目的:血清可溶性髓系细胞触发受体-1（sTREM-1）是一种用于区分细菌感染与非细菌感染的生物标志物，但肺泡液中sTREM-1水平在肺部感染中的诊断价值仍不明确。通过对相关文献进行系统评价，探讨肺泡液中sTREM-1水平在呼吸机相关性肺炎（VAP）早期诊断中的价值。方法:检索中国知网（CNKI）、万方数据库、维普数据库（VIP）、美国国立医学图书馆数据库（PubMed/Medline）和荷兰医学文摘（Embase）等数据库，截至2019年6月30日发布的有关sTREM-1诊断VAP的文献。采用Cochrane协作网提供的QUADAS-2量表进行文献质量评价。应用RevMan 5.3和Stata 13.0软件完成Meta分析，比较VAP与非VAP患者的sTREM-1水平，再通过诊断试验Meta分析评价sTREM-1对VAP的早期诊断价值，并进行异质性、敏感性及发表偏倚分析。结果:最终共有24篇文献入选，QUADAS-2量表评价提示入选文献均具有较低的偏倚和较高的临床适应性。①在对肺泡液中sTREM-1水平进行Meta分析时共入选20篇文献，存在高度异质性（ I2＝94.4%， P＝0.000），故采用随机效应模型分析，结果显示，与非VAP组相比，VAP组患者肺泡液中sTREM-1水平明显升高，差异有统计学意义〔标准化均数差（ SMD）为1.47，95%可信区间（95% CI）为1.00～1.95， Z＝6.14， P＝0.000〕。通过亚组分析和回归分析未发现异质性来源；敏感性分析提示Meta分析的结果尚稳健可信；Begg漏斗图分析显示纳入文献不存在明显发表偏倚（ Z＝1.46， P＝0.143）。②在进行诊断试验的Meta分析时共入选18篇文献，Deek漏斗图显示纳入文献存在发表偏倚（ P＝0.012）。合并的敏感度为0.87（95% CI为0.81～0.91），特异度为0.80（95% CI为0.73～0.86），诊断优势比（ DOR）为26（95% CI为13～50）；对肺泡液3种不同的标本来源（支气管肺泡灌洗液、气管内抽吸液和呼出气冷凝液）进行亚组分析显示，不同肺泡液中sTREM-1水平对VAP均有一定早期诊断价值。合并 DOR的 I2＝35.4%，敏感度的 I2＝79.46%，特异度的 I2＝77.61%，提示入选文献存在异质性；亚组分析显示，异质性与国籍、课题设计、样本来源、样本量和诊断"金标准"有关，但与年龄无关。肺泡液中sTREM-1水平诊断VAP的综合受试者工作特征曲线下面积（AUC）为0.90（95% CI为0.87～0.92）。 结论:肺泡液中sTREM-1水平可用于VAP的早期诊断，有一定敏感度和特异度，但影响因素较多，联合其他生物标志物可能更有诊断价值。

目的:探究外周血可溶性髓系细胞触发受体1(soluble myeloid cell triggering receptor 1，sTREM-1)、白细胞介素-6(interleukin -6，IL-6)及白细胞分化抗原11b(cluster of differentiation 11b，CD11b)、白细胞分化抗原62L(cluster of differentiation 62L，CD62L)在呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia ，VAP)诊断中的价值。方法:选取山东省菏泽市立医院进行机械通气发生VAP的72例患者作为VAP组，另选取进行机械通气的56例非VAP患者作为对照组，采用酶联免疫吸附实验测定患者外周血中sTREM-1、IL-6水平，流式细胞术测定CD11b、CD62L，对比两组入院基本资料，统计VAP患者病原菌检出类型以及分布情况；比较两组患者外周血中sTREM-1、IL-6、CD11b、CD62L水平，创建受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve ，ROC)，比较sTREM-1、IL-6、CD11b、CD62L曲线下面积(the area under the curve ，AUC)。结果:VAP组临床肺部感染评分(clinical pulmonary infection scoring，CPIS)、温度、外周血中C反应蛋白(C-reactive protein，CRP)、白细胞(white blood cell，WBC)均高于非VAP组，差异有统计学意义( t值分别为3.126、2.013、25.870、8.355， P值均<0.05)。VAP组患者培养出64株致病菌，其中革兰氏阴性菌50株，革兰氏阳性菌12株，真菌2株。VAP组外周血中sTREM-1、IL-6、CD11b、CD62L水平均高于非VAP组，差异有统计学意义( t值分别为6.458、10.804、5.466、20.465， P值均<0.05)。ROC曲线分析显示，外周血sTREM-1浓度118 pg/mL能够作为诊断VAP的最佳阈值，敏感度为75.68%，特异度为85.96%，AUC值最大为0.867，其诊断价值优于血清IL-6、CD11b、CD62L(线下面积分别为0.651、0.808和0.719)。 结论:外周血sTREM-1、IL-6及CD11b、CD62L在诊断VAP均有一定的价值，但sTREM-1诊断价值最高，可作为VAP疗效判定指标。

目的 探讨血清嗅素蛋白-2(OLFM-2)、内皮素-1(ET-1)、可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)预测下肢动脉硬化闭塞症(LASO)患者支架植入术后血管再发狭窄的价值.方法 选取2017年1月至2019年12月在该院介入疼痛科接受支架植入术治疗的LASO患者140例作为研究对象.采用酶联免疫吸附试验法检测血清OLFM-2、ET-1、sTREM-1水平.比较LASO患者治疗前后血清OLFM-2、ET-1、sTREM-1水平差异.随访1年,根据患者术后血管有无再发狭窄,分为再狭窄组(n=58)与未再狭窄组(n=82).采用受试者工作特征(ROC)曲线和Logistic回归分析术后血清OLFM-2、ET-1、sTREM-1对LASO患者支架植入术后血管再发狭窄的预测价值.结果 LASO患者治疗后血清OLFM-2、ET-1、sTREM-1水平明显高于治疗前血清OLFM-2、ET-1、sTREM-1水平,差异有统计学意义(P＜0.05).再狭窄组患者血清OLFM-2、ET-1、sTREM-1水平与未再狭窄组患者比较,差异有统计学意义(P＜0.05).ROC曲线分析结果显示,术后血清OLFM-2、ET-1、sTREM-1预测LASO患者支架植入术后血管再发狭窄的最佳临界值分别为27.35 ng/mL、97.36 pg/mL、317.30 ng/L,曲线下面积(AUC)分别为 0.823(95％CI:0.722～0.923,P＜0.001)、0.787(95％CI:0.679～0.897,P＜0.001)、0.799(95％CI:0.688～0.910,P＜0.001),三者联合检测可将 AUC 提高至 0.904(95％CI:0.831～0.977,P＜0.001).LASO患者下肢动脉病变长度长、下肢动脉完全闭塞、泛大西洋学会联盟分型C型+D型及术后血清OLFM-2、ET-1、sTREM-1水平升高是LASO患者支架植入术后血管再发狭窄独立危险因素(P＜0.05).结论 血清OLFM-2、ET-1、sTREM-1水平在LASO患者支架植入术后血管再发狭窄患者中明显升高,术后三项联合检测OLFM-2、ET-1、sTREM-1对评估LASO患者支架植入术后血管再发狭窄有较高临床价值.

目的 分析2型糖尿病(T2DM)合并急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠脉介入术(PCI)后血清和肽素、糖化血红蛋白(HbA1c)、可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)水平与冠脉支架再狭窄(ISR)的关系.方法 以2020年1月至2022年9月张家口市第一医院心内科接受行PCI治疗的T2DM合并AMI患者为研究对象,随访1年,将其中发生ISR的32例患者作为狭窄组(病例组),未发生ISR的166例患者作为非狭窄组(对照组).分析两组临床资料、血清和肽素、HbA1c、sTREM-1水平,T2DM合并AMI患者ISR发生的危险因素采用多因素logistic回归分析法进行分析,绘制受试者操作特征(ROC)曲线分析HbA1c、和肽素、sTREM-1指标单独及联合检测对T2DM合并AMI患者ISR的诊断价值.结果 198例T2DM合并AMI患者PCI治疗后1年内发生ISR 32例,发生率为16.16%.血清HbA1c、和肽素、sTREM-1水平升高为T2DM合并AMI患者ISR发生的危险因素(P＜0.05).ROC曲线分析显示,HbA1c、和肽素、sTREM-1对T2DM合并AMI患者ISR均具有诊断价值,其中sTREM-的诊断效能相对较高.结论 血清和肽素、HbA1c、sTREM-1升高为T2DM合并AMI患者ISR发生的危险因素,三者均具有临床诊断效能,其中sTREM-的诊断效能相对较高.

目的 探讨应用血清C反应蛋白(CRP)联合可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)水平判断慢加急性乙型肝炎肝衰竭(HBV-ACLF)患者继发感染的效能.方法 2020 年 2 月～2023 年 2 月我院诊治的HBV-ACLF患者 96例,采用ELISA法检测血清CRP和sTREM-1,应用多因素Logistic回归分析HBV-ACLF患者继发感染的影响因子,绘制受试者工作特性曲线(ROC)评估指标的诊断效能.结果 在本组纳入的 96 例 HBV-ACLF 患者中,继发感染 67 例(69.8％),其中自发性细菌性腹膜炎占 40.3％,肺部感染占 31.3％,泌尿道感染占 11.9％,胆道感染和肠道感染各占4.5％,皮肤软组织感染占 7.5％;感染组终末期肝病模型(MELD)和慢性肝衰竭-序贯器官衰竭评估模型评分(CLIF-SOFA)分别为(15.7±3.0)和(8.5±1.1)分,显著高于未感染组[分别为(12.40±3.00)和(6.1±1.0),P<0.05];感染组CRP和sTREM-1 水平分别为(52.2±4.6)mg/L和(29.9±5.8)pg/mL,显著高于未感染组[分别为(10.1±3.3)mg/L和(13.3±4.1)pg/mL,P<0.05];Logistic回归分析显示,INR、CRP、sTREM-1 和降钙素原(PCT)均为影响HBV-ACLF患者继发感染的独立危险因子(P<0.05);ROC曲线分析显示,血清CRP 联合sTREM-1 水平诊断HBV-ACLF患者继发感染的AUC为0.906,其灵敏度和特异度分别为98.5％和82.8％,显著优于两指标单独诊断(P<0.05).结论 应用血清CRP和sTREM-1 联合检测可辅助诊断HBV-ACLF患者继发感染的存在,具有一定的临床价值.

目的 探讨基线血浆可溶性2型髓系细胞触发受体(sTREM2)对老年自发性脑出血患者血肿早期扩大的评估价值.方法 回顾性分析2020年1月至2022年8月唐山工人医院神经外二科收治的急性自发性脑出血患者240例,根据血肿体积扩大情况分为血肿无扩大组172例和血肿扩大组68例.所有患者于发病24 h内行基线头颅CT平扫,分析临床资料及影像学资料,计算脑血肿体积;并于入院后立刻采集血液,测定sTREM2、半乳糖凝集素3(galectin-3)水平.结果 与血肿无扩大组比较,血肿扩大组入院时脑血肿体积、sTREM2、galectin-3、高敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子α水平明显升高,差异有统计学意义(P＜0.01).Pearson相关性分析显示,入院时血浆sTREM2、galectin-3水平与脑血肿呈正相关(r=0.784,P=0.012;r=0.815,P=0.004).ROC 曲线分析显示,血浆sTREM2+galectin-3 联合检测的敏感性明显高于 sTREM2、galectin-3 单独检测(85.59％vs 73.73％、64.41％,P＜0.05),曲线下面积为0.896(95％CI:0.741～0.932).结论 老年自发性脑出血患者发生血肿早期扩大后,基线血浆sTREM2水平显著升高,可作为血肿早期扩大的风险标志物,且其与galectin-3联合检测具有较高的诊断价值.

目的 探讨急性脑梗死患者血清补体C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白3(CTRP-3)、D-二聚体、可溶性髓样细胞触发受体2(sTREM2)水平及相关临床特征与溶栓后出血性转化(HT)的关系.方法 回顾性分析2018年9月-2022年9月在青海省人民医院接受溶栓治疗的120例急性脑梗死患者的临床资料,根据患者溶栓后是否发生HT分为HT组(30例)、非HT组(90例).比较两组患者的临床资料及血清CTRP-3、D-二聚体、sTREM2水平.采用多因素逐步Logistic回归分析急性脑梗死患者溶栓后发生HT的危险因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析急性脑梗死患者溶栓后HT预测模型预测HT发生的价值.结果 HT组心房颤动(以下简称房颤)、大面积脑梗死、入院NIHSS评分≥15分占比高于非HT组(P＜0.05),血清CTRP-3水平低于非HT组(P＜0.05),D-二聚体、sTREM2水平高于非HT组(P＜0.05).血清CTRP-3、D-二聚体、sTREM2水平预测急性脑梗死患者溶栓后发生HT的敏感性分别为 66.7％(95％CI:0.598,0.756)、70.0％(95％CI:0.607,0.812)、80.0％(95％CI:0.714,0.889),特异性分别为 73.3％(95％CI:0.636,0.821)、86.7％(95％CI:0.778,0.923)、86.7％(95％CI:0.747,0.942).多因素Logistic逐步回归分析结果显示,房颤[(OR)=1.237(95％CI:1.103,1.387)]、大面积脑梗死[(OR)=2.338(95％CI:1.292,4.231)]、入院 NIHSS评分≥ 15 分[(OR)=2.087(95％CI:1.231,3.538)]、CTRP-3 ≤269.265 μg/L[(OR)=3.006(95％CI:1.508,5.992)]、D-二聚体≥ 2.625 mg/L[(OR)=2.649(95％CI:1.374,5.107)]、sTREM2≥314.675 ng/L[(OR)=2.328(95％CI:1.411,3.841)]是急性脑梗死患者溶栓后发生HT的危险因素(P＜0.05).根据多因素Logistic逐步回归分析结果建立急性脑梗死患者溶栓后HT预测模型,Logit(P)=-33.887+0.213 × 房颤+0.849 × 大面积脑梗死+0.736 × 入院 NIHSS评分+1.101 × CTRP-3+0.974 × D-二聚体+0.845 × sTREM2;ROC曲线分析结果表明,预测模型预测HT发生的敏感性为93.3％(95％CI:0.841,0.991),特异性为87.8％(95％CI:0.808,0.976).结论 血清CTRP-3、D-二聚体、sTREM2水平与急性脑梗死患者溶栓后HT有关,预测价值较高,且急性脑梗死患者溶栓后HT预测模型预测HT优于各项指标单独预测.

目的:探讨食管癌术后感染的影响因素,基于Lasso-Nomogram构建风险预测模型.方法:选取2020年3月至2023年1月空军军医大学唐都医院收治的548例食管癌患者,根据1∶1比例随机分为建模群(n=274)和验证群(n=274).采用R软件中glmnet进行Lasso筛选术后肺部感染预测因素,进一步通过logistic回归分析预测因素与肺部感染的关联性,根据预测因素运用R语言构建Nomogram风险预测模型.将年龄、吸烟史、糖尿病、肺部基础疾病联合预测作为预测模型1,将年龄、吸烟史、糖尿病、肺部基础疾病、预后营养指数(PNI)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-1β(IL-1β)、可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)、CD4+/CD8+联合预测作为预测模型2,在验证群中分别构建预测模型1、预测模型2,并在验证群中通过受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)、净重新分类指数(NRI)、综合判别改善指数(IDI)进行外部验证.结果:Lasso筛选预测因素包括年龄、吸烟史、糖尿病、肺部基础疾病、PNI、PCT、IL-1β、sTREM-1、CD4+/CD8+.预测模型2预测术后肺部感染的AUC大于预测模型1,且预测效果明显改善(P＜0.05).结论:基于年龄、吸烟史、糖尿病、肺部基础疾病、PNI、PCT、IL-1β、sTREM-1、CD4+/CD8+等因素建立的Nomogram风险预测模型对术后肺部感染具有一定预测价值,有助于临床早期筛查高风险人群及制定针对性干预措施,以降低肺部感染发生风险.

目的 探讨血清降钙素原(PCT)、可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)、可溶性CD14亚型(Presepsin)水平联合预测脓毒症患者28 d病死率的价值.方法 选取2014年7月—2016年4月金华市中心医院急诊重症监护室(EICU)和感染科收住的确诊为脓毒症的患者97例.收集患者一般资料,检测其入院后第1天血清C反应蛋白(CRP)、PCT、sTREM-1、Presepsin水平.随访28 d,记录患者生存情况.血清PCT、sTREM-1、Presepsin水平与急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)评分的相关性分析采用Pearson相关分析;脓毒症患者28 d病死率的影响因素分析及血清PCT、sTREM-1、Presepsin水平联合的Logistic回归方程的计算采用多因素Logistic回归分析;绘制APACHEⅡ评分,血清PCT、sTREM-1、Presepsin水平及后3个指标联合评估脓毒症患者预后的受试者工作特征曲线(ROC曲线).结果 随访28 d后,28例(28.9％)患者死亡.根据随访结果,将患者分为死亡组(28例)和生存组(69例).死亡组APACHEⅡ评分和血清CRP、PCT、sTREM-1、Presepsin水平高于生存组(P<0.05).血清PCT、sTREM-1、Presepsin水平与APACHEⅡ评分均呈正相关(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,APACHEⅡ评分 〔OR=1.13,95％CI(1.01,1.64)〕及血清PCT〔OR=1.66,95％CI(1.14,2.53)〕、sTREM-1〔OR=2.54,95％CI(1.14,5.83)〕、Presepsin〔OR=25.11,95％CI(1.58,79.7)〕水平是脓毒症患者28 d病死率的影响因素(P<0.05).APACHEⅡ评分和血清PCT、sTREM-1、Presepsin水平预测脓毒症患者28 d病死率的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.90〔95％CI(0.82,0.95)〕、0.87〔95％CI(0.78,0.93)〕、0.90〔95％CI(0.82,0.95)〕、0.85〔95％CI(0.77,0.92)〕.血清PCT、sTREM-1、Presepsin水平联合的Logistic回归方程为Y=-1.2189+0.03296×PCT+0.06125×sTREM-1+0.1968×Presepsin,其预测脓毒症患者28 d病死率的AUC为0.99〔95％CI(0.94,1.00)〕.血清PCT、sTREM-1、Presepsin水平联合预测脓毒症患者28 d病死率的AUC大于APACHEⅡ评分和血清PCT、sTREM-1、Presepsin水平预测脓毒症患者28 d病死率的AUC(P<0.05).结论 血清PCT、sTREM-1、Presepsin水平联合预测脓毒症患者28 d病死率的价值优于单一指标,这具有重要的参考价值及临床意义,有助于临床决策.

目的 观察纤维支气管镜肺灌洗治疗对慢性阻塞性肺疾病急性加重期( AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭肺功能及炎性因子的影响.方法 选取2015年1月—2017年5月陕西省汉中市人民医院呼吸内科收治AECOPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者97例作为研究对象,按随机数字表法分为常规组(n=41)和研究组(n=56).患者均给予常规药物治疗,常规组另予以无创正压通气治疗,研究组在常规组治疗的基础上予以纤维支气管镜肺灌洗治疗.比较2组患者的临床疗效、肺功能、血清可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)、高迁移率族蛋白1(HMGB-1)水平以及不良反应.结果 治疗2周后,研究组总有效率为96. 43% ,明显高于常规组的82. 93% (x2=5. 126,P=0. 023);呼吸频率、心率降低程度显著优于常规组(t= -9. 791、-7. 585,P＜0. 01);FVC、FEV1及PEF升高程度显著优于常规组(t=2. 371、2. 623、2. 268,P＜0. 05);PaCO2、PaO2改善程度显著优于常规组(t= -9. 291、3. 630,P＜0. 01);血清sTREM-1、HMGB-1水平降低程度显著优于常规组(t= -7. 267、-13. 469,P＜0. 01);2组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(x2=0. 093,P=0. 760).结论 在常规药物及无创呼吸机治疗的基础上予以纤维支气管镜肺灌洗治疗AE-COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭,可以显著提高临床疗效,改善患者的肺功能、血气状况以及炎性反应,且未加重不良反应,值得临床重视.