目的:通过系统分析方法评价持续低剂量肝素及低分子肝素抗凝治疗对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的疗效及安全性。方法:检索万方数据库、维普数据库、中国知网（CNKI）、中国生物医学文献服务系统（SinoMed）、美国国立医学图书馆数据库（PubMed）、荷兰医学文摘数据库（Embase）、Cochrane图书馆数据库等中英文数据库中1999年7月至2020年6月发表的有关肝素或低分子肝素治疗ARDS的临床随机对照试验（RCT）。对照组给予常规治疗，试验组在常规治疗基础上加用肝素5～10 U·kg -1·h -1或低分子肝素皮下注射2 500～5 000 U，每12 h 1次，疗程均为7 d；主要结局指标为28 d病死率、治疗7 d后动脉血氧饱和度（SaO 2）及急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）、重症监护病房（ICU）住院时间及机械通气时间；次要结局指标为治疗7 d后C-反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、肺损伤评分、呼吸频率、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）等指标。由2名研究者收集数据，依据Cochrane 5.1手册评价文献质量，采用RevMan 5.3软件进行Meta分析；Meta分析结果的稳定性用敏感性分析方法检验，同时通过漏斗图分析SaO 2的发表偏倚。 结果:最终纳入14篇中文文献，共涉及894例患者，其中试验组454例，对照组440例。Meta分析结果显示，与对照组相比，试验组28 d病死率明显降低〔相对危险度（ RR）＝0.54，95%可信区间（95% CI）为0.38～0.76， P＝0.000 4〕，治疗7 d SaO 2均显著升高〔肝素：均数差（ MD）＝48.27，95% CI为29.95～66.59， P<0.000 01；低分子肝素： MD＝56.67，95% CI为41.22～71.13， P<0.000 01〕；与对照组相比，治疗7 d后试验组APACHEⅡ评分（ MD＝-4.28，95% CI为-5.15～-3.42， P<0.000 01）、肺损伤评分（ MD＝-1.19，95% CI为-1.35～-1.03， P<0.000 01）及呼吸频率（ MD＝-4.76，95% CI为-6.26～-3.26， P<0.000 01）均明显降低，试验组患者ICU住院时间（ MD＝-4.85，95% CI为-6.94～-2.76， P<0.000 01）、机械通气时间（ MD＝-2.93，95% CI为-3.34～-2.52， P<0.000 01）亦均明显低于对照组；治疗7 d后试验组IL-6（ MD＝-38.50，95% CI为-59.01～-17.99， P<0.000 01）、TNF-α（ MD＝-16.24，95% CI为-31.11～-1.38， P<0.000 01）及CRP（ MD＝-5.5，95% CI为-6.47～-4.27， P<0.000 01）亦显著降低。但两组治疗7 d后APTT（ MD＝-0.55，95% CI为-1.61～0.51， P＝0.27）及治疗7 d PT（ MD＝-0.41，95% CI为-1.48～0.66， P＝0.45）比较差异均无统计学意义。对异质性较高的指标通过排除任意一项研究再次进行Meta分析，其总体效应值未发生明显改变，提示结果比较稳健。对纳入文献数量超过10篇的指标进行漏斗图分析，结果显示文献存在发表偏倚，但偏倚较小。 结论:持续性低剂量肝素和低分子肝素抗凝治疗可改善ARDS患者预后，降低病死率。

目的:探索现代诊疗条件下，全脑放疗（WBRT）能否延长小细胞肺癌（SCLC）脑转移患者的生存期。方法:回顾性分析天津医科大学肿瘤医院2010—2020年245例伴有脑转移的广泛期SCLC患者的病历资料，其中WBRT组168例（剂量30 Gy分10次），无WBRT组77例。所有患者均接受了至少2个周期的化疗，化疗方案均为顺铂或卡铂联合依托泊苷，115例接受了胸部放疗。研究终点为脑转移后生存期（BM-OS），采用卡方检验对分类数据进行比较，采用稳健逆概率处理加权（sIPTW）方法对组间变量进行匹配，采用Kaplan-Meier方法进行生存分析，log-rank检验进行生存曲线比较。结果:全组患者中位BM-OS为9.1个月。有无WBRT患者的中位BM-OS分别为10.6、6.7个月（ P=0.003），应用sIPTW平衡两组影响因素后，两组的BM-OS差异仍具有统计学意义（ P=0.02）。其中，首诊广泛期伴脑转移患者118例，有无WBRT的中位BM-OS分别为13.0、9.6个月（ P=0.007）；广泛期疗中出现脑转移患者127例，有无WBRT的中位BM-OS分别为8.0、4.1个月（ P=0.003）。在50例单纯脑转移患者中，有无WBRT的中位BM-OS为13.3、10.9个月（ P=0.259）；在195例伴有颅外转移的患者中，有无WBRT的中位BM-OS分别为9.5、5.9个月（ P=0.009）。 结论:广泛期小细胞肺癌脑转移患者行全脑放疗能够为患者带来生存获益。

目的:探讨病变肠管切除手术对比转流性肠造口手术治疗慢性放射性直肠损伤（RLRI）晚期并发症的疗效和安全性。方法:从PubMed、Embase、Scopus、Web of Science、Cochrane Library、中国知网、中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库、万方数字化期刊全文数据库检索有关病变肠管切除手术与转流性肠造口手术治疗RLRI严重并发症比较的研究。中文检索词为："放射性肠损伤、放射性肠炎、手术"。英文检索词为："Radiation-induced intestinal injury、Bowel injury from radiation、Radiation Proctitis、Surgery、Colostomy"。文献纳入标准：（1）国内外公开发表的、有关病变肠管切除手术与转流性肠造口手术对RLRI合并晚期严重并发症患者术后影响的试验设计、有对照组或临床描述性研究文献；（2）各文献中研究开展的年代清晰；（3）研究对象为术前诊断为RLRI合并顽固性出血、狭窄、梗阻、瘘、穿孔等晚期并发症患者；（4）病变肠管切除手术包括：Hartmann、Dixon、Bacon、Parks。转流性肠造口手术包括：回肠造口、结肠造口；（5）若同一机构或作者发表的研究开展时间相同的文献，选择其中研究样本量最大的一篇，但如果研究开展的时间不同（即研究对象不同）则可以都入选；（6）预后观察指标中至少包括症状改善情况、并发症、病死率、关瘘率中的一种。关瘘率的定义为病变肠管切除手术及转流性肠造口手术患者术后分别成功实施肠造口关闭的比率。其中，率的计算采用直接计算法或可以转化为直接计算法。排除标准：（1）无对照组的单臂研究；（2）研究对象包括首次手术非病变肠管切除或造口手术的患者；（3）有远处转移的晚期患者；（4）统计学处理方法不合理；（5）资料不完整，如研究中缺少预后观察指标。按以上标准筛选文献后，提取资料和质量评价，采用Review Manager 5.3软件进行Meta分析，采用敏感性分析对研究结果的稳定性进行检验，采用漏斗图进行发表偏倚的分析。结果:纳入文献11篇，均为回顾性研究，共计426例RLRI晚期并发症患者，其中病变肠管切除手术组174例，转流性肠造口手术组252例。与转流性肠造口手术组相比，虽然病变肠管切除手术组并发症发生率更高（35.1%比15.9%，OR=2.67，95% CI：1.58~4.53， P<0.001），但在缓解术后症状（缓解率：94.2%比64.1%，OR=6.19，95% CI：2.47~15.52， P<0.001）和术后关闭瘘口（关瘘率：62.8%比5.1%，OR=15.17，95% CI：1.21~189.74， P=0.030）方面更具优势，差异均有统计学意义（均 P<0.05）。两组术后病死率差异无统计学意义（10.1%比18.8%，OR=0.74，95% CI：0.21~2.59， P=0.640）。敏感性分析显示，两组患者在术后并发症、病死率、症状改善率以及关瘘率方面与未排除前的Meta分析结果进行比较，未发生大的变化，结果较为稳健可信。漏斗图分析提示发表偏倚较小。 结论:RLRI晚期并发症患者行病变肠管切除手术并发症发生风险高，术后病死率与转流性肠造口手术相当，但前者在术后症状改善及关瘘率方面优于转流性肠造口手术。

目的:应用Meta分析和试验序贯分析（trial sequential analysis, TSA）系统性评价舒更葡糖钠和新斯的明拮抗神经肌肉阻滞对术后肺部并发症（postoperative pulmonary complication, PPC）的影响。方法:检索PubMed、Medline、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方数据、维普数据库，收集比较舒更葡糖钠和新斯的明对PPC影响的随机对照试验（randomized controlled trial, RCT），检索时间均从建库至2022年10月。由两位研究人员按照纳排标准筛选文献，评价纳入文献质量，并提取数据，采用RevMan 5.2和Stata 15.1软件进行Meta分析，TSA软件分析结局指标。采用漏斗图和Egger检验分析文献发表偏倚，用剪补法评估发表偏倚对结果的影响，采用逐一剔除法行敏感性分析确定合并效应值的可靠性。结果:共纳入13项RCT研究，文献总体质量较好。Meta分析结果显示，舒更葡糖钠逆转神经肌肉阻滞与新斯的明相比可以显著降低PPC的发生率[比值比（odds ratio, OR）0.55，95%CI 0.39~0.75， P<0.001]。根据PPC发生风险进行分层分析显示，高风险组PPC发生率高（舒更葡糖钠组31.12%，新斯的明组41.38%），其他组发生率较低（舒更葡糖钠组3.53%，新斯的明组8.88%）。两组间具有较低的异质性（ I2=0）。组内效应量显示有统计学意义：高风险组 OR 0.60，95%CI 0.41~0.88（ P=0.008， I2=0）；其他组 OR 0.42，95%CI 0.22~0.78（ P=0.006， I2=0）。对结局指标进行TSA分析显示，肺部并发症结局指标样本量（1 429例）超过期望信息量（1 343例）；TSA累积Z曲线超过TSA边界，结果呈真阳性。漏斗图显示各研究分布不对称，Egger检验也提示存在发表偏倚（ P<0.05）。剪补法结果显示，差异无明显变化，提示发表偏倚不影响结果的稳定性。敏感性分析显示合并结果变化不大，说明Meta分析合并结果稳健。 结论:与新斯的明相比，舒更葡糖钠逆转神经肌肉阻滞能有效降低PPC的发生率。

经验证据表明，精神障碍和躯体疾病之间存在显著的双向关联，但尚无详细概述精神障碍对躯体疾病临床结局潜在影响的研究。在这个符合PRISMA和COSMOS-E的伞形综述中，作者检索了PubMed、PsycINFO、Embase和Joanna Briggs Institute Database of Systematic Reviews和Implementation Reports等数据库中直至2022年3月15日的关于任何精神障碍与躯体疾病临床结局之间前瞻性关联的系统综述和荟萃分析文献。主要结局包括特定疾病的死亡率和全因死亡率。次要结局包括特定疾病的发病率、功能和/或残疾、症状严重程度、生活质量、复发或进展、重大心脏事件和治疗相关结果。采用随机效应模型，并结合I 2统计量、95%预测区间、小样本效应检验、过度显著性偏差检验以及偏倚风险（ROBIS）评估。根据既定标准，将关联分为5个可信度证据等级（Ⅰ~Ⅳ和非显著性），并通过敏感性和亚组分析来检验主要分析的稳健性。统计分析使用伞形综述新软件包（https：//metaumbrella.org）。然后，计算类别Ⅰ~Ⅲ关联的人群可归因分数（PAF）和广义影响分数（GIF）。

目的:分析6种自身免疫性疾病[类风湿关节炎(RA)、系统性红斑狼疮(SLE)、强直性脊柱炎、1型糖尿病、炎症性肠病和银屑病]与结核病之间是否存在因果关系。方法:基于大样本全基因组关联研究汇总数据，采用逆方差加权法(IVW)、MR-Egger回归法和加权中位数法3种方法进行两样本孟德尔随机化分析，探究自身免疫性疾病与结核病之间因果关联。其中，以IVW为主要分析方法，其他2种方法作为进一步的验证，同时进行了水平多效性检验、异质性检验和留一法检验等敏感性分析检验结果可靠性。结果:IVW结果显示，RA和SLE与结核病存在正向的因果关系( ORRA＝1.08，95% CIRA：1.01～1.14， PRA＝0.023； ORSLE＝1.06，95% CISLE：1.02～1.20， PSLE＝0.002)。WME结果支持RA与结核病之间的因果关联( ORRA＝1.12，95% CIRA：1.04～1.21， PRA＝0.002； ORSLE＝1.05，95% CISLE: 0.99～1.10， PSLE＝0.096)。而MR-Egger回归法结果无统计学意义( PRA＝0.062， PSLE＝0.205)。其他4种自身免疫性疾病并未发现与结核病存在因果关联(均 P>0.05)。敏感性分析结果显示，所有结果均不存在多效性和异质性，留一法也提示所得结果稳健。 结论:RA和SLE与结核病发生存在正向因果关系，RA和SLE患者结核病发生风险较高。

目的:通过开展测量仪器及人员操作的实验室间比对，了解广东省各机构噪声测量结果的可比性。方法:于2020年10月，以定点测量及模拟工作场所测量两种形式开展广东省从事噪声检测及监测的91家机构实验室间仪器比对及人员比对，采用稳健 z比分数对结果进行分析评估。 结果:仪器比对中，有6家机构 z比分数出现1个或2个离群值，2家机构 z比分数出现2个有问题值，共8家（占8.8%）判定为不合格；83家（占91.2%）机构 z比分数满意或只出现1个有问题值，判定为合格。人员比对中，有11家机构 z比分数出现1个或2个离群值，1家机构 z比分数出现2个有问题值，共12家（占13.2%）判定为不合格；79家（占86.8%）机构 z比分数满意或只出现1个有问题值，判定为合格。综合判定，共20家（占22.0%）判定为不合格，71家（占78.0%）判定为合格。非民营机构与民营机构仪器比对结果、人员比对结果及综合评定结果合格率差异均无统计学意义（ P>0.05）。有资质机构和无资质机构人员比对结果合格率差异有统计学意义（ P<0.05），仪器比对结果及综合评定结果合格率差异均无统计学意义（ P>0.05）。 结论:广东省部分机构噪声测量结果可比性一般，开展机构噪声仪器性能及人员操作能力的实验室间比对，可对各机构检测过程进行全面评估，发现各机构存在的问题。

目的:采用代谢组学技术，筛选可以用于预测曲妥珠单抗辅助治疗人类表皮生长因子受体-2（HER-2）阳性乳腺癌疗效的生物标志物。方法:收集2017年1月至2019年12月金华市人民医院治疗的乳腺癌患者60例的血清样本，分为化疗组（30例）和化疗+曲妥珠单抗治疗组（30例），分别采用超高效液相色谱-四级杆/静电场轨道阱高分辨质谱（UHPLC-Q-Orbitrap HRMS）技术和SIMCA 14.1软件中的多元变量模式对样本及数据进行检测和分析。结果:两组代谢物构建的正交偏最小二乘判别分析（OPLS-DA）模型稳健性良好，以 P<0.05且VIP>1.0为筛选条件，筛选并鉴定出8个差异代谢物，可用于预测曲妥珠单抗辅助治疗HER-2阳性乳腺癌的疗效。 结论:代谢组学技术可揭示化疗+曲妥珠单抗组治疗HER-2阳性乳腺癌血清中内源性代谢物的变化特点，筛选出的生物标志物可用于疗效预测，同时为研究曲妥珠单抗的疗效评价提供新思路。

目的:探讨6~8岁儿童血压与左心室质量的关系。方法:研究对象来自2018年10月至2019年6月在北京市顺义区开展的“儿童生长与健康队列”。采用人群普查的方法，最终纳入资料完整的1 659名6~8岁儿童为研究对象。通过体格检查、实验室检测和超声检查收集BMI、血压、血生化和心脏结构等信息，以重复测量血压后两次平均值进行血压分组，采用Devereux推荐公式计算左心室质量，采用稳健线性回归模型分析总体及男、女童血压与左心室质量的关系。结果:1 659名研究对象平均年龄为（7.10±0.29）岁，其中男童832名（50.15%）。6~8岁儿童中，血压正常和血压偏高检出率分别为83.54%（1386/1 659）和16.46%（273/1 659），左心室质量分别为（58.54±13.33）和（63.84±15.78）g，差异具有统计学意义（ P<0.001）。总体、男童和女童正常血压组左心室质量均低于血压偏高组，差异具有统计学意义（ P<0.005）。在单因素回归模型中，总体、男童和女童收缩压与左心室质量相关（ P<0.001）；总体及女童舒张压与左心室质量相关（ P<0.03）。在多因素回归模型中，总体、男童和女童的收缩压均与左心室质量相关（ P<0.05），β（95% CI）值分别为0.14（0.08，0.21）、0.18（0.08，0.27）和0.12（0.03，0.22），总体、男童和女童的舒张压均与左心室质量无关。 结论:收缩压与左心室质量密切相关，血压偏高会增加左心室质量，血压偏高的男童左心室质量更大，可能会预示其成年期左心室肥厚的发生风险更高。

目的:采用meta分析评价褪黑素对患者术后睡眠质量的影响。方法:检索PubMed、Embase、Cochrane library、Web of Science、ClinicalTrials.gov、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库和维普数据库，纳入比较褪黑素与安慰剂对患者术后睡眠质量影响的随机对照试验，检索时间为建库至2022年1月30日。评价指标包括：视觉模拟评分量表评分、睡眠质量评分量表评分、主观睡眠量表评分和St.Mary′s医院睡眠问卷评分、睡眠潜伏期、总睡眠时间、觉醒次数及时间、术后睡眠障碍发生率。应用RevMan 5.4和Stata 16.0软件进行统计分析；应用TSA 0.9.5.10 Beta软件进行试验序贯分析(TSA)。结果:最终纳入11篇文献，共822例患者，其中褪黑素组431例和安慰剂组391例。meta分析结果显示，褪黑素可降低术后视觉模拟评分量表评分和睡眠质量评分量表评分，升高术后主观睡眠量表评分和St.Mary′s医院睡眠问卷评分，每日服用6 mg褪黑素的效果更佳，还可延长术后总睡眠时间，降低术后睡眠障碍发生率( P<0.05)，然而对术后睡眠潜伏期、觉醒次数和时间无影响( P>0.05)。TSA结果显示，虽然实际样本量未达到期望样本量，但累计的Z值同时穿过了传统界值和TSA界值，提示了本meta分析结果具有稳健性，并进一步确定了褪黑素改善术后睡眠质量的效果。 结论:褪黑素可改善患者术后睡眠质量，且每日服用6 mg褪黑素的效果更佳。