程国彭所著《医学心悟》对诸多经典方的化裁精微细腻,尤其是其"因地制宜"的化裁特色,值得关注.程氏所居安徽歙县地处东南,常年气候温和,冬少霜雪,此地居民也表现出一定的禀赋特点,故程氏"因地制宜"化裁古方.外感方,程氏以加味香苏散代麻桂二方,于四味香薷饮中佐以甘缓,化裁萎蕤汤以风药润剂代麻黄并削减温药,皆和缓不伤津气,适宜东南形质弱、腠理疏的禀赋特点;杂病方,程氏化裁生铁落饮减风药而增苦降,化裁清中汤、手拈散、沉香降气散皆去温燥兼疏厥阴,适宜东南金水不足、木火偏旺的禀赋特点.分析并参悟程氏对经典方"因地制宜"的化裁特色,可为临床遣方用药提供参考.

清代医家程国彭所著之《医学心悟》是一部集理论创新与临床实践于一体的实用中医临床专著.书中程氏将便秘的病因病机归纳为4类:肾虚精亏,气血干枯;气机阻滞,腑气不通;外感燥邪,大肠津亏;阳气虚衰,阴寒内生.根据病因病机之不同,分别治以:培补气血,润泽大肠;泻下通腑,荡涤实邪;滋阴清热,润燥通便;温中健脾,通阳理气.理法明确,方药精当,为临证治疗便秘提供思路.

消瘰丸最早为清代程国彭所创,具有清热化痰、软坚散结的功效,被后世多位医家随证加减运用,治疗甲状腺结节(thyroid nodules,TN)、甲状腺功能亢进症、甲状腺炎以及甲状腺癌(thyroid carcinoma,TC)等多种甲状腺疾病,取得了良好的临床疗效.现代研究表明,消瘰丸可调节多个信号通路或其他代谢途径进而干预甲状腺疾病.本研究通过查阅古籍、知网、万方医学网、PubMed以及Embases等数据库,对消瘰丸的处方考证、在甲状腺疾病中的临床应用现状、全方及其组成药物对甲状腺疾病的作用机制进行总结,以便更好地指导临床用药和药物开发.

清代是中医药普及类著作的一个多产期,期间诞生了许多普及类大师,其中尤以陈修园、王昂、唐宗海、吴谦、王泰林、程国彭、张秉成、张璐、黄钰、江涵暾等人所做的普及类医著为最多.其普及著作多集中在以《内经》《伤寒》《金匮》等为主的中医四大经典上和以方剂、中药为主的临床实用性书籍上,如《长沙方歌括》《金匮方歌括》《时方歌括》《医方集解》《汤头歌诀》《本草备要》《本草便读》等,这些著作大都以歌诀或骈散文的形式为主,行文合辙押韵,为当时中医药的普及发挥了积极地作用,也为中医初学者和爱好者提供了一些捷径,因此这些普及大家的生平及其著作也应当是目前中医药普及教育工作的重点推广对象.

认为治法分类最经典的是程国彭医门八法,但难以概括所有治法,目前治法分类尚无全策.治法的确立是主观思辨过程,治法存在多种角度的表述方式,治法分类有主观性、局限性与多维度属性.从主流中医理论体系出发,联系病机入手,辅以按因分类等的方法,对治法进行一级分类,较为可行.为解决治法分类出现的交叉重复、冗繁等问题,可通过确定标准概念与异名、取最小单元、筛除属功效而非治法者等方式对各层级之下的治法进行筛选.

《医学心悟》为清代名医程国彭所著,在书中不乏记载一些内科急诊重症的资料,为后世医家辨治内科急诊重症起了指导作用.通过研读《医学心悟》,从内科急诊重症的急诊危重症的临床特点、急诊重症的鉴别诊断、急诊重症的病因病机、急诊危重症的辨证要领等方面,梳理了《医学心悟》其对中医急诊重症学科的贡献.

清代著名医家程国彭,辨证准确,用药精简.提出医门八法,创制了止嗽散、程氏萆薢分清饮等常用方剂,文章简述了《医学心悟》从外感(风寒外感、寒邪直中、热邪传里、暑热伤气、湿痰壅遏、燥火入肺)、内伤(七情气结、虚火上炎、肾阳不足、脾肺气虚)两个方面对于喘证的治法.

经过对古籍文献的全面梳理分析与研究,半夏白术天麻汤目前主要存在六首同名方,其最初原型为李杲所创,组方思路与张元素所制天麻半夏汤、《太平惠民和剂局方》化痰玉壶丸有一定的继承关系,后世有4位医家发展出共计5首同名方.清代程国彭在继承李杲基本思路的基础上,抓住“痰湿”这一核心,减少原方补中益气的药味,而专于化痰湿、息内风.将其精简改造为两首同名方,分别适应痰厥头痛与风痰眩晕两种病证.其中主治风痰眩晕之方被收入《方剂学》教材及国家中医药管理局第一批《古代经典名方目录》,对当代影响最大.其组成为姜半夏5.595 g,白术11.19 g,天麻、茯苓、橘红各3.73g,甘草2 g,生姜2 g(鲜品一片)、大枣两枚(按数量计),基原清晰,各药昧剂量安全,均不违背2015年版《中国药典》.虽然经过清代的改进,服用方法可能为一日一剂,但单日服用剂量与李杲初创时相差不大,每剂药材量总约合今37.975 g.自初创时起,一直主要用于痰厥头痛与风痰上扰之眩晕的治疗.现代临床中,广泛适用于各类以眩晕及头痛为主证的疾病,其中以高血压、急性缺血性脑卒中、椎-基底动脉供血不足、颈椎病、原发性头痛、梅尼埃病、良性阵发性位置性眩晕为多.在遇到上述病种时,当辨证符出现符合中医以痰为主要病理因素的相关证型,即可酌情加减使用本方.

1 和脾散结方组? 成:桂枝10?g,炒白芍15?g,炙甘草5?g,生山药30?g,炒白术10?g,鸡内金5?g,玄参6?g,浙贝母10?g,生牡蛎20?g(先煎).以上剂量用于7岁以上患儿,7岁以下酌减.功? 效:调和脾胃,消肿散结.主? 治:小儿肠系膜淋巴结炎(脾胃虚弱证).用? 法:每日1剂,水煎200?mL,早晚分服,或少量频服.方? 解:方中桂枝、白芍、甘草是桂枝汤的核心药物.桂枝汤滋化源,调气血,和营卫,调阴阳,有"天下第一方""群方之冠"之美誉.桂枝配甘草,辛与甘合,化气和中;白芍配甘草,酸与甘合,缓急止痛.山药、炒白术、鸡内金为张锡纯《医学衷中参西录》开篇第一方资生汤中的三味"不可挪移之品",白术健脾之阳,山药滋胃之阴,鸡内金化有形之郁积,有阴生阳长,阳生阴应,阴阳兼补,气血并生之妙.玄参、浙贝母、生牡蛎出自程国彭《医学心悟》消瘰丸,功擅滋阴清热、解郁化痰、潜阳软坚.综上,本方实为桂枝汤、资生汤、消瘰丸之合方,乃健运脾胃、润养胃阴、寓通于补、标本兼治之剂.以清灵之方药拨清灵之脏气,冀脾运得健而胃阴来复,气机畅通而痛止肿消.

启膈散出自清代医家程国彭《医学心悟·卷三·噎膈》,为治疗"噎膈"的开关之剂.噎,指噎塞、梗噎,食物下咽困难;膈是格拒,指饮食不下,或下咽后又吐出.方中沙参味甘、微苦,性微寒,入肺、胃经,滋阴生津、清热凉血;郁金辛苦,性寒,入心、肺、肝经,行气化瘀、清心解郁,为血中之气药,两药合用能养胃阴而复津液,调理气机通畅,为君药.茯苓甘淡,性平,入心、肺、脾、肾经,渗湿化痰、宁心安神;丹参味苦微寒,入心、肝经,活血祛瘀、清心除烦;川贝母味苦、甘,性微寒,入肺、心经,润肺化痰、泄热散结.