构嵌入、关系嵌入Cn值和嵌入绩效Cn值的排序一致,7 家机构的认知嵌入Cn值和嵌入绩效Cn值排序一致,并且与各机构服务绩效的Cn值排序保持一致.社区嵌入式中医药特色医养结合服务绩效的主要障碍因子分别是C33(中医养生保健指导服务人次)、C44(老年人满意度)、C8(机构与合作伙伴坚持合作共赢)、C37(中医非药物疗法康复护理人次占比)、C39(服务的老年人数量).结论 社区嵌入式中医药特色医养结合的嵌入性、结构嵌入、关系嵌入对其嵌入绩效均有正向影响,认知嵌入对嵌入绩效基本有正向影响.政府部门应明确职能定位,强化政策支持,健全评价体系,注重动态评价,引导和促进社区嵌入式中医药特色医养结合高质量发展;机构应通过加强与合作伙伴的结构嵌入、关系嵌入和认知嵌入,从而不断提升其服务绩效,满足居家社区老年人多样化、多层次的健康养老服务需求,同时要把握好嵌入的度,以免产生嵌入性的负效应.

目的 分析社区老年人积极老龄化水平的潜在类别及影响因素,探究不同类别与护理需求的关系.方法 采用分阶段多层抽样法,于2023年6月—8月选取青岛市341名社区老年人为调查对象,采用一般资料调查表、积极老龄化量表、老年人护理需求调查表进行调查.对社区老年人积极老龄化进行潜在剖面分析,采用无序多分类Logistic回归分析不同类别的影响因素.结果 社区老年人积极老龄化被识别为3个类别,包括低积极老龄化型(38.1％)、中积极老龄化-高心灵智慧型(51.6％)、高积极老龄化-综合型(10.3％).Logistic回归结果显示,年龄、学历、月收入、护理需求是社区老年人积极老龄化的影响因素(均P＜0.05),其中自我发展与贡献需求低的社区老年人更倾向于"低积极老龄化型";生活照料与居住环境需求高(OR=3.268,P=0.011)、精神与心理支持需求高(OR=1.972,P=0.025)、人际沟通与健康知识需求高(OR=3.433,P＜0.001)、保护与安全需求低(OR=0.446,P=0.012)的社区老年人更倾向于"中积极老龄化-高心灵智慧型";健康监测需求低(OR=0.297,P=0.029)、专科护理需求高(OR=3.019,P=0.033)的社区老年人更倾向于"高积极老龄化-综合型".结论 社区老年人积极老龄化处于中等水平,以3种类型分布.社区护理人员应重点关注"低积极老龄化型"与"中积极老龄化-高心灵智慧型"老年人,根据不同类别特征采取针对性干预,精准满足其护理需求,提高社区老年人积极老龄化水平.

随着我国老龄化速度的加快，好发于老年人群的髋部骨折、尤其是转子间骨折变得越来越常见，经过近几十年的发展，早期积极进行内固定手术治疗已基本成为共识。随着内固定器械的发展，目前临床上髓内固定逐渐取代髓外固定成为股骨转子间骨折治疗的主流方式，髓内钉主钉置于股骨近端髓腔内，相当于将内固定重心向内侧移，缩短了力臂，减少了内固定的应力，在一定程度上降低了内固定失败率。但是相比髓外固定，髓内固定对外侧结构稳定性的要求提高，尤其对于伴外侧壁骨折的股骨转子间骨折，髓内钉固定的失败率仍然较高，因此，一些研究认为外侧壁的完整性也是构成股骨转子间骨折稳定性的关键因素之一，这也要求外科医师重视外侧壁骨折的处理，并合理使用髓内钉 [1,2,3]。

目的:分析中国老年人2004—2019年意外跌倒死亡情况及预测中国老年人2020—2024年意外跌倒标化死亡率，为制订预防老年人意外跌倒策略提供科学依据。方法:收集《中国死因监测数据集》中国老年人2004—2019年意外跌倒的死亡数据，计算2004—2019年总体及不同性别、居住地、年龄段死亡人数、死亡率和标化死亡率。采用Joinpoint 4.8.0.1统计软件计算标化死亡率的年度变化百分比（APC）和平均年度变化百分比（AAPC）。使用自回归移动平均模型（ARIMA）预测2020—2024年中国老年人意外跌倒标化死亡率。结果:中国老年人意外跌倒死亡人数从2004年的2 908人上升至2019年的23 709人；死亡率从2004年的51.89/10万上升至2019年的67.74/10万；标化死亡率2004—2019年总体呈上升趋势（AAPC=1.65， P>0.05），其中 2004—2010年呈上升趋势（APC=1.66， P>0.05），2010—2013年呈下降趋势（APC=-9.67， P>0.05），2013—2019年呈上升趋势（APC=7.83， P<0.01）。中国男性和女性老年人意外跌倒的死亡人数和死亡率在2004—2019年均呈上升趋势；标化死亡率2004—2019年也呈上升趋势（AAPC 男性=2.19，AAPC 女性=0.29， P均>0.05）。男性意外跌倒的标化死亡率总体高于女性，其中男性2013—2019年呈上升趋势（APC=7.36， P<0.05），女性2014—2019年呈上升趋势（APC=6.92， P>0.05）。居住地在农村和城市的老年人意外跌倒的死亡人数和死亡率2004—2019年均呈上升趋势；标化死亡率2004—2019年也呈上升趋势（AAPC 农村=1.71，AAPC 城市=1.00， P均>0.05），其中居住地为农村的老年人意外跌倒标化死亡率总体高于城市，居住地为农村和城市的老年人2013—2019年均呈上升趋势（APC 农村=8.24，APC 城市=6.11， P均 <0.05）。不同年龄段老年人意外跌倒的死亡人数和死亡率2004—2019年均呈上升趋势；65~74岁和≥85岁老年人的标化死亡率2004—2019年也呈上升趋势（AAPC 65~74岁=0.38，AAPC ≥85岁=4.09， P均 >0.05），75~84岁老年人的标化死亡率2004—2019年呈下降趋势（AAPC=-0.10， P>0.05），其中65~74岁老年人意外跌倒标化死亡率2010 —2019年呈上升趋势（APC=5.35， P<0.05），75~84岁和≥85岁老年人2013 —2019年均呈上升趋势（APC 75~84岁=6.49，APC ≥85岁=10.47， P均 <0.05）。ARIMA预测结果表明，2020—2024年中国老年人总体意外跌倒标化死亡率分别为69.11/10万、72.33/10万、74.41/10万、76.34/10万、76.48/10万，呈缓慢上升趋势。 结论:中国老年人2004—2019年意外跌倒死亡总体呈上升趋势，2020 —2024年老年人意外跌倒的标化死亡率也呈上升趋势。男性、居住地为农村、≥85岁的高龄老人是防治重点人群，应采取积极有效的防治措施减少老年人意外跌倒死亡的发生，促进积极健康的老龄化。

护理工作是卫生健康事业的重要组成部分，对全面推进健康中国建设、积极应对人口老龄化具有重要意义。党的十八大以来，在国家各项政策的引领与支持下，我国护理事业蓬勃发展，护士队伍持续发展壮大、队伍素质不断提升，护理服务能力持续提高、服务领域不断拓展。本文结合相关国家政策，回顾了我国护理事业的发展轨迹，总结了新时代背景下护理工作的发展思路和重点工作，未来中国护理将更加紧密围绕国家政策发力，以满足人民群众健康需求为己任，为人民提供全方位全周期健康服务。

目的:分析亚洲主要国家胰腺癌的疾病负担，预测中国胰腺癌流行趋势，为胰腺癌防控提供参考依据。方法:收集全球疾病负担研究(GBD)2019版数据库中全球及亚洲主要国家的胰腺癌疾病负担数据，对年份、性别、社会人口指数对发病、死亡、伤残调整寿命年(DALY)的绝对数或标化率的分布情况进行描述，采用估计年百分比变化(EAPC)描述标化率的趋势。比较2019年不同年龄、性别和地区胰腺癌风险因素的死亡归因占比。运用R语言建立ARIMA模型预测2020—2029年中国胰腺癌标化发病率和死亡率。结果:1990—2019年，中国胰腺癌的标化发病率从3.17/10万增加到5.78/10万，标化死亡率从3.34/10万增加到5.99/10万，增幅超过亚洲高收入国家；全球胰腺癌标化发病率、死亡率和DALY率均呈逐年上升趋势。在亚洲主要国家中，中国疾病负担增速最高(标化发病率EAPC＝2.32%，95% CI：2.10%~2.48%；标化死亡率EAPC＝2.25%，95% CI：2.03%~2.42%)。ARIMA模型预测结果显示，中国胰腺癌发病率和死亡率在2020—2029年继续呈上升趋势，发病率预计增长15.92%，死亡率预计增长15.86%。 结论:中国胰腺癌的标化发病率和死亡率逐年增加，疾病负担呈上升趋势。随着人口老龄化，胰腺癌疾病负担还将进一步增长，应采取积极防控措施。

人口老龄化对健康保健服务体系的挑战主要体现医疗、康复和照护需求。积极应对人口老龄化，实现健康老龄化，亟须加强医养结合的实践探索和政策设计，建设医疗、照护与环境相结合的公共卫生服务体系，加强老年医学专业人才培训管理体系的建设和建立多层次医疗保障体系等方面。基于我国人口老龄化的现状和发展趋势，分析其对我国健康保健服务体系的影响，提出符合我国国情的对策与建议。

目的:调查重庆市主城区社区老年人智慧养老服务需求现状，分析其影响因素。方法:采用便利抽样法，于2021年10—12月采用一般资料问卷、智慧养老服务需求调查问卷对重庆市主城区9个行政区452名社区老年人进行调查，并分析其智慧养老服务需求的影响因素。结果:重庆市主城区社区老年人智慧养老服务需求中，日常生活照料需求得分为（3.39 ± 1.45）分；社交及情感支持需求得分为（3.60 ± 1.28）分；日常医疗服务需求得分为（3.80 ± 1.19）分；紧急医疗救助需求得分为（3.87 ± 1.27）分。有序多分类Logistic回归分析显示，日常生活照料需求受性别、年龄、独居情况和文化程度影响（ P<0.05）；社交及情感支持和紧急医疗救助需求受年龄和独居情况影响（ P<0.05）；日常医疗服务需求受独居情况影响（ P<0.05）。 结论:重庆市社区老年人智慧养老服务需求水平较高，智慧养老服务应关注独居、高龄、男性及低文化程度等高需求老年群体，以积极应对人口老龄化。