目的:探讨地方性氟中毒病区居民膳食构成与氟骨症的关系。方法:采用病例对照研究，分析氟骨症患者（病例组）与未患病居民（对照组）的膳食构成差别。2019年8月，以山西省吕梁市文水县饮水型地方性氟中毒病区为调查现场，采用整群抽样方法，抽取年龄≥18岁当地居民，并以面对面访谈的方式展开问卷调查，调查内容包括性别、年龄及各类食物进食频次等；采用二元logistic回归分析食物进食频次与氟骨症的关系。利用便携式直接数字化X射线摄影系统（DR）拍摄前臂和小腿X线片，结合临床体征，根据《地方性氟骨症诊断标准》（WS/T 192-2008）进行氟骨症判定。结果:本研究共纳入1 061例研究对象，病例组376例、对照组685例。病例组患者年龄构成（≤60、> 60岁：162、214例）与对照组（≤60、> 60岁：423、261例）比较差异有统计学意义（χ 2 = 34.52， P < 0.001），性别比例比较差异无统计学意义（χ 2 = 1.37， P = 0.251）。病例组患者食用肉类、蛋类频次> 1次/周的比例均低于对照组（χ 2 = 8.06、5.46，均 P < 0.05），食用奶类频次> 1次/周的比例高于对照组（χ 2 = 4.01， P = 0.046），食用海鲜类频次≥1次/周的比例低于对照组（χ 2 = 4.16， P = 0.046）。二元logistic回归分析结果显示，校正年龄、性别、尿氟后，食用肉类、蛋类或奶类频次> 1次/周以及食用海鲜类频次≥1次/周均与氟骨症患病风险无关（均 P > 0.05）；但在≤60岁群体中，食用蛋类频次> 1次/周与氟骨症患病风险相关[比值比（ OR） = 0.59，95%置信区间（ CI）：0.39，0.88]。 结论:肉类、蛋类、奶类和海鲜类食物进食频次在氟骨症患者和对照人群之间存在差异；在≤60岁群体中，食用蛋类频次> 1次/周可能会降低氟骨症患病风险。

目的:对湖南省不同等级的综合公立医院结核筛查相关检验检查开展情况及医院内直接参与糖尿病诊疗的医生对“在糖尿病患者人群中筛查结核病的意识及实践情况”进行调查，为符合我国国情的结核病-糖尿病联合防治活动计划的制定提供参考。方法:根据结核病相关指南内容自行设计医院情况调查表和医生问卷表。采用分层抽样抽取湖南省公立综合三级医院14所、二级医院13所、一级及乡镇医院16所参与调查，邀请所抽取医院内所有直接参与糖尿病诊疗的医生参加现场医生知识问卷调查，问卷调查形式为匿名，当场交卷，不得查阅书刊和互相讨论。研究运用 SPSS 22.0统计软件分析数据，各级医院间的结核筛查检验检查普及率通过χ2检验比较，采用logistrc回归分析影响医生筛查意识的相关因素， P≤0.05认为差异有统计学意义。 结果:（1）各级医院结核筛查相关检验检查开展情况：数字化X射线摄影胸片、结核菌素皮肤试验、痰涂片抗酸染色、痰分枝杆菌培养、γ干扰素释放试验的医院总普及率分别为90.7%（39/43）、72.1%（31/43）、55.8%（24/43）、34.9%（15/43）、27.9%（12/43），在三级、二级、一级及乡镇医院各自的普及率三组比较差异均有统计学意义（均 P<0.05）。（2）62.5%（173/277）的医生具有首诊主动筛查意识，多因素分析发现“职称、工作年限”是主要影响因素；173名医生具有定期筛查意识，多因素分析发现“学历、接诊患者数目”是主要影响因素。（3）在实际临床中接诊糖尿病患者时，197名医生选择了“视情况定（患者有疑似症状或者相关检查结果怀疑结核时筛查）”，医生认为糖尿病患者没接受结核筛查的可能原因是“患者拒绝”行相关检验检查（76.5%，212/277）、“患者无相关主诉症状，没必要进行结核病筛查”（46.9%，130/277）、“本医疗机构尚未开展相关检验检查”（35.7%，99/277）。 结论:尽管直接参与糖尿病诊疗的医生们对于结核病相关知识有一定的了解，大部分医生的主动筛查意识比较强，但实际临床工作中的主动筛查率非常低，可能与医生没有相关指南指导及约束、患者沟通及动员不到位、医疗机构没有开展相应检验检查等多重因素相关。

目的 探讨双下肢全长负重位直接数字化摄影拼接技术在人工髋关节置换术影像评估中的应用.方法 利用双下肢全长DR拼接技术对89例患者进行双下肢全长负重位检查,对其影像结果进行分析.结果 双下肢全长图像拼接优良的86例、一般3例.人工髋关节置换术后双下肢等长、无并发症的48例;术前股骨头无菌坏死、髋关节畸形引起的双下肢不等长23例;术后双下肢不等长2例;假体无菌性松动脱位4例;假体周围骨溶解5例;假体周围骨折2例;关节形态功能改变5例.结论 双下肢全长负重位DR摄影拼接技术对人工髋关节置换术前后的评估有着重要的临床应用价值.能真实地反映术前髋关节和双下肢的情况及术后长期疗效的随访和并发症发生的情况.

[目的]了解粉尘作业人员直接数字化X射线摄影(direct digital radiography,DR)胸片质量,分析DR胸片降级的主要原因,探讨提高DR胸片质量的措施.[方法]随机选取粉尘作业人员DR胸片500张,对DR胸片质量进行评判.[结果]车载组优片率(70.3％)低于室内组优片率(83.2％),车载组差片率(12.5％)高于室内组(3.7％),差异均有统计学意义(P＜0.01).造成DR胸片降级的原因中,车载组主要原因为肩胛骨与肺野重叠和肺野内异物影,分别占47.8％和34.8％,室内组主要原因为肩胛骨与肺野重叠,占68.9％.[结论]人为因素是造成粉尘作业人员DR胸片质量下降的主要原因.在实际工作中,应完善DR胸片的质量控制体系,提高投照技师的责任心及操作技能.

目的:探讨使用辐射防护仪进行测量时响应时间和时间因子对测量结果的影响,评价3台辐射防护仪测量结果的差异.方法:在直接数字化X射线摄影系统(DR)的不同出束时间下,对不同3台辐射防护仪的剂量率读数进行比较,分析经时间因子修正前、后测量结果的差异.结果:在DR的出束时间小于辐射防护仪的响应时间时,经时间因子修正前、后的剂量率读数有显著性差异;相同的出束时间下,响应时间一致的两种辐射防护仪的剂量率读数差异无统计学意义(F=0.406,P＞0.05);响应时间不同的两种辐射防护仪剂量率读数差异有统计学意义(F=7.214,F=5.368;P＜0.05).结论:在辐射测量中,当被测量设备的出束时间小于辐射防护仪的响应时间时,必须使用时间因子对剂量率读数进行修正;在辐射测量中必须合理选用防护仪,必要时须对响应时间不同的辐射防护仪的剂量率读数进行仪器修正.

胸部组织结构又具备X线检查天然对比的优良条件,肺部疾病X线检查方便、疾病阳性检出率比其他部位高.因此,胸部X线检查常用的平片和CT是儿童临床疾病检查中应用频率最高的影像学检查方法[1-3].儿童呼吸系统尚未发育成熟,对X线的抵御能力远低于成人,过量射线还可影响身体发育.我院儿童胸片检查约占放射检查总量的60％ ～70％.现今广泛使用的直接数字化X射线摄影(digital radiography,DR)装置,射线剂量明显降低,图像清晰,极大地提升了儿童胸片成像质量[4];而胸部CT检查可进一步显示某些病变的细微征象,但其X线剂量却远高于胸部DR平片.因此,我们收集了近年在我院进行胸部影像检查,既在一周内既有胸部平片又进行胸部CT扫描检查的儿童90例,对其胸部病变诊断结果进行比较分析,提出儿童胸部X线检查的选择建议,供临床参考.

目的 探讨直接数字化X线摄影(DDR)技术检查及诊断尘肺病的应用价值.方法 选择某企业职工650名,均进行DDR胸片和高千伏X线胸片拍摄,比较DDR胸片与高千伏X线胸片的质量及对尘肺病诊断的一致性.结果 DDR胸片质量优于高千伏X射线胸片(P<0.05);两种胸片的诊断结果实际一致率=0.872,Kappa=0.549;两种胸片在显示尘肺大、小阴影方面具有较好的一致性,但DDR胸片较高千伏X射线胸片显示更清晰.结论 DDR胸片与高千伏X线胸片的诊断结果具有较好的一致性,但DDR胸片较高千伏X射线胸片显示更清晰、质量更好,值得在尘肺病检查与分期诊断中推广应用.

目的 通过调查全国15个省市不同级别医疗机构使用数字和屏片设备开展X射线摄影时受检者的入射体表剂量(ESD),为制定适合我国国民体质特征的X射线摄影诊断参考水平提供数据.方法 按照《医用辐射危害评价与控制技术研究》实施方案的要求,选择年龄在20～70岁的受检者,男性体重在55～ 80 kg,女性体重在50～70 kg;采用热释光探测器(TLD)测量不同X射线摄影程序中成人受检者ESD,每台设备同一体位患者应不少于10名受检者;测量部位包含头颅、胸部的后前位(PA)和侧位(LAT),腹部、骨盆、腰椎、胸椎的前后位(AP)和腰椎、胸椎的LAT等.结果 共在全国15个省的342家医院调查了19 975例X射线摄影受检者,1 813台不同类型X射线摄影设备,包括屏片X射线摄影、计算机X射线摄影(CR)和直接数字化X射线摄影(DR)设备,对于这3种类型的设备,不同摄影体位时受检者ESD的平均值分别为头颅PA:1.75、1.90、1.15 mGy;头颅LAT:1.69、1.46、1.03 mGy;胸部PA:0.75、0.65、0.36 mGy;胸部LAT:1.81、1.26、0.88 mGy;腹部AP:4.37、3.77、2.15 mGy;骨盆AP:3.73、3.56、2.75 mGy;腰椎AP:5.49、5.84、4.17 mGy;腰椎LAT:12.01、9.37、6.82 mGy;胸椎AP:4.53、3.65、2.49 mGy;胸椎LAT:6.91、6.43、4.15 mGy.结论 不同照射部位X射线摄影致受检者ESD有较大的差异.DR设备致受检者的ESD均低于屏片设备;除胸椎AP外,DR设备致受检者ESD均低于CR设备.在所有检查部位中,CR和屏片设备所致受检者ESD的差异均无统计学意义.

目的 分析低剂量CT(LDCT)和直接数字化X射线摄影系统(DR)胸片在社区高危人群肺癌筛查中的价值.方法 选取363例社区肺癌高危人群作为研究对象,均行LDCT检查和DR胸片检查,对筛查阳性者给予转诊并最终确诊是否为肺癌,对比分析2种筛查方法 的诊断有效率.结果 影像学筛查阳性者为104例,阳性率为28.65％,其中,LDCT筛查阳性者为85例,DR胸片筛查阳性者为61例,阳性率分别为23.42％、16.8％,差异有统计学意义(P＜0.05);104例筛查阳性者全部转诊综合性医院进行检查,最终62例确诊为肺癌,患病率为17.08％.在LDCT筛查阳性者中,有61例确诊为肺癌,在DR胸片筛查阳性者中,有45例确诊为肺癌,检出率分别为98.39％、72.58％,差异有统计学意义(P＜0.05).LDCT、DR胸片在肺癌筛查中的受试者工作特征曲线下面积(AUC)分别为0.706和0.672(P ＜0.05),灵敏度和特异度分别为0.984和0.429、0.726和0.619.当将二者联合检测时,AUC提高到了0.784(P ＜0.05),灵敏度和特异度分别为0.726和0.738.结论 LDCT和DR胸片在社区高危人群肺癌筛查中均具有一定的价值,其中,LDCT的灵敏度较高,筛查效果好于DR胸片,将2种影像学筛查方法联合应用时,可在一定程度上提高筛查效率和特异度.

女性所得恶性肿瘤中乳腺癌患病率较高,其早期的诊断与治疗是降低乳腺癌病死率的关键所在[1].随着医疗科技水平发展,对乳腺的检查技术呈现多样化趋势,其中X射线乳腺数字化摄影(乳腺DR)是重要的检查手段之一.乳腺DR是全数字化摄影设备图像可在高精密仪器医用5M乳腺专用竖屏上显示细微病变,具有高效率、直接清晰成像、极高影像对比度、丰富后处理技术以及吸收剂量较低等特点,可发现不足1 mm的恶性钙化灶,使得临床能够早期切除病灶[2-3].秦皇岛市第一医院使用的Senographe DS数字乳腺机(美国GE公司)是集三种自动曝光模式和一种手动模式于一体的数字化乳腺摄影机,针对日常使用时遇到的特殊故障,进行总结并提出解决方法,供同行参考.