目的:探讨运用内镜辅助切取鼻中隔软骨和筛骨垂直板完成鼻尖整形的相关经验和临床效果。方法:2018年2月至2019年12月，中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院整形三科采用鼻中隔延伸物移植术治疗20例女性短鼻患者，年龄20～38岁，平均28岁。术中以内镜辅助切取鼻中隔软骨和筛骨垂直板，获取鼻中隔软骨平均面积为22 mm×15 mm，筛骨垂直板骨片平均面积为26 mm×16 mm，鼻中隔保留10 mm宽度的L形支架。切取的鼻中隔软骨和筛骨垂直板分别作为鼻小柱支撑物和撑开鼻中隔延伸移植物重塑鼻尖形态，鼻背置入膨体聚四氟乙烯以增加高度。手术前、后分别测量患者鼻根点与鼻尖点的距离，通过配对 t检验分析差值变化评估手术效果。 结果:本组20例术后均获3～12个月随访，平均9个月。20例患者鼻背平直、鼻拱对称、鼻小柱无歪斜，鼻尖柔软无僵硬感。手术前后鼻根点与鼻尖点距离的差异有统计学意义( P<0.05)。2例患者诉嗅觉减退，观察4个月后自行恢复；1例术后自觉鼻尖高度改善不满意。术后患者均未出现假体外露、鼻中隔穿孔等不良并发症，未出现鼻通气不畅及其他功能障碍。 结论:内镜可以辅助术者在直视下完成对鼻中隔软骨和筛骨垂直板安全且准确的切取。鼻中隔软骨联合筛骨垂直板制备的鼻中隔延伸物可以有效延长鼻的长度。

目的:探讨鼻头肥大的判断及矫正的手术效果。方法:2017年9月至2019年9月，重庆美莱整形美容医院整形外科入选鼻头肥大、鼻翼形态欠佳患者60例(男10例，女50例；年龄18～48岁，平均29岁)进行手术矫正。根据支架构建不同设定A组30例，取自体鼻中隔软骨＋筛骨垂直板＋(单/双侧)耳软骨作为支架；B组30例，取右第6/7肋软骨作为支架。于术前、术后24个月，测量鼻尖突出度，鼻长度，鼻宽度，鼻翼基底宽度，鼻尖两顶点间距离，并进行统计学分析。结果:两组患者术后鼻尖突出度，鼻长度明显增加( t值分别为20.831、13.029，均 P<0.05)，鼻宽度，鼻翼基底宽度，鼻尖两顶点间距离明显缩小( t值分别为8.461、11.877、16.122，均 P<0.05)。经6个月至2年随访，60例患者除2例因鼻翼矫正不足欠满意，1例因伤口愈合不良欠满意， 2例失访外，其余55例形态满意。 结论:以鼻头调整为主，突出鼻尖表现点，调整与鼻头相关的鼻梁、鼻翼等亚单元、改善颧部、额部，颏部等面部比例和高光阴影对照等表现，从视觉上缩小鼻头，效果满意。

目的:探讨眼眶容积变化在鼻内窥镜下筛骨垂直板眶内壁重建手术效果评估中的应用。方法:回顾性病例系列研究。分析安徽医科大学第三附属医院2018年2月至2022年1月使用自体筛骨垂直板进行眶壁骨折手术修复的眼外伤22例双眼的临床资料，分别于术前及术后6个月观察患者最佳矫正视力、复视、眼球运动障碍等改善情况，同时记录CT影像学融合容积测量软件下双侧眼眶容积测量值，对比分析手术效果。结果:22例患者术后最佳矫正视力及眼球运动受限较前改善；术后6个月复视程度较术前明显好转(术前复视程度为0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级分别有11、2、5、4、0只眼，术后复视程度为0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级分别有21、1、0、0、0只眼)；术后6个月患眼突出度(17.0±0.26)mm较术前(14.4±0.56)mm显著提高( t＝26.37, P<0.001)；术前患眼容积(33.98±0.93)ml较健眼(29.95±0.36)ml显著增加( t＝19.91, P<0.001)；术后6个月患眼容积(30.21±0.76)ml较术前患眼(33.98±0.93)ml显著降低( t＝-19.91, P<0.001)；术后患眼容积(30.21±0.76)ml与健眼(29.96±0.36)ml相比较差异无统计学意义( t＝1.28， P＝0.213)。 结论:应用影像学技术及相关软件测量筛骨垂直板眶内壁骨折重建术后眼眶容积较术前降低，"定量"评估手术通过松解眼眶骨折区域嵌顿的软组织完成骨折整复的效果。

筛骨垂直板是鼻中隔的重要组成部分,其发育过程较为特殊,受多种信号通路的影响,当其发育出现问题时会导致多种鼻畸形的发生.在鼻部手术中,筛骨垂直板相较于传统自体材料,在取材方式、切取量和材料硬度等方面有独特优势,成为鼻部延长、鼻尖成形的理想材料.现对已发现的发育相关信号通路、筛骨垂直板临床应用现状作一综述.

目的:分析筛骨垂直板的应用对功能性鼻整形术就医者美学参数的影响.方法:选取2016年2月-2021年2月于笔者医院拟行鼻综合整形术的90例短鼻畸形就医者为研究对象,分离并测量鼻中隔软骨,若鼻中隔软骨较小者,采用鼻中隔软骨结合筛骨垂直板进行鼻中隔延伸移植鼻整形术,记录出院时切口愈合分级,术后随访12个月,观察术后并发症及就医者满意度,并在术前及术后6个月测量美学参数.结果:出院时就医者Ⅰ级愈合率为66.67%,Ⅱ级愈合率为28.89%,Ⅲ级愈合率为4.44%.术后随访1～12个月,2例就医者在术后1个月发生鼻背移植偏斜,经手术修复后矫正;术后6个月后,就医者短鼻畸形均得到改善,且就医者的鼻长、理想鼻长、鼻尖高度、鼻尖突出度、额鼻角、鼻唇角均高于术前(P＜0.05).术后随访12个月,均未发生鼻中隔血肿、鼻中隔穿孔、鼻通气功能障碍、感染及嗅觉减退等并发症.术后6个月,就医者对鼻形、鼻尖、鼻尖旋转度、鼻孔直径满意度评分均高于术前(P＜0.05).结论:在功能性鼻整形术中应用筛骨垂直板进行支撑塑形,美学效果较佳,满意度较高,且安全性较高,值得推广.

目的 介绍当自体鼻中隔软骨偏小时采集鼻中隔软骨和骨性鼻中隔(筛骨垂直板)复合体行鼻中隔延伸移植的鼻整形手术方法.方法 对行鼻综合整形术者,术中分离鼻中隔黏软骨膜后粗略测量鼻中隔软骨大小.对鼻中隔软骨较小者采集鼻中隔软骨时联合采集部分筛骨垂直板,将软骨和骨联合行鼻中隔延伸移植鼻整形术.结果 本组26例患者切口均一期愈合.术后随访6～12个月,医师和患者均对手术效果满意.结论 对自体鼻中隔软骨偏小的患者,采用鼻中隔软骨和骨性鼻中隔(筛骨垂直板)复合体联合行鼻中隔延伸移植是一种效果确切、安全可行的手术方法.

目的 探讨鼻中隔软骨联合筛骨垂直板移植在矫正中国人鼻中隔短小短鼻畸形中的应用价值.方法 从2015年2月至2017年3月,对35例不同程度的短鼻畸形患者采用筛骨垂直板移植物强化鼻中隔尾侧及背侧的L形支架结构,保留宽0.6 cm中隔尾侧、背侧段的L形鼻中隔软骨,将所获取的中隔软骨固定于尾端延长鼻支撑结构,最后与双侧鼻翼软骨固定,耳软骨修饰鼻尖.测量术前与术后鼻长和鼻小柱上唇角度.结果 在35例患者中,平均鼻长增加(3.37±1.87) mm(P＜0.05).术后无感染、无脑脊液漏、无出血等并发症.平均随访时间为10个月(6个月至2年),33例对术后鼻部形态满意,1例自诉鼻尖突出过度,另有1例自诉鼻尖突出不足,均行二次局部手术调整.结论 鼻中隔软骨联合筛骨垂直板移植物在中隔软骨量极少的短鼻病例中,能够充分延长鼻支撑结构,可有效增加鼻长,减少鼻孔外露.该技术手术并发症少,患者满意度高.

目的 探讨筛骨垂直板应用于鼻美容整形术中的方法、效果及其优缺点.方法 对35例鼻部有美学缺陷的求美者,施行常规开放入路鼻美容整形术.术中取部分筛骨垂直板加鼻中隔软骨和耳软骨重建强有力的鼻尖支架,再结合鼻背假体隆鼻.术后随访观察是否出现相关并发症,并对术后鼻部美学效果进行评价.结果 术后随访3～9个月,所有求美者均未见其他并发症发生.鼻美学效果评价:32例满意;3例欠满意,其中2例对鼻背高度欠满意,1例出现轻微鼻背假体歪斜,总体对鼻尖形态满意.结论 联合应用部分筛骨垂直板在一定程度上解决了鼻美容整形术中材料不足的问题,操作安全可行,美学效果较佳,求美者的满意度较高.

目的:探讨鼻内镜下经鼻窦入路筛骨垂直板治疗眶内侧壁骨折的效果.方法:经鼻内镜下鼻窦入路,采用筛骨垂直板对10例眶内侧壁骨折患者行眶内侧壁修复,观察手术前后患者复视、眼球运动及眼球内陷等症状改善情况.结果:术后随访4～23个月,所有患者术后无移植物脱落或移位、感染等并发症发生,除1例患者有轻度复视外,其他患者眼球运动障碍、复视及眼球内陷完全恢复.结论:鼻内镜下经鼻窦入路,采用筛骨垂直板修复眼眶内侧壁骨折,手术效果较好.

目的:探讨神经内镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除术中脑脊液鼻漏的有效修补方法.方法:回顾性分析2014年6月至2016年6月神经内镜下修补经鼻蝶入路垂体瘤切除术中发生的脑脊液鼻漏的患者20例,术中所采用的修补方法为自体组织"三明治法"结合筛骨垂直板液性骨粉,即自体脂肪、阔筋膜和肌浆结合筛骨垂直板液性骨粉进行修补,人工硬脑膜贴附,碘仿纱条支撑鞍底,术后预防造成颅内压升高的因素.结果:19例患者均一次性修补成功,治愈率为95.0%,无继发性颅内感染发生,1例患者二次修补后治愈.术后随访3～24个月,未见脑脊液鼻漏复发.结论:对于经鼻蝶入路垂体瘤切除术中发生的脑脊液鼻漏,采用"三明治法"结合筛骨垂直板液性骨粉修补的方法具有便捷、确实、高效的优点,合理使用多种不同组织来源的自体修补材料可提高手术的成功率,减少颅内感染的发生率.