目的 探讨基线血浆可溶性2型髓系细胞触发受体(sTREM2)对老年自发性脑出血患者血肿早期扩大的评估价值.方法 回顾性分析2020年1月至2022年8月唐山工人医院神经外二科收治的急性自发性脑出血患者240例,根据血肿体积扩大情况分为血肿无扩大组172例和血肿扩大组68例.所有患者于发病24 h内行基线头颅CT平扫,分析临床资料及影像学资料,计算脑血肿体积;并于入院后立刻采集血液,测定sTREM2、半乳糖凝集素3(galectin-3)水平.结果 与血肿无扩大组比较,血肿扩大组入院时脑血肿体积、sTREM2、galectin-3、高敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子α水平明显升高,差异有统计学意义(P＜0.01).Pearson相关性分析显示,入院时血浆sTREM2、galectin-3水平与脑血肿呈正相关(r=0.784,P=0.012;r=0.815,P=0.004).ROC 曲线分析显示,血浆sTREM2+galectin-3 联合检测的敏感性明显高于 sTREM2、galectin-3 单独检测(85.59％vs 73.73％、64.41％,P＜0.05),曲线下面积为0.896(95％CI:0.741～0.932).结论 老年自发性脑出血患者发生血肿早期扩大后,基线血浆sTREM2水平显著升高,可作为血肿早期扩大的风险标志物,且其与galectin-3联合检测具有较高的诊断价值.

目的 探讨人巨细胞病毒(HCMV)在脑胶质瘤中的表达,为揭示HCMV感染在胶质瘤中的作用提供理论依据.方法 采用免疫组化方法检测HCMV立刻早期蛋白1-72 (IE1-72)在不同级别脑胶质瘤的表达情况,并分析IE 1-72蛋白表达情况和患者预后关系.结果 在89例脑胶质瘤组织中,76.4％细胞核和(或)细胞质中出现HCMV IE1-72蛋白阳性表达,其中75.0％ Ⅱ级星形细胞瘤、70.9％ Ⅲ级星形细胞瘤以及84.6％胶质母细胞瘤组织中出现阳性表达,而在10例对照脑组织标本中没有发现HCMVIE1-72蛋白阳性表达.我们同时发现在不同级别脑胶质瘤中HCMVIEI-72蛋白表达差异性没有统计学意义,HCMVIE1-72蛋白表达水平与胶质瘤患者的PFS无相关性.结论 HCMVIE1-72蛋白在脑胶质瘤中高表达,HCMV感染与胶质瘤的发生具有相关性,其发病机制仍需进一步研究.

目的 探讨缺血性修饰蛋白(IM A)在早期急性冠脉综合征(ACS)患者中的应用价值.方法 以2017年4月至2018年4月住院的150例出现胸痛症状并冠状动脉造影确诊ACS患者为观察组,选同期体检结果为健康的150例普通胸痛患者为对照组,就诊后立刻记录各患者的12导联心电图(ECG)水平,对比观察两组患者发病后2 h和4 h时的IMA与心肌肌钙蛋白T(cTnT)水平,同时检测肌红蛋白(Mb)以及肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平检测.结果 发病2、4 h时检测,观察组患者IMA、cTnT、Mb以及CK-MB水平均明显上升,与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05).IM A 2 h检测灵敏度为92.5％,特异度为91.4％,阳性检出例数优于单独检测的ECG、cTnT、Mb(P<0.05);4 h时灵敏度为88.4％,特异度为93.4％,阳性检出例数优于单独检测的ECG、cTnT、Mb(P<0.05).结论 IMA检测早期ACS的性能明显优于单一检测ECG、cTnT、Mb,能够作为临床上ACS的早期评估指标.

目的 探究早期检测血浆降钙素原及CRP在肾移植后肺孢子菌肺炎(PCP)患者中的变化以及对与细菌性肺炎进行鉴别诊断的价值.方法 采用前瞻性临床观察研究对我院55例肾移植术后PCP的患者在入院后立刻进行外周血降钙素原与CRP检验,根据诊断方式分为移植术后肺孢子菌肺炎确诊组、肺孢子菌肺炎临床诊断组,对收集的数据采取适合的统计学方法进行描述并进行比较.结果 55例PCP患者总体血浆降钙素原浓度较正常水平未出现明显变化,55例患者中有51例降钙素原位于正常值范围,占总体92.7％.CRP浓度较正常值轻度升高,55例患者中有47例CRP轻度升高,占比87.5％.其中临床诊断组患者血浆降钙素原与CRP水平均高于确诊组,但是这一差异无统计学意义(P>0.05).结论 肾移植术后PCP患者降钙素原较正常人无明显变化,但CRP水平轻度升高,这可能对同细菌性肺炎的鉴别并无价值.