目的:探讨影响体外受精-胚胎移植（ in vitro fertilization-embryo transfer，IVF-ET）中单胚胎移植（single embryo transfer，SET）妊娠结局的因素。 方法:回顾性队列分析南方医科大学南方医院妇产科生殖医学中心2013年9月1日至2019年12月31日期间行SET共2734个周期的患者资料，根据胚胎移植时机的不同，分为第3日（day 3，D3）移植组（D3组）、第4日（day 4，D4）移植组（D4组）、第5日（day 5，D5）移植组（D5组）、第6日（day 6，D6）移植组（D6组）。分析对比患者不同年龄段、不同移植时机、不同胚胎评分的SET临床妊娠情况。结果:SET周期总临床妊娠率为39.8%（1098/2734），总活产率为30.5%（842/2734）。D3组、D4组、D5组、D6组的临床妊娠率分别为33.3%（264/793）、36.4%（142/390）、52.5%（492/937）、32.6%（200/614），活产率为25.6%（203/793）、30.5%（119/390）、40.9%（383/937）、22.3%（137/614），组间比较差异均有统计学意义（ P均<0.001）。D3组形态学评分8-细胞I级、7-细胞I级、8-细胞II级的胚胎总临床妊娠率［41.7%（207/496）］和总活产率［32.1%（159/496）］均高于其他非优质卵裂期胚胎［19.2%（57/297）， P<0.001；14.8%（441/297）， P<0.001］；D4组发生融合（融合期及早期囊胚）的胚胎的临床妊娠率［40.4%（134/332）］和活产率［34.0%（113/332）］均高于未发生融合的胚胎［13.8%（8/58）， P<0.001；10.3%（113/332）， P=0.001］；对于发育缓慢的囊胚，将其培养至D6囊胚移植和在D5移植2期囊胚的临床妊娠率［32.6%（200/614）比30.6%（22/72）］和活产率［22.3%（137/614）比27.8%（20/72）］相比差异均无统计学意义（ P均>0.05）。 结论:选择D5优质囊胚和D4融合期以上的桑椹胚进行单胚胎移植能在获得最佳妊娠结局的同时降低多胎妊娠发生率；对于整体D5发育缓慢的胚胎，继续培养至D6完全扩张囊胚再行移植，可能是一种改善妊娠结局的策略；对于卵裂期胚胎，采用8-细胞I级、7-细胞I级和8-细胞II级的优质胚胎移植标准更能确保D3单胚胎移植的成功率，获得满意的妊娠结局。

目的:探讨肾移植后妊娠的安全性，总结肾移植后怀孕时机的选择以及孕期和围分娩期管理的相关经验。方法:本研究纳入2013年3月至2020年2月受孕的25例肾移植受者，以配对的同期非移植孕产妇75例为对照组，比较妊娠期情况、围产期结局以及对肾功能的影响。结果:移植组25例孕妇均顺利分娩健康婴儿。接受肾移植时受者年龄中位数为(25.6±3.2)岁，移植距妊娠的中位时间为(54.0±23.1)个月，均顺利生产单胎，92%(23/25)为剖宫产。怀孕期间，移植组子痫前期的发生率明显高于非移植组(20.0%比1.3%， P＝0.001)。移植组孕妇妊娠中期血清肌酐较孕前有所降低，晚期较孕前增加，孕期肌酐变化趋势与非移植组一致，产后3～6个月恢复至孕前水平。40%(10/25)受者孕晚期存在尿蛋白，分娩半年内下降至阴性(5/10)或1+(4/10)。移植组所有受者孕期及产后半年内未发生排斥反应，移植肾功能稳定。他克莫司在怀孕后需增加剂量以维持浓度，产后恢复。 结论:肾移植受者术后妊娠的合并症风险尽管高于普通人群，但总体风险可控。严格筛选备孕受者、调整免疫抑制药物、孕期和围分娩期的多科协作是安全妊娠分娩的重要保证。

青壮年股骨颈骨折的治疗在骨科领域仍是一项挑战。手术时机、复位策略(开放还是闭合)、关节囊切开减压、手术入路的选择、置入物和固定方式的选择等仍是存在争议的话题。但无论选择何种方式，手术治疗的最终目的是使患者获得良好的骨折复位和固定，以降低内固定失效、骨不连和股骨头缺血性坏死的发生风险。近年来，自体骨移植技术、股骨颈内侧支撑钢板技术等新技术的出现和应用，为青壮年股骨颈骨折的治疗提供了新的思路。本文对青壮年股骨颈骨折的手术时机选择、复位策略选择、关节囊切开减压的必要性、手术入路及固定方法的选择等做一综述。

目的:分析锁定钢板治疗不稳定肱骨近端骨折术后导致肱骨头内翻的危险因素。方法:采用回顾性病例系列研究分析2008年1月— 2014年12月上海交通大学医学院附属新华医院收治的146例不稳定肱骨近端骨折锁定钢板固定患者临床资料。39例术后发生肱骨头内翻(内翻组)，107例术后未发生肱骨头内翻(非肱骨头内翻组)。记录患者性别、年龄、骨密度、致伤原因、骨折Neer分型、骨折类型(内翻或外翻)、手术时机、手术技术(是否内侧柱支撑、是否松质骨植骨，是否缝线加强)、肱骨头螺钉数量和术中复位质量，进行肱骨头内翻的单因素分析。进一步采用多元Logistic回归分析肱骨头内翻发生的独立危险因素。最后对Neer分型和内侧皮质复位情况的主观评估进行可靠性分析。结果:肱骨头内翻组骨质疏松、内翻型骨折、缺乏内侧支撑、无缝线加强及术中内翻复位不良的比例均高于非肱骨头内翻组( P<0.05)。而性别、年龄、骨折分型、同种异体松质骨移植和肱骨头内螺钉数量差异无统计学意义( P>0.05)。进一步多元Logistic回归分析结果表明，骨质疏松、内翻型骨折、缺乏内侧支撑、无缝线加强和术中内翻复位不良与肱骨头内翻显著相关( P<0.05)。在这些风险变量中，缺乏内侧柱支撑与肱骨头内翻的相关性最强( OR＝9.62)，与术中内翻复位不良的相关性也较强( OR＝8.39)。Neer分型和内侧皮质复位情况的评估表明，观察者间与观察者内的可靠性良好。 结论:锁定钢板治疗不稳定肱骨近端骨折术后肱骨头内翻的主要危险因素是骨质疏松、内翻型骨折、缺乏内侧支撑、无缝线加强及术中内翻复位不良。

目的:检索和分析心脏移植患者运动康复的相关证据，并对最佳证据进行总结。方法:计算机检索知网、万方、CBM、PubMed、Embase、Cochrane Library、UpToDate、BMJ Best Practice、英国卫生与临床优化研究所（NICE）、国际指南网（GIN）、苏格兰学院间指南网（SIGN）、新英格兰医学（NEJM）、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所（JBI）循证卫生保健中心、美国卫生保健政策研究所（AHRQ）、美国心脏协会（AHA）、美国心脏病学会（ACC）、美国心肺康复协会（AACVPR）、欧洲心脏病学会（ESC）、国际心肺移植学会（ISHLT）中关于心脏移植患者运动康复的最佳实践信息册、证据总结、指南、专家共识及系统评价。结果:共纳入10篇文献，包括临床决策1篇、指南2篇、专家共识1篇、系统评价6篇；经过评价，共总结运动有效性、运动时机、运动评估、运动方式、持续时间、预康复、运动依从性7个方面21条最佳证据。结论:本研究总结了心脏移植患者运动康复最佳证据，为医护人员制订心脏移植术后患者运动康复方案提供参考。

本文将总结清除供者特异性抗体(DSA)的策略，并对抗体介导的免疫排斥反应(AMR)的治疗策略展开综述。

如何降低慢加急性肝衰竭病死率，一直是临床关注的热点问题，肝移植是其根本治疗措施，其全程管理与肝移植治疗时机的合理选择一直备受关注。本期执行主编韩涛教授就"重视慢加急性肝衰竭（ACLF）患者肝移植治疗时机的选择与全程管理"进行述评，并特别邀请了俞卫锋教授、鄢和新教授、李君教授、陈煜教授分别就ACLF肝移植的围手术期管理、肝移植的获益评价、不同预后评分在ACLF肝移植决策中的应用等热点问题进行专题论述（第561~581页）。

目的:探讨自体造血干细胞移植（ASCT）后 18F-氟脱氧葡萄糖（FDG）PET/CT显像淋巴瘤疗效评价标准（RECIL ）对非霍奇金淋巴瘤（NHL）患者预后评估的价值并与Lugano标准进行对比研究。 方法:回顾性分析2010年10月至2021年11月于山西省肿瘤医院经组织病理学检查结果确诊的86例NHL患者的临床资料和影像资料，其中男性63例、女性23例，年龄34.0 （22.0 ，47.0）岁。所有患者均在ASCT前后行 18F-FDG PET/CT显像。根据RECIL在ASCT后对所有患者进行疗效评价，依据患者疗效评价结果将患者分为有效组：完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、轻微缓解（MiR）；无效组：疾病稳定（SD）、疾病进展（PD）。依据Lugano标准在ASCT后对所有患者进行疗效评价，将患者分为完全缓解组（CR）、部分缓解组（PR）、无效组（SD+PD）；依据RECIL将患者分为：完全缓解组（CR）、部分缓解组（PR+MiR）、无效组（SD+ PD），随访分析患者3年总生存（OS ）期情况。采用卡方检验或Mann-Whitney U检验比较有效组和无效组患者的临床特征和 18F-FDG PET/CT参数的差异；采用单因素及多因素Cox比例风险回归分析筛选影响ASCT后NHL患者预后的相关因素；采用 Kappa检验评价RECIL和Lugano标准评估NHL患者ASCT后疗效的一致性；采用Kaplan-Meier生存分析比较RECIL与Lugano标准完全缓解组、部分缓解组和无效组间3年OS率的差异；采用Log-rank检验分析3组间3年OS率的差异；采用ROC曲线比较RECIL及Lugano标准对NHL患者ASCT后3年OS率的预测效能。 结果:有效组与无效组患者ASCT后SUV max[1.3(1.0，2.0）对5.2(4.8，8.9）]的差异有统计学意义（ Z=?6.149， P<0.001），有效组移植前化疗方案数<2次的患者占比[65.7%（44/67）]高于无效组[21.1%（4/19）]，且差异有统计学意义（ χ2=11.949， P<0.001）；有效组一线巩固治疗组的患者占比[83.6%（56/67）]高于无效组[31.6%（6/19）]，差异有统计学意义（ χ2=19.897， P< 0.001）。单因素Cox比例风险回归分析结果显示，RECIL（ HR=0.020，95% CI：0.003~0.155， P<0.001）、移植后SUV max（ HR=1.177，95% CI：1.087~1.274 ， P<0.001）、移植前化疗方案数（ HR= 6.197，95% CI：1.338~28.711， P<0.05）和移植时机（ HR=8.808，95% CI：2.289~33.891， P<0.01）是NHL患者预后的影响因素。多因素Cox比例风险回归分析结果显示，RECIL是NHL患者预后的独立危险因素（ HR=0.040，95% CI：0.004~0.439， P<0.01）。RECIL与Lugano标准对NHL患者ASCT后的疗效评价具有较好的一致性[86.0%（74/86）， Kappa=0.77， P<0.001]。Kaplan-Meier生存分析结果显示，RECIL与Lugano标准的完全缓解组、部分缓解组和无效组3年OS率[2.0%（1/49）对0(0/18）对52.0(10/19），2.0%（1/49）对0(0/15）对45.5%（10/22）]的差异均有统计学意义（ χ2=42.727、33.646，均 P<0.001）。RECIL预测3年OS率的曲线下面积（AUC ）略高于Lugnao标准的AUC （0.884对0.865， Z=1.334， P>0.05）。 结论:ASCT后RECIL可以准确评估NHL患者的预后，RECIL与Lugano标准对NHL患者ASCT后的预后评价作用接近。

胆道闭锁（biliary atresia，BA）是以肝内、外胆管进行性炎症和纤维化为特征的严重肝胆疾病，早期诊断难度大，易延误患儿Kasai手术时机，部分患儿术后仍需接受肝移植，进展严重的患儿甚至死亡。基质金属蛋白酶-7 （matrix metalloproteinase-7, MMP-7）是基质金属蛋白酶家族之一，能够降解细胞外基质和其他基质，与BA联系紧密。本文主要介绍目前MMP-7在BA诊断和预后评价中的研究进展，并对相关研究结果予以概述和探讨。

静脉-静脉体外膜肺氧合（VV-ECMO）目前主要用于常规措施难以纠正的急性呼吸衰竭，且这种导致呼吸衰竭的病因是可逆的，或是为肺移植提供桥接手段。急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是急性呼吸衰竭中的典型的临床综合征。重症ARDS患者VV-ECMO上机的时机仍面临诸多的争议和挑战，本文从机械通气参数优化、呼吸动力学及血流动力学监测、肺可复张性评估以及电阻抗成像（EIT）实时监测等方面，对目前可行的上机前评估手段进行汇总探讨。