[目的]了解粉尘作业人员直接数字化X射线摄影(direct digital radiography,DR)胸片质量,分析DR胸片降级的主要原因,探讨提高DR胸片质量的措施.[方法]随机选取粉尘作业人员DR胸片500张,对DR胸片质量进行评判.[结果]车载组优片率(70.3％)低于室内组优片率(83.2％),车载组差片率(12.5％)高于室内组(3.7％),差异均有统计学意义(P＜0.01).造成DR胸片降级的原因中,车载组主要原因为肩胛骨与肺野重叠和肺野内异物影,分别占47.8％和34.8％,室内组主要原因为肩胛骨与肺野重叠,占68.9％.[结论]人为因素是造成粉尘作业人员DR胸片质量下降的主要原因.在实际工作中,应完善DR胸片的质量控制体系,提高投照技师的责任心及操作技能.

目的 探讨小儿床边X射线摄影时,不同附加滤过与管电压、管电流组合条件对图像质量和辐射剂量的影响.方法 利用日本岛津无线平板移动数字化X射线摄影(DR)机和荷兰Artinis公司CDRAD 2.0体模,采用小儿床边日常工作的50 kV管电压、1.40 mAs管电流曝光,得到图像质量因子反数值(IQFInv).再于移动DR机束光器开口处附加1 mm铝、2 mm铝、1+2 mm铝和0.3mm铜4种滤过组合,并分别采用50、66、83、100 kV 4种管电压与不同的管电流组合对体模曝光.所有曝光后图像分析得到IQFInv值.采用Pearson相关及回归分析管电压、管电流对IQFInv值的影响,并且找到与日常工作图像质量IQFInv值相当的各附加滤过与管电压、管电流组合.采用瑞典RTI公司Barracuda诊断水平剂量仪,测量各滤过与管电压、管电流组合的入射体表剂量,每种组合测量20次.结果 各种滤过及管电压、管电流组合摄影条件图像质量比较,在测试范围内管电压与IQFInv值呈正相关(r=0.49,P＜0.05);管电流也与IQFInv值呈正相关(r=0.36,P＜0.05).随着附加滤过的增加,需要更大的管电流才能得到所需的图像质量.同时随着附加滤过的增加,各级管电压之间IQFInv值差距加大.各种滤过及管电压、管电流组合摄影条件下,采用附加滤过后入射体表剂量变化范围为(30.58±0.21) ～(10.49±0.09) μGy.各组之间差异均有统计学意义(t=-15.306～514.585,P＜0.05).各种附加滤过均能有效减少入射体表剂量.同时随着滤过的增加和管电压的增加,入射体表剂量减少更为明显.但是超过83 kV管电压以后,各种附加滤过的入射体表剂量都呈上升趋势.结论 附加滤过是有效降低小儿床边X射线摄影入射体表剂量的方法.在保证图像质量的前提之下,高原子序数的附加滤过与次高千伏的管电压以及匹配的管电流组合是最优的小儿床边X射线摄影条件.

目的 探讨联合应用无线平板探测器(无线DR板)和普通移动床旁摄片机实现婴儿数字化胸部X射线摄片的技术可行性.方法 选择2017年1 1月至2018年3月上海市儿童医院重症监护病房(ICU)258例患儿,其中男性179例,女性79例;年龄1天～3岁.使用普通移动床旁摄片机和无线小尺寸DR板,进行床边胸X射线摄片检查.研究无线传输图像的可行性,由3名诊断医生对图像质量分别进行评估.结果 所有检查均1次成功完成,技术成功率为100％.曝光参数均在原设定基础上减少2～3kV及0.3 ～ 0.5 mAs;无线路由器均(100％)成功远程接收患儿放射科信息管理系统(RIS)信息并实时发送数字图像至影像归档和通信系统(PACS),未出现检查相关并发症.3名诊断医生甲级片分别为79.84％、87.21％、85.66％,乙级片分别为19.77％、12.02％、13.95％,丙级片分别为0.004％、0.008％、0.004％,废片为0.结论 联合应用无线小尺寸DR板和普通移动床旁摄片机进行婴儿床边数字胸部X射线摄片检查技术可行.实现了普通移动床旁摄片机直接数字化X射线摄影的改造.

随着科技的进步,医疗技术的不断提高,使得诸多影像学检查在临床疾病诊断和治疗工作中发挥了重要作用.20世纪90年代末推出了数字X线成像(digital radiography,DR)成像系统,DR数字影像具有成像质量高,成像速度快,辐射剂量小等优点通过该系统,可以直接将X线信号转换为数字信号,既缩短了拍摄时间,同时由于自带显示系统,医生可以第一时间获得有关患者病情的清晰影像资料,这对于重症患者的治疗意义重大[1].临床研究与实践证实,数字化DR摄影具有显著的灵敏度高,曝光宽容度大等优势,在曝光量不理想的情况下,依旧可以获得高质量图像.在临床疾病诊断中意义显著.移动DR床旁胸部摄影由于其扫描简单,快捷以及成像质量高等优势,在临床上得到广泛应用.对于重症患者、术后不能搬动、骨折牵引和老年体衰者,床旁摄片是最佳选择.本文对移动DR床旁胸部摄影在临床应用中的价值进行评估分析,从而对DR床旁胸部摄片的临床意义做出肯定的评价.

目的 探讨小儿胸部数字化X线摄影(digital radiography,DR)数据库的建立与质量控制体系的应用.方法 抽取2017年5月-2018年5月DR数据库与质量控制体系建立后小儿胸部DR影像资料100份为研究组,抽取2016年4月-2017年4月DR数据库与质量控制体系建立前小儿胸部DR影像资料100份为对照组.统计小儿DR数据,并建立数据库,同时分析拍摄小儿DR过程中,体位、照射野、伪影异物及呼吸运动等对成片质量的影响,并逐步改善影像后处理技术,分析影像质量不佳原因,探究质量控制体系建立的临床意义.结果 研究组DR胸片质量评分明显高于对照组,研究组甲级片所占比例明显高于对照组,而丙级片所占比例明显低于对照组(P＜0.05).降低图像质量的因素主要包括体位摆放不正、移动伪影、呼吸运动模糊、影像后处理不恰当、呼气曝光、照射野偏大.研究组体位不正、移动伪影、呼吸运动模糊、呼气曝光及照射野偏大所占比例明显低于对照组(P＜0.01).研究组误诊率明显低于对照组(P＜0.05).结论 小儿胸部DR数据库与质量控制体系建立后,拍摄质量明显提升,故小儿胸部DR数据库与质量控制体系值得推广应用.

锐珂 DRX-Revolution 是一款移动数字化的 X射线摄影系统.其设计新颖,能够自动升降,有伸缩式球管支架结构,使用了智能滤线器对准设施,有一键式的控制方式,能用单手进行操作.该设备移动灵活,可以彻底解决 ICU、急诊室和手术室的空间混乱、拥挤问题.本文分析了2例日常维修中常见的故障处理.