目的:探讨空腹血糖变异性（GV）与妊娠期糖尿病（GDM）风险之间的相关性。方法:选择嘉兴市妇幼保健院2022年1月至2023年4月收治的GDM患者90例为研究对象，根据75 g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）结果中空腹血糖（FBG）水平将患者分为FBG正常组（A组， n=56）和FBG升高组（B组， n=34），采用多因素logistic二元回归分析确定GDM的独立危险因素，分析长期空腹血糖标准差（SD FBG）、空腹血糖变异系数（CV FBG）、空腹血糖平均连续变异性（ASV FBG）与GDM严重程度的关系。 结果:B组患者与A组患者的FBG［（6.83±1.03）mmol/L与（4.62±0.58）mmol/L］、1 h口服葡萄糖耐量试验（1hOGTT）［（13.03±1.39）mmol/L与（11.42±1.04）mmol/L］、2 h口服葡萄糖耐量试验（2hOGTT）［（10.23±1.51）mmol/L与（9.42±0.74）mmol/L］进行时间、组间、交互作用上比较，差异均有统计学意义（ F=887.43、144.76、10.39，均 P < 0.05）；B组糖化血红蛋白（HbA1c）水平均较A组明显偏高［（7.19±1.01）mmol/L与（5.03±0.42）mmol/L］（ t=14.15， P < 0.05）；与A组比较，B组患者的ASV FBG［（0.36±0.26）mmol/L与（0.58±0.23）mmol/L］、SD FBG［（0.41±0.21）mmol/L与（0.55±0.38）mmol/L］和CV FBG［（6.94±1.31）mmol/L与（9.43±2.45）mmol/L］值均明显偏高 （t=4.06、2.25、6.28，均 P < 0.05）。B组患者的年龄和孕前身体质量指数（BMI）均较A组显著偏高 （t=3.82、7.53，均 P < 0.05）。年龄、孕前BMI、FBG、1hFBG、2hFBG、HbA1c、ASV FBG、SD FBG和CV FBG是影响GDM重度病变的危险因素（ OR=1.230、1.887、301.406、3.957、1.947、41.861、5.421、2.057，均 P < 0.05）。FBG的标准差（SD FBG）、平均连续变异性（ASV FBG）和变异系数（CV FBG）与GDM患者严重程度呈正相关（ r=0.234、0.555、0.408，均 P < 0.05）。 结论:空腹血糖变异性与GDM风险呈正相关，年龄、孕前BMI、FBG、1hFBG、2hFBG、HbA1c、ASV FBG、SD FBG和CV FBG同时也是影响GDM重度病变的危险因素。

目的:探讨社区男性空腹血糖（FPG）变异性对髋部骨折的影响。方法:为前瞻性研究，纳入2006年度、2008年度及2010年度连续3次在开滦总医院及其下属医院共计11家医院进行健康体检的开滦集团公司在职或离退休男性员工作为研究对象。以2010年度健康体检作为随访起点，新发髋部骨折作为终点事件，随访至2021年12月31日。根据FPG标准差（FPG-SD）三分位将观察对象分为3组，分别为T 1组（FPG-SD<0.33 mmol/L）、T 2组（FPG-SD为0.33~0.59 mmol/L）和T 3组（FPG-SD≥0.60 mmol/L）。采用Kaplan-Meier法计算各组发生终点事件的累积发病率，采用Cox比例风险模型分析不同水平FPG-SD对髋部骨折的影响。 结果:最终纳入43 969例研究对象，在中位随访11.02（10.60，11.33）年期间，共发生177例髋部骨折。T 1、T 2、T 3组髋部骨折发病率分别为0.27%（40/14 630）、0.39%（57/14 695）和0.55%（80/14 644）。Cox回归分析结果显示，与T 1组相比，T 2组和T 3组发生髋部骨折风险的HR值（95%CI）分别为1.28（0.85~1.92）和1.64（1.10~2.47）。 结论:FPG变异性增加是男性髋部骨折的独立危险因素。

目的:探讨血尿酸水平变异性与2型糖尿病肾病和视网膜病变进展的相关性。方法:采用回顾性研究的方法，选取北京市平谷区医院2015年建立的2型糖尿病肾病队列中的240例患者进行分析。测定患者的血尿酸水平，计算尿酸水平变异性，并根据患者尿酸变异性的四分位数分为A组、B组、C组、D组，每组各60例；对研究对象进行随访，收集受试者的一般资料、生化指标及糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等情况，根据随访的糖尿病肾病及视网膜病变情况分为进展组和非进展组，进一步明确血尿酸水平变异性与糖尿病肾病和视网膜病变进展的相关性。结果:截止至末次随访日期2022年7月，A组失访24例，B组失访27例，C组失访20例，D组失访22例，最终A组纳入36例，B组纳入33例，C组纳入40例，D组纳入38例。四组患者年龄、性别、体质量指数、收缩压、舒张压、胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、糖化血红蛋白及血肌酐比较差异无统计学意义（ P>0.05）。单变量分析结果显示，随着患者尿酸变异性的四分位数的增加，2型糖尿病患者糖尿病肾病和视网膜病变进展发生率升高（A、B、C、D组进展发生率分别为16%、49%、63%、79%， F = 0.95， P<0.05）。Pearson相关分析结果显示，血尿酸水平变异性与糖尿病肾病和视网膜病变进展呈正相关（ r = 0.482、0.501， P<0.05）。Logistic回归分析结果显示，随着患者尿酸变异性的四分位数的增加，2型糖尿病患者糖尿病肾病（ OR = 3.521、5.226、6.548， P<0.05）和视网膜病变（ OR = 3.733、4.844、5.872， P<0.05）进展风险逐渐增加。 结论:血尿酸水平变异性与2型糖尿病肾病和视网膜病变进展呈正相关，随着血尿酸水平变异性的四分位数的增加，糖尿病肾病和视网膜病变进展风险越高，定期监测2型糖尿病患者的血尿酸水平至关重要。

目的:探讨空腹血糖（FPG）长期变异性与2型糖尿病（T2DM）患者全因死亡风险的关联。方法:以江苏省常熟市纳入国家基本公共卫生服务管理的7 174名T2DM患者作为观察队列。基于≥3次随访的FPG值，计算并使用其标准差（ SD）、变异系数（ CV）、平均真实变异（ ARV）和独立于均值的变异系数（ VIM）评价长期FPG变异性。死亡信息主要通过江苏省居民死因监测系统获取。利用Cox比例风险回归模型分析4个变异性指标与T2DM患者全因死亡风险比（ HR）及其95% CI。 结果:截至2021年12月31日，研究人群累计随访55 058.50人年，平均随访7.67年，随访期间发生死亡898名。在调整混杂因素后，Cox比例风险回归分析显示，与 T1组相比， SD、 CV、 ARV和 VIM的 T3组发生全因死亡的 HR值（95% CI）分别为1.24（1.03~1.49）、1.20（1.01~1.43）、1.28（1.07~1.55）和1.20（1.01~1.41）。 SD、 CV、 ARV和 VIM每增加1个单位 SD，T2DM患者发生全因死亡的 HR值（95% CI）分别为1.13（1.06~1.21）、1.08（1.01~1.15）、1.05（1.00~1.12）和1.09（1.02~1.16）。分层分析中年龄、性别、降糖药物和胰岛素使用对上述关联无影响（交互作用均 P>0.05）。 结论:FPG长期变异性与T2DM患者全因死亡风险呈正相关。

目的:探讨不同糖化血红蛋白(HbA 1c)水平下空腹血糖(FPG)的短期变异对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者近期主要心血管不良事件(MACE)的影响。 方法:回顾性分析中国医学科学院阜外医院深圳医院2016年1月至2020年3月因STEMI行急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)的2型糖尿病患者，将患者分为HbA 1c达标组(<6.5%)和未达标组(≥6.5%)，定义的血糖变异性指标包括：空腹血糖变异指数(FPG-VS)、独立于均数的血糖变异系数(VIM)和空腹血糖均数(FPG-M)，采用logistic回归模型评估不同HbA 1c水平、血糖变异风险指标与MACE之间的关系。 结果:612例患者最终纳入分析。HbA 1c未达标组(302例)血糖变异性指标(FPG-VS、VIM)均高于达标组(310例)：FPG-VS[(0.7±0.3) vs (0.4±0.4)， P<0.001]，VIM[(0.4±0.2) vs (0.3±0.2)， P<0.001]，而两组FPG-M差异无统计学意义[(7.9±3.2) vs (8.0±3.9)， P＝0.221]。在HbA 1c未达标组，FPG-VS、VIM和FPG-M与30 d内MACE风险相关性分别为0.89(95% CI：0.69~1.15)、1.21(95% CI：0.65~2.25)和1.06(95% CI：0.97~1.16)(均 P>0.05)。在HbA 1c达标组，FPG-VS与30 d内MACE风险增加相关( P＝0.04)：其中FPG变异值≥1 mmol/L次数每增加1次，多因素校正后，30 d内MACE风险增加8%( OR＝1.08，95% CI：0.71~1.65)；与FPG-VS<20%相比，FPG-VS≥80%的30 d内MACE风险增加33%( OR＝1.33，95% CI：0.21~8.25， P<0.01)，而VIM和FPG-M与30 d内MACE风险相关性分别为1.65(95% CI：0.96~2.83)和1.15(95% CI：0.98~1.35)(均 P>0.05)。 结论:高FPG-VS与HbA 1c未达标的STEMI患者近期MACE风险相关，在HbA 1c达标后，FPG-VS仍然是独立于HbA 1c的MACE危险因素。

目的:探究糖尿病患者并发心脏自主神经病变的危险因素，并建立Nomogram预测模型。方法:回顾性选取2019年3月至2021年3月南方医院增城分院收治的158例糖尿病患者。心率变异性正常患者为糖尿病组，心率变异性异常患者为糖尿病并发心脏自主神经病变组。分析心脏自主神经病变危险因素采用Logistic回归分析，建立Nomogram模型并评估模型性能，采用决策曲线分析（DCA）评估Nomogram模型的临床净收益。结果:一般资料比较显示糖尿病合并心脏自主神经病变组空腹血糖、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、肾小球滤过率（eGER）、尿酸、C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、游离脂肪酸（FFA）、窦性心搏RR间期的标准差（SDNN）、糖尿病病程与糖尿病组比较，差异有统计学意义（ P<0.05）；受试者工作特征（ROC）曲线分析结果显示：空腹血糖、TNF-α、eGFR、尿酸、CRP、IL-6、FFA、SDNN及糖尿病病程最佳截断值分别为>7.53 mmol/L、>98.45 ng/L、≤94.79 ml/（min·1.73 m 2）、>87.3 μmol/L、>6.22 μmol/L、>37.84 ng /L、>839.19 μmol/L、≤95.88 ms、>9年；多因素Logiatic回归分析显示：空腹血糖（>7.53 mmol/L）、TNF-α（>98.45 ng/L）、CRP（>6.22 μmol/L）、IL-6（>37.84 ng/L）、FFA（>839.19 μmol/L）、SDNN（≤95.88 ms）、糖尿病病程（>9年）是糖尿病患者发生心脏自主神经病变的危险因素；内部验证结果显示，Nomogram模型预测心脏自主神经病变发生风险C-index为0.706（95% CI 0.668 ~ 0.751）。DCA结果显示，Nomogram模型预测心脏自主神经病变发生风险阈值>0.25，Nomogram模型提供临床净收益。 结论:导致心脏自主神经病变的危险因素较多，基于危险因素建立的Nomogram模型具有良好的预测能力，可为临床筛查高风险患者和进一步改进治疗计划提供参考依据。

目的:评价健心平律丸结合西医常规疗法治疗糖尿病室性心律失常的疗效。方法:将符合入选标准的2019年6月-2020年12月本院92例T2DM合并室性心律失常（ventricular arhythmia, VA)患者，按随机数字表法分为2组，每组46例。对照组应用常规治疗方案，观察组在对照组基础上服用健心平律丸。2组均连续治疗2个月。分别于治疗前后从胸痛心悸、胸闷气短、口干口渴、神疲乏力4个方面进行中医症状评分，指尖釆血检测患者空腹血糖、2 hPG水平；佩戴心电测量仪完成24 h动态心电图监测，统计全部窦性心搏RR间期标准差（standard diviation of NN intervals, SDNN)、RR间期平均值标准差（standard diviation average of NN intervals, SDANN)、相邻RR间期差值均方根（the root mean square of successive R-R interval, RMSSD)、相邻NN间期之差>50 ms的个数占比（the percentage of adjacent NN intervals over 50 ms, PNN50)；采用生化分析仪检测肌酸激酶（creatine kinase, CK)、肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzymes, CK-MB)；采用化学发光免疫法测定血浆脑利尿钠肽(brain natriuretic peptide, BNP)，记录不良反应，评价临床疗效。结果:观察组总有效率为93.5%(43/46)、对照组为78.3%(36/46)，2组比较差异有统计学意义( χ2＝4.390， P＝0.036)。观察组治疗后胸痛心悸、胸闷气短、口干口渴、神疲乏力评分低于对照组( t值分别为4.319、2.714、3.196、4.667， P<0.01或 P<0.05)。观察组治疗后空腹血糖、2 hPG水平低于对照组( t值分别为2.025、6.462， P<0.05或 P<0.01)。治疗后，观察组SDNN [(119.72 ± 5.86)ms比（115.27 ± 6.10)ms， t＝3.568]、SDANN[(112.80 ± 13.36)ms比（98.62 ± 14.51)ms， t＝4.876]、RMSSD[(46.87±5.44)ms比（42.58±5.73)ms， t＝3.683]、PNN50[(6.84±0.66)%比（6.21±0.64) %， t＝4.648]水平高于对照组( P<0.01) ；CK[(263.82±52.18)U/L比（306.59±48.45)U/L， t＝4.074]、CK-MB [(2.02±0.62)g/L比（3.25±0.49)g/L， t＝10.556]水平低于对照组( P <0.01)；血浆BNP [(126.99±49.02)ng/L比(188.26±54.30)ng/L， t＝5.681]水平低于对照组( P<0.01)。治疗期间，观察组不良反应发生率为10.9%(5/46)、对照组为4.3%(2/46)，2组比较差异无统计学意义( χ2＝0.619， P＝0.432)。 结论:健心平律丸结合西医常规疗法可有效缓解T2DM合并VA患者临床症状，控制血糖水平，改善心率变异性，控制心肌酶谱及血浆BNP水平，且药物安全性较好。

目的:探讨恩格列净对2型糖尿病（T2DM）合并高血压患者血压变异性（BPV）和左心室质量指数（LVMI）的影响。方法:采用前瞻性平行对照研究设计，选取2020年10月至2021年4月在安徽医科大学第二附属医院内分泌科住院的90例血糖控制欠佳的T2DM合并高血压患者作为研究对象，均为使用1种或以上降糖药物血糖仍未达标者。采用随机数字表法将患者分为对照组和恩格列净组，对照组调整原有降糖药物剂量或加用其他降糖药物（除外钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂和胰高糖素样肽-1受体激动剂），恩格列净组维持原有降糖方案加用恩格列净（10 mg/d），连续观察48周。收集患者治疗前后的体重指数（BMI）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）等临床资料。检测空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA 1c）以及血脂。使用24 h动态血压监测仪监测24hDBP、日间SBP（dSBP）、日间DBP（dDBP）、24 h SBP标准差（24hSBPSD）等BPV指标。通过超声心动图测量左心室内径（LVDd）、室间隔厚度（IVS）等指标，并计算LVMI。观察治疗过程中不良反应等情况。采用 t检验、 χ2检验、非参数检验对各组间指标的差异进行比较。 结果:90例患者中，恩格列净组有2例因经济因素退出研究、3例失访，对照组中5例失访，最终各组均有40例患者顺利完成随访观察。基线状态下，两组患者年龄、性别、BMI、糖尿病病程、LVMI、BPV差异无统计学意义（ P>0.05）。与治疗前比较，治疗48周后，恩格列净组FPG、HbA 1c、BMI、LVMI、24hSBP、24hDBP、dSBP、dDBP水平［分别为（5.78±0.84）和（7.96±1.45）mmol/L、（6.30±0.72）%和（9.06±1.76）%、（24.39±2.52）和（26.97±2.71）kg/m 2、（80.80±10.78）和（92.96±11.19）g/m 2、（125±7）和（132±12）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）、（78±11）和（81±10）mmHg、（123±7）和（131±11）mmHg、（79±12）和（83±10）mmHg］均降低，杓型血压占比增高［分别为10.0%（4/40）和35.0%（14/40）］，差异均具有统计学意义（ P<0.05）。与对照组治疗48周后相比，恩格列净组治疗后BMI、DBP、HbA 1c、FPG、2hPG、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、LVDd、IVS、dSBP、24hSBPSD均显著降低，差异具有统计学意义（ P<0.05）。两组不良反应比较差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:恩格列净可显著降低T2DM合并高血压患者的LVMI，改善血压昼夜节律，显著降低血压、BMI、血糖、血脂，且不增加低血糖等不良反应。

报道1例就诊于解放军第三〇五医院内分泌科，经基础胰岛素联合口服降糖药治疗不佳的2型糖尿病（T2DM）患者转换为德谷胰岛素利拉鲁肽注射液治疗取得良好效果的过程。患者为56岁女性，主因发现血糖升高14年，视物模糊4个月就诊。患者14年前体检发现血糖升高，诊断为T2DM，予德谷胰岛素20 U/d皮下注射，口服二甲双胍1 g（2次/d）联合达格列净10 mg（1次/d）治疗，血糖仍控制不佳入院。患者体重指数（BMI）26.93 kg/m 2，腰围102.5 cm。尿白细胞2+。糖化血红蛋白（HbA 1c）9.1%，糖尿病相关抗体均阴性，尿白蛋白/肌酐比值58.88 mg/g。混合餐糖耐量试验示空腹血糖9.67 mmol/L，空腹C肽2.25 ng/ml，餐后2 h血糖13.71 mmol/L，餐后2 h C肽4.94 ng/ml。患者存在泌尿系统感染，停用达格列净，逐步增加德谷胰岛素剂量至36 U（1次/d）。患者血糖波动较大，将德谷胰岛素停用，改为德谷胰岛素利拉鲁肽注射液36剂量单位（1次/d）皮下注射。持续葡萄糖监测显示，患者血糖趋于平稳，葡萄糖在目标范围内时间由最低的29.5%逐渐升高至83.3%，血糖曲线示变异性降低。患者无低血糖及胃肠道不良反应。

目的:探讨2型糖尿病（T2DM）患者甘油三酯-葡萄糖（TyG）指数及其变异性对糖尿病肾脏病（DKD）的影响。方法:为前瞻性队列研究。选取2002年1月1日至2018年12月31日在台湾李氏联合诊所6个中心定期就诊且基线时无DKD的1 986例T2DM患者作为研究对象，并对其进行前瞻性随访。收集患者的年龄、性别、血肌酐、甘油三酯（TG）、空腹血糖（FPG）、尿微量白蛋白和尿肌酐，并计算TyG指数、估算的肾小球滤过率（eGFR）和尿白蛋白/肌酐比值（UACR），依据基线和随访年每年1次的TyG指数，计算TyG指数的均值和TyG指数变异性。根据《中国糖尿病肾脏病防治指南（2021年版）》的诊断标准诊断DKD。根据随访结束时患者是否发生DKD将其分为DKD组和无糖尿病肾脏病（NDKD）组，按照TyG指数的均值将患者分为T 1组（TyG指数均值<8.67）、T 2组（8.67≤TyG指数均值<9.09）和T 3组（TyG指数均值≥9.09），根据TyG指数的变异性将患者分为T′ 1组（TyG指数变异性<0.29）、T′ 2组（0.29≤TyG指数变异性<0.43）和T′ 3组（TyG指数变异性≥0.43）。采用两独立样本 t检验比较DKD组和NDKD组患者相关指标的差异，采用Cox比例风险回归模型研究TyG指数及其变异性与DKD之间的关系，采用广义线性混合模型探讨TyG指数等因素对DKD的影响。 结果:随访时间为（7.27±3.48）年。随访结束时，1 986例T2DM患者中，DKD组676例，NDKD组1 310例。与NDKD组相比，DKD组T2DM患者的UACR、TyG指数均值及TyG指数变异性均更高，而eGFR更低（均 P<0.05）。Cox比例风险回归模型结果显示，校正混杂变量后，相较于T 1组，T 3组T2DM患者发生DKD的风险最高，较T 1组升高68.9%（HR=1.689，95%CI 1.376~2.073， P<0.001）；相较于T′ 1组，T′ 3组T2DM患者发生DKD的风险最高，较T′ 1组升高74.2%（HR=1.742，95%CI 1.421~2.135， P<0.001）。广义线性混合模型结果显示，随访过程中每年的TyG指数对DKD的发生有明显影响（ β=0.244，95%CI 0.111~0.376， P<0.001）。 结论:TyG指数及其变异性的升高都会增加T2DM患者的DKD发病风险，TyG指数及其变异性均是DKD发生的独立危险因素。