目的:探讨中西医结合疗法治疗肺门淋巴结核的临床疗效。方法:回顾性分析河北省胸科医院及衡水市三院2018-2020年期间收治的经超声支气管镜引导下穿刺活检术(EBUS-TBNA)确诊的肺门淋巴结核患者60例，随机分为中西医结合组及对照组各30例。对照组为常规抗结核治疗药物，中西医结合组为对照组基础上联合消瘰散结散外用后经中医定向透药及月华丸口服。2个月为1疗程，观察两组治疗1个疗程后临床疗效、中医证候评分、不良反应及随访8个月后治愈率、中医证候缓解率。结果:肺门淋巴结核经中西医结合组治疗后有效率96.7%明显高于对照组76.7%( χ2＝5.192， P＝0.023)。中西医结合组较对照组能明显改善中医证候及治愈率( P<0.05)。 结论:经EBUS-TBNA确诊肺门淋巴结核后及时采取中西结合治疗方案较单纯抗结核治疗方案能提高有效率、缓解中医证候、提高后续疗效且安全性高。

目的:基于网络药理学方法分析消瘰丸治疗恶性淋巴瘤的作用机制，为新药研发及经典方剂的临床运用提供参考。方法:通过TCMSP数据库获取玄参、浙贝母、牡蛎的主要化学成分及其靶点，根据ADME筛选中药活性成分；通过GeneCards、OMIN、TTD、DURGBANK数据库获取恶性淋巴瘤主要靶点，运用Cytoscape中BisoGenet功能筛选出消瘰丸治疗恶性淋巴瘤的主要靶点，并构建消瘰丸成分-恶性淋巴瘤靶点蛋白相互作用网络；应用Metascape数据平台对消瘰丸治疗恶性淋巴瘤的相关靶点进行生物信息学富集分析，应用Cytoscape软件构建消瘰丸成分-恶性淋巴瘤靶点-通路网络。结果:消瘰丸治疗恶性淋巴瘤的核心有效成分为玄参苷、浙贝素、花葵素、碳酸钙，作用靶点为PRS27A、TP53、PPP2CA，主要作用于NF-κB、HIF-1通路，其功能主要为通过rDNA染色体沉默、巨细胞分化程度的调控发挥作用，而2条通路共同作用的去泛素化功能可能是消瘰丸治疗恶性淋巴瘤的主要治疗靶点。结论:本研究揭示了消瘰丸治疗恶性淋巴瘤的多成分、多靶点、多通络的作用机制，为消瘰丸的临床开发利用提供基础。

妇人独具"经、带、胎、产"的生理特征,其中每一个环节都可发生特有疾病.耿建国教授学术思想之一即是上下辨证结合脏腑辨证,以上下来确定病机的寒热虚实,即临床最常见上热下寒、上实下虚;以脏腑来确定疾病的病位和病所,即临床最常见心肾不交、肝胃不和、胃热脾寒、脾肾阳虚等.在此辨证基础上再辅以针对性用药,疗效确切.本文选取痛经、妊娠呕血、更年期综合征、子宫肌瘤及多发结节、宫颈癌淋巴水肿等既往验案五例以分析其辨证施治的特色经验.其中用柴胡龙骨牡蛎汤合真武汤以上清肝火、下暖胞宫来治疗痛经伴耳鸣急躁;用半夏泻心汤调脾胃以恢复上下气机升降来治疗妊娠呕血;用柴胡疏肝散合二仙汤以上平肝阳、下滋肾水来治疗更年期综合征;用小柴胡汤合消瘰丸以上下同调来治疗子宫肌瘤及周身多发结节;用理中丸合桂枝茯苓丸以温上清下来治疗宫颈癌术后淋巴水肿伴心前区不适.临床秉持上下辨证结合脏腑辨证思路,将执简驭繁,提纲挈领,且疗效确切.

总结艾儒棣教授从"皮积"论治原发性皮肤淀粉样变(PCA)的临证经验.PCA的皮损形态、病理特点与中医积病具有相似性,据此提出"皮积"的概念,认为正虚邪犯、痰瘀锢表为PCA的核心病机,多属本虚标实证,其中正气虚馁、腠理空疏为发病之本,邪留肌表、津血失布、痰瘀胶结为致病之标.治疗上以固本清源为核心,内治以健脾补肾、祛痰化瘀、软坚散结为法,自拟二仙四参汤、桂枝茯苓丸合化坚二陈丸、加味消瘰丸加减治疗;外治以驱邪消积、疏通津血为要,予自拟润肌膏热烘促进皮损软化剥脱、猪胆汁药浴开腠驱邪、牛脊髓封包濡养肌肤.

目的:系统整理并归纳总结儿童腺样体肥大(AH)的临床组方用药规律及特点,在中医药方面为治疗此病提供选方用药参考.方法:检索国家知识基础设施数据库(CNKI)、中国学术期刊数据库(CSPD)自建库至2022年2月中药复方治疗儿童AH全部临床研究文献,建立中药复方治疗儿童AH数据库,采用频次统计分析高频中药及其功效,运用IBM SPSS Modeler 18.0统计软件进行高频药物的关联规则分析,并结合Cytoscape 3.9.1软件完成复杂网络的可视化构建,最后运用IBM SPSS Statistics 25.0统计软件进行高频药物的系统聚类分析.结果:中药频次以甘草、夏枯草、辛夷、苍耳子、浙贝母应用最广.高频药物功效前3名分别为清热药、解表药及补虚药.关联规则分析中支持度＞20％的药对有5个,置信度＞90％的药对有7个.高频药物当截距为22,聚为5类时效果最好.结论:通过文献研究发现治疗儿童AH药物以清热为基本之法,同时辅以补气、解表、活血及化痰药可增强临床疗效,总结出消瘰丸、六君子汤、苍耳子散合升降散及其他药物组合,提炼其前方用药特点为肺脾同治及脏窍同治,为临床遣方用药提供参考.

近年来,桥本甲状腺炎发病率明显升高.甲状腺位于颈下,为脾胃两经循行所过.饮食不节,思虑过度易导致内伤脾胃,脾胃虚损则易致桥本甲状腺炎.夏仲元教授认为甲状腺与脾胃关系密切,健脾益气是桥本甲状腺炎治疗中的重点环节,方用补中益气汤合消瘰丸加减.桥本甲状腺炎合并甲状腺功能亢进时应注意滋阴潜阳,合并甲状腺功能减退时宜温补脾肾,伴结节性甲状腺肿时则宜疏肝健脾,行气活血,方用逍遥蒌贝散加减.从脾胃论治桥本甲状腺炎的思路取得了良好的效果,值得对此方向进行更加深入的探讨.本文总结分析夏仲元教授从脾胃论治桥本甲状腺炎的相关经验.

目的 基于真实世界数据挖掘技术分析中医药治疗甲状腺结节的用药规律.方法 收集2018年8月—2023年8月就诊于青岛市中医医院甲乳外科的临床第一诊断为甲状腺结节患者的中药处方,运用中医传承辅助平台(V3.0)分析其用药规律.结果 共筛选出治疗甲状腺结节的中药处方1 206首,涉及中药291味;用药频次居于前5位的是浙贝母、夏枯草、柴胡、茯苓、半夏;药物功能类别以清热、补虚、化痰、活血、理气类为主;药性以寒为主,药味以苦、甘、辛为主,归经以肺、肝、脾经为主;关联规则分析得到17个高频药物组合,浙贝母-夏枯草药对出现频率最高;16条关联规则中,玄参→浙贝母、香附→柴胡置信度最高;聚类分析发现6个核心药物组合.结论 中医临床治疗甲状腺结节以化痰散结、行气活血、益气养血为主要思路;常用浙贝母-夏枯草药对清热化痰散结,并以消瘰丸为基础方化痰软坚散结.

血瘀是卵巢子宫内膜异位囊肿的核心病理因素,"因虚、积冷、结气"是导致血瘀的原因,瘀血日久化水,水积成痰,痰瘀互结,发为该病.基于"血水同源"的生理基础和"血不利则为水"的病机演化,以活血散瘀,化痰散结为基本治法,佐以益气、温阳、补血、散寒、行气等.活血散瘀,化痰散结用桂枝、牡丹皮、赤芍、桃仁、茯苓、水蛭、?虫、皂角刺、昆布、石打穿等.气虚血瘀者,当佐以益气健脾药物如黄芪、党参、白术等;血虚夹瘀者,以桂枝茯苓丸为基础方,合四物汤加减;阳虚瘀结者,当温阳化浊,化瘀止痛,以补肾活血散瘀汤,或桂枝茯苓丸合温经汤、附子理中汤合桂枝茯苓丸或消瘰丸加减;寒凝者,当散寒活血,化痰散结,以桂枝茯苓丸合温经汤,或用少腹逐瘀汤为基础方加减;气滞者,当活血行气、化痰散结并重,以桂枝茯苓丸合失笑散或膈下逐瘀汤,配合化痰散结之品治疗.

[目的]探讨滋阴化痰方(由消瘰丸加味组方而成)治疗阴虚痰凝型良性甲状腺结节的临床疗效.[方法]将62例阴虚痰凝型良性甲状腺结节患者随机分为试验组和对照组,每组各31例.2组患者均给予清淡饮食、少食辛辣刺激食物、适当运动和保持心情舒畅等基础治疗,在此基础上,试验组给予滋阴化痰方治疗,对照组给予左甲状腺素钠片治疗,疗程为3个月.观察2组患者治疗前后中医证候积分、甲状腺结节最大直径及甲状腺功能指标的变化情况,并评价2组患者的临床疾病疗效和中医证候疗效.[结果](1)疾病疗效方面,治疗3个月后,试验组的总有效率为90.32%(28/31),对照组为48.39%(15/31),组间比较,试验组的临床疾病疗效明显优于对照组(P＜0.05).(2)中医证候疗效方面,治疗3个月后,试验组的总有效率为77.42%(24/31),对照组为38.71%(12/31),组间比较,试验组的中医证候疗效明显优于对照组(P＜0.01).(3)中医证候积分方面,治疗后,试验组的中医证候积分较治疗前明显降低(P＜0.01),而对照组无明显降低(P＞0.05);组间比较,试验组对中医证候积分的降低作用明显优于对照组(P＜0.05).(4)结节最大直径方面,治疗后,2组患者的甲状腺结节最大直径均较治疗前缩小(P＜0.05或P＜0.01),且试验组对甲状腺结节最大直径的缩小作用优于对照组(P＜0.05).(5)甲状腺功能指标方面,2组患者在治疗前后的各项甲状腺功能指标均无明显变化,差异均无统计学意义(P＞0.05).[结论]滋阴化痰方在改善良性甲状腺结节患者临床症状、缩小甲状腺结节方面疗效显著,且无明显不良反应,具有较高的安全性.

目的 探讨加味消瘰丸联合耳穴压豆对肉芽肿性乳腺炎(GM)患者的临床疗效.方法 选取2021年6月至2023年3月汕头大学医学院第二附属医院收治的热毒痰瘀型GM患者80例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各40例.对照组予以常规西医治疗,观察组在对照组基础上予以加味消瘰丸联合耳穴压豆治疗,2组均治疗6个月.比较2组患者临床总有效率、临床治愈时间、肿块体积缩小差值、视觉模拟量表(VAS)评分、术后Harris标准评价结果、复发率及药物不良反应发生率.结果 观察组临床总有效率高于对照组[90.0％(36/40)比70.0％(28/40)](P=0.025).观察组患者临床治愈时间短于对照组[(4.2±1.1)个月比(5.0±1.2)个月],肿块体积缩小差值大于对照组[(2.9±0.6)cm3比(2.2± 0.8)cm3](均P＜0.05).治疗后,观察组患者VAS评分低于对照组(P＜0.05),术后乳房外形Harris标准评价优于对照组(P=0.039).观察组患者治疗6个月内GM复发率和药物不良反应发生率均低于对照组(均P＜0.05).结论 加味消瘰丸联合耳穴压豆可显著改善GM患者临床症状,提高临床总有效率,并减少复发和不良反应发生的风险.