目的 探讨自噬相关基因-7(ATG7)、烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸氧化酶2(Nox2)在新生儿窒息病儿血清中的表达及早期诊断价值.方法 选取2019年1月至2021年12月在郑州大学第三附属医院产科分娩的75例新生儿窒息病儿为研究组,根据是否合并心肌损伤将病儿分为窒息心肌损伤组31例,窒息非心肌损伤组44例.同期选择50例健康足月新生儿为对照组.收集一般资料,采用酶联免疫吸附测定(ELISA)测量血清ATG7水平,采用蛋白质印迹法检测Nox2水平,以Nox2/β肌动蛋白的灰度比值为Nox2表达量;采用Pearson法分析ATG7、Nox2表达的相关性及与各指标的相关性;利用受试者操作特征曲线(ROC曲线)评价Nox2、ATG7水平对新生儿窒息心肌损伤的诊断价值.结果 与对照组[0.26±0.06、(4.83±0.61)ng/L]比较,新生儿窒息病儿血清Nox2(0.65±0.09)、ATG7[(21.04±3.66)ng/L]表达水平升高,且窒息心肌损伤组[0.85±0.11、(24.23±3.98)ng/L]病儿血清中Nox2、ATG7水平高于窒息非心肌损伤组[0.51±0.08、(18.80±3.43)ng/L](P<0.05);窒息心肌损伤病儿血清中Nox2、ATG7表达呈显著正相关(r=0.57,P<0.05);病儿血清中Nox2和ATG7表达与肌酸激酶同工酶(CK-MB)、缺血修饰白蛋白(IMA)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、氨基末端脑钠肽前体(NT-ProBNP)、肌钙蛋白I(cTnI)、肌红蛋白表达均呈正相关(P<0.05);ROC曲线结果显示,血清Nox2、ATG7水平预测新生儿窒息合并心肌损伤的曲线下面积(AUC)及其95％CI分别为0.91(0.82,0.96)、0.89(0.80,0.95),对应的灵敏度分别为83.87％、87.10％,特异度分别为84.09％、75.00％,二者联合预测的AUC及其95％CI为0.92(0.84,0.97),灵敏度为90.32％,特异度为81.82％.结论 窒息心肌损伤病儿血清中Nox2、ATG7表达均上调,二者联合检测对窒息心肌损伤有一定的诊断价值.

目的:研究血清缺血修饰蛋白（ischemia modified albumin，IMA）、钙调蛋白（CaM）表达水平与脑小血管病（cerebral small vessel disease，CSVD）患者神经功能受损的相关性。方法:回顾性分析2020年4月至2021年12月在聊城市第三人民医院住院治疗的CSVD患者的140例临床资料，在患者入院时，采用酶联免疫吸附法测定患者血清中CaM水平，采用白蛋白-钴结合实验测定患者血清中IMA水平，采用美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）量表对患者的神经功能进行评价，参照国立神经病学与中风研究所（NINDS）评价患者短暂性脑缺血情况，评价患者尿失禁情况、步态障碍情况，采用蒙特利尔认知评估（MoCA）量表对患者的认知功能进行评价。分析CSVD患者血清IMA和CaM表达水平的影响因素，分析CSVD患者神经功能受损程度的影响因素及其与患者血清IMA和CaM表达水平的相关性。结果:患者的性别、年龄、有无步态障碍、有无尿失禁等与患者血清IMA、CaM表达水平均无相关性（均 P > 0.05）；认知功能障碍患者、头晕和眩晕患者、短暂性脑缺血患者的血清IMA表达水平［（38.5±5.3）×10 3U/L、（38.5±4.7）×10 3U/L、（39.0±4.4）×10 3U/L］、CaM表达水平［（190.4±34.5）μg/L、（191.2±26.7）μg/L、（199.7±24.8）μg/L］均显著高于认知功能正常患者、无头晕和眩晕患者、无短暂性脑缺血患者［（27.3±4.4）×10 3U/L、（21.0±3.8）×10 3U/L、（20.5±5.1）×10 3U/L、（180.6±29.6）μg/L、（179.5±28.6）μg/L、（168.6±32.4）μg/L］（ t=14.10、24.36、22.50，均 P < 0.05）。轻度、中度、重度神经功能受损患者的认知功能障碍（38/16/9）、头晕和眩晕（39/16/8）、短暂性脑出血（35/16/9）、NIHSS评分［（3.6±0.8）分、（7.5±0.9）分、（16.2±3.2）分］、CaM表达水平［（125.3±20.5）μg/L、（185.5±23.6）μg/L、（237.9±54.3）μg/L］、IMA表达水平［（21.2±3.5）×10 3U/L、（38.5±4.3）×10 3 U/L、（74.9±5.4）×10 3U/L］，组间差异均有统计学意义（ t=32.87、11.28、12.42、34.59、151.73、147.84，均 P < 0.05）。多因素分析结果显示，认知功能障碍（ OR=1.578，95% CI：1.043～2.386）、短暂性脑缺血（ OR=2.396，95% CI：1.156～4.969）、头晕和眩晕（ OR=1.906，95% CI：1.086～3.345）、NIHSS评分（ OR=2.171，95% CI：1.162～4.056）、CaM水平（ OR=2.022，95% CI：1.268～3.224）、IMA水平增加（ OR=2.090，95% CI：1.313～3.325）均是患者神经功能受损加重的独立影响因素（均 P < 0.05）。患者血清IMA、CaM表达水平与神经功能受损程度呈明显的正相关（ r=5.45、8.33，均 P < 0.05）。 结论:脑小血管病患者血清IMA、CaM表达水平的升高是神经功能受损的独立危险因素，其表达水平与神经功能受损程度呈正相关。

目的:观察冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病，CHD)患者血清缺血修饰白蛋白(IMA)水平变化及临床意义。方法:选择2018年1月至2020年1月在本院就诊的CHD患者80例为观察组，另选取同时期健康体检者60例为对照组，其中观察组患者中无症状心肌缺血(SMI)组14例，心绞痛(AP)组28例，心肌梗死(AMI)组27例和缺血性心肌病(ICM)组11例。根据冠状动脉造影术(CAG)不同病变血管数目，将观察组患者分为单支病变组38例、两支病变组29例和三支病变组13例。对比各组血清超敏肌钙蛋白T(hs-cTnT)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)和IMA水平。采用Pearson法分析IMA水平与其他指标间的相关性。结果:观察组入院时hs-cTnT、hs-CRP、CK-MB和IMA均较对照组升高( P<0.05)，治疗后24 h时hs-cTnT、hs-CRP和IMA较入院降低，且以治疗后72 h时降低明显( P<0.05)，治疗后24 h时CK-MB水平升高( P<0.05)，72 h时降低( P<0.05)；AP组、AMI组和ICM组血清hs-cTnT、hs-CRP、CK-MB和IMA水平较SMI组升高( P<0.05)；AMI组CK-MB和IMA水平较其余组升高明显( P<0.05)；与单支病变组比较，两支病变组和三支病变组血清hs-cTnT、hs-CRP、CK-MB和IMA水平均升高( P<0.05)；与两支病变组比较，三支病变组CK-MB、IMA水平升高( P<0.05)。相关性分析显示，血清IMA与hs-cTnT、hs-CRP、CK-MB均呈正相关( r＝0.554、0.541、0.521， P<0.05)。 结论:CHD血清IMA异常升高，与患者心肌细胞损伤及炎性反应密切相关，检测血清IMA水平有利于CHD早期诊断和病情评估。

目的:探讨钙卫蛋白（calprotectin，S100A8/A9）和缺血修饰白蛋白（ischemia modified albumin，IMA）对急性阑尾炎（acute appendicitis，AA）和非单纯性急性阑尾炎患者的早期评估价值。方法:收集2018年5月到2019年10月组织学确诊的阑尾炎患者和同期在本院体检中心健康对照者资料，根据术后病理资料，将阑尾炎分为单纯性阑尾炎组和非单纯性阑尾炎组。符合正态分布的计量资料结果以均数±标准差（Mean±SD）表示，组间比较采用成组 t检验，比较分组后的S100A8/A9、IMA，C反应蛋白（CRP），降钙素原（PCT）和血常规参数。通过ROC曲线下面积（AUC）评判S100A8/A9、IMA指标对急性阑尾炎和非单纯性急性阑尾炎的早期评估效能。 结果:阑尾炎组（ n=62）和健康对照组（ n=57）性别、年龄、血小板计数（PLT）、红细胞计数（RBC）差异无统计学意义（ P>0.05），阑尾炎组白细胞计数（WBC）、CRP、PCT、中性粒细胞与淋巴细胞比率（NLR）、S100A8/A9、IMA水平均高于健康对照组（均 P<0.05）。S100A8/A9（≥366.9 μg/L）、IMA（≥0.29）、S100A8/A9联合IMA预测急性阑尾炎AUC分别为0.735、0.891、0.913。非单纯性阑尾炎组患者WBC与单纯性阑尾炎组相比，差异无统计学意义（ P>0.05）。非单纯性阑尾炎组CRP、PCT、NLR、S100A8/A9及IMA水平显著高于单纯性阑尾炎组，差异有统计学意义（ P<0.05）。S100A8/A9（≥532.9 μg/L）、IMA（≥0.41）、S100A8/A9联合IMA预测非单纯性急性阑尾炎AUC分别为0.866、0.873、0.936。 结论:S100A8/A9和IMA可以作为AA诊断的生物标志物，对急性阑尾炎和非单纯性急性阑尾炎的评估具有一定临床价值。

目的:初步探讨缺血修饰白蛋白（IMA）及IMA/血清白蛋白（HSA）比值（IMAR）在子痫前期（PE）及其向重症发展中的临床预警价值。方法:收集2022年4月至2023年3月北京市海淀区妇幼保健院收治的PE孕妇156例为PE组，以同期年龄及孕周匹配的健康孕妇156例为对照组，进一步将PE孕妇分为重度PE组（78例）与非重度PE组（78例），重度PE孕妇根据诊断时限分为急骤组（42例）与非急骤组（36例），按照HSA水平分别将PE组和对照组孕妇进行分层（<30 g/L、30~<32 g/L、≥32 g/L亚组），分别比较不同亚组孕妇外周血IMA、HSA、IMAR，以及分娩时脐动脉血IMA水平的差异。采用双变量相关性分析方法探讨PE重度表现与IMA、IMAR的相关性，并用受试者工作特征（ROC）曲线分析IMA、HSA、IMAR对PE、重度PE的诊断价值。结果:（1）PE组孕妇诊断时外周血IMA水平、IMAR，分娩时脐动脉血、分娩后2 d外周血中的IMA水平均高于对照组，诊断时外周血HSA水平低于对照组，分别比较，差异均有统计学意义（ P均<0.001）。（2）重度PE组孕妇诊断时外周血IMA水平、IMAR高于非重度PE组，HSA水平低于非重度PE组，分别比较，差异均有统计学意义（ P均<0.05）。急骤组孕妇诊断时外周血IMA水平、IMAR高于非急骤组，HSA水平低于非急骤组，分别比较，差异均有统计学意义（ P均<0.05）。PE组孕妇诊断时外周血IMA水平在HSA<30 g/L、30~<32 g/L、≥32 g/L亚组之间比较，差异无统计学意义（ F=0.366， P=0.694），但是IMAR在3个亚组之间比较，差异有统计学意义（ F=28.544， P<0.001），且随HSA水平的升高而下降。HSA≥32 g/L亚组中，PE组孕妇诊断时外周血IMA水平、IMAR均高于对照组，分别比较，差异均有统计学意义（ P均<0.001）。（3）与诊断时外周血IMAR呈正相关的PE重度表现包括收缩压（ r=0.279）、平均动脉压（ r=0.212）、尿蛋白定量（ r=0.277），呈负相关的PE重度表现包括HSA水平（ r=-0.644）、新生儿出生体重（ r=-0.305），均呈显著相关性（ P均<0.05）。（4）IMAR诊断PE的曲线下面积（AUC）为0.875（95% CI为0.833~0.916），截断值为2.06时诊断效能最高，敏感度为72.5%，特异度为85.1%；IMAR诊断重度PE的AUC为0.871（95% CI为0.822~0.919），截断值为2.18时诊断效能最高，敏感度为72.3%，特异度为88.3%；IMAR对PE及重度PE的诊断效能均高于IMA水平（诊断PE的AUC为0.706，诊断重度PE的AUC为0.695）和HSA水平（诊断PE的AUC为0.832，诊断重度PE的AUC为0.849）。 结论:PE孕妇的IMA水平及IMAR较正常孕妇升高，IMA水平、IMAR与PE病情的严重程度相关，尤以IMAR的改变更早、更显著，可考虑作为PE病情发展的评估指标之一，可能成为较HSA水平更为敏感的PE重症预警指标。

目的:探讨高压氧（HBO）结合大剂量维生素C（Vit C）对病毒性心肌炎患儿血清miR-146b、缺血修饰白蛋白（IMA）及免疫功能的影响。方法:选取2020年2月至2022年1月山西省儿童医院收治的病毒性心肌炎患儿260例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和研究组，每组130例。2组患儿均给予卧床休息、纠正心衰、吸氧、营养心肌等综合性治疗。对照组患儿静脉滴注大剂量Vit C，研究组在对照组治疗的基础上加用HBO治疗。治疗2个疗程后，比较2组患儿临床疗效。分别于治疗前后采集患儿空腹静脉血，采用磷酸肌酸底物法测定血清肌酸激酶（CK）水平，免疫抑制法测定血清肌酸激酶同工酶（CK-MB）水平，罗氏生化法测定血清心肌肌钙蛋白I（cTnI）水平，比色法测定血清乳酸脱氢酶（LDH）水平，硫代巴比妥酸法测定血清中丙二醛（MDA）水平，微板法测定还原性谷胱甘肽（GSH），羟胺法测定超氧化物歧化酶（SOD）水平，比色法测定诱导型一氧化氮合酶（iNOS）含量，流式细胞仪测定患儿CD3 +、CD4 +、CD4 +/CD8 +比例，RT-PCR实验检测患儿血清中miR-146b水平，白蛋白钴结合试验测定血清IMA水平。 结果:研究组临床治疗总有效率（92.31%）明显高于对照组（70.77%），差异有统计学意义（ χ２=11.031 ，P=0.007）。与治疗前比较，2组患儿治疗后心肌酶CK-MB、CK、cTnI、LDH水平均明显降低，且研究组治疗后显著低于对照组（ P<0.05）。与治疗前比较，2组患儿治疗后MDA和iNOS水平明显降低，GSH和SOD水平明显升高，且研究组治疗后MDA和iNOS水平明显低于对照组，GSH和SOD水平明显高于对照组（ P<0.05）。与治疗前比较，2组患儿治疗后CD3 +、CD4 +和CD4 +/CD8 +均明显升高，且研究组治疗后显著高于对照组（ P<0.05）。与治疗前比较，2组患儿治疗后miR-146b表达量及IMA水平均明显降低，且研究组治疗后明显低于对照组（ P<0.05）。 结论:HBO结合大剂量Vit C治疗可明显降低患儿血清miR-146b表达量及IMA水平，提高机体免疫功能，从而提高病毒性心肌炎患儿的临床疗效。

目的:探讨缺血修饰白蛋白（IMA）对急性主动脉夹层（AAD）患者院内死亡的预测价值。方法:连续收集2017年1月至2019年11月因AAD在川北医学院附属医院心脏大血管外科救治的195例患者的临床资料，其中男126例，女69例；按照患者住院期间是否死亡分为生存组和死亡组，分别记录两组患者的基本资料及入院时IMA水平；将单因素分析具有统计学意义的变量进行多因素logistic回归分析，采用受试者工作特征（ROC）曲线计算ROC曲线下面积（AUC），以评估IMA对AAD患者住院期间全因死亡的预测价值。结果:本组AAD患者院内全因死亡42例，存活153例，死亡率为21.5%；多因素logistic回归分析结果显示：年龄（ OR=2.143，95% CI：1.247~4.826， P=0.011）、Stanford A型（ OR=6.751，95% CI：3.189~14.291， P<0.001）、药物治疗（ OR=5.133，95% CI：2.463~10.700， P<0.001）及IMA水平（ OR=4.452，95% CI：2.231~8.953， P=0.004）是AAD患者院内死亡的独立危险因素，手术是AAD患者院内死亡的保护性因素（ OR=0.195，95% CI：0.093~0.406， P<0.001）。IMA预测AAD患者院内死亡的AUC为 0.838（95% CI：0.774~0.901， P<0.001），最佳截断值为86.55 U/ml，灵敏度为83.3%，特异度为75.2%。 结论:IMA可对AAD患者进行危险评估，入院时IMA水平是AAD患者院内死亡的独立危险因素；对于IMA水平较高者，应及早进行手术干预。

目的:探讨手术室护理人员职业应激现状及其与代谢综合征（MS）的关系。方法:于2019年7月，选取山东省内某三甲医院手术室全体护理人员179人作为研究对象。用自行设计的问卷进行一般情况调查，用《护士工作应激源量表》调查护理人员职业应激水平；测量护理人员的身高、体重、腰围、血压及空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、缺血修饰白蛋白、脂蛋白相关磷脂酶A2水平。将护理人员分为MS组和非MS组，比较两组职业应激水平。计数资料组间比较采用χ 2检验或Fisher检验；计量资料用 ± s表示，组间比较用 t检验。护理人员MS的影响因素分析采用多元logistic回归分析。 结果:手术室护理人员总体职业应激水平为（450.58±141.77）分，明显低于常模得分（ P<0.05）；与非MS组护理人员比较，MS组总体职业应激水平、工作性质、工作负荷及病人相关因素得分明显较高，差异均有统计学意义（ P<0.05）；护理人员腹型肥胖、高甘油三酯血症、高血压及高血糖的患病率在不同职业应激水平组间差异均有统计学意义（ P<0.05）；调整腰围、甘油三酯、收缩压、高密度脂蛋白、缺血修饰白蛋白和脂蛋白相关磷脂酶A2后，职业应激总分是手术室护理人员MS发生的危险因素（ P<0.05）。 结论:手术室护理人员职业应激水平与MS患病情况有关。

目的:探讨多囊卵巢综合征（PCOS）患者血清缺血修饰白蛋白（IMA）水平的变化，分析其与PCOS的相关性。方法:选取我院2017—2018年诊治的80例PCOS患者作为观察组，选择同期健康体检人员75例作为正常对照组，分别检测两组血清IMA水平、计算IMA指数，并比较两组体质量指数和生化指标，包括空腹血糖、空腹胰岛素、糖化血红蛋白、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、超敏C反应蛋白（hs-CRP），采用稳态模型评估法计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR），化学发光免疫分析法检测两组黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）、睾酮（T）、雌二醇（E 2）、泌乳素（PRL），采用Pearson相关分析IMA与上述各项指标的相关性。 结果:观察组和正常对照组IMA水平为（86.4 ± 10.5）、（73.6 ± 7.84）kU/L，差异有统计学意义（ P<0.05）。观察组和正常对照组IMA指数分别为93.21 ± 8.40、74.60 ± 6.52，差异有统计学意义（ P<0.05）。观察组空腹胰岛素[（14.90 ± 6.23）mU/L比（9.21 ± 1.5）mU/L]、HOMA-IR（3.64 ± 1.35比1.89 ± 0.91）、hs-CRP[（2.84 ± 0.73）mg/L比（0.81 ± 0.13）mg/L]、LH[（7.34 ± 2.65）mU/L比（4.50 ± 2.25）mU/L]、LH/FSH值（1.75 ± 0.62比0.90 ± 0.33）和T水平[（2.64 ± 1.25）ng/L比（1.26 ± 0.36）ng/L]显著高于正常对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。Pearson相关分析结果显示，血清IMA水平与T、HOMA-IR呈正相关（ r=0.47， P<0.05； r=0.58， P<0.05），与体质量指数无相关性（ P > 0.05）。 结论:PCOS患者体内氧化应激标志物IMA水平增高，对PCOS患者检测血清IMA水平对疾病的治疗、评估有一定的临床意义。

目的:观察比伐芦定对急性冠脉综合征(ACS)经皮冠状动脉介入术(PCI)术病人凝血功能、心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级及心肌缺血标志物的影响.方法:选取2020年7月—2022年7月青岛市胶州中心医院收治的拟行PCI术的ACS病人,按照围术期抗凝用药方案不同分为肝素组(给予肝素抗凝)和比伐芦定组(给予比伐芦定抗凝),经倾向性匹配评分(卡钳值0.02)筛选出基线资料均衡可比病人,两组各纳入60例病人,比较两组活化凝血时间(ACT)值、TIMI血流分级及术后出血情况;比较两组术前、术后24 h凝血功能指标[促凝血酶原时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)及纤维蛋白原(FIB)]、心肌缺血标志物[肌钙蛋白T(cTnT)、缺血修饰白蛋白(IMA)和血清miR-204];比较两组术前、术后4周心脏功能指标[左心室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVEDD)、左室舒张末容积(LVEDV)和左房直径(LA)]变化以及随访1年内主要心血管不良事件(MACE)发生率.结果:注射药物后5 min、术后即刻、停止注射后2 h,比伐芦定组ACT值明显高于肝素组(P＜0.05);比伐芦定组术后出血发生率为3.33％,低于肝素组的13.33％(P＜0.05);术后24 h,两组APTT、TT、PT水平明显延长(P＜0.05),FIB水平明显降低(P＜0.05),且比伐芦定组APTT、TT、PT较肝素组延长(P＜0.05),FIB水平低于对照组(P＜0.05).术后即刻、术后7 d,比伐芦定组TIMI血流分级优于肝素组(P＜0.05);术后24 h,两组cTnT、IMA水平均明显降低(P＜0.05),miR-204水平明显升高(P＜0.05),且比伐芦定组改善程度明显优于肝素组(P＜0.05);术后4周,两组病人LVEF水平均明显升高(P＜0.05),LVEDD、LVEDV、LA水平均明显降低(P＜0.05),且比伐芦定组改善程度明显优于肝素组(P＜0.05).术后1年,比伐芦定组不良心血管事件(MACE)发生率为11.67％,低于肝素组的23.33％,但两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:比伐芦定应用于ACS病人PCI治疗,可明显降低病人凝血功能,促进冠状动脉血流,改善心肌缺血状况及心脏功能,预后良好.